【考研复试】肿瘤学名词解释和重点知识

肿瘤

在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了生长的正常调控，导致这类细胞持续增殖，而形成的一种扩展性病变。

癌

上皮细胞分化的恶性肿瘤称为癌。根据上皮的类型分为鳞状细胞癌，腺癌。命名为部位+组织+癌。如子宫颈鳞状细胞癌。

【来源于间皮细胞的恶性肿瘤称为肉瘤。骨肉瘤，软骨肉瘤。】

癌基因，原癌基因

又称转化基因。是人类或其他动物及致瘤病毒中一种固有的基因，正常情况下在人体或动物细胞中参与调控细胞的生长、分化等。当其处于非激活的形式存在时，称为原癌基因。包括生长因子类、跨膜的酪氨酸激酶。（激活后称癌基因，激活的方式有基因突变、扩增、融合、甲基化）

抑癌基因

细胞增殖过程中产生负调控作用的基因，功能丧失可促进肿瘤细胞的转化。比如Rb、BRCA、P53。

细胞凋亡

细胞内自杀现象，程序化细胞死亡

即程序性死亡，细胞在特定时空中发生的一种主动的由基因决定的细胞自我破坏的过程。在凋亡过程中，细胞膜反折，包裹断裂的染色质片段或细胞器，然后逐步分离出凋亡小体。自噬

细胞内自食现象，程序化细胞存活

是将细胞内受损、变性或衰老的蛋白质以及细胞器运输到溶酶体进行消化降解的过程。正常生理情况下，细胞通过自噬利于细胞保持自稳状态；在发生应激时，细胞自噬防止有毒或致癌的损伤蛋白质和细胞器的累积，抑制细胞癌变；然而肿瘤一旦形成，细胞自噬为癌细胞提供更丰富的营养，促进肿瘤生长。mTOR-PI3KA为重要信号传导通路（依维莫司）。

细胞周期

指连续分裂的细胞从一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成的整个续贯过程。在这个过程中细胞一次经历了G1，S，G2，M期有序运转，实现细胞的增殖。

CDKs（细胞周期蛋白依赖激酶）

主要在细胞周期调控中起作用的蛋白激酶，与周期蛋白结合成为异源二聚体复合物，并具有激酶活性，其中cyclins为调节亚基，CDK本身作为催化亚基，参与细胞周期中各种调控蛋白的磷酸化反应。目前热门药物CDK4/6抑制剂-帕博西尼，乳腺癌Luminal型，一线联合来曲唑。PFS：24.8m vs 14.5m

癌前病变（precancerous lesion）

某些在统计学上具有明显癌变危险的疾病及病变，如不及时治疗则可转化为癌。常见如黏膜白斑，乳腺囊性增生病，结肠家族性腺瘤病，溃疡性结肠炎，慢性萎缩性胃炎等。

浸润性生长

为大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞侵入周围组织间隙，淋巴管或血管内。无包膜，界不清，固定，难切净，易复发。

肿瘤干细胞

肿瘤细胞经常由不同的细胞亚群构成，但其中一个是主要的，决定其遗传学特性亚群，即干细胞。

肿瘤微环境

肿瘤微环境（血管等）是指肿瘤的发生、生长及转移与肿瘤细胞所处的内外环境有着密切关系，它不仅包括肿瘤所在组织的结构、功能和代谢，而且亦与肿瘤细胞自身的（核和胞质）内在环境有关。

【从免疫治疗把肿瘤分为冷肿瘤和热肿瘤，热肿瘤在微环境下浸润的淋巴细胞比较多，这样的情况下免疫治疗效果好一些。】

化生

一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞所取代称为化生，化生不能由一种成熟细胞直接转化为另一种成熟细胞，而必须自幼稚细胞，如基底细胞分化而来。

肿瘤死亡率

肿瘤流行病学最常用的统计指标，为某地某年死亡病例占该地人口的比率，常用十万分率。转移

癌细胞从原细胞侵入淋巴管、血管或体腔，并被带到其他部位继续生长，形成与原发部位同样组织学类型肿瘤的过程。

恶病质

恶性肿瘤晚期的患者，出现进行性消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态为恶病质。

肿瘤异质性

来源于一个单克隆细胞的肿瘤，发展中受到外界选择性压力的影响，成为不同生物学性状的亚群，具有不用的生长特点，转移规律，药物敏感性以及基因表达。

个体化治疗

根据病人的预期寿命，期望的生活质量，治疗耐受性，病人愿望和肿瘤异质性，来设计具体的多学科综合治疗方案。

倍增时间

倍增时间是有重要临床价值的方法。通过比较两次影像检查时肿瘤体积变化来计算肿瘤生长速度。倍增时间是指结节体积增加一倍所需的时间。

【肿瘤化疗一般三周21天。小细胞肺癌：三十多天。不要超过倍增时间去化疗】

MDT（Multi-Disciplinary Treatment）

多学科会诊是根据病人的身心状况，不同肿瘤类型（部位、病理、分期、分型），有计划合理的应用现有多学科多种有效的手段，以最适当的费用取得最好的治疗效果，同时最大限度的改善病人生活质量。

CART(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy)

嵌合抗原受体T细胞免疫疗法是指,将嵌合抗原受体(CAR)导入T细胞中从而产生肿瘤特异

性识别的T细胞。CAR-T和其它免疫疗法类似,它的基本原理就是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞。

GCP

设计、实施、纪录和报告临床试验的,国际化的伦理学和科学质量的标准,将为受试者的权益安全性和身心健康提供保障,并符合赫尔辛基宣言的原则,同时使临床试验的结果可信。

间变（anaplasia）

病理学经典概念:指肿瘤细胞的恶性形态特征,包括与其发源组织的显著差异性,分化不良性,幼稚性和增生活跃性。

非典型增生（Dysplasia）

作为病理诊断术语,应用于多种组织或细胞异型增生。组织学特征上皮细胞异型增生和极向紊乱,即细胞核浆比例增大,核染色质糙浓染,核分裂象活跃,细胞极向消失排列素乱。

线性能量传递

是描述射线质的一种物理量,表示沿次级粒子径迹单位长度上传递给介质的能量带电粒子在物质中穿行的单位路程由于碰撞所造成的能量损失

分子靶向治疗

是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,。

【靶向治疗和免疫治疗是有区别的。赫赛汀-抗Her2扩增，曲妥珠单抗降低乳腺癌死亡率，格列类-慢粒、胃间质瘤】

端粒（Telomere）

是存在于染色体末端的一小段DNA-蛋白质复合体,随细胞分裂而逐渐缩短,并且限制了细胞增殖能力。正常细胞当端粒缩短到临界长度,细胞凋亡。

端粒酶（Telomerase）

端粒的复制依赖端粒酶,是DNA聚合酶,由RNA及逆转录酶组成以自身RNA为模版合成DNA,肿瘤细胞端粒酶阳性,使端粒保持一定的长度,达到永生。

PFS(progression-freensurvival)无进展生存期

指开始随机化分组到肿瘤进展或死亡时间,优点是观察时间短，常作为临床试验首先观察指标

QoL(Quality of life)生活质量

以健康概念为基础,包含生物医学社会、心理等内容的集合概念,能全面反应健康状态。主要包括身体状态评分(PS),简明心境状态量表(POMS)等。

TNM分期(Tumor,lymph node,metastasis)

国际广泛使用的分期系统,T代表原发灶,Tis为原位癌,肿瘤大小或侵犯深度、范围分为

T1-T4,N0-无淋巴侵犯,N1-N3不同范围的淋巴侵犯,M0无血行转移。目前为第8版。

(前缀:C代表影像学临床分期,p代表术后病理分期,yp代表新辅助后评估，新辅助为根治性手术治疗前化疗将其的新辅助)

循环肿瘤细胞（circulating tumor cell）

简称CTC,来源于原发灶,存在于血液循环中的肿瘤细胞,目前对于肿瘤预后的评估和病情监测有价值。ACC第八版指南认为临床晚期乳腺癌外周血CTC≥5个/7.5ml,临床早期乳腺癌外周血CTC≥1个/7.5ml提示预后不良。

Precision Medicine(精准医学)

2015年,美国奥巴马总统提出。是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。通过收集基因组学和其他分子信息为患者提供个体化医疗。短期目标:拓展肿瘤基因组学以更好进行癌症的防治》。