产前检查和孕期保健培训课件

2
定义 （Definition）
产前检查及孕期保健包括对孕妇的定
期产前检查，指导孕期营养和用药，及时发现 异常情况及时处理，对胎儿宫内情况的监护， 保障孕妇及胎儿健康和安全分娩
产前检查和孕期保健
3
围产期医学
研究的 内容
围产期
意义
从妊娠满28周至产后1周 （即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm ）
操作简便。
临床广泛应用骨盆测量器测 量以下径线。
产前检查和孕期保健
28
➢孕妇取伸腿仰卧位 ➢两髂前上棘外缘的
距离,
➢正常值为23-26cm
解剖结构上的一种
刺状突起或齿状突起
产前检查和孕期保健
29
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
➢孕妇取伸腿仰卧位 ➢测量两髂嵴外缘最
宽的距离
降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、 保障母儿健康。
是研究在围产期内加强对围产儿及孕产妇卫生保健的一门科学
产前检查和孕期保健
4
第一节 产前检查
产前检查和孕期保健
5
（一）产前检查的时间
❖从首次检查确诊早孕时开始（6-8周） ❖妊娠20周起进行产前系列检查 ❖妊娠20-36周期间：每4周检查一次 ❖自妊娠36周起：每周检查一次 ❖（即妊娠20、24、28、32、36、37、
骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度
骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
产前检查和孕期保健
26
骶髂关节
坐骨棘 耻骨 坐骨 坐骨结节
耻骨弓
产前检查和孕期保健
髂嵴 髂骨 髂前上棘 骶骨 骶尾关节 尾骨 耻骨联合
27
1）、骨盆外测量 间接判断骨盆大小及其形状，
38，39、40周共再做产前检查9-11次）
❖高危孕妇酌情增加产前检查次数
产前检查和孕期保健
6
（二）首次产前检查
病史
检查
辅助检查
年龄 职业
推算预产期
月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
产前检查和孕期保健
22
听：胎心
靠近胎背上方 妊娠24周前胎心音多在脐下正中线处听到； 妊娠24周后根据胎位在不同部位听取。 头先露→母体腹壁脐右（左）下方听取； 臀先露→母体腹壁脐右（左）上方听取； 肩先露—→母体腹壁脐周围听取。
产前检查和孕期保健
23
产前检查和孕期保健
24
胎心听诊
产前检查和孕期保健
25
（2）骨 盆 测 量
➢正常值为25-28cm
产前检查和孕期保健
30
骶耻外径
External conjugate (EC)
➢ 第5腰椎棘 突下至耻骨 联合上缘中 点的距离 ➢正常值为 18-2Ocm
产前检查和孕期保健
31
坐骨结节间径或称出口横径
Transverse outlet
➢两坐骨结节内侧缘
的距离
➢正常值为8.5-9.5cm
计算：末次月经阳历2008年5月22日
预产期：2009年3月1日
预产期是？
产前检查和孕期保健
9
健康教育
妊娠后阴道流血的认识和预防 营养和生活指导 补充叶酸 避免接触有毒有害物质 改变不良的生活习惯 保持心理健康，解除精神压力
产前检查和孕期保健
10
（二）全身体格检查
（1）一般情况 （2）检查心、肝、脾、肺、肾。 （3）乳房检查 （4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤
产前检查和孕期保健
32
➢坐骨结节间径中
点至骶骨尖端的长度
➢正常值为8-9cm
产前检查和孕期保健
33
正常值为90度，小于80度为不正常， 此角度反映骨盆出口横径的宽度
产前检查和孕期保健
34
产前检查和孕期保健
35
2）、骨盆内测量
测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外 阴，检查者带无菌手套
适用于骨盆外测量有狭窄者 在妊娠24周后会阴较松弛且不致引
产前检查和孕期保健
19
第二步
胎背
——平坦饱
满
肢体
——可变形
的高低不平
部分
产前检查和孕期保健
20
第三步
检查胎先露是否
衔接
胎先露部仍高
浮
——尚未入盆
（未衔接）
胎先露部不能
被推动
——已入盆
（已衔接）
产前检查和孕期保健
21
第四步
•再次判断先露 部的诊断是否正 确， •并确定先露部 入盆的程度
产前检查和孕期保健
产前检查和孕期保健
13
（1）腹 部 检 查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠 纹、手术瘢痕及水肿等
触：宫高、腹围、四步触诊法： 子宫大小、胎产式、胎先露、胎 方位、先露是否衔接
听：胎心
产前检查和孕期保健
14
视诊
观察腹部外形、大小、 有无妊娠纹、手术瘢 痕及水肿。
腹部过大、宫底过高；
腹部过小、宫底过低；
起感染时进行
产前检查和孕期保健
36
对角径
Diagonal conjugate
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.513cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。
腹部两侧向外膨出，宫底位置较低
尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）
产前检查和孕期保健
15
产前检查和孕期保健
16
触诊
腹壁肌紧张度 羊水多少 子宫肌敏感程度 宫高、腹围 四步触诊法
产前检查和孕期保健
17
四 步 触 诊 法
产前检查和孕期保健
18
第一步
胎头 ——硬而圆 且有浮球感 胎臀 ——软而宽 且形状略不 规则
血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等
7
如果产妇记 不得最后一 次月经，怎
么办？
早孕开始 的时间
胎动开始 的时间
子宫底 高度
产前检查和孕期保健
8
预产期的推算
阳历日期计算方法
• 末次月经（LMP） • XXXX年XX月XX日
-
3月
或+
9月
+
7日
= 预产期（EDC）
阴历日期计算方法 日期加15
30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无 妊娠期高血压疾病。 （5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g， 增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。
产前检查和孕期保健
11
（三）妊娠中晚期的检查
中晚期 检查
询问孕妇
Biblioteka Baidu全身检查
产前检查
产前检查和孕期保健
12
3.产科检查
➢腹部检查 ➢骨盆测量 ➢阴道检查 ➢肛门检查 ➢绘制妊娠图
产前检查和孕期保健
目的要求
1.了解产前保健和建立围产医学的重要意义;
2.掌握我国常用的围生期概念及高危妊娠的概 念;
3.掌握胎儿宫内妊娠情况的监护,胎盘功能检 查;
了解妊娠期常见症状及处理;
了解过期妊娠对胎儿的危害性及诊断方法和处 理原则； 重点:胎儿功能情况的监护,胎盘功 能检查；
难点:胎儿电子监产护前检。查和孕期保健