钾代谢失衡病人的护理PPT课件
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• 10%葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过 30ml
二、高钾血症
• 血清钾超过5.5mmol／L，即为高钾血症。
• 虽较低钾血症少见，一旦发生病人有 心搏突然停止的危险，故应重视和紧急处理。
（一）护理评估
1.致病因素
（1）摄入过多：静脉补钾过量 过快或浓度过高
大量输入库存较久的血液
（2）排出减少： 常见于急慢性肾功能衰竭的少尿或无尿期； 应用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯喋啶等）；
（二）护理诊断
1.疲乏 与高钾有关。 2.潜在并发症 心律失常、心跳骤停等 。
（三）护理目标
• 病人的血钾浓度恢复正常，无明显不适。
（四）护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施
• 高钾血症可致病人心搏突然停止，故一经 诊断，立即积极治疗。
• 除尽快处理原发疾病和改善肾功能外，还 必须采取以下三方面措施：
1．停止摄入钾盐 （禁钾） 2．防治心律失常 （抗钾）10%葡萄糖酸钙 3．降低血清钾浓度（降钾）
一、低钾血症 血清 [K+] < 3.5mmol/L
(一) 护理评估
1.致病因素
（1)摄入不足：疾病进食困难 术后禁食 减肥
食 管 癌 钾 摄 入 不 足
术 后 禁 食 钾 摄 入 不 足
减肥导致钾摄入不足
• （2)钾丢失过多 • 严重呕吐 • 腹泻 • 胃肠减压 • 排钾利尿剂（呋塞米） • 使用皮质激素等；
3.肾的调节 肾通过Na+-H+交换排H+、重吸收 HCO3-、分泌NH4+及尿酸化排H+等途径发 挥调节作用。
• 非挥发性酸和过多的碱都可经肾排泄；
• 肾的调节作用强大但比较缓慢的，一般数 小时后起作用，24小时后达高峰。
4．组织细胞内外H+转移 对酸碱平衡调节有 一定的作用。
• 酸中毒时细胞外[H+]增高，大量H+入胞内被 缓冲----继发高钾血症。
降钾措施
（1）促使钾暂时转入细胞内： ①静脉输注5％碳酸氢钠液 ②静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素溶液 （2）加速钾的排出： ①应用阳离子交换树脂 ②肾功能衰竭者，上述处理无效、血清钾
进行性升高，应尽快采用血液透析或腹 膜透析。
4.预防高钾血症： （1）控制原发病，如治疗肾衰； （2）保证热量供应； （3）严重创伤者彻底清创； （4）避免大量库血。
（3）体内转移： 重症溶血、 大面积烧伤、 严重挤压伤等大量红细胞、组织破坏 严重酸中毒时， 钾自细胞内逸出，使血钾增高。
2.身体状况
（1）神经肌肉功能异常 : • 早期常有远端肢体感觉异常、麻木，手部
小肌群酸痛、甚至可有轻微的肌肉震颤， 为时不长，常常被忽视； • 典型病人可有肢体软弱无力、软瘫，腱反 射可消失，严重者出现吞咽、发音及呼吸 困难。
2.肺的调节 浓度。
主要通过排出CO2来调节血中H2CO3的
• 当→促C血使O[血H2↑[2H＋C2OHC32O]O增3）]高下，时降刺，；激P呼CO吸2升中高枢（使呼H2吸C加O3深加快， • 当升血高P。CO2降低时，呼吸减慢减弱，使血[H2CO3]
• 呼吸的调节量是很大的，但只对挥发性酸(碳酸、 酮体)起作用，一般30分钟时作用达高峰。
呕 吐 失 钾
腹泻失钾
胃肠减压失钾
使 用 利 尿 剂 呋 塞 米 后 失 钾
以糖 尿皮 液质 排激 出素
使 钾 从 肾
（3)体内转移
①大量输注葡萄 糖溶液，尤其 是与胰岛素合 用时，糖原合 成增多
向细胞内转移
②碱中毒
同时为了保存H+以缓解碱中毒，肾远曲小 管分泌H+分泌减少，以Na+-K+交换占优势 （而非H+-Na+交换），促肾排钾增加。
钾代谢失衡病人的护理
• 钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的 失常。
• 体内钾总量的98%存在于细胞内，而细胞外液中钾 离子含量较少，但维持血清钾在一个狭窄的范围， 对钾离子功能的正常发挥意义巨大。
• 正常血清[K+]为3．5～5．5mmol／L。
• 钾代谢失衡表现为低钾血症和高钾血症，临床上 以前者多见。
• 心悸、心动过速、心律不齐，甚至心室纤 颤;
• 心电图异常，T波低平或倒置、S-T段降低、 Q-T间期延长、U波出现。
• （5）碱中毒
3.辅助检查
• 血清[K+]<3.5mmol/L有诊断意义。 • 心电图检查可作为辅助性诊断手段。
（二）护理诊断/问题
1.疲乏 与缺钾有关 2.不舒适 与缺钾有关 3.潜在并发症 心律失常、损伤等
2.身体状况
• 主要表现在四方面： （1）神经—肌肉兴奋性降低现象：
乏力、软瘫、腱反射减弱、重者呼吸困难；
四肢肌 躯干 呼吸肌
（2）消化道症状：腹胀、恶心呕吐、肠鸣音 减弱；
（3）中枢神经系统抑制症状：早期烦躁、重 则淡漠、嗜睡或昏迷；
严重失水时表现可能不是很明显，纠正缺水后明显
（4）循环系统表现：
• 碱中毒时胞内H+外移----继发低钾血症。
（2）中枢神经系统影响： 多有神志淡漠或恍惚。
（3）心血管功能失常
• 早期病人可出现皮肤苍白和湿冷，可能与 高钾刺激血管收缩有关；
• 典型病人血压下降、心搏徐缓、心律不齐， 甚至心搏骤停。
3.辅助检查
• 血清钾超过5.5mmol／L； • 心电图显示：T波高尖、Q-T间期延长、QRS
波群增宽、P-R间期延长。
第四节 酸碱代谢失衡病人的护理
血pH值保持在7.35～7.45之间有赖于 机体一系列调节机制： 1.缓冲系统 NaHCO3/H2CO3是血液中最重要的缓冲 对。特点迅速、短暂的、有限的。 • H+＋HCO3-→H2CO3→CO2↑＋H2O • OH-＋H2CO3→HCO3-＋H2O • 正常情况下[HCO3-]/[H2CO3]=24/1.2=20∶1 • pH值=Pka+lg[HCO3-]/[H2CO3]=6.1+lg20=6.1+1.3=7.4
（三）护理目标
• 病人的缺钾状况能得到及时纠正，无明显 不适感。
（四）护理措施
1.病因治疗 积极治疗原发病，防止继续失 钾；手术后病人应尽早恢复饮食；
2.防止并发症：加强陪护、监测； 3.补充钾盐 以口服最为安全;不能口服者
可经静脉补钾。
• 静脉补钾时应遵循四项原则： • ①尿少不补钾 40ml • ②浓度不过高 <0.3% • ⑧滴速不过快 <60滴/分 • ④总量不过大 <6-8g/天 • 禁止推注
二、高钾血症
• 血清钾超过5.5mmol／L，即为高钾血症。
• 虽较低钾血症少见，一旦发生病人有 心搏突然停止的危险，故应重视和紧急处理。
（一）护理评估
1.致病因素
（1）摄入过多：静脉补钾过量 过快或浓度过高
大量输入库存较久的血液
（2）排出减少： 常见于急慢性肾功能衰竭的少尿或无尿期； 应用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯喋啶等）；
（二）护理诊断
1.疲乏 与高钾有关。 2.潜在并发症 心律失常、心跳骤停等 。
（三）护理目标
• 病人的血钾浓度恢复正常，无明显不适。
（四）护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施
• 高钾血症可致病人心搏突然停止，故一经 诊断，立即积极治疗。
• 除尽快处理原发疾病和改善肾功能外，还 必须采取以下三方面措施：
1．停止摄入钾盐 （禁钾） 2．防治心律失常 （抗钾）10%葡萄糖酸钙 3．降低血清钾浓度（降钾）
一、低钾血症 血清 [K+] < 3.5mmol/L
(一) 护理评估
1.致病因素
（1)摄入不足：疾病进食困难 术后禁食 减肥
食 管 癌 钾 摄 入 不 足
术 后 禁 食 钾 摄 入 不 足
减肥导致钾摄入不足
• （2)钾丢失过多 • 严重呕吐 • 腹泻 • 胃肠减压 • 排钾利尿剂（呋塞米） • 使用皮质激素等；
3.肾的调节 肾通过Na+-H+交换排H+、重吸收 HCO3-、分泌NH4+及尿酸化排H+等途径发 挥调节作用。
• 非挥发性酸和过多的碱都可经肾排泄；
• 肾的调节作用强大但比较缓慢的，一般数 小时后起作用，24小时后达高峰。
4．组织细胞内外H+转移 对酸碱平衡调节有 一定的作用。
• 酸中毒时细胞外[H+]增高，大量H+入胞内被 缓冲----继发高钾血症。
降钾措施
（1）促使钾暂时转入细胞内： ①静脉输注5％碳酸氢钠液 ②静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素溶液 （2）加速钾的排出： ①应用阳离子交换树脂 ②肾功能衰竭者，上述处理无效、血清钾
进行性升高，应尽快采用血液透析或腹 膜透析。
4.预防高钾血症： （1）控制原发病，如治疗肾衰； （2）保证热量供应； （3）严重创伤者彻底清创； （4）避免大量库血。
（3）体内转移： 重症溶血、 大面积烧伤、 严重挤压伤等大量红细胞、组织破坏 严重酸中毒时， 钾自细胞内逸出，使血钾增高。
2.身体状况
（1）神经肌肉功能异常 : • 早期常有远端肢体感觉异常、麻木，手部
小肌群酸痛、甚至可有轻微的肌肉震颤， 为时不长，常常被忽视； • 典型病人可有肢体软弱无力、软瘫，腱反 射可消失，严重者出现吞咽、发音及呼吸 困难。
2.肺的调节 浓度。
主要通过排出CO2来调节血中H2CO3的
• 当→促C血使O[血H2↑[2H＋C2OHC32O]O增3）]高下，时降刺，；激P呼CO吸2升中高枢（使呼H2吸C加O3深加快， • 当升血高P。CO2降低时，呼吸减慢减弱，使血[H2CO3]
• 呼吸的调节量是很大的，但只对挥发性酸(碳酸、 酮体)起作用，一般30分钟时作用达高峰。
呕 吐 失 钾
腹泻失钾
胃肠减压失钾
使 用 利 尿 剂 呋 塞 米 后 失 钾
以糖 尿皮 液质 排激 出素
使 钾 从 肾
（3)体内转移
①大量输注葡萄 糖溶液，尤其 是与胰岛素合 用时，糖原合 成增多
向细胞内转移
②碱中毒
同时为了保存H+以缓解碱中毒，肾远曲小 管分泌H+分泌减少，以Na+-K+交换占优势 （而非H+-Na+交换），促肾排钾增加。
钾代谢失衡病人的护理
• 钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的 失常。
• 体内钾总量的98%存在于细胞内，而细胞外液中钾 离子含量较少，但维持血清钾在一个狭窄的范围， 对钾离子功能的正常发挥意义巨大。
• 正常血清[K+]为3．5～5．5mmol／L。
• 钾代谢失衡表现为低钾血症和高钾血症，临床上 以前者多见。
• 心悸、心动过速、心律不齐，甚至心室纤 颤;
• 心电图异常，T波低平或倒置、S-T段降低、 Q-T间期延长、U波出现。
• （5）碱中毒
3.辅助检查
• 血清[K+]<3.5mmol/L有诊断意义。 • 心电图检查可作为辅助性诊断手段。
（二）护理诊断/问题
1.疲乏 与缺钾有关 2.不舒适 与缺钾有关 3.潜在并发症 心律失常、损伤等
2.身体状况
• 主要表现在四方面： （1）神经—肌肉兴奋性降低现象：
乏力、软瘫、腱反射减弱、重者呼吸困难；
四肢肌 躯干 呼吸肌
（2）消化道症状：腹胀、恶心呕吐、肠鸣音 减弱；
（3）中枢神经系统抑制症状：早期烦躁、重 则淡漠、嗜睡或昏迷；
严重失水时表现可能不是很明显，纠正缺水后明显
（4）循环系统表现：
• 碱中毒时胞内H+外移----继发低钾血症。
（2）中枢神经系统影响： 多有神志淡漠或恍惚。
（3）心血管功能失常
• 早期病人可出现皮肤苍白和湿冷，可能与 高钾刺激血管收缩有关；
• 典型病人血压下降、心搏徐缓、心律不齐， 甚至心搏骤停。
3.辅助检查
• 血清钾超过5.5mmol／L； • 心电图显示：T波高尖、Q-T间期延长、QRS
波群增宽、P-R间期延长。
第四节 酸碱代谢失衡病人的护理
血pH值保持在7.35～7.45之间有赖于 机体一系列调节机制： 1.缓冲系统 NaHCO3/H2CO3是血液中最重要的缓冲 对。特点迅速、短暂的、有限的。 • H+＋HCO3-→H2CO3→CO2↑＋H2O • OH-＋H2CO3→HCO3-＋H2O • 正常情况下[HCO3-]/[H2CO3]=24/1.2=20∶1 • pH值=Pka+lg[HCO3-]/[H2CO3]=6.1+lg20=6.1+1.3=7.4
（三）护理目标
• 病人的缺钾状况能得到及时纠正，无明显 不适感。
（四）护理措施
1.病因治疗 积极治疗原发病，防止继续失 钾；手术后病人应尽早恢复饮食；
2.防止并发症：加强陪护、监测； 3.补充钾盐 以口服最为安全;不能口服者
可经静脉补钾。
• 静脉补钾时应遵循四项原则： • ①尿少不补钾 40ml • ②浓度不过高 <0.3% • ⑧滴速不过快 <60滴/分 • ④总量不过大 <6-8g/天 • 禁止推注