甲状腺功能减退患者的护理

甲状腺功能减退患者的护理

【摘要】目的：总结甲状腺功能减退的护理经验。方法：回顾27例甲减患者的护理措施。结果：26例患者好转出院,住院期间未发生其它并发症，1例死亡。结论：在甲减的疾病过程中给予有效的护理措施和健康教育保证了疾病的治疗，提高了患者对疾病的认识和生活质量。

【关键词】甲减；护理

【中图分类号】r743.5 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0474-02

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起，分为原发性(占95%)和继发性两种。原发性甲状腺功能减退与甲状腺功能障碍有关，40～60岁的妇女多见，多由于自身免疫、甲状腺炎、甲状腺切除术后或碘缺乏引起。继发性甲状腺功能减退是垂体功能障碍或疾病所致。病人血清中促甲状腺素(tsh)含量减低，甲状腺素分泌减少;也可由于下丘脑分泌促甲状腺激素(trh)不足或trh不能抵达垂体所致。甲状腺功能减退症(甲减)是一种引起全身系统受累的内分泌综合症［1］。本文主要对我科从2009.1～2010.9收治的27例甲减患者进行的护理做一个总结。

临床资料：患者总数27例，其中女性25例，男性2例，年龄在23岁-80岁之间，平均年龄56岁。其中畏寒乏力20例，反应和行动迟缓，表情呆滞12例，心电图异常者15例，粘液性水肿者3例；入院后都予以完善相关检查，以及使用左旋甲状腺素片治疗。

1.护理诊断

①焦虑：与患者担心疾病预后、活动无耐力与甲状腺激素有关。②体温过低：与甲状腺激素不足、新陈代谢率低有关。③知识缺乏：缺乏有关本病的护理及预后的知识。④有感染的危险：与低体温、营养不良、免疫功能下降等有关。⑤有发生事故的危险：与多种症状引起的痛苦或活动能力降低，或伴发精神症状有关。

2.护理措施

2.1 心理护理：①耐心倾听患者诉说病史，引导患者倾吐内心的苦闷、烦恼和躯体的不适，掌握患者心理动态、社会环境和病情动态；

②向患者介绍甲减的医学知识，并解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不安情绪；③告之治疗过程，大约所需的时间和治疗中可能出现的病情变化、观察的方法及可采用的措施；

④尽可能获取亲属(特别是同住亲属)的配合。部分甲减可出现严重的焦虑症状甚至人格改变，所以心理护理尤为重要［2］。因此，护理人员根据每位患者的家庭社会背景，以及性格、学历等制定了不同护理计划，采取不同的沟通方式缓解了患者的焦虑情绪。

2.2 临床护理：

2.2.1 休息：有明显头晕、乏力及胃肠道症状者应卧床休息。心身活动低下、心功能不全者应予支持治疗并在日常生活上给予扶助，合理安排检查避免病人过劳。症状轻者，向其宣教可以进行适当的工作和学习。

2.2.2 预防感染：避免各种刺激，观察患者病情变化，预防继发感

染。对粘液性水肿患者加强皮肤护理，保持床单的清洁干燥，保持病房的通风，减少人员探视。

2.2.3 保暖：对于畏寒，体温过低者应注意保暖，及时加盖被子或者其它的保暖措施。

2.2.4 饮食：若病人食欲减退，应给予高热量、高蛋白与高维生素易消化饮食，设法调节饮食种类、次数，并使其有进食的良好环境与气氛，尽力补充营养。

2.2.5 用药护理：应用甲状腺激素替代治疗者一般都是病程较长、心脏损害较重的患者［3］，故应加强护理，严格遵循从小剂量开始、逐步增加剂量的给药原则，最好根据甲状腺功能检查结果调整药量；给药前询问患者有无心慌、胸闷、恶心、头痛、胸痛、震颤和易动等。按时测血压、心率，如有异常表现应暂停服药并告医生及时处理。

2.2.6 健康宣教：让患者正确认识甲减，甲状腺激素终身替代是治疗本病唯一有效的方法［3］。了解药物不良反应，要遵医嘱坚持用药，定期复查，不可自行停药；告诉病人如果遇手术、创伤、感染时，应及时告诉医生调整替代剂量；平时不要随便应用安眠、镇静药物以免发生意外；并嘱其家人注意家庭安全对病人的影响，避免精神紧张。

3.总结

甲状腺功能减退在内分泌科是常见病，常好发于中老年女性。早期患者经常因没有自觉症状或典型症状而被误诊［4］，出现不适就诊

时通常病程已经很长，患者也经常会并发其它的疾病如冠心病糖尿病等［5］。所以我们临床的护理就应该做细做好，在做好心理护理的同时还应该加强疾病本身的护理。因为甲减是终身性疾病，对患者的健康教育也尤为重要。让患者认识疾病、了解疾病、知道如何在生活上照顾自己、定期复查，这些对于控制病情也很重要。

参考文献

［1］廖二元.甲状腺功能减退［m］.见：叶任高，陆再英，主编.第6版.北京：人民卫生出版社，2001：744-746.

［2］雷芳.甲亢131碘治疗后甲减患者的心理护理.医学文选［j］，2006，25（3）：466-467.

［3］杨箐岩.先天性甲状腺功能减退症的病因与治疗［j］.实用儿科临床杂志，2008，23（8）：561-562.

［4］王文涛，程万强.甲状腺功能减退性心脏病误诊原因分析［j］.中国社区医生，2009，14（11）：181-182.

［5］崔裕祥，陈慧.老年重症糖尿病合并甲状腺功能减退性心脏病 51例回顾性分析［j］.中国老年学杂志，2007，8(27)：1509-1510.