对临床实践技能教学改革的思考

别？如何治疗？治疗用药的机制是什么？这样就 可以使枯 燥的内容趣味化 ， 发学 生 的思 维 ， 高学 生学 习的 主动 启 提
性。
统化的联系和深层次 的思考 ， 进行归纳 、 推理 、 判断 ， 出各 找 部分知识点之 间的内在联 系 ， 如病因和病理机制之 间 ， 病理 生理和临床表现之 间， 诊断与治疗之 间， 基础知识与 临床知 识之 问 ， 局部与整 体之 间等 ， 而 明 确疾 病 发生 发展 的规 从
第３ ０卷 第 ４期
２０ １ ０年 ４ 月
成
宁 学
院
学
报
Ｖｏ ． ０． ． １３ Ｎｏ ４
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｎｎ ｉｅ ｓ ｙ ｏ ｒ ａ ｆＸｉｎ ｉ ｇＵｎｖ ｒｉ ｔ
Ａｐ ． ｒ ２０１ ０
文章编 号 ：０ ６— ３ ２ ２ １ ）４— １ ７— ２ １０ ５ ４ （ ０ ０ ０ ０ ４ ０
践教 学的前提 ； 强理论教 学和 临床教 学改革是提 高临床 实践技能的重要手段 。 加 关键词 ： 临床教 学 ； 技能教 育； 学改革 教
中 图 分 类 号 ：６ ２０ Ｇ ４ ． 在 高 等 医药 院校 医 学 教 育 全 过 程 中 ， 床 实 践 技 能 教 临 学 是 决 定 培 养 质 量 的关 键 性 环 节 ， 学 生 毕 业 后 能 否 成 为 对
教学过程是 教和学 相互联 系 、 相互依 存 的辨 证统 一关
系， 建设一支高素质 的教师 队伍 是搞好 临 床实践 技能 教学
２ 灵活运用多种教学方 法 ， ． 提高临床教学质量
采用病 案讨 论教学。运用病案教学法提高学生对 临床 疾病 的学 习兴趣 ， 拓宽思 维 空间 ， 被动 学习为 主动学 习 ， 变
总结 。
采用启 发式教学讲 课 ， 根据 教学重 点精心 设计 具有启 发性的问题 ， 以调动 学生 积 极思 考 ， 激发 学生 求 知 欲。例
如 ， 于 一 个 呼 吸 困难 的病 人 可 引 出这 样 一 系列 的 问 题 ： 对 哪 些 疾 病 可 引 起 呼 吸 困难 ？ 如 何 判 断 呼 吸 困 难 的 严 重 程 度 ？ 此病 人 最 可 能 的诊 断 是 什 么 ？ 为 什 么 会 出 现 这 些 症 状 ？ 需 要 完 善 哪 些 辅 助 检 查 以明 确 诊 断 ？ 需 要 与 哪 些 疾 病 进 行 鉴
二 、 理论教学 。 论教学 中培养学 生的临床 思维 能力 加强 在理
培养学生 的实际工作能力 。讨论前 把病 例资料 发给学 生 ，
以小组为单位 ， 每个小组 １— ２个 同学重 点发言 ， 由同学根
据病史 、 体征 、 实验 室检查 ， 出诊 断和治疗方案 ， 得 其他 同学 加以补充 ， 问之处共 同讨论 ， 后 由老 师结合 病例 讲解 、 疑 最
必不 可少 的条件 。因 此 ， 须加 强 “ 师 型 ” 资 队伍 建 必 双 师
设， 要求所有参加教学工作的教师不仅具备 较高的学历 、 职 称， 一定的独立科研工作能力和科学 的科研 思路 ， 而且 必须 经 过一系列 标准化强化 培训 ， 以教学 经验 丰富 的老教 师 为 指 导老师 ， 通过 讲座 、 教学查 房 和 现场 试讲 来 培训 年 轻教 师。同时制定一系列 临床技 能 的标 准 化操作 流 程 ， 合一 结 些 现代 工具 ， 建立一支高水平 的教 师队伍。
对 临 床 实 践 技 能 教 学 改 革 的 思考
黄 翠 萍 ， 和 平 ， 颖乔 ， 杨 杨 李 岱 ， 高 卉
（ 宁学 院 临床 医学 院 ， 成 湖北 成 宁 ４ ７ ０ ） ３ １０
摘 要： 临床 实践技 能教 学直接 影响 医学院校毕 业生质量。 高素质 的教师 队伍和扎 实的理 论知识 是提 高临床 实
临床思维能力 的 培养离 不 开 扎 实的 理论 知 识作 为保
障 。在 内科 学 理 论 教 学 中采 用 “ 轨 教 学 模 式 ” 多 途 径 、 多 即 多 手 段 向学 生 传 递 知 识 … 。 首 先 提 倡 学 生 预 习 以 了解 所 学 疾 病 的 一 般 性 问题 和 内 容 构 成 ， 该 疾 病 病 因 有 哪 几 个 方 如 面 ？ 主 要 的 病 理 生 理 变 化 及 临 床 表 现 、 断 要 点 和 治 疗 原 诊 则 有 哪 些 ？ 等 等 。然 后 ， 合 已学 的 基 础 知 识 ， 导 学 生 系 结 引
一
文 献 标 识 码 ： Ａ 三 、 环 节 加 强 临 床 实 践 技 能 培 养 多
１ 强化临床病史采集 和体格 检查 ． 病史采集 和体格检查 是医生的基本功。而这项 基本技
名 合 格 的 临 床 医师 、 现 知 识 和技 能 更 新 具 有 举 足 轻 重 实
的作用 。由于医院 自身 的体制 、 医疗 工作 的实际情 况及 带 教意识相对淡薄 、 教学资源相对短缺等诸多 因素 ， 临床教 使
功训练 ， 注重严 肃的态度 、 严格 的要求 、 严密的方法 ， 提高体 格检查 的正确性 、 系统性 、 连贯性和完整性 。
疗和教学的关系 ， 临床教学 摆在应有 的地位 ， 把 采取切 实有
效 的措施 ， 加强临床实践技能教学各个环节 的管 理和改革 ，
具有重要意义 。
一
、
培养高素质的教师 队伍
能却随着临床检查仪 器和设 备 的不 断更新 ， 正被越 来越 多
的医生所忽视 。在 临床 教学 中 ， 必须加强 临床症 状学 的学
Baidu Nhomakorabea
学不同于基础教学 ， 制约了医学临床教学 的规模 和发展 ， 直
接影响 临床实践技 能教学质 量 的提高 。因此 ， 确处理 医 正
习和理解 ， 重视鉴别诊 断的 问诊 ， 到病史 采集 全面完 整 ， 做 有条不紊 。同时选派 Ｉ 床技 能精湛 的 医师担任带 教老 师 ， ｝ 缶 言传身教 ， 正确 指导学生实践 ， 时纠正体格检查 中出现的 及 错误 。加强对大 内科 系统视 、 叩、 触、 听等 体格 检查 的基本