剖宫产对新生儿的影响PPT教学课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
据有关资料统计，我国目前每年有2000万 名新生儿出生 ，如剖宫产率达50％，就会 新增1000万剖宫产儿。作为一种有创、非 自然的娩出方式，对新生儿的健康势必造 成伤害。（健康报2008.04.21.）
2020/12/10
3
我国目前剖宫产率的上升，除了适应症掌
握方面值得探讨外，应孕妇要求剖宫产即 社会因素剖宫产 (CDMR) 率比例已相当高， 据报道有些地区已由1994年的0.8％上升达 20％左右。而美国2005年CDMR仅占2.5％。
2020/12/10
10
5、免疫功能低下
剖宫产儿体内免疫因子（IgG、IgA、IgM、 C3、C4）的含量明显低于自然分娩者，所 以剖宫产儿对感染的抵抗力较自然分娩儿 低下，易发生感染性疾病，且死亡率也高。
2020/12/10
11
6、低血糖
由于手术前后限制产妇的正常饮食，产妇血 糖处于低水平以及术后产妇状态又影响了 早开奶，使得新生儿生理热卡需要不能满 足，而发生低血糖。
2020/12Hale Waihona Puke Baidu10
18
4、对神经精神疾病的影响：
国外流行病学调查发现，剖宫产出生者， 早发的精神分裂症（22岁前）比晚发的精 神分裂症高10倍。提示剖宫产可引起神经 发育异常。
2020/12/10
19
5、对儿童发育的影响：
有资料显示剖宫产母亲由于术后切口疼痛， 体位活动受限，缺少母婴长时间皮肤接触， 情绪不良及手术时药物应用等原因，造成泌 乳反射建立延迟，乳汁分泌不足，不得不混 合喂养或人工喂养，使婴儿常出现消化不良、 严重湿疹、抵抗力下降而易患病。如遇经济 条件差者，必然应用质量较差的代乳品喂养 则易发生婴儿营养不良，从而影响儿童生长 发育。
2020/12/10
8
自然生产的新生儿经子宫的收缩和挤压，
可促使肺泡Ⅱ型细胞的肺泡表面活性物质 合成，而未经此过程的剖宫产儿肺泡表面 活性物质不足，导致肺泡的正常张力不能 维持，临床上易发生严重呼吸困难。
2020/12/10
9
4、新生儿黄疸增加
有人研究了剖宫产与非剖宫产新生儿发生高
胆红素血症的情况，结果发现，前者发生 率为39.16％（470/1188），后者发生率为 22.18％（245/1074）。其原因主要是剖宫 产产妇乳汁分泌不足和麻醉药通过胎盘到 胎儿血循环中，引起RBC膜通透性增加， 继而RBC破坏增加，产生的胆红素超过了 肝脏处理能力，导致高胆红素血症。另外 麻醉药还可影响新生儿肠蠕动，胎便排出 不畅，胆红素肝肠循环增加，血胆红素增 加，而引发高胆红素血症。
2020/12/10
14
3、对儿童感知觉的影响：
自然分娩的过程中胎儿受到宫缩、产道适
度的物理张力改变，机体有节奏地受到挤 压刺激，信息经外周神经传递到中枢神经 系统，形成有效的组合和反馈处理，使胎 儿能以最佳的姿势、最小的经线和阻力， 顺应产轴曲线娩出，这是对各种感觉刺激 信息在中枢神经系统的有效组合过程。由 此可以看出胎儿娩出是一个母子协力的主 动过程。同时也是胎儿最早最重要的感知 觉学习过程。
2020/12/10
4
国内外有关资料显示，剖宫产率增加至一 定水平（20％～30％），可明显降低围产 儿病死率，但继续上升反而会增加围产儿 病死率。过度地剖宫产必然会给母子带来 一些不利影响。*
2020/12/10
5
（一）对新生儿的近期影响
1、医源性早产增加：
主要发生于选择性剖宫产时，除因病情需 要终止妊娠外，相当一部分是应孕妇要求 所致，此时孕妇尚未进入临产，人为造成 早产。
2020/12/10
15
由于剖宫产儿未经历自然生产的阵发性强
有力的宫缩挤压过程，失去了胎儿最早最 重要的感知觉学习过程。由于剖宫产属干 预性分娩，胎儿短时间被动娩出，使皮肤 肌肉关节前庭器官未经必要的刺激过程， 影响了儿童对各种感觉刺激信息在中枢神 经系统的组合，导致“感觉统合失调”， 表现为本体感、本位感差和一系列心理行 为问题。剖宫产还可影响胎儿嗅觉学习能 力。
2020/12/10
16
剖宫产对孩子的听力也有影响，哈尔滨市
妇幼保健院对该市3～6岁幼儿听力进行调 查，1.72％的幼儿听力有问题 ，有问题的 孩子出生时81％为剖宫产。（健康报2004.7.9. ）
2020/12/10
17
近年来，还有人发现剖宫产儿在幼儿时期有
“认知“方面的障碍，朗读及计算能力较 差，认为与出生时未经正常产道挤压有关。
剖宫产 对
新生儿的影响
2020/12/10
1
剖宫产是处理高危妊娠和解决难产的一种重 要手段之一，自应用于临床以来，在无数产 科危急重症中，起到了保证母子平安不可替 代的重要作用。
2020/12/10
2
但近些年来我国剖宫产率显著升高（医疗 条件的改善和技术水平的提高），已由上 世纪60年代的5％左右上升至50～60％，有 些地方已高达70％左右，更有甚者达90％ （嘉兴）。而同期欧洲发达国家在15％～ 30％，美国2005年剖宫产率为30.2％。
2020/12/10
6
2、新生儿损伤：
剖宫产造成产伤临床时有发生，主要是子宫 切口处皮肤损伤和骨折。皮肤损伤多见于 头皮、脸部及臀部；骨折多因术者不恰当 牵拉而发生，股骨和肱骨较多见。
2020/12/10
7
3、新生儿湿肺及肺透明膜病：
剖宫产儿未经自然产道挤压，其呼吸道 及肺部的液体滞留，致使肺组织含液量较 多，加之娩出后受到大气压刺激促使肺呼 吸，易发生羊水、胎粪吸入而发生湿肺； 由于肺泡液体中存在纤维蛋白原，当吸入 含有凝血酶原的羊水，则迅速转化为纤维 蛋白，附着于肺泡壁，形成肺透明膜，阻 碍了气体交换导致呼吸困难，发生肺透明 膜病。有学者称之为“剖宫产儿综合征”。
2020/12/10
12
（二）对婴儿的远期影响
1、过敏性哮喘发生率增加 为阴道分娩者的3倍。有人专门对剖宫产儿 进行远期随访至31岁而得出此结论。
2020/12/10
13
2、对儿童脑功能影响：
剖宫产时产妇麻醉时的低血压状态、当胎 头娩出时外界压力骤降使脑血管扩张和易 发生肺透明膜病等一系列的缺血缺氧过程 对新生儿脑功能不可避免地产生影响。有 人对出生7～14天的新生儿进行神经评分， 发现剖宫产儿均低于自然分娩儿。由于剖 宫产儿未经产道自然挤压过程，而影响脑 神经的成熟，还有人发现学习困难儿多为 剖宫产儿。
2020/12/10
3
我国目前剖宫产率的上升，除了适应症掌
握方面值得探讨外，应孕妇要求剖宫产即 社会因素剖宫产 (CDMR) 率比例已相当高， 据报道有些地区已由1994年的0.8％上升达 20％左右。而美国2005年CDMR仅占2.5％。
2020/12/10
10
5、免疫功能低下
剖宫产儿体内免疫因子（IgG、IgA、IgM、 C3、C4）的含量明显低于自然分娩者，所 以剖宫产儿对感染的抵抗力较自然分娩儿 低下，易发生感染性疾病，且死亡率也高。
2020/12/10
11
6、低血糖
由于手术前后限制产妇的正常饮食，产妇血 糖处于低水平以及术后产妇状态又影响了 早开奶，使得新生儿生理热卡需要不能满 足，而发生低血糖。
2020/12Hale Waihona Puke Baidu10
18
4、对神经精神疾病的影响：
国外流行病学调查发现，剖宫产出生者， 早发的精神分裂症（22岁前）比晚发的精 神分裂症高10倍。提示剖宫产可引起神经 发育异常。
2020/12/10
19
5、对儿童发育的影响：
有资料显示剖宫产母亲由于术后切口疼痛， 体位活动受限，缺少母婴长时间皮肤接触， 情绪不良及手术时药物应用等原因，造成泌 乳反射建立延迟，乳汁分泌不足，不得不混 合喂养或人工喂养，使婴儿常出现消化不良、 严重湿疹、抵抗力下降而易患病。如遇经济 条件差者，必然应用质量较差的代乳品喂养 则易发生婴儿营养不良，从而影响儿童生长 发育。
2020/12/10
8
自然生产的新生儿经子宫的收缩和挤压，
可促使肺泡Ⅱ型细胞的肺泡表面活性物质 合成，而未经此过程的剖宫产儿肺泡表面 活性物质不足，导致肺泡的正常张力不能 维持，临床上易发生严重呼吸困难。
2020/12/10
9
4、新生儿黄疸增加
有人研究了剖宫产与非剖宫产新生儿发生高
胆红素血症的情况，结果发现，前者发生 率为39.16％（470/1188），后者发生率为 22.18％（245/1074）。其原因主要是剖宫 产产妇乳汁分泌不足和麻醉药通过胎盘到 胎儿血循环中，引起RBC膜通透性增加， 继而RBC破坏增加，产生的胆红素超过了 肝脏处理能力，导致高胆红素血症。另外 麻醉药还可影响新生儿肠蠕动，胎便排出 不畅，胆红素肝肠循环增加，血胆红素增 加，而引发高胆红素血症。
2020/12/10
14
3、对儿童感知觉的影响：
自然分娩的过程中胎儿受到宫缩、产道适
度的物理张力改变，机体有节奏地受到挤 压刺激，信息经外周神经传递到中枢神经 系统，形成有效的组合和反馈处理，使胎 儿能以最佳的姿势、最小的经线和阻力， 顺应产轴曲线娩出，这是对各种感觉刺激 信息在中枢神经系统的有效组合过程。由 此可以看出胎儿娩出是一个母子协力的主 动过程。同时也是胎儿最早最重要的感知 觉学习过程。
2020/12/10
4
国内外有关资料显示，剖宫产率增加至一 定水平（20％～30％），可明显降低围产 儿病死率，但继续上升反而会增加围产儿 病死率。过度地剖宫产必然会给母子带来 一些不利影响。*
2020/12/10
5
（一）对新生儿的近期影响
1、医源性早产增加：
主要发生于选择性剖宫产时，除因病情需 要终止妊娠外，相当一部分是应孕妇要求 所致，此时孕妇尚未进入临产，人为造成 早产。
2020/12/10
15
由于剖宫产儿未经历自然生产的阵发性强
有力的宫缩挤压过程，失去了胎儿最早最 重要的感知觉学习过程。由于剖宫产属干 预性分娩，胎儿短时间被动娩出，使皮肤 肌肉关节前庭器官未经必要的刺激过程， 影响了儿童对各种感觉刺激信息在中枢神 经系统的组合，导致“感觉统合失调”， 表现为本体感、本位感差和一系列心理行 为问题。剖宫产还可影响胎儿嗅觉学习能 力。
2020/12/10
16
剖宫产对孩子的听力也有影响，哈尔滨市
妇幼保健院对该市3～6岁幼儿听力进行调 查，1.72％的幼儿听力有问题 ，有问题的 孩子出生时81％为剖宫产。（健康报2004.7.9. ）
2020/12/10
17
近年来，还有人发现剖宫产儿在幼儿时期有
“认知“方面的障碍，朗读及计算能力较 差，认为与出生时未经正常产道挤压有关。
剖宫产 对
新生儿的影响
2020/12/10
1
剖宫产是处理高危妊娠和解决难产的一种重 要手段之一，自应用于临床以来，在无数产 科危急重症中，起到了保证母子平安不可替 代的重要作用。
2020/12/10
2
但近些年来我国剖宫产率显著升高（医疗 条件的改善和技术水平的提高），已由上 世纪60年代的5％左右上升至50～60％，有 些地方已高达70％左右，更有甚者达90％ （嘉兴）。而同期欧洲发达国家在15％～ 30％，美国2005年剖宫产率为30.2％。
2020/12/10
6
2、新生儿损伤：
剖宫产造成产伤临床时有发生，主要是子宫 切口处皮肤损伤和骨折。皮肤损伤多见于 头皮、脸部及臀部；骨折多因术者不恰当 牵拉而发生，股骨和肱骨较多见。
2020/12/10
7
3、新生儿湿肺及肺透明膜病：
剖宫产儿未经自然产道挤压，其呼吸道 及肺部的液体滞留，致使肺组织含液量较 多，加之娩出后受到大气压刺激促使肺呼 吸，易发生羊水、胎粪吸入而发生湿肺； 由于肺泡液体中存在纤维蛋白原，当吸入 含有凝血酶原的羊水，则迅速转化为纤维 蛋白，附着于肺泡壁，形成肺透明膜，阻 碍了气体交换导致呼吸困难，发生肺透明 膜病。有学者称之为“剖宫产儿综合征”。
2020/12/10
12
（二）对婴儿的远期影响
1、过敏性哮喘发生率增加 为阴道分娩者的3倍。有人专门对剖宫产儿 进行远期随访至31岁而得出此结论。
2020/12/10
13
2、对儿童脑功能影响：
剖宫产时产妇麻醉时的低血压状态、当胎 头娩出时外界压力骤降使脑血管扩张和易 发生肺透明膜病等一系列的缺血缺氧过程 对新生儿脑功能不可避免地产生影响。有 人对出生7～14天的新生儿进行神经评分， 发现剖宫产儿均低于自然分娩儿。由于剖 宫产儿未经产道自然挤压过程，而影响脑 神经的成熟，还有人发现学习困难儿多为 剖宫产儿。