步行功能训练详细[学习内容]
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤1.坐位训练：这是训练的第一步，患者从坐位开始进行训练。
训练师可以使用各种方法和设备，如平衡训练板、带轮椅等，来帮助患者保持坐姿平衡，并提供必要的支持和稳定。
在这个阶段，目标是让患者尽可能长时间地保持坐姿，增强上体肌肉力量和平衡能力。
2.辅助步行训练：在这一阶段，患者通过使用助行器或支具等辅助工具来进行步行训练。
助行器的选择应基于患者的特定需求和能力水平。
在训练中，训练师会教患者正确的使用助行器的方法和姿势，并逐步减少对助行器的依赖，以提高患者的步行能力。
3.平衡训练：平衡是步行的重要组成部分，因此平衡训练在步行功能分阶训练中也起着关键的作用。
这个阶段的训练主要包括以平稳的方式站立、变换站立姿势（如单脚站立）和维持平衡的练习。
训练师可以使用特定的平衡器具和机械辅助设备来帮助患者进行平衡训练。
4.动作控制训练：这个阶段的训练旨在帮助患者改进和调整步行姿势和步态。
特定的训练方法可以包括重心调整和重心转移的练习，以及深蹲和腿部力量训练。
这些练习有助于加强患者的核心和下肢肌肉，提高步行的稳定性和效率。
5.路面适应训练：一旦患者具备适当的平衡和动作控制能力，就可以引入路面适应训练。
这涉及到在不同的地面条件（如不平整的地面、上坡和下坡）上进行步行练习，以更好地适应真实的步行环境。
这样可以提高患者的脚部和腿部肌肉的反应能力和适应能力。
6.功能临床应用：在这一阶段，患者将完成所有必要的训练，并开始进行实际的步行活动。
这可能包括患者进行长距离步行、爬楼梯、上下坡等。
训练师将监测和评估患者在不同功能环境下的表现，以确保患者能够在日常生活中安全和有效地行走。
步行功能分阶训练的每个步骤都是基于前一阶段的能力和进展来设计和执行的。
这种分阶训练的方法可以帮助患者逐渐恢复步行能力，提高他们的康复效果和生活质量。
然而，需要注意的是，每个患者的康复过程和需要的训练程度都是独特的，所以训练计划需要根据具体情况进行个性化调整。
【精品】步行功能训练02
减重步行训练系统：
减重悬吊系统
步行系统
减重步行训练--操作程序
常规操作和常用治疗参数
①减重程度：一般减重不超过体重的30％～40％。
②减重步行速度：因平板的起始速度不同，可根据患者的具体情况以接近正常的步速训练中枢性损伤患者。
③训练时间:30~60min/次，或根据患者情况分节进行。
可穿戴式机器人：
上肢外置装置
下肢外置装置
㈤室内步行训练
⒈平行杠内训练
⒉助行器步行训练
⒊腋拐步行训练
⒋使用手杖的步行训练
⒌驱动轮椅训练
室内步行训练—注意事项
⑴行走训练时，注意安全。
⑵正确选择适当的行走辅助具和行走步态。
⑶要根据患者的身高和手臂长度，正确选择和使用适合的助行架、腋拐或手杖。
⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时,不宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重的90％时,不宜使用手杖;双下肢支撑力总和＜体重的100％时，不宜使用助行架。
6。感觉训练
7。疼痛的处理
步行分解训练
1．单腿负重
2．靠墙伸髋→离墙站立
3．患腿上下台阶
4．患腿支撑伸髋站立,健腿跨越障碍
5．靠墙伸髋踏步
6。侧方迈步、原地迈步
减重步行训练--机制
在人的腰骶部脊髓中存在一个类似的中
心型发生器（centralpattern
generatorCPG），能控制感觉相关的
运动环路。
②躯干肌肌力训练如半桥运动等
③强化步行分解训练
④靠墙蹲马步训练
⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练
⑥膝关节屈伸控制性训练等
足下垂步态矫治方法
①胫前肌肌力训练
②踝足矫形器（AFO）使用
《步行功能训练》课件
评估方法
通过观察患者的步行表现 、量表评估、仪器检测等 方法，全面了解患者的步 行功能训练效果。
评估周期
定期评估，如每周、每月 进行评估，以便及时调整 训练计划，确保训练效果 。
步行功能训练的改进建议
增加训练强度
结合日常生活
根据患者情况适当增加步行训练的强 度，如增加步数、时间或坡度等。
将步行功能训练与日常生活相结合， 如上下楼梯、家务活动等，提高训练 效果。
《步行功能训练》ppt 课件
目录
Contents
• 步行功能训练概述 • 步行功能训练的原理与技术 • 步行功能训练的实践与应用 • 步行功能训练的效果评估与改进 • 总结与展望
01 步行功能训练概述
定义与目标
定义
步行功能训练是指通过特定的训 练方法，改善步行能力、提高步 行的稳定性和舒适度，以及预防 和纠正步行障碍的一系列训练。
耐力训练
进行有氧运动，提高心 肺耐力和持久力。
步行功能训练的应用场景
康复治疗
针对因疾病或损伤导致的步行 功能障碍，进行康复训练。
健身锻炼
提高普通人的心肺功能和身体 素质，促进健康。
竞技体育
针对运动员进行步态和体能训 练，提高竞技水平。
老年人护理
帮助老年人改善步行功能，提 高生活质量。
步行功能训练的实践案例
步行功能训练的适应人群
介绍步行功能训练适合的人群，包括老年人、慢性疾病患 者、康复期患者和运动员等，以及不同人群的训练特点和 注意事项。
对未来研究的展望
1 2 3
新技术与步行功能训练的结合
探讨如何将新技术（如虚拟现实、智能设备等） 应用于步行功能训练中，以提高训练效果和趣味 性。
《步行功能训练》课件
康复治疗
预防和康复管理
理解预防和康复管理的意义和方法， 以及预防和康复管理在步行功能训练 中的应用。
掌握康复治疗的原则和手段，以及康 复治疗在步行功能训练中的作用。
03
步行功能训练的方法与技术
平衡训练
总结词
平衡训练是步行功能训练的基础，通 过一系列静态和动态的平衡练习，提 高患者的平衡感和稳定性。
运动生物力学基础
步态周期
了解步态周期的阶段和过 程，以及步态周期在步行 中的作用。
力矩和力平衡
掌握力矩和力平衡的概念 和原理，以及力矩和力平 衡在步行中的影响。
关节力学
理解关节力学的原理和机 制，以及关节力学在步行 中的作用。
康复医学基础
康复评定
了解康复评定的目的和方法，以及康 复评定在步行功能训练中的应用。
训练效果的持续性与长期影响
短期与长期效果的评估
对步行功能训练的短期和长期效果进行评估，以了解训练效果的 持续性和长期影响。
康复效果的稳定性
通过合理的训练计划和方案，提高康复效果的稳定性和持久性，降 低复发风险。
患者自我管理和家庭支持
强调患者自我管理和家庭支持在维持训练效果中的作用，以提高患 者的自我管理能力。
THANKS
循序渐进
02
遵循循序渐进的原则，逐步增加训练强度和难 度，避免过度训练和损伤。
持之以恒
03
鼓励患者坚持训练，遵循医生的建议和指导， 以期获得最佳的训练效果。
综合治疗
04
步行功能训练并非万能，需结合其他治疗方法 如药物治疗、物理治疗等，以全面促进患者的
康复。
05
步行功能训练的挑战与展望
训练方法的创新与改进
掌握肌肉的分类和功能，以及肌肉在步行中的运动原理。
09 第九章 步行功能训练
第九章步行功能训练第一节概述直立行走是人区别于猿的重要标志，也是人类区别与其它动物的关键特征之一。
步行(Walking)是人类生存的基础，人类的社会活动也离不开步行。
但是许多因素都会对步行产生影响甚至造成步行障碍，这将给患者的日常生活、学习和工作带来极大的困难。
所以，步行能力的恢复也是残疾者最迫切需要恢复的功能之一。
一、基本概念1.定义步行（walking）是指通过双脚的交互移动来安全、有效的转移人体的一种活动，是躯干、骨盆、下肢各关节及肌群的一种规律、协调的周期性运动。
步态(Gait)是步行的行为特征，是一个人行走时的表现形式，又称行走模式。
人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态。
正常人的行走模式虽然不同，各有特点，但并不需要特别关注。
然而步行的控制却十分复杂，包括中枢命令、身体平衡和协调控制，涉及下肢各关节和肌肉的协同运动，也与上肢和躯干的姿态有关，任何环节的失调都可能影响步态。
临床步态分析是研究步行规律的检查方法，包括临床分析、运动学分析、仪器分析，可以帮助我们用来揭示步态异常的关键环节和影响因素。
2.步行周期(Gait Cycle) 是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一侧腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着地时止所用的时间,称为一个步行周期。
在每个步行周期中,每一侧下肢都要经历一个与地面由接触到负重,再离地腾空向前挪动的过程；因此,根据下肢在步行时的位置,又可分为支撑相和摆动相（图9-1）。
（1）支撑相(Stance Phase)：指下肢接触地面和承受重力的时间，即从足跟着地到足趾离地的过程,占整个步行周期的60%。
支撑相大部分时间是单足支撑，小部分时间是双足支撑。
双支撑相的时间与步行速度成反比。
步行障碍时往往首先表现为双支撑相时间延长，以增加步行的稳定性。
（2）摆动相(Swing Phase)：指足趾离开地面腾空向前迈步到该足再次落地之间的时间，占整个步行周期的40%。
《运动治疗技术》第十三章 步行功能训练(步行训练)
常规操作和常用治疗参数 ①减重程度：一般减重不超过体重的30 ％～40%。 ②减重步行速度：因平板的起始速度不同， 可根据患者的具体情况以接近正常的步速 训练中枢性损伤患者。 ③训练时间：30～60 min/次，或根据患 者情况分节进行。 ④训练频率：不低于3 ～ 5次/周。 ⑤疗程：8 ～ 12周。
脊柱不稳定；下肢骨折未充分愈 合或关节损伤处于不稳定阶段；患者不 能主动配合；运动时诱发过分肌肉痉挛； 体位性低血压；严重骨质疏松症；慎用 于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置 矫形器者，以免发生关节损伤。
减重步行训练--组成
减重步行训练系统： 减重悬吊系统 步行系统
减重步行训练--操作程序
减重步行训练--注意事项
⑴悬吊固定带要适当，不能诱发患者痉挛； ⑵减重程度要适当； ⑶悬吊装置必须可靠； ⑷训练过程中必须有医务人员在场进行指导 和保护； ⑸避免活动平板起始速度过快或加速过快， 造成危险； ⑹步行时患者可以佩带矫形器。
㈣机器人步行
康复机器人旨在利用机器人的原 理。辅助或者替代患者的功能运动，或 者进行远程康复训练。这是康复工程与 康复医疗结合最紧密的部分之一。 可穿戴式机器人： 上肢外置装置 下肢外置装置
在人的腰骶部脊髓中存在一个类似的 中 心型发生器（central pattern generator CPG），能控制感觉相关的 运动环路。
减重步行训练--治疗作用
⑴使患者身体重心的分布趋于对称，减少 步行中下肢相关肌群的收缩负荷；
⑵改善和加大下肢关节的活动范围；
⑶减重状态下可以调节下肢的肌肉张力， 输入正常的步行模式； ⑷提高步行安全性，消除患者步行中的紧 张和恐惧心理。
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤
1.站立平衡：这个步骤是训练被推行的人在站立时保持平衡。
练习者
可以站在平坦的地面上或使用走路辅助器材。
2.反向步伐：在这个步骤中，练习者被要求向后迈步并保持平衡。
这
是一个挑战，因为身体需要调整范围和重量的变化。
3.设定目标：在步行的过程中，设定目标是很重要的。
这一步是灵活的，并且应根据练习者的能力水平进行设定。
例如，从公寓走到大楼门口，然后逐渐延长到几个街区。
4.斜面步行：斜坡训练是改善步行的良好方式，因为它可以帮助增强
腿部肌肉。
在斜坡上行走会增加到步行的难度。
5.双腿练习：这个步骤是为了增强步行的控制和稳定性。
通过两腿同
时进行跨步，这个练习可以帮助练习者控制自己的步伐，并降低跌倒的风险。
6.阶梯训练：阶梯训练是提高身体平衡和协调能力的有效方法。
这可
以通过走上下来实现，但初学者应该从低的阶梯开始，逐渐加高。
《步行功能训练》课件
评估
对患者进行步行能力评估，了解其现有情况和康复需求。
2
制定计划
根据评估结果，制定个性化的步行功能训练计划。
3
器材选择
根据患者的需求和能力，选择适合的步行辅助器材。
4
逐步训练
从简单的步行训练开始，逐渐增加难度和挑战。
步行训练的注意事项
1 保持姿势正确
保持直立姿势，抬头挺胸，注意脊柱和关节的对齐。
2 平衡练习
进行平衡练习，如单脚站立或站立行走，以提高平衡能力。
3 适量休息
注意适时休息，以避免肌肉疲劳和过度用力。
常用的步行辅助器材
行走手杖
行走手杖是最常见的步行辅 助器材之一，可以提供额外 的支持和平衡。
助行器
助行器适用于需要更多支持 和稳定性的患者，具有更大 的可靠性和可调节性。
膝关节支撑
膝关节支撑能够提供额外的 支持和稳定性，减轻膝关节 的压力。
李华
李华是一个年轻的运动员，通过步行功能 训练，他在康复后恢复了比赛水平，重新 参加运动比赛。
总结和建议
步行功能训练对于康复患者来说至关重要。通过评估、制定计划、逐步训练以及使用适当的辅助 器材，患者可以提高步行能力，增强身体功能，恢复自理能力。
《步行功能训练》PPT课 件
欢迎来到《步行功能训练》PPT课件，让我们一起探索康复训练的重要性，步 行功能训练的步骤，步行训练的注意事项，常用的步行辅助器材，步行功能 训练的进阶练习，案例分享，以及总结和建议。
康复训练的重要性
康复训练是帮助患者恢复功能和提高生活质量的关键步骤。通过综合训练， 可以增强患者的肌肉力量、平衡能力和协调性。
步行功能训练的进阶练习
1
步行功能训练PPT课件
第四节 步行能力训练--室内功能性步行训练
⒈平行杠内训练 ⒉助行器步行训练 ⒊腋拐步行训练 ⒋使用手杖的步行训练 ⒌驱动轮椅训练
室内功能性步行训练—注意事项
⑴行走训练时，注意安全。
⑵正确选择适当的行走辅助具和行走步态。
⑶要根据患者的身高和手臂长度，正确选 择和使用适合的助行架、腋拐或手杖。 ⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不 宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重 的90%时，不宜使用手杖；双下肢支撑 力总和＜体重的100%时，不宜使用助 行架。
减重步行训练--禁忌证
×脊柱不稳定； ×下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段； ×患者不能主动配合； ×运动时诱发过分肌肉痉挛； ×体位性低血压；
×严重骨质疏松症；
×慎用于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器者， 以免发生关节损伤。
减重步行训练--组成
减重步行训练系统： 减重悬吊系统 步行系统
社区性步行训练 ⒈环境适应性训练 ⒉过马路 ⒊超市购物 ⒋乘坐交通工具
社区性步行训练--注意事项
⑴注意安全，严格遵守交通规则。 ⑵专人保护，治疗师应站在患者的患侧。 ⑶患者必须具有他动态平衡能力。 ⑷遵循循序渐进的原则，逐步延长步行的距离 和速度。 ⑸先选择较平整的路面，逐渐到较复杂的路面 行走。 ⑹所有实用技术应先在治疗室内进行模拟训练， 待熟练后再到实际环境中训练。
导致的特定肌肉无力性步态等；儿童患者可伴有激发
性骨骼发育异常。
四、常见异常步态
㈠异常步态分类 1.基础分类：支撑相障碍和摆动相障碍。 ⒉疾病原因分类：中枢性疾病、末梢性疾病、 运动 系统疾病。 ⒊按肌紧张异常分类：肌张力增高、肌张力 低下。 ⒋按步行异常类型分类：中枢型异常、末梢 型异常。 ⒌按畸形类型分类：动态畸形和静态畸形。
步行功能训练
• 再将双拐向前伸出以取得平衡。
• 注意：
– 注意在摆动时容易出现膝关节屈曲，躯干前屈 而跌倒的危险，应特别加强保护。
3、四点步
• 为一稳定性好、安全而缓慢的、接近自然 行走的步行方法。
• 适应症
– 上抬骨盆肌的肌力较好的双下肢运动障碍者 – 下肢无力患者 – 老年人
• 腋杖： 自然站立，身高减去41cm即为腋杖的长度，股骨大转子 的位置为把手的位置；或自然站立，小趾前外侧15cm处 到腋窝的距离即为腋杖的长度，屈肘30度，腕背伸处为 把手的位置
• 前臂杖： 以前臂和手共同承重，在其上端部有臂托，中部有杖柄， 臂托和杖柄之间的一段向后倾斜以使臂托承受一部分体 重，臂托和杖柄之间的距离应小于患者前臂的长度，即 应小于掌心到肘关节的长度。
• 注意事项
– 训练过程中，治疗人员应经常测量患者的血压 和脉搏，如果血压降低、脉搏加快，提示所调 整的倾斜角度不当
借助辅助具完成起立训练
借助他人帮助完成起立训练
两手握拐杖从地面的起立动作（截 瘫）
单手握拐杖从地面的起立动作
站立平衡训练
• 站立平衡能力是完成步行的必要基础。站 立平衡训练也可在平行杠内进行，首先需 要完成静态站立平衡训练，然后再进行动 态站立平衡训练。
• 室内行走：
• 能完成平行杆内行走后，即可练习室内行走， • 包括平地行走，上下楼梯，走斜坡，摔倒后自
己站起
上、下楼梯训练
• 上楼梯：
用健足上第一个台阶：病人先把重心转移到患腿上，然后用健侧 足上第一个台阶，健腿向前迈时，治疗者帮助患膝向前下方运动。
•用患足上第二个台阶：病人把 重心前移到健腿上，为了克服 患腿向前迈步时的伸肌痉挛， 治疗者可用手放在胫骨前面帮 户患者屈髋屈膝并将患足带到 第二个台阶，同时防止患者用
步行功能训练...
减重步行训练--禁忌证
• 脊柱不稳定；下肢骨折未充分愈合或关节 损伤处于不稳定阶段；患者不能主动配合； 运动时诱发过分肌肉痉挛；体位性低血压； 严重骨质疏松症；慎用于下肢主动收缩肌 力小于2级，没有配置矫形器者，以免发生 关节损伤。
减重步行训练--组成
• 减重步行训练系统： • 减重悬吊系统 • 步行系统
室内步行训练—注意事项
• ⑴行走训练时，注意安全。 • ⑵正确选择适当的行走辅助具和行走步态。 • ⑶要根据患者的身高和手臂长度，正确选 择和使用适合的助行架、腋拐或手杖。 • ⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不宜 使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重的90% 时，不宜使用手杖；双下肢支撑力总和＜ 体重的100%时，不宜使用助行架
15 °跖屈~10 °背屈
10 °背屈~0 ° 0 °~20 °跖屈 20 °~10 °跖屈 10 °跖屈~0 ° 0°
正常步态的维持,应为髋关节前屈30°,后伸10°;膝关节充分伸展,屈曲60°;踝关节跖屈20°,背伸15°
步行能耗
• 正常步行能耗 正常人以舒适的速度，即约4.5～5km/h的 速度步行时耗能不大，有实验表明，平地常速步行时的能 耗为0.33kJ/min· kg（0.8cal/min· kg），步速增加或步态 改变时能耗增加。 • 异常步行能耗 • 偏瘫时步行的能耗增加65%； • 截瘫后增加2～4倍； • 单侧膝上截肢步行时能耗增加60%～70%，双侧膝上截肢 能耗增加则为100%； • 单侧膝下截肢，能耗增加10%、双侧膝下截肢能 • 耗增加则为40%~50%。
通过对步行能力进行宏观分级大致了解患者的步
行水平。常用Hoffer步行能力分级和Holdden步行
功能分类
㈠临床分析
步行功能训练教学课件
步行功能训练的目的和意义
目的
通过系统性、有针对性的步行训练， 提高步行效率、稳定性和安全性，改 善或恢复步行功能。
意义
步行功能训练有助于防治多种疾病（ 如心血管疾病、糖尿病等），增强身 体素质，提高生活质量。
步行功能训练的适用人群
01
02
03
04
健康人群
通过步行功能训练，进一步提 高身体素质，预防潜在健康风
险。
亚健康人群
针对久坐不动、缺乏锻炼的亚 健康人群，通过步行功能训练
改善身体机能。
病患康复人群
如骨折、脑卒中等病患，在医 生指导下进行步行功能训练，
促进康复。
特殊需求人群
如孕妇、老年人等，根据个体 需求制定合适的步行功能训练
计划。
02
步行功能训练的基础理论
人体步行运动学原理
01
02
03
步行定义
步行是人类最基本的运动 方式，通过双腿交替前进 ，实现位移。
阻力训练
使用沙袋、橡皮筋等道具进行步行阻力训练，增强学员的步行肌力 。
步行耐力训练
长距离行走
01
通过长距离行走训练提高学员的步行耐力，可逐渐增加行走距
离和速度。
间歇性训练
02
采用间歇性行走训练方式，如快走一段距离后慢跑或慢走恢复
，再继续快走，以提高步行耐力。
坡度训练
03
利用坡道进行上坡行走训练，增加步行难度，提高学员的步行
• 步态稳定性：步行训练需关注步态稳定性，通过调整重心高度、步幅和 步频等因素，提高步态稳定性，降低跌倒风险。
• 综上所述，步行功能训练涉及人体步行运动学、生理学和生物力学等多 个方面的原理。在设计和实施步行功能训练时，教练和康复师应综合考 虑这些因素，为受训者提供个性化、科学化的训练方案，从而提高步行 功能训练的效果和安全性。
步行功能训练01
教案课题步行功能训练理论授课时数2学时教学目标知识目标：常见异常步态的矫正训练能力目标：步行训练的方法情感目标：培养学生学习积极性，增强学生理解知识的能力教学重点教学难点重点：步行训练的方法难点：步行功能评定教学方法讲述法、启发法、举例法教学用具ppt教学内容讲解教学备注一、复习：转移训练、主动转移和被动转移二、课程导入：步行与平衡协调三、授新：第一节概述1.自然步态指人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态。
2.基本要素合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等。
定义：步行周期(gait cycle)是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着地时止所用的时间,称为一个步行周期。
在每个步行周期中, 又可分为支撑相和摆动相。
肌肉收缩是人体活动的动力的基础因素。
骨骼肌的运动特点是受人的意志支配，所以运动时的主要核心就是肌肉收缩，其它器官、系统的活动都是围绕并保证这一核心的活动而发生的。
步行控制与肌肉收缩和关节运动具有复杂的关联。
肌肉活动具有步行速度及环境依赖性。
步态异常与肌肉活动的异常通常有密切关联。
正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化步行周期关节运动角度骨盆髋关节膝关节踝关节首次着地5°旋前30 °屈曲0 ° 0 °承重反应5°旋前30 °屈曲0 °~15 °屈曲 0 °~15 °站立中期中立位 30 °屈曲 ~0 °15 °~5 °屈曲 15 °跖屈~10 °背屈足跟离地 5 °旋后0 °~10 °过度伸展5 °屈曲 10 °背屈~0 °足趾离地 5 °旋后 10 °过度伸展~0 °5 °~35 °屈曲 0 °~20 °跖屈摆动初期 5 °旋后0 °~20 °屈曲35 °~60 °屈曲 20 °~10 °跖屈摆动中期中立位20 °~30 °屈曲60 °~30 °屈曲 10 °跖屈~0 °摆动末期 5 °旋前30 °屈曲30 °屈曲~0 ° 0 °正常步行能耗正常人以舒适的速度，即约4.5～5km/h的速度步行时耗能不大，有实验表明，平地常速步行时的能耗为0.33kJ/min·kg（0.8cal/min·kg），步速增加或步态改变时能耗增加。
步行功能训练
步行功能训练
32
臀 中 肌 步 态 矫 治 方 法
肌电触发功效性电刺激。
塌
②强化小腿三头肌肌力训练如踮脚步行、前 脚掌踏楼梯上下训练等。
陷
③对痉挛严重可行局部肌肉神经阻滞, 必要 矫
时给以伸膝矫形器以辅助治疗。 ④加强拮抗肌肌力训练如靠墙马步蹲、功率
治
自行车训练、登山器踏踩训练、直腿抬 方
高训练、上下楼梯训练等。
法
步行功能训练
第29页
常见异常步态矫治训练
步行功能训练
第4页
概述
5
（1）支撑相: 指下肢接触地面和承受重力时间，即从足跟着地到足
趾离地过程,占整个步行周期60%。支撑相分期: 足跟着地、全足底
着地、支撑相中期、足跟离地、足趾离地。
（2）摆动相: 指足趾离开地面腾空向前迈步到该足再次落地之间时
间，占整个步行周期40%。摆动相分期: 摆动早期（又称加速期）、
常见异常步态矫治训练
①采取神经生理学治疗技术及牵伸手法, 抑 制内收肌痉挛；
②对顽固性痉挛, 局部可考虑神经肌肉阻滞 治疗；全身性可给以口服中枢性解痉药 ；
③强化拮抗肌→臀中肌肌力训练； ④温热敷或冷敷； ⑤足够步宽, 易化臀中肌, 促进二者协同运
动； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
步行功能训练
可穿戴式机器人: 上肢外置装置 下肢外置装置
步行功能训练
第25页
26
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
步态分析
• 定义
– 即让受试者在足底涂上白色粉末，然后在步行通 道上（一般为4～6m）行走，用秒表记录步行时 间，通过足迹测量有关步行距离和时间参数，再 进行运动学分析，并根据被检查者的步态特征， 为治疗师制定治疗计划和评价治疗效果提供数据
步行功能训练
步态分析
• 检测程序
– 在受试者足底涂上白色粉末 – 受试者在行走若干步后，从一侧足跟着地时开始
• 基本要素
– 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角；躯干平衡稳定； 降低能量消耗及省力等
• 生物力学因素
– 具有控制人体向前运动的肌力或机械能；当足触地时能缓冲对 下肢各关节的撞击力；充分的廓清；髋膝踝合理的关节运动等
步行功能训练
步行周期
• 定义
– 步行周期(Gait Cycle)是指完成一个完整步行 过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该 足跟着地时起,至该足跟再次着地时止所用的 时间,称为一个步行周期
– 在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步 速减少足接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两 足沿中线步行），以凸现异常；也可以通过增大 接触面或给予支撑（足矫形垫或矫形器），以改 善异常，从而协助评估
步行功能训练
人体正常姿势
步行功能训练
步态分析
• 观察分析顺序
– 应由远端至近端进行观察 – 按步行周期的顺序观察 – 目测观察后归纳分析出原因后果
步行功能训练
• 在每个步行周期中, 又可分为支撑相和摆动相 • 支撑相占60%,其中大约有10%为双支撑相,摆动相
占40%
步行功能训练
• 时间、距离参数
1、步长：是指行走时一足跟着地至对侧足跟着地的平均距 离的平均距离。正常人约50-80cm。 2、步长时间：指一足着地至对侧足着地的平均时间。 3、步幅：是指一足着地至同一足再次着地之间的距离。正 常为步长2倍，约为100-160cm。 4、步行周期：步幅时间，相当于支撑相与摆动相之和。
步行功能训练
步行功能训练
一、步行的条件
• 肌力 -单侧下肢必须承重3/4以上，或双下肢伸肌肌力3级以上 • 平衡能力
-室内步行平衡能力只需2级，室外3级
• 协调能力及肌张力均衡 • 感觉功能及空间认知功能 • 中枢控制
步行功能训练
二、步行功能评定
1、步态分析
• 步态分析(Gait Analysis GA) 是利用力学概念和 已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能 的状态进行客观的定性分析和（或）定量分析， 并为临床及康复治疗进行有益的指导和疗效评价
第十三章 步行功能训练
福建卫生职业技术学院 郑松
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 步行训练前准备 步行训练 常见异常步态的矫治训练
内容
• 第一节 概述 • 第二节 步行训练前准备 • 第三节 步行训练 • 第四节 常见异常步态的矫治训练
一、基本概念
• 自然步态Байду номын сангаас
– 人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态
计时；走完全程后于同一侧足跟着地时停止计时 – 记录及计算平均步行周期时间 – 测量行走距离、左右步长、跨步长、步宽 – 判断步态是否对称 – 计算步频、步行速度
步行功能训练
步态分析
• 结果测定
① 步长 ③ 步幅 ⑤ 步频 ⑦ 步速
② 步长时间 ④ 步宽 ⑥ 步行周期 ⑧ 足偏角
步行功能训练
步态分析
步行功能训练
5、步宽：两脚跟中心点之间的水平距离。正常人约510cm。 6、步频：是指单位时间内行走的步数。正常人约95-125 步/分。 7、步速：步幅÷步行时间。 8、足偏角：指贯穿整个足底的中心线与前进方向间的夹 角。正常约7°-8°。
步行功能训练
步行功能训练
肌肉和关节活动
• 肌肉收缩是人体活动的动力的基础因素 • 骨骼肌的运动特点是受人的意志支配 • 步行控制、肌肉收缩和关节运动具有复杂的关联 • 肌肉活动具有步行速度及环境依赖性 • 步态异常与肌肉活动的异常通常有密切关联
• 注意事项
– 正式检查前，让患者试行至自然行走方式再测试 – 受试者每一次行走至少要包含6个步行周期 – 如受试者步态不稳，行走中要注意监护，防止跌倒
步行功能训练
步态分析
• 定义
– 三维步态分析是现代实验室所采用的数字化的、 高科技的步态分析系统，集运动学分析和动力学 分析于一体，是现代步态评定的必备手段
• 分析方法分为临床分析和实验室分析
步行功能训练
步态分析
• 包括观察法和测量法 • 观察法为定性分析，一般采用目测的方法获得
第一手资料，然后根据经验进行分析 • 测量法是一种简单定量分析方法，常用足印法
测定时间参数、距离参数
步行功能训练
步态分析
• 观察法
– 采用肉眼观察并分析步行中 人体运动的形式与姿势情况
步行功能训练
步态分析
• 步态观察
– 一般采用自然步态，即最省力的步行姿态。观察包 括前面观、侧面观和后面观。需要注意全身姿势和 步态，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、 重心偏移、手臂摆动、诸关节姿态与角度、患者神 态与表情、辅助装置(矫形器、助行器)的作用等
步行功能训练
步态分析
• 步态观察
步行功能训练
步态分析
• 注意事项
– 目测观察时，不仅要观察患侧下肢，亦要观察对侧下肢 – 行走时受试者衣着尽量要少，充分暴露下肢，以便准确
观察步态特征 – 要注意疼痛对步态的影响 – 目测观察属定性分析，必要时进一步采用定量分析 – 目测观察分析步态，其结果的准确性、可靠性与观察者
的观察技术水平和临床经验直接相关
15 °~5 °屈曲
0 °~10 °过度伸展 5 °屈曲
10 °过度伸展~0 °
0 °~20 °屈曲 20 °~30 °屈曲 30 °屈曲
5 °~35°屈曲
35 °~60°屈曲 60 °~30°屈曲 30 °屈曲~0°
踝关节
0° 0 °~15 ° 15 °跖屈~10 °背屈
10 °背屈~0 °
0 °~20 °跖屈 20 °~10 °跖屈 10 °跖屈~0 ° 0°
步行功能训练
正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化
步行周期
首次着地 承重反应
骨盆
5°旋前 5°旋前
站立中期
中立位
足跟离地
5 °旋后
足趾离地
摆动初期 摆动中期 摆动末期
5 °旋后
5 °旋后 中立位 5 °旋前
关节运动角度
髋关节
膝关节
30 °屈曲 30 °屈曲
0° 0 °~15 °屈曲
30 °屈曲~0°