髋关节置换术后的康复训练
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髋关节置换术后的康复训练
重庆市第三人民医院康复科 胡强
今年5月份，歌手刘欢结束了在北 京的右腿“髋关节置换术”的康 复治疗，正式出院回到家中静养。
关于此次股骨头坏死手术及治疗情 况，刘欢介绍说：“我是2009年 年初在美国时自己发现并于六月 在北京大学第三医院确诊为右腿 ‘股骨头缺血性坏死’的。创伤 是主要病因。最早是在准备2004 年北京个人演唱会前的体能训练 时因受伤首次发作。因为当时还 没有听说过这种病，再加上不到 半个月右腿就恢复了，所以完全 没有在意，直到这次在家进行负 重劳动时再次受伤。”病发后， 刘欢于今年四月中旬在北医三院 骨外科进行了右腿“髋关节置换 术”，手术非常成功。此后是一 个月的康复治疗。
肌、闭孔内外肌、股方肌
大腿肌
前群：缝匠肌、股四头肌 内侧群：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短
收肌、大收肌 后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌
髋关节的解剖与生物力学：
股骨头和股骨颈的两种极端类型： Ⅰ型股骨头大于球形
的2/3，股骨颈与干的夹角（I=125O）和前倾角（D=25O）均 为最大值。股骨干纤细，骨盆较小而高悬。
人工关节正常使用超过十年以上者占95%，20年以上者占90%。因此，作为病员 首先应消除恐惧和焦虑的心理。可通过阅读科普资料，参加病友联谊会，了解 手术的过程和效果，树立战胜病痛的信心。 生理准备
1、注意休息，不要随便离院外出活动，避免交叉感染，以免延误手术期限。 2、加强营养，注意保暖，避免受凉，戒烟酒。吸烟的刺激会导致器官分泌 物的增加，痰液增多，使术中术后易出现痰液阻塞气管，而发生致命的危险— 窒息。 3、训练有效咳嗽:术后会因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，导致咳 嗽，而患者由于术后都有手术切口，剧烈的咳嗽会导致切口疼痛。您会出现有 痰而不敢咳的现象。如果痰液不能及时排出，又会导致肺部并发症的发生。所 以您在手术前两天一定要训练有效咳嗽。 4、治好体内其他感染病灶：如鼻窦炎，牙龈炎，手癣和脚癣等。 5、停服阿司匹林等消炎镇痛药。 6、训练平躺在床上大小便，以适应术后情况;术前训练自行排尿：术前两天， 自行训练在床上自行解尿以适应特殊的体位需要，减少术后发生尿潴留的可能， 避免留置导尿管的痛苦。 7、学会使用助行器及拐杖。 8、进行屈髋，伸膝及外展等关节功能锻炼。
当受到后方或侧后方暴力时，股骨颈与头部也同样必须克服髋臼前柱、 前壁的阻挡，引起髋臼骨折及髋关节前脱位。
当暴力恰施于大粗隆部，大腿上段或外展位的膝部时，引起髋臼骨折及 髋关节中心性脱位。所以髋臼骨折常与髋关节脱位相并存
做髋关节置换术的患者的术前准备：
心理准备 人工髋关节置换是一项成熟的现代外科技术。最新权威机构的统计资料表明：
髋关节骨折:
Tile1984年提出造成髋关节骨折 -脱位的高、低两种能量， 高能量损伤往往造成不稳定髋关节骨折-脱位，特别是髋臼 负重区的骨折。髋关节脱位多是由于暴力所致。沿股骨干 轴心方向受到较大外力时,可能同时引起股骨和髋关节损伤。 髋关节损伤的类型取决于股骨相对于骨盆的位置。
受伤时，病人髋、膝关节屈曲90°，暴力经膝部、股骨干传 导至股骨头、臼部，致股骨头碾压髋臼后柱，甚至在髋内 收切线位击碎整个后壁向后脱出，造成髋关节骨折-后脱位； 髋臼骨折碎片及脱出的股骨头可造成坐骨神经磨损，手术通常不用于青年。
髋关节的解剖与生物力学
髋关节常见的骨外科疾病
髋关节
髋关节的假肢及手术
髋关节术康复注意事项
髋关节术后康复训练
髋关节的解剖与生物力学：
髋关节的解剖与生物力学：
髋关节的肌肉：
前群：髂腰肌、腰小肌、阔筋膜张肌 髋 肌 后群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状
此形状有利于髋关节的大范围活动并适应快速的活动。
D I
髋关节的解剖与生物力学：
股骨头和股骨颈的两种极端类型： Ⅱ型股骨头大于半球
1/2，其角度I=115O，D=10O，均为最小值。股骨干粗厚， 骨盆大而宽，关节活动范围较小，所丧失的速度由关节获 得更大的力量来补偿。
此形状更有利于力量型的表现。
I
D
常见的髋关节骨折有股骨干骨折，股骨颈骨折和股骨转子间 骨折。
髋关节的常见骨外科疾病：
同一肢体股骨骨折和髋关节中心性脱位:
髋臼骨折常与髋关节脱位并存
髋臼骨折并髋关节脱位是强大暴力产生于股骨头和髋臼之间相互作用的 结果。
当膝部、大腿部或股骨粗隆部受到前方或侧前方暴力时，暴力经股骨上 端的应力遮挡，应力集中在头臼部，股骨头颈碾压髋臼后柱，引起髋臼 骨折及髋关节后脱位。
髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或 部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。人工关 节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入 人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除 疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节 的运动功能。
现代人工关节置换术是20世纪骨科的一次革命性进 展。20世纪80年代,美国约有50000例患者接受膝关节置换 手术,1997年上升到约144000例(增长近3倍)。髋关节置换 术更增至259000例。今天,在发达国家,人工关节置换术已 经成为对严重的髋、膝关节病变施行外科重建的常规手术 方法。
髋关节置换术后的家庭护理有哪些？
(1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划，这样每天只爬 1-2次楼梯就能把该办的事情办好。
(2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯，不要乱扔东西以防絆 倒。
(3) 使用能升降的马桶，这样能减少髋关节弯曲的程度。
(4) 在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物
在计划重新开车，性生活和运动之前请咨询医生。
髋关节置换术的不良反应：
(1) 术后双腿不等长，即一条腿长，一条腿短。
(2) 关节脱位，尤其是坐得太低或者翘二郎腿的时候。
髋关节置换术的不良反应：
(3) 手术过程中，骨头的脂肪进入血液，随血流运行到肺部，引起肺 栓塞而出现严重的呼吸困难。
(4) 手术部位水肿挤压，导致该部位的神经损伤，出现麻木。 (5) 术中可能损伤其他部位的骨质，导致术后住院时间延长。 (6) 置换的人工关节松动或损坏(很少发生，且需要多年后才出现症
重庆市第三人民医院康复科 胡强
今年5月份，歌手刘欢结束了在北 京的右腿“髋关节置换术”的康 复治疗，正式出院回到家中静养。
关于此次股骨头坏死手术及治疗情 况，刘欢介绍说：“我是2009年 年初在美国时自己发现并于六月 在北京大学第三医院确诊为右腿 ‘股骨头缺血性坏死’的。创伤 是主要病因。最早是在准备2004 年北京个人演唱会前的体能训练 时因受伤首次发作。因为当时还 没有听说过这种病，再加上不到 半个月右腿就恢复了，所以完全 没有在意，直到这次在家进行负 重劳动时再次受伤。”病发后， 刘欢于今年四月中旬在北医三院 骨外科进行了右腿“髋关节置换 术”，手术非常成功。此后是一 个月的康复治疗。
肌、闭孔内外肌、股方肌
大腿肌
前群：缝匠肌、股四头肌 内侧群：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短
收肌、大收肌 后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌
髋关节的解剖与生物力学：
股骨头和股骨颈的两种极端类型： Ⅰ型股骨头大于球形
的2/3，股骨颈与干的夹角（I=125O）和前倾角（D=25O）均 为最大值。股骨干纤细，骨盆较小而高悬。
人工关节正常使用超过十年以上者占95%，20年以上者占90%。因此，作为病员 首先应消除恐惧和焦虑的心理。可通过阅读科普资料，参加病友联谊会，了解 手术的过程和效果，树立战胜病痛的信心。 生理准备
1、注意休息，不要随便离院外出活动，避免交叉感染，以免延误手术期限。 2、加强营养，注意保暖，避免受凉，戒烟酒。吸烟的刺激会导致器官分泌 物的增加，痰液增多，使术中术后易出现痰液阻塞气管，而发生致命的危险— 窒息。 3、训练有效咳嗽:术后会因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，导致咳 嗽，而患者由于术后都有手术切口，剧烈的咳嗽会导致切口疼痛。您会出现有 痰而不敢咳的现象。如果痰液不能及时排出，又会导致肺部并发症的发生。所 以您在手术前两天一定要训练有效咳嗽。 4、治好体内其他感染病灶：如鼻窦炎，牙龈炎，手癣和脚癣等。 5、停服阿司匹林等消炎镇痛药。 6、训练平躺在床上大小便，以适应术后情况;术前训练自行排尿：术前两天， 自行训练在床上自行解尿以适应特殊的体位需要，减少术后发生尿潴留的可能， 避免留置导尿管的痛苦。 7、学会使用助行器及拐杖。 8、进行屈髋，伸膝及外展等关节功能锻炼。
当受到后方或侧后方暴力时，股骨颈与头部也同样必须克服髋臼前柱、 前壁的阻挡，引起髋臼骨折及髋关节前脱位。
当暴力恰施于大粗隆部，大腿上段或外展位的膝部时，引起髋臼骨折及 髋关节中心性脱位。所以髋臼骨折常与髋关节脱位相并存
做髋关节置换术的患者的术前准备：
心理准备 人工髋关节置换是一项成熟的现代外科技术。最新权威机构的统计资料表明：
髋关节骨折:
Tile1984年提出造成髋关节骨折 -脱位的高、低两种能量， 高能量损伤往往造成不稳定髋关节骨折-脱位，特别是髋臼 负重区的骨折。髋关节脱位多是由于暴力所致。沿股骨干 轴心方向受到较大外力时,可能同时引起股骨和髋关节损伤。 髋关节损伤的类型取决于股骨相对于骨盆的位置。
受伤时，病人髋、膝关节屈曲90°，暴力经膝部、股骨干传 导至股骨头、臼部，致股骨头碾压髋臼后柱，甚至在髋内 收切线位击碎整个后壁向后脱出，造成髋关节骨折-后脱位； 髋臼骨折碎片及脱出的股骨头可造成坐骨神经磨损，手术通常不用于青年。
髋关节的解剖与生物力学
髋关节常见的骨外科疾病
髋关节
髋关节的假肢及手术
髋关节术康复注意事项
髋关节术后康复训练
髋关节的解剖与生物力学：
髋关节的解剖与生物力学：
髋关节的肌肉：
前群：髂腰肌、腰小肌、阔筋膜张肌 髋 肌 后群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状
此形状有利于髋关节的大范围活动并适应快速的活动。
D I
髋关节的解剖与生物力学：
股骨头和股骨颈的两种极端类型： Ⅱ型股骨头大于半球
1/2，其角度I=115O，D=10O，均为最小值。股骨干粗厚， 骨盆大而宽，关节活动范围较小，所丧失的速度由关节获 得更大的力量来补偿。
此形状更有利于力量型的表现。
I
D
常见的髋关节骨折有股骨干骨折，股骨颈骨折和股骨转子间 骨折。
髋关节的常见骨外科疾病：
同一肢体股骨骨折和髋关节中心性脱位:
髋臼骨折常与髋关节脱位并存
髋臼骨折并髋关节脱位是强大暴力产生于股骨头和髋臼之间相互作用的 结果。
当膝部、大腿部或股骨粗隆部受到前方或侧前方暴力时，暴力经股骨上 端的应力遮挡，应力集中在头臼部，股骨头颈碾压髋臼后柱，引起髋臼 骨折及髋关节后脱位。
髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或 部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。人工关 节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入 人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除 疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节 的运动功能。
现代人工关节置换术是20世纪骨科的一次革命性进 展。20世纪80年代,美国约有50000例患者接受膝关节置换 手术,1997年上升到约144000例(增长近3倍)。髋关节置换 术更增至259000例。今天,在发达国家,人工关节置换术已 经成为对严重的髋、膝关节病变施行外科重建的常规手术 方法。
髋关节置换术后的家庭护理有哪些？
(1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划，这样每天只爬 1-2次楼梯就能把该办的事情办好。
(2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯，不要乱扔东西以防絆 倒。
(3) 使用能升降的马桶，这样能减少髋关节弯曲的程度。
(4) 在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物
在计划重新开车，性生活和运动之前请咨询医生。
髋关节置换术的不良反应：
(1) 术后双腿不等长，即一条腿长，一条腿短。
(2) 关节脱位，尤其是坐得太低或者翘二郎腿的时候。
髋关节置换术的不良反应：
(3) 手术过程中，骨头的脂肪进入血液，随血流运行到肺部，引起肺 栓塞而出现严重的呼吸困难。
(4) 手术部位水肿挤压，导致该部位的神经损伤，出现麻木。 (5) 术中可能损伤其他部位的骨质，导致术后住院时间延长。 (6) 置换的人工关节松动或损坏(很少发生，且需要多年后才出现症