急诊小讲课ppt课件

⑸加强皮肤护理预防压疮急诊。小讲课
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二、昏迷患者护理常规
• （一）观察要点
• ⒈严密观察生命体征T、P、R、BP、瞳孔大小、对光 反应。
• ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度了解昏迷程度发 现变化立即报告医生。
• ⒊观察患者水、电解质的平衡记录24h出入量为指导 补液提供依据。
• ⒋注意检查患者粪便观察有无潜反应
态。
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一、危重病人基础护理常规
• ⒌严密观察病情专人护理对病人生命体征、神志、瞳 孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况 进行动态观察配合医生积极进行抢救做好护理记录。
• ⒍遵医嘱给药实行口头医嘱时需复述无误方可使用。 • ⒎保持各种管道通畅妥善固定安全放置防止脱落、扭
曲、堵塞严格无菌技术防止逆行感染。 • ⒏保持大小便通畅有尿潴留者采取诱导方法以助排尿
• ⒏注意安全躁动者应加床档若出现极度躁动不安者适当给予 约束意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时应给予有效降温并 放置牙垫防止咬伤舌颊部固定各种管路避免滑脱。
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二、昏迷患者护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ常规
• （二）护理要点
• ⒐预防肺部感染定时翻身拍背刺激患者咳嗽及时吸痰注意保 暖避免受凉使用热水袋时水温不易超过50度不能直接接触皮 肤防止烫伤。
• ⑶吸痰前后应充分给氧吸痰管吸一次换一根顺序为气道、口 腔、鼻腔。
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三、气管切开患者护理常规
• （二）护理要点
• ⒋手术创面的护理在贴皮肤面以油纱布覆盖常规每日在严格 无菌操作下更换敷料两次并注意观察切口愈合情况有无感染 等征象及分泌物颜色切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色 一旦出现应及时进行分泌物培养以便指导临床用药。
11、基础护理
⑴做好三短九洁、五到床头三短头发、胡须、指甲短 九洁头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮 肤清洁五到床头医、护、饭、药、水到病人床头。
⑵晨、晚间护理每日2次尿道口护理每日2次气管切开护 理每日2次注意眼的保护。
⑶保持肢体功能加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练每2h协助病员翻身、拍背、指导作 深呼吸以助分泌物排出。
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二、昏迷患者护理常规
（二）护理要点
• ⒈呼唤患者操作时首先要呼唤其姓名解释操作的目的 及注意事项。
• ⒉建立并保持呼吸道通畅取侧卧位头偏向一侧随时清 除气管内分泌物备好吸痰用物随时吸痰。
• ⒊保持静脉输液通畅严格记录所用药物及量。
• ⒋保持肢体功能位定期给予肢体被动活动与按摩预防 手足挛缩、变形及神经麻痹。
恢复训练帮助患者肢体被动活动与按摩。 • ⒉心理护理关心鼓励患者使患者认识到自己在家
庭和社会中存在价值以增加战胜疾病信心。
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三、气管切开患者护理常规
（一）观察要点
• ⒈注意倾听患者主诉严密观察患者生命体征、神志、 瞳孔、SpO2变化特别是气管切开术后三天的患者应 重点加强巡视床旁应备气管切开包。
急诊科小讲课
危重病人护理
宁夏医科大学
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一、危重病人基础护理常规
• ⒈ 热情接待病人将病人安置于抢救室或重症病房保持室内 空气新鲜温、湿度适宜做好病人及家属的入院科宣教。
• ⒉ 及时评估 包括基本情况、主要症状、皮肤情况阳性辅助 检查各种管道药物治疗情况等。
• ⒊ 急救护理措施快速建立静脉通道视病情及药物性质调整 滴速吸氧视病情调整用氧流量心电监护留置导尿保暖做好 各种标本采集协助相应检查必要时行积极术前准备等
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一、危重病人基础护理常规
• ⒋ 卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌
物予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器防止舌咬伤、舌
后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用
护栏必要时给予约束带防止坠床确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械室内各种抢救设置备用状
必要时导尿便秘者视病情予以灌肠。
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一、危重病人基础护理常规
• 9、视病情予以饮食护理保持水、电解质平衡及满足机 体对营养的基本需求禁食病人可予以外周静脉营养。
• 10、心理护理及时巡视、关心病人据情作好与家属沟 通建立良好护患关系以取得病人信任、家属的配合和 理解。
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一、危重病人基础护理常规
• ⒌促进脑功能恢复抬高床头30-45度或给予半卧位姿
势遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。
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二、昏迷患者护理常规
• （二）护理要点
• ⒍维持正常排泄功能定时检查患者膀胱有无尿潴留按时给予 床上便器协助按摩下腹部促进排尿导尿者或更换尿袋时应注 意无菌技术。
• ⒎维持清洁与舒适取出义齿、发卡修剪指趾甲每日进行口腔 护理两次保持口腔清洁湿润可涂石蜡油唇膏防止唇裂定时进 行床上檫浴和会阴冲洗更换清洁衣服。
• ⒌使用带气囊的气管导管时要随时注意气囊压力防止漏气。
• ⒍每日检查套管固定是否牢靠套管采用双带打手术结法固定
• ⒉观察气管分泌物的量及性状。
• ⒊观察缺氧症状有无改善
• ⒋严密监测有无并发症的发生如出血、气胸、纵隔气
肿、皮下气肿等。
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三、气管切开患者护理常规
• （二）护理要点
• ⒈ 环境要求病室空气新鲜定时通风保持室温2224度 左右相对湿度60。
• ⒉仪表要求工作人员在护理患者时要严格无菌操作洗 手带口罩、戴手套
• ⒑预防压疮使用气垫床骨突出部分加用海绵垫保持床单位整 洁、平整。每12h翻身一次。
• ⒒眼部护理摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时
定时用生理盐水檫洗眼部用眼药膏或凡士林油纱保护角膜预
防角膜干燥及炎症。
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二、昏迷患者护理常规
（三）健康教育 • ⒈取得家属配合指导家属对患者进行相应的意识
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三、气管切开患者护理常规
• （二）护理要点
• ⒊正确吸痰防止感染
• ⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机一般是在床旁听到患者咽喉 部有痰鸣音患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警发现 氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
• ⑵先将吸痰管插入气道超过内套管12cm再开启吸痰负压左右 旋转边退边吸切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰吸痰负 压不能过大以防损伤患者气道粘膜吸引时间一次不超过15秒。