保持有效的下肢骨牵引(1)

保持有效的下肢骨牵引

2013-12-25

莫少芳

一、下肢骨牵引的类型与适应症：

1.股骨髁上骨牵引（骨盆骨折、髋关节骨折脱位等）

2.胫骨结节骨牵引（股骨颈骨折、股骨骨折、股骨粗隆间粉碎骨折）

3.跟骨结节骨牵引（胫骨骨折及小腿开放性损伤）

二、骨牵引的重量

1.股骨髁上骨牵引和胫骨结节骨牵引的牵引重量为患者体重的1/7-1/8

2.跟骨结节骨牵引的牵引重量为患者体重的1/12

3.通过拍片观察牵引后骨折对位对线的情况，如果依然短缩移位需要再增加牵引重量，如果分离了，就说明过牵啦，必须减轻牵引重量。

三、目标标准：病人骨骼牵引合适安全，能保持解剖位置。

四、护理指引

1.向病人解释牵引的目的及主要程序

2.根据医嘱或指引进行针眼护理

3.牵引针末端予密封瓶覆盖

4.保持牵引系统的完整

5.保持患肢处于最佳的解剖位置

6.保持患肢温暖

7.保持有效牵引

8.鼓励病人床上进行功能锻炼以预防并发症

9.观察患肢皮肤及神经肌肉状况

10.针眼情况：有无红肿热痛、渗液等异常情况

五、保持有效的下肢骨牵引

1.制定和掌握骨牵引的护理指引，建立健康教育单

2.保持两端平衡，保证牵引绳在滑车内，防止牵引架向一侧倾斜

3.下肢牵引床尾摇高20-30cm

4.保持牵引绳与患肢长轴成一直线

5.牵引重量不能随意增减，牵引秤砣要悬空，不能碰地面或床沿

6.严防在转移体位时放松牵引

7.严防棉被或衣物压放牵引绳

8.发现牵引弓脱落、移位及时报告医生调整，并记录

六、骨牵引病人的健康教育

1．向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作

2.早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。

3.应用足底板托或沙袋将足底垫起，以保持踝关节与功能位，鼓励病人主动屈伸踝关节，或被动作足背伸活动，以防足下垂和关节僵硬

4.病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能，同时要嘱病人多喝水，以防长期卧床引起的并发症。