2014年医师定期考核试题及答案(全科B卷试题)

2014年北京市医师定期考核业务水平测评
（全科医师专业试卷-B卷）
单位：_______________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：____________________________________ 分数：
A1型题：
每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成每题1分，请将正确答案填写在答题卡上
1.诊断肺炎球菌性肺炎哪一项症状价值最大( )
A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽﹑呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰
2.支气管哮喘发作期禁用( )
A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵
3.关于肺炎球菌性肺炎，下列哪项是正确的( )
A.大多数发生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人
B.有突发寒战，发热，咳嗽，胸痛，肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人
C.血白细胞计数及淋巴细胞均明显增多
D.X线胸片有大征密度不均匀的阴影，常有空洞形成
E.常因分泌物堵塞支气管导致肺叶或肺段的不张
4.诊断早期肺炎球菌性肺炎下列哪一项最有价值( )
A.白细胞总数及中性粒细胞均增高
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺实变体征
D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿罗音
5.普通型肺炎球菌性肺炎的治疗，最主要的是( )
A.卧床休息补液
B.鼻导管给氧
C.退热止痛
D.祛痰止咳
E.选用敏感抗生素
6.慢性阻塞性肺疾病健康管理的康复锻炼，哪项是错误的( )
A.止咳化痰
B.胸式呼吸
C.腹式呼吸
D.根据患者的体力状况，选择扩胸、步行、骑车等运动
E.缩唇呼吸
7.肺癌增大引起支气管狭窄时，可出现阻塞性咳嗽，其特征是( )
A.刺激性干咳，痰多
B.持续性、高调金属音样咳嗽
C.间歇性咳嗽伴脓性痰
D.夜间阵发性咳嗽伴脓性痰
E.间歇性低调鼾音样咳嗽
8.慢性阻塞性肺气肿分两型, 下列哪项符合紫肿型( )
A.多见于老年
B.红细胞压积为35￣45%
C.右心衰竭发生较晚
D.肺内湿罗音稀少
E.心排出量多接近正常
9.诊断早期肺心病的主要依据是( )
A.长期肺及支气管病史
B.发绀
C.两肺干湿罗音及肺气肿体征
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.高碳酸血症
10.初诊病人，胸透发现右下肺炎性改变，为排除肺癌，首先用哪种方法检查( )
A.支气管镜检查
B.支气管造影检查
C. X线肺断层片
D.剖胸肺活检
E.痰脱落细胞检查
11.肺炎的转诊指征：( )
A.患者体温≧38℃
B.心率≧100次/分
C.经抗炎治疗48小时症状无改善
D.当患者出现重症肺炎
E. 经抗炎治疗24小时症状无改善
12.哪种肺炎最易并发肺脓肿( )
A.肺炎球菌性肺炎
B.支原体肺炎
C.葡萄球菌性肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.病毒性肺炎
13.高血压定义为：( )
A.凡高于正常均为高血压
B.收缩压≧130mmHg，舒张压≧80mmHg
C.收缩压≧120mmHg，舒张压≧90mmHg
D.收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg
E.收缩压≧130mmHg和（或）舒张压≧90mmHg
14.哪项不是影响高血压患者分层的重要因素：( )
A.腹型肥胖
B.男性﹥65岁，女性﹥55岁
C.伴有糖尿病
D.伴有心脏疾病
E.吸烟
15.关于心肌梗死的下列哪种说法正确？( )
A.是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

B.持续病毒感染是其重要原因。

C.是心肌的自身的炎症病变。

D.与遗传因素有关。

E.查体时可闻及心脏杂音。

16. 急性心梗时缓解疼痛宜用：( )
A.休息和吸氧
B.硝酸甘油
C.消心痛
D.吗啡
E.以上都不是
17.患者男性45岁, 冠心病五年, 稍活动即心悸、气短, 因而体力活动明显受限, 可诊为: ( )
A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅲ级
C.心功能Ⅳ级
D.心功能Ⅰ级
E.心功能Ⅰ级伴老年性肺气肿
18.对诊断慢性左心衰最有价值的表现是( )
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.睡眠中出现阵发性呼吸困难
C.咳嗽
D.左房增大
E.肺动脉段突出
19.高血压患者发生心力衰竭的最早症状是( )
A.咳嗽、咳痰
B.夜间心绞痛
C.咯血
D.下肢水肿及肝肿大
E.劳力性呼吸困难
20.诊断右心衰时, 最可靠的体征是( )
A.颈静脉怒张, 肝颈静脉回流征阳性
B.肝肿大
C.下肢浮肿
D.腹水
E.胸水
21.女性, 60岁, 冠心病患者, 重度体力活动时, 有心悸、气短, 可诊为( )
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
22.用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是( )
A.窦性心律不齐
B.房颤
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心动过速
23.急性心肌梗死发生心律失常的处理, 下列哪组不正确( )
A.室性早搏——利多卡因
B.室颤——非同步直流电除颤
C.室速——洋地黄
D.窦性心动过缓——阿托品
E.Ⅲ°房室传导阻滞——安装心脏起搏器
24.诊断室速最有力的心电图证据是( )
A.心率140～200次/分
B.R-R>P-P(房室分离)
C.QRS波群增宽>0.12″
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
25.下列哪项符合典型心绞痛( )
A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变
26.急性心肌梗死最早期的心电图改变是( )
A.ST段明显抬高, 呈弓背向上的单向曲线
B.出现异常Q波和ST段抬高
C.出现异常Q波, ST段抬高或T波倒置
D.T波高耸
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降
27.急性心肌梗死时, 下列哪种酶最先恢复正常( )
A.SGOT
B.LDH
C.一羟丁酸脱氢酶
D.SGPT
E.CPK
28.关于慢性萎缩性胃炎，以下哪项正确( )
A.B型胃炎常与多种自身免疫性疾病相并发
B.B型胃炎常可检出血清抗壁细胞抗体
C.B型胃炎不易发生胃癌或消化不良症状
D.B型胃炎血清胃泌素正常
E.B型胃炎常可合并恶性贫血
29.慢性萎缩性胃炎通常不宜选用下述哪一种药物( )
A.甲硝唑
B.呋喃唑酮
C.胶体铋剂
D.吗丁啉
E.奥美拉唑
30. 以下胃镜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎( )
A.假幽门腺化生
B. 肠上皮化生
C.粘膜淋巴细胞侵润
D. 粘膜中性粒细胞侵润
E.胃腺体部分消失
31.溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层( )
A.粘膜层
B.粘膜下层或肌层
C.粘膜肌层
D.肌层
E.粘膜或肌层
32.关于十二指肠球溃疡的治疗,最重要的是( )
A.少食多餐
B.保护粘膜
C.抵制胃酸分泌
D.中枢镇静
E.早期手术
33.胃溃疡的好发部位是( )
A.胃窦大弯侧
B.幽门管
C.胃体小弯
D.胃窦部小弯
E.胃底部
34.消化性溃疡最常见的并发症是( )
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.电解质紊乱
35.早期胃癌是指癌灶( )
A.局限于胃壁浅肌层内
B.局限于粘膜层
C.局限于粘膜或粘膜下层
D.直径小于1.5cm
E.不伴有淋巴结转移
36.甲氰咪胍的副作用有( )
A.胃炎
B.不可逆性血细胞减少
C.暴发性肝功能衰竭
D.血清肌酐和AST(SGOT)暂时性升高
E.肾小球肾炎
37.有溃疡的节律性疼痛的特点是( )
A.空腹痛
B.餐时痛
C.半夜痛
D.餐后1/2-2小时痛
E.餐后3-4小时痛
38.下列哪项血清检查对肝硬化功能诊断最有意义( )
A.谷丙转氨酶(ALT)
B.谷草转氨酶(AST)
C.碱性磷酸酶(ALP)
D.单胺氧化酶(MAO)
E.白蛋白/球蛋白比例
39.哪项最能表示门脉高压症( )
A.脾肿大
B.腹壁静脉曲张
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水
40. 无尿定义为( )
A.﹤500ml
B.﹤400ml
C.﹤200ml
D.﹤100ml
E. 完全无尿
41.门静脉高压的特征表现为( )
A.脾肿大与脾功能亢进
B.腹水
C.侧支循环形成与开放
D.肝肾综合征
E.腹水与脾肿大
42.关于原发性肝癌的辅助检查, 下列哪项正确( )
A.甲胎蛋白试验阴性可排除
B.核素扫描阳性可以确诊
C.-谷氨酰转肽酶是一种特异检查
D.肝穿刺活检结果正常不能排除
E.B型超声诊断最可靠
43.下列哪项不是肝昏迷的诱因( )
A.上消化道出血
B.强利尿剂
C.外科手术及感染
D.高血钾
E.对肝脏损害的药物
44.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用( )
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.安定
E.速效巴比妥类
45.出血坏死型胰腺炎的特征是( )
A.上腹痛向左腰部放散
B.脐部及腰部皮肤呈青紫色
C.血清高铁血红蛋白阴性
D.黄疸
E.糖尿
46. 关于滴虫性阴道炎临床表现，正确的是( )
A.外阴瘙痒，溃疡
B.悬滴法找到白细胞增多
C.引导pH值4.5
D.阴道粘膜上附着白膜，擦拭后露出红肿粘膜面
E.稀薄泡沫状白带增多
47.血清淀粉酶超过多少单位(Somogyi法),对急性胰腺炎有诊断价值( )
A.250单位
B.120单位
C.60单位
D.500单位
E.320单位
48.下列哪项最能反映肾功能损害的程度( )
B.尿红细胞数
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低而固定于1.010
49.24小时尿蛋白定量正常不应超过( )
A.80mg
B.40mg
C.150mg
D.200mg
E.400mg
50.肾病综合征诊断依据不包括下列哪一项表现( )
A.高血压
B.大量蛋白尿
C.高胆固醇血症
D.低血浆白蛋白
E.水肿
51.下列治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的是( )
A.强的松
B.氮芥
C.潘生丁
D.环磷酰胺
E.丙酸睾丸酮
52.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是( )
A.加强培养
B.休息和控制感染
C.激素和免疫抑制剂
D.抗凝疗法
E.限制钠盐和水摄入
53.以下疾病中最容易发生泌尿系感染的疾病是( )
A.高血压病
B.大叶性肺炎
C.缺铁性贫血
D.慢性肝炎
E.糖尿病
54.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是( )
A.自觉症状完全消失
B.浮肿消失
C.血压恢复正常
D.肉眼血尿消失
E.尿常规恢复正常
55.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为( )
A.水肿
C.中等量以上的蛋白尿
D.血尿，蛋白尿，血清C3降低
E.尿比重减低
56.尿中发现少量透明管型的意义( )
A.表示一定有肾小球的损害
B.表示有肾炎活动
C.表示有肾盂肾炎活动
D.表示有一定的肾小管功能损害
E.不能说明有实质性的肾功能损害
57.尿中管型的存在多半指示病变在( )
A.肾小管和输尿管
B.肾小管或肾小球
C.肾盂和输尿管
D.肾小管和肾盂
E.以上都不是
58.有关糖尿病的论述, 下列哪一项是不正确的( )
A.三多一少症状不是诊断糖尿病所必须的条件
B.尿糖检查不一定阳性
C.空腹血糖一定升高
D.餐后2h血糖达到或超过11.1nmol/L
E.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验
59.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点( )
A.呼吸深大, 呼气有烂苹果味
B.呼吸浅慢, 不规则
C.呼吸困难, 口唇青紫
D.潮式呼吸
E.呼吸浅快, 呼气有大蒜味
60.下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据( )
A.多次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)
B.尿糖(++)
C.餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
D.葡萄糖耐量试验1h和2h血糖均＞11.1mmol/L
E.无"三多一少"症状, 血糖多次7.8-11.1mmol/L--之间
61糖尿病酮症酸中毒昏迷, PH7.2治疗的两项主要措施是( )
A.纠正酸中毒, 补充液体和电解质
B.纠正酸中毒, 胰岛素
C.补充液体和电解质，胰岛素
D.中枢兴奋剂, 胰岛素
E.中枢兴奋剂, 纠正酸中酸
62.糖尿病病人失明的主要原因( )
A.视网膜微血管瘤
B.白内障
D.视网膜剥离
E.视网膜出血
63.子宫颈癌的好发部位是( )
A.子宫颈阴道部
B.子宫颈鳞-柱状上皮交界处
C.子宫颈管内
D.子宫峡部
E.子宫颈间质部
64.普查子宫颈癌时,最有实用价值的检查方法是( )
A.子宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查
D.后穹窿涂片检查
E.子宫颈活体组织检查
65. 49岁,1年来阴道不规则出血,分泌物臭,宫颈呈菜花样,右侧宫旁组织增厚,但未达盆壁阴道上1/3质硬,不平.为确定诊断应行( )
A.阴道脱落细胞检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查
D.宫颈活体组织检查
E.宫腔镜检查
66.女性生殖器良性肿瘤中最常见为( )
A. 子宫肌瘤
B. 卵巢皮样囊肿
C. 卵巢浆液性囊腺瘤
D. 卵巢粘液性囊腺瘤
E. 卵巢冠肿瘤
67. 世界卫生组织规定的围生期是指( )
A.从妊娠20周至生后7天
B.从妊娠20周至生后28天
C.从妊娠28周至生后7天
D.从妊娠28周至生后28天
E.从妊娠29周至生后1个月
68.子宫内膜癌筛选检查方法为( )
A.分段诊刮
B.宫腔吸取分泌物细胞学检查
C.宫腔镜检查
D.B超检查
E.宫颈口刮取分泌物细胞学检查
69.符合卵巢恶性肿瘤的特点是( )
A.肿瘤生长迅速
B.肿瘤表面光滑
C.血沉正常
D.单侧居多
E.多为囊性
70.卵巢肿瘤最常见的并发症是( )
A.囊肿破裂
B.感染
C.蒂扭转
D.恶性变
E.肿瘤远处转移
71.绒毛膜癌的最主要转移途径是( )
A.直接侵犯
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植
E.弥漫性播散
72. 可以从母体通过胎盘传给婴儿的免疫球蛋白是( )
A. IgA
B. SIgA
C. IgM
D. IgE
E. IgG
73.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状治疗方法是: ( )
A.卧床休息
B.推拿按摩
C.手术治疗
D.骨盆牵引
E.脊肌锻炼
74.腰椎间盘突出的常见症状是:( )
A.腰僵硬
B.腰部活动受限
C.双下肢发紫
D.腰痛伴腿痛
E.大小便失禁
75.脑出血病人出现一侧瞳孔大,对光反射消失，提示( )
A.颞叶钩回疝
B.枕大孔疝
C.交感神经损伤
D.脑室出血
E.丘脑下部损伤
76.急性脑血管病伴脑疝形成,最急需的措施是( )
A.脑CT
B.脑MRI
C.腰椎穿刺
D.静脉注射甘露醇
E.脑血管造影
77.颅内压增高时,最容易麻痹的颅神经是( )
A.视神经
B.动眼神经
C.外展神经
D.面神经
E.三叉神经
78.脑血栓形成治疗应选用78.脑血栓形成治疗应选用78.脑血栓形成治疗应选用( )
A.硫酸镁
B.新斯的明
C.多巴胺
D.低分子右旋糖酐
E.丙戊酸钠
79. 脑出血最常见的病因为( )
A.高血压
B.先天性脑动脉瘤
C.脑动脉粥样硬化
D.动静脉畸形
E.烟雾病
80.下列哪种症状属于阴虚咳嗽( )
A.气逆暴咳
B.咳声重浊，痰白而粘
C.干咳少痰
D.咳嗽气喘痰黄粘稠
E. 咳嗽气喘
B1型题：
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.首次发生心绞痛
B.多种基础病
C.依从性较差的病人
D.高血压伴多重危险因素或靶器官损害而处理困难者
E.高血压病史较长
81.冠心病的转诊指征( )
82.高血压病的转诊指征( )
A.初始治疗方案失败
B.男性﹥65岁，女性﹥55岁
C.发热、咳嗽、咯痰
D.初始治疗方案失败，病情加重
E.经抗炎治疗72小时无改善需转往专科医院明确原因，进一步治疗
83.慢性阻塞性肺疾病的转诊指征( )
84.肺炎的转诊指征( )
A.ST段弓背向上抬高；病理性Q波；T 波倒置。

B.无病理性Q波，有以下2种情况：ST段压低；无ST段改变，仅有T波倒置。

C.P波宽度﹥0.12秒，伴切迹，QRS波群电轴右偏和右心室肥厚。

D.ST-T改变，胸前导联出现巨大倒置T波，Ⅱ、Ⅲ导联出现深而不宽的病理性Q波。

E.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≧0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波
85.ST段抬高型心肌梗死( )
86.非ST段抬高型心肌梗死( )
A. X线为大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B. X线程片状阴影，且内有空洞液平面
C. X线有空洞形成，同侧或对侧有小片状或条索状阴影
D. X线有空洞形成，空洞程偏心性，内壁凹凸不平
E. X线肺底有弧形阴影
87.肺脓肿( )
88.细菌性肺炎( )
89.肺结核( )
90.肺癌( )
A.增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛
B.无明显心肌需氧量增加的条件下发生的心绞痛
C.心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高
D.心尖部针刺样疼痛, 发作时心电图无异常
E.心前区压迫样疼痛15分钟以上, 心电图有病理性Q波
91.劳力型心绞痛( )
92.自发型心绞痛( )
A. 多为上腹正中偏右疼痛
B. 多为剑突下正中偏左疼痛
C. 上腹痛无节律性并易引起呕吐
D. 以右上腹疼痛、夜间痛、背部放射性疼痛为主
E. 左上腹持续疼痛，并放射至背部，内科治疗无效
93.幽门管溃疡( )
94.球后溃疡( )
95.为穿透性溃疡( )
A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.尺骨鹰嘴骨折
D.尺骨干骨折
E.Colles骨折
96.最可能损伤神经和血管的骨折( )
97.最可能发生休克的骨折( )
A.粘膜下子宫肌瘤
B.浆膜下子宫肌瘤
C.肌壁间肌瘤
D.阔韧带肌瘤
E.子宫颈肌瘤
98.最容易出现蒂扭转地肌瘤( )
99.合并妊娠易引起胎位不正的肌瘤( ) 100.最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死( )
全科医师专业试卷-B卷试题答案：
1.E
2.C
3.B
4.D
5.E
6.B
7.B
8.E
9.D 10.E 11.D 12.C 13.D 14.B 15.A 16.D 17.B 18.B 19.E 20.A 21.B 22.D 23.C 24.D 25.C 26.D 27.E 28.D 29.E 30.E 31.C 32.C 33.D 34.A 35.C 36.D 37.D 38.E 39.D 40.D 41.C 42.D 43.D 44.D 45.B 46.E 47.D 48.E 49.C 50.A 51.D 52.B 53.E 54.E 55.D 56.E 57.B 58.C 59.A 60.B 61.C 62.D 63.B 64.A 65.D 66.A 67.C 68.B 69.A 70.C 71.C 72.E 73.C 74.D 75.A 76.D 77.C 78.D 79.A 80.C 81.A 82.D 83.D 84.E 85.A 86.B 87.B 88.A 89.C 90.D 91.A 92.C 93.C 94.D 95.E 96.B 97.A 98.B 99.E 100.A。