入院患者护理评估单

姓名性别年龄岁科室床号住院病历号

入院诊断入院日期、时间入院方式：□步行□扶行□

轮椅□平车□救护车体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg 体重 Kg 身高 m

意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷

面部表情：□正常□淡漠□痛苦面容□慢性病面容

精神状态：□良好□抑郁□焦虑□幻觉□妄想□躁动

语言沟通：□正常□言语不清□言语困难□失语□普通话□方言

既往史：□无□有/ 药物过敏史：□无□有/

饮酒史：□无□偶尔□经常/ 两/日持续年

吸烟史：□无□偶尔□经常/ 支/日持续年

饮食：□正常□异常/□流质□半流质□禁食□鼻饲嗜好：□无□甜食□咸

食□其他

营养：□正常□中等□恶液质

食欲：□正常□增加□减低□厌食□恶心□吞咽困难□其它

睡眠：□正常□难以入睡□多梦易醒□其他辅助睡眠：□无□有药物

自理程度：□自理□需协助/□进食□洗漱□排泄□完全依赖/□瘫痪□畸形

□其他

活动：□自如□受限/ 体位：□自动体位□强迫体位/□坐位、

□半卧位

皮肤粘膜：颜色：□正常□苍白□潮红□黄染□发绀，弹性：□正常□

破裂□红斑□薄如纸□水肿，部位：程度：完整性：□完整□

皮疹□出血点□破损部位大小

排尿：□正常□潴留□失禁□尿频□尿急□少尿□留置导尿管□尿管更

换日期

排便：□正常□便秘天/次、最后一次排便时间□腹泻次/天□失禁造口部位

对疾病的认识：□认识□不理解□不能正视□隐瞒

照顾者对疾病的认识：□明白□一知半解□不了解□基本了解

入院宣教：□已完成□未完成方法：□讲解□示范□视

频□免费资料□讨论

宣教对象：□女儿□儿子□父亲□母亲□配偶□朋友□患者

接受能力：□能接受□不能接受□语言障碍□文化差异□教育水平

低□听力障碍

评估人：

年月日

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）