妇产科医院感染管理、传染病管理考核标准

是□否□
一处 不合 3 要求
17、严格探视陪住制度，控制探视人数，探视者、陪客应穿清洁服装， 洗手后方可接触婴儿。接触婴儿应洗手。在感染性疾病流行期间，禁止 探视。遇有医院感染流行时，严格执行分组护理的隔离技术。 是□否□
一处 不合 4 要求
18、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴应及时与其他正常母婴隔离；
妇产科医院感染管理、传染病管理考核标准
年月日
得分：
考核内容及标准
分 考核 值 细则
1、产房布局、流程合理，分区标识明确。严格划分无菌区：内设正常 分娩室、隔离分娩室、无菌药品存放间；清洁区：内设刷手间、待产室 隔离待产室、器械室、办公室；污染区：内设更衣室、产妇接诊区、污 物间、卫生间、车辆转换处。各区域标志明确，人流、物流各行其道、 不得交叉。
产妇传染病急性期，暂停哺乳。
是□否□
一处 不合 3 要求
19、病人出院、转科、死亡，床单位应做终末处理。
是□否□
一处 不合 2 要求
感染 率每 超1%
0.5， 漏报 率＞
20、感染病例管理：
每漏
1、散发院感病例填卡24小时内报院感科，爆发病例及时报告。 是□否
□
8 例0.5
2、医院感染漏报率10%
是□否□
一处 不合 4 要求
4、产房门口保持清洁，凡进入产房人员必须先洗手、更衣、换鞋。对 患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产，分娩按隔离技术要求进行护理 和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，尽可能使用一次性
是□否□
一处 不合 4 要求
5、使用化学消毒液浸泡物品要求浓度达标，消毒时间正确；所有消毒 液容器外面标签明确；一次性注射器、输液（血）器无过期，使用后按 照医院有关文件规定统一处理，登记备查。干罐保存时间（4小时，有 开罐日期时间） 是□否□
是□否□
一处 不合 4 要求
9、病房环境清洁舒适，地面湿式清扫，病床应一床一套湿扫用具，使
用后按医疗废物处置。
是□否□
一处 不合 4 要求
10、婴儿沐浴间的温度应保持在25℃左右，婴儿打包、拆包台分开。婴 眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一
用，避免交叉使用。隔离婴儿用具单独使用、清洗消毒。 是□否□
是□否□
一处 不合 要求 4
2、手卫生设施符合重点部门管理要求，洗手刷、擦手毛巾一人一用一
灭菌，助产人员按外科刷手法刷手。
是□否□
一处 不合 4 要求
3、配备三氧消毒机，每天对空气、地面、物体表面等进行清洁或消
毒，地面湿式清扫；产妇分娩后及时清洁地面、台面和仪器表面等，遇
有血、体液污染，必须立即消毒。
一处 不合 4 要求
11、医护人员严格执行无菌技术操作，上班不留长指甲、严禁戴戒指； 患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，应停止与婴儿接触。 是□否□
一处 不合 4 要求
12、病人产前作相关传染病筛查。有传染病者隔离标记齐全，隔离措施 是□否□
一处 不合 4 要求
13、肌肉注射、静脉采血一人一针一管，一用一消毒。治疗车配置快速
是□否□
职业防护（5分）
1、严格执行职业防护制度，遵守操作规程。
是□否□
2、发生职业暴露，能严格按针刺伤后标准处理规程进行上报和处理。 是□否□
每低 2 1%扣
分。
3 2
一处
手毒液备用。
是□否□
不合 4 要求
14、氧气湿化瓶、雾化器等管道，定期消毒；湿化瓶每日更换灭菌水，
一人一用一消毒，用后终末消毒，干燥保存。
是□否□
一处 不合 4 要求
15、新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗，使用后安瓿无害化处理。
一处
是
不合
4 要求
16、拖把标记明确，分开清洗不混用，悬挂保存。
不合 4、医疗废物交临时储存点，登记项目齐全，交接记录保存三年。 是□ 2 要求
传染病管理（10分）
迟报
1、严格执行传染病防治法，按规定时限上报传染病及死亡病例。
是□
5
分， 并全
院通
2、准确无误地填写传染病及死亡病例报告卡，字迹清楚，无漏项及逻 辑错误。
是□否□
一处 不合 3 要求
3、手术及输血病人HIV筛选率达100%。
是□否□
分，
3、感染病例病原学送检率50%。
是□否□
病原
学送
检率
医疗废物管理（5分） 1、医疗废物分类收集，无混装，标志清楚。
是□否□
每低 1%扣
分。
不合 要求 1
2、感染性废物装入黄色塑料袋3/4有效封口。
是□否□
不合 要求 1
3、损伤性废物装入防渗透耐刺的利器盒中，不得取出。
是□否□
不合 要求 1
一处 不合 4 要求
6、无菌包管理：单独放置，不与非无菌物品混放，无过期包，存放地 点清洁合适。
是□否□
一处 不合 4 要求
7、所有消毒灭菌物品标明使用期限，包外贴化学指示胶带，大包包内
放化学指示卡。
是□否□
一处 不合 4 要求
8、新生儿使用的吸痰管等，应一婴一用一灭菌，吸痰用生理盐水一婴
一瓶，不得共用。