医疗事故处理条例77537ppt课件

医疗事故的赔偿
➢ 民事责任争议解决的三条途径 ➢ 赔偿原则 ➢ 赔偿项目
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立法目的
规定在总则第一条：有四个目的 ➢ 正确处理医疗事故 ➢ 保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 ➢ 保障医疗安全 ➢ 促进医学科学的发展 立法背景：医患矛盾成为社会焦点、《医疗事
故处理办法》不适应社会生活的实际
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医疗事故的定义
➢ 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活 动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部 门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者 人身损害的事故。
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尸体处置
➢ 移放太平间 ➢ 存放时间不得超过2周 ➢ 逾期，报所在地卫生行政部门批准，公安部门
备案，可按规定处理 ➢ 目的：保护医疗秩序
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医疗事故的技术鉴定
➢ 鉴定的启动程序 ➢ 鉴定机构及其设置 ➢ 鉴定的属地管辖与级别管辖 ➢ 鉴定机构的组织办法与组织过程 ➢ 鉴定程序与期间 ➢ 鉴定材料 ➢ 鉴定的证据与证明规则 ➢ 鉴定结论的形成及其内容 ➢ 鉴定的费用问题
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列举排除医疗事故
➢ 紧急情况下，紧急 避险 ➢ 病情异常、体质特殊 ➢ 现有条件下，无法预料、不能防范的不良后果 ➢ 无过错输血 ➢ 不可抗力
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医疗事故的行政处理与监督
➢ 行政义务 ➢ 行政处理的启动及期间 ➢ 行政权限 ➢ 行政处理程序 ➢ 鉴定结论的行政效力 ➢ 结果报告制度
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➢ 医疗机构要提供复印、复制服务并加盖印章
➢ 复印时应当有患者在场
➢ 可以收工本费
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病人的知情权及医方的告知义务
➢ 病人的知情权 ➢ 医方的告知义务：病情、医疗措施、医疗风险、
及时解答其咨询 ➢ 告知应避免对患者产生不利后果
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医疗事故发生后的处置行为
➢ 处理预案制度 ➢ 防止损害扩大 ➢ 封存病历资料 ➢ 封存实物证据 ➢ 明确死因 ➢ 尸体处置
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鉴定的启动程序
➢ 有三种启动程序： ➢ 卫生行政部门启动：主动启动、被动启动 ➢ 当事人启动 ➢ 司法启动
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鉴定机构及其设置
➢ 由医学会负责组织鉴定工作 ➢ 地巿和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）
地方医学会，初次鉴定 ➢ 省医学会，再次鉴定 ➢ 中华医学会，疑难、复杂并在全国有重大影响
的医疗事故争议案件
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鉴定的属地管辖与级别管辖
➢ 属地原则 ➢ 级别管辖
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鉴定机构的组织办法与组织过程
➢ 专家库：专家资格、不受地域限制、 ➢ 合议制 ➢ 回避制度 ➢ 单数 ➢ 法医参加 ➢ 异地专家
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鉴定程序与期间
➢ 受理起5日内，通知提交材料 ➢ 收到通知10内，提交材料、书面陈述、答辩 ➢ 收到材料45日内，组织鉴定并出具鉴定书 ➢ 医学会可组织调查 ➢ 鉴定中的陈述与答辩
《医疗事故处理条例》讲解
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概述
➢ 2002年2月20日国务院第五十五次常务会议通过。 ➢ 2002年4月4日国务院第351号令颁布 ➢ 2002年9月1日起施行 ➢ 本法规共七章63条，分为总则、医疗事故的预防
与处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的处理 与监督、医疗事故的赔偿、罚则、附则。 ➢ 《医疗事故处理条例》的法律地位：行政法规
➢ 新老定义比较：主体变化、范围扩大(从活动范 围到损害后果范围两方面扩大)、明确行为违法 性、取消“医疗差错”的概念
➢ 《医疗事故处理办法》定义：本办法所称的医 疗事故，是指在诊疗护理工作中，医务人员诊 疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织 器官损伤导致功能障碍的。
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医疗事故的构成要件
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鉴定的证据与证明规则
➢ 举证不能的责任 ➢ 关于门诊病历
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鉴定结论的形成及其内容
➢ 过半数通过 ➢ 内容：一、双方当事人的基本情况；二、提交
的材料和调查的材料；三、鉴定过程的说明； 四、医疗行为的违法性；五、因果关系；六、 责任程度；七、等级；八、医学建议。
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鉴定的费用问题
➢ 属于医疗事故，机构支付 ➢ 不属于医疗事故，提出方支付
民政府卫生行政部门规定的其他情形
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病历书写规范
➢ 按卫生部规定书写、保管病历资料 ➢ 抢救病历6小时内据实补记
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禁止性规定
➢ 严禁涂改、伪造、隐匿、抢夺病历资料
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病人对病历资料的权利
➢ 有权复印、复制
➢ 范围：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、 化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、 手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、 护理记录、卫生部规定的其他病历资料。
医疗事故的分级
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医疗事故处理原则
➢ 公开、公平、公正、及时、便民 ➢ 坚持实事求是的科学态度 ➢ 事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当
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医疗事故的预防
一般预防措施 ➢ 医疗质量监控机制 ➢ 防范预案制度 ➢ 报告制度 ➢ 病历书写规定 ➢ 禁止性规定 ➢ 病人对病历资料的权利 ➢ 病人的知情权与医方的告知义务
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一般预防措施
➢ 遵守法律、法规、部门规章、技术规范、职业 道德
➢ 医疗机构的教育、培训义务
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医疗质量监控机制
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防范预案制度
➢ 目的：预防医疗事故的发生
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医疗事故报告制度
➢ 院内报告制度 ➢ 行政报告制度
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院内报告程序
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行政报告程序
➢ 医疗机构向所在地卫生行政部门报告 ➢ 必须12小时内报告的重大医疗过失行为： ➢ 患者死亡或可能为二级以上 ➢ 三人以上损害后果 ➢ 国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人
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处理预案制度
➢ 目的在于减轻医疗事故的损害
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防止损害扩大
➢ 主要是相应的医疗措施要跟上
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封存病历资料
➢ 死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级 医师查房记录、会诊意见、病程记录
➢ 双方在场时封存和启封 ➢ 封存的可以是复印件 ➢ 由医方保管
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封存实物证据
➢ 疑似输液、输血、药物等引起不良后果的，封 存实物
➢ 医方保管 ➢ 需要检验的，双方共同指定；或卫生行政部门
指定 ➢ 输血引起的，供血机构到场
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明确死因
➢ 48小时内尸检 ➢ 具备尸体冻存条件的，可处长至7日 ➢ 尸检应经近亲属同意并签字 ➢ 由有资格的机构和专业人员进行 ➢ 双方可以请法医病理学人员参加尸检，也派人
观察 ➢ 拒绝尸检的，拒绝方承担责任