医疗纠纷ppt课件讲课稿

（三）纠纷事由
❖ 患者认为：①术前未谈话，未经本人同意 切掉尺骨小头；②手术适应征掌握不严； ③经治医师不负责任；④术中损伤神经。 要求医院赔礼道歉，并赔偿经济损失。
❖（四）处理情况
医院调查认为，患者反映的术前未谈话、未签 手术同意书问题属实，但有手术适应征，手术方 法合理；院方诚恳向患者作了耐心细致的解释和 沟通，建议其加强功能锻炼，争取早日康复，对 其有关赔偿要求予以拒绝。患者对医院答复不满 意，情绪激动，向上级部门投诉，要求定性为医 疗事故。为缓解矛盾，医院即通知患者所在单位 领导来院协助处理，经双方共同协作，患者情绪 一度稳定，但ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拒绝功能锻炼。因反复劝解无效 ，医院即申请医疗事故技术鉴定。鉴定认为不构 成医疗事故，但存在“无术前小结和谈话签字”等 不足。经医院、患者及其单位领导共同协商，达 成和解协议，最终解决了这起长达2年的纠纷。
医者不是神，不具备起死回生的 法术，医生只能借助于自已所学 最大程度的减少患者的病痛，最 大限度的改善患者的病理过程和 生存质量，手术本身就具有医疗 风险性，尤其是一些目前医学水 平还不能治愈的疾病，医生也无
能为力。
什么是医患纠纷？
❖ 医患纠纷是指由于多种原因引发 在医院各个科室、部门的患者或家 属与院方之间发生的矛盾与争议。
司空见惯的一幕是：彻夜抢救病 人，可能十几个小时的手术站下 来，没吃没喝，心力交瘁，但病 人还是去了。没有感恩，甚至没 有平静，辱骂、殴打、围堵医 院…接踵而来。在中国，医生还 要学法，要时刻小心医闹，要想
❖ 患方：我只知道“好好的人死在
办法保护自己。
了医院”
❖ 医方：我们是人，不是神！
一个学医的医生都未必知道自己学 科以外的知识，更何况一个普通人。 患者或者家属能够做的只是听从医 生的告知，但当一个能吃能喝、能 跑能跳的人在医院“一去不返”之 后，怀疑是必然，“反正我们又不 懂，你怎么说都可以”。
医护人 员和患者 均是恶劣 医疗环境 的受害者 。
❖医患之间互不信任无法使治疗很好 进行，也使患者不能很好的配合。
❖患者：
福建南平第一医院
医疗纠纷使医护人员无 法安心专注工作。破坏 了良好的工作环境。
形成医患纠纷的原因主要有以下几个方面：
❖ 1 患方原因 ❖ 2 医方原因 ❖ 3 其它原因
解析
该患者是农民，文化知识相对较少，对医学常识缺乏了 解。医师平时没有对患者宣传相关的医学信息和知识，缺乏 必要的通俗易懂的信息沟通。患者发热不退，身体不适，再 这样的情况下，情绪低落，十分多疑，对医师突如其来的专 业分析没有足够的思想准备，医师与同行医师的讨论和分析， 虽不是对患者讲，但却是在其床边。医师主观上没有回避患 者的意识，患者听到分析后，不能正确理解相关的语言信息， 出现误解而导致悲剧发生。医师应承担一定的责任。
❖ 缺乏解决纠纷的正 当途径
案例1
❖ 医师言语失误 农家女跳楼自杀 某患者，女，36岁，农民，因发热一周待查入 院。入院后给予相关检查，并进行对症治疗，体温 仍不退，诊断不明。入院1周左右，一位副主任医 师带领下级医师查房，看完该患者后，在床边针对 该患者的病情向下级医师们进行病因分析：“这位 女患者，高温不退，不能排除白血病可能，应进一 步检查.....”患者听后，以为自己患了白血病，感到 十分绝望，于当晚跳楼自杀，致颈椎骨折伴截瘫。 后根据相关检查结果，诊断为伤寒。为此患方提起 诉讼，要求医院承担法律责任。
防范要点
• 1.医护人员根据不同的患者群进行有针对性的信息沟通。 对语言信息接受、理解能力差的患者应避免使用专业性强的 语言，防止患者理解产生偏差，发生悲剧。 • 2.没有确诊的病情，医护人员不要擅下结论，避免在患 者和家属面前对病情进行主观的臆断和分析。对于重病患者 应委婉的告知本人或家属病情，并给予治疗信心。
❖（五）评析
❖ 1．从整个案情来看，经治医师工作责任心不强，交接 班制度不落实，造成无术前小结和谈话签字，是引起纠纷 的根本原因。
❖ 2．在纠纷发生初期，个别医护人员不注意听取患者意 见，解释不够耐心，语言生硬，使患者不理解并产生敌意， 从而造成医患关系紧张。
❖ 3．在患者投诉后，医院能及时组织调查，并封存病历 及有关资料，积极与患者沟通，对诊治过程存在不足作耐 心细致的解释，在一定程度上取得了患者谅解，缓解了医 患矛盾，防止了事态的扩大。
案例2
❖ （一）患者概要 患者男性，23岁，工人，汉族，高中文化。
❖ （二）诊治概况 患者因搬运重物时致左腕扭伤，在当地医院对症治疗
和功能锻炼效果不佳，来院就医收入院，诊断为“左腕 下尺挠关节分离”。经科室讨论，决定择期行左尺骨小 头切除术。术前1天经治医师因进修结束离院，未进行 术前谈话和签字。患者手术顺利，术后切口甲级愈合， 出院行功能锻炼。3个月后患者因症状无明显改善再次 入院复查，肌电图检查无异常，考虑为术后功能锻炼不 够，嘱加强功能锻炼。患者认为术中损伤神经，以疼痛 为由拒绝功能锻炼。经治医师认为患者不配合功能锻炼， 却找医院的麻烦。后患者前臂肌肉遂呈废用性萎缩。
❖ 4．在患者情绪激动，反复劝解无效等情况下，医院及 时借助外围力量，联系患者单位领导来院协助处理，稳定 患者情绪，并主动申请医疗事故技术鉴定。最终，在医院、 患者及其单位领导三方的共同努力下圆满解决了这起拖延 2年之久的医患纠纷。
患方原因
❖ （1）患者期望值过高 ❖ （2）患者维权意识增
强 ❖ （3）少数患者谋求不
正当利益
医方原因
❖ （1）服务态度差 ❖ （2）医疗服务存在缺陷 ❖ （3）医患沟通不够 ❖ （4）科室内部、科室之间的不团结，不协
调，抵毁 ❖ （5）缺乏自我保护意识，法律意识淡薄
其它原因
❖ 某些媒体宣传的不良 导向
医患纠纷
PPT制作：14护6 509
林嘉茹 林温琴 陈艳红 陈璟 陈映雪 余钰英
❖ 患方：不闹解决不了问题 没人给 ❖ 医方：救死扶伤 自己却落
我们做主
得非死即伤
没有医学背景、没有资金背景，小 老百姓跟大医院打官司怎么会赢？ “我们是农民，大道理，听不懂， 鉴定专家都是你们的人，我们不鉴 定。”“打官司一打就是几年，我 们耗不起，也付不起高额的律师 费。”