失语症的康复治疗.pptPPT课件

一、Schuell刺激疗法
刺激条件
• 标准刺激的复杂性体现在听觉刺激训练时选用词的长度；让失语 症患者选择词时图摆放的数量；采用几分之几的选择方法；所选 用的词是常用词还是非常用词等。但无论采用什么标准，都应遵 循由易到难，循序渐进的原则。
• 方式包括听觉、视觉和触觉刺激等，但以听觉刺激为主的刺激模 式，在重症失语症患者常采取听觉、视觉和触觉相结合，然后逐 步过渡到听觉刺激的模式。
二、交流效果促进疗法（PACE）
具体方法
• 将一叠图片正面向下放在桌上，训练者与患者交替摸取，不让对方看 见自己手中图片的内容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、手势 等）将信息传递给对方。接受者通过重复确认、猜测、质问等方式进 行适当反馈。
二、交流效果促进疗法（PACE）
• 评定
• 交流效果的评定
• 心理疗法：让患者克服心理障碍，提高心理承受能力，树立康复信心，化被 动治疗为主动治疗。
以上方法每日两次，每次30分钟，2月为一疗程；同时，根据患者情况适时调整 治疗方案。
二、交流效果促进疗法（PACE）
• 适应症 各种类型和程度的失语症，尤其是重症失语症。 • 治疗原则
交流效果促进法的原则
交换新的未知信息
• 复述：用在患者面前摆好的图片和文字作为提示，此种情况适用于重症患者， 轻症患者可直接由治疗师说出由患者复述。
• 阅读、书写训练：阅读用卡片和图片匹配开始，书写时先选用双音节，三音 节的词句，熟练抄写后再过渡到听写，轻症者进行文章训练。常用的方式有 词：词匹配、词图匹配、词命名、听写等。
• 构音器官运动功能和构音训练：有呼吸训练、下颌运动训练、口唇运动训练、 舌运动训练及发音训练等。
• 强度是指刺激的强弱选择，如刺激的次数和有无辅助刺激。
• 材料选择一方面要注意语言的功能如单词、词组、句子，另一方 面也要考虑到失语症患者的日常生活交流的需要以及个人的背景 和兴趣爱好来选择训练材料。
一、Schuell刺激疗法
刺激提示
在给失语症患者一个刺激后，患者应有反应，当无反应或部分回
答正确时常常需要进行提示。在提示时要注意以下几点：
失语症的康复治疗
内容介绍
常用方法
• Schuell刺激疗法 • 交流效果促进法 • 旋律语调治疗 • 阻断去除法 • 强制性诱导疗法
一、Schuell刺激疗法
定义 • Schuell（舒尔氏）刺激疗法是以对损害的语言符
号系统应用强的、控制下得听觉刺激为基层，最 大程度地促进失语症患者的语言再建和恢复。 • Schuell（舒尔氏）刺激疗法作为各种语言治疗技 术的基础，所有类型的语言障碍通过训练，都能 得到一定程度的改善。
评分 5 4 3 2 1 0 U
内容 首次即将信息传递成功 首次传递信息未能令接受者理解，再次传递获得成功 通过多次发问或借助手势、书写等代偿手段将信息传递成功 通过多次发问等方法，可将不完整的信息传递出来 虽经多方努力，但信息传递仍完全错误 不能传递信息 评定不能
一、Schuell刺激疗法
一、Schuell刺激疗法
• 按失语症类型选择治疗课题 • 这种课题是依不同失语症类型而定，见表4-12。
一、Schuell刺激疗法
具体训练方法
• 听理解训练：治疗师把5-10张图片摆放在桌面上，由治疗师说出一单词的名 称，患者从摆放的图片中指出相应的图片。
• 命名训练：是由图片引出称呼，可一张一张向患者出示图片，也可以用摆放 好的5-10张图片，逐张地问患者“这是什么？”由患者回答，当回答不出或 答错时，可用描述图中的用途或词头音等提示。
多途径的语言刺 多途径输入，如给予听刺激的同时给予视、触、嗅等刺激
激
（实物），可以相互促进效果
反复利用感觉刺 激
刺激应引出反应
一次刺激得不到正确反应时，反复刺激可能提高其反应性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一次刺激应引出一个反应，这是评定刺激是否恰当的唯一方 法，它能提供重要的反馈而使治疗师能调整下一步的刺激
正确反应要强化 当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正强化）。得不 以及矫正刺激 到正确反应的原因多是刺激方式不当或不充分，要修正刺激
自由选择交往手段 平等分担会话责任
根据信息传递的成 功度进行反馈
表达者将对方不知的信息传递给对方。利用多张信息卡， 患者和治疗者是随机抽卡，然后尝试将卡上信息传递给 对方。
不限于口语，可用如书面语、手势、绘画等手段
表达者与接收者在交流时处于同等地位，会话任务来回 交替进行
患者作为表达者，治疗者作为接受者时，要给予适当的 反馈，促进患者表达方法的修正和发展
即可引出正确的回答。
一、Schuell刺激疗法
• 治疗课题的选择
(一)按语言模式和失语程度选择课题 失语症绝大多数涉及听、说、读、写四种语言模式的障碍以及计算障碍，
但这些障碍程度可能不是同等的，某种失语症以听觉理解障碍为突出表现， 某种失语症以口语表达障碍为主要表现，还可能某种失语症其他语育模式基 本保留只是命名障碍。在一些类型失语症可能存在两种以上语言模式障碍为 突出表现，而且随着治疗进程障碍的程度和模式会发生变化。因此，可以按 语言模式和严重程度选择课题，详见下表。原则上是轻度和中度失语症者可 以直接改善其功能和日常生活交流能力为目标，而重症者则重点放在活化其 残存功能，用其他方式进行代偿或进行实验性治疗。
一、Schuell刺激疗法
• 失语症Schuell刺激疗法的主要原理
刺激原理
说明
利用强的听觉刺 是刺激疗法的基础，因为听觉模式在语言过程中居于首位，
激
而且听觉模式的障碍在失语症中也很突出
适当的语言刺激 采用的刺激必须是能输入大脑，因此，要根据失语症的类型 和程度，选用适当的控制下的刺激。难度上要使患者感到有 一定难度但尚能完成为宜
• 提示的前提 要依据治疗课题的方式而定，如听理解训练时，当 书写中有构字障碍时或阅读理解中有错答时，规定在多少秒后失 语症患者无反应才给予等，这方面也常常需要依据患者的障碍程 度和运动功能来控制。如右利患者患右偏瘫而用左手书写时，刺 激后等待出现反应的时间可以延长。
• 提示的数量和项目 在提示的项目上常有所不同，重症失语症患 者提示的项目较多，如呼名时要用的提示包括描述、手势、词头 音和文字等，而轻度患者常常只需要单一的方式如词头音或描述