心脏解剖学
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.
.
.
左、右心在人体的位置关系
左后右前
.
（三）右心系统 1、 右心房
位置 壁薄 腔大 右心耳 连上、下腔静脉 界沟
.
上腔静脉
右心耳
右心房 固有心房 梳状肌
界嵴
心耳内小梁交织成网
腔静脉窦 光滑
上腔静脉口
3个入口 下腔静脉口
冠状窦口
1个出口：右房室口
卵圆窝
右心室
下腔静脉 冠状窦口
（口径0.5～1cm）
3 右纤维三角向前后分别伸出半 环形叉状鞭样的纤维弹力组 织束，称冠状丝，末端未会 拢
4 两冠状丝尖端间冠状沟深部 薄弱的结缔组织
.
腱索 乳头肌
腱索 前乳头肌
.
瓣膜连合 • 前内侧连合（前隔） • 后内侧连合（后隔） • 外侧连合（前后）
前内侧连合
腱索分类
三尖瓣
• 游离缘腱索
• 基底带腱索
由于三尖瓣隔侧瓣附着线在右侧面横过室间隔膜部，将其分为 后上、前下两部。 后上部分隔右房与左室－房室隔 前下部分隔左、右心室－室间部
.
室间隔膜部
在心脏位于一个至 关重要的区域，作 为心脏结缔组织支 架的一个组成部分
将四个心腔中的3个（左、右心室和右房） 将四个瓣膜中的3个（三尖瓣、主动脉瓣、二尖瓣）
卵圆窝
梳状肌
.
壁薄（厚约0.2cm）
右房后内侧壁可分为4部
1、右房后内侧壁后部 即房间隔，
卵圆窝
Todaro腱
2、右房后内侧壁前上部 （或顶、上壁）
矢状带 主动脉隆凸
3、Koch三角
（三尖瓣上室间隔） 深面为房室结
4、室间隔膜部
卵圆窝（18.68 ×5.72mm）
.
右房后内侧壁可分为4部
1 右房后内侧壁后部 即房间隔，其下部有卵圆窝18.68x5.72mm 后上缘和前缘清楚，下缘束内有一腱性结构－Todaro腱。
右1/5 中3/5
左1/5
侧面
前面
（肺面、侧壁）
（胸肋面、前壁）
.
下面
后面 （心底）
高后壁（正后壁）
靠近冠状沟的左室壁 High posterior wall
下面 （膈面、下壁）
Three borders 三缘
Inferior border 下缘 Left border 左缘 Right border 右缘（面）
.
（一）房间隔 房间隔、室间隔构成了心脏的肌性中心轴（二）室间隔
肌部 膜部
.
腔静脉 心系膜
（一）房间隔
很薄，位置与身体正中面成 向前开放的45°角
宽度 成人2.55cm 幼儿1.83cm
.
（二）室间隔
（心室隔壁）
室间隔膜部 室间隔膜部
成人 从主动脉口至肌
性部上缘约1cm
室间隔肌部
前后径约1.2cm 厚约1mm
.
心 脏 内 部 的 分 隔
.
原始心房的分隔
.
畸形 • 房间隔缺损（atrial septal defect）
卵圆孔未闭
①卵圆孔瓣有穿孔
②卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔
③卵圆孔过大
④卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小
.
继发性房间隔缺损 （继发孔未闭）
静脉窦房间隔缺损 共同心房
.
2、右心室
位置 壁厚 3～5mm 室腔 三角锥形
2
右房后内侧壁前上部（或顶、上壁）其内面有从界嵴横部 直达心耳内面尖部的隆嵴称矢状带，其前方心耳内面有肌束
交织成网；带的后方平滑，此部邻接主动脉根部，
主动脉隆凸，房间隔与前上部之间可以上腔静脉口前方界嵴
横部的内端至室间隔膜部的假想线为分界。
3 Koch三角 右房室口上方房间隔底部的三角形区域， 由冠状窦口、Todaro腱和三尖瓣隔侧瓣附着线围成
流出道前壁即右室前壁
°
后内壁即室间隔
.
肉柱分类 1、真正是肌束隆起 2、两端附于室壁，中间架空似桥状 3、一端附于室壁，另一端游离于室腔构成乳头肌
.
3、右房室口和三尖瓣复合装置
前 隔
后
右房室口及右房室环 （三尖瓣环）
前尖 三尖瓣 后尖
隔侧尖
前内侧连合 连合 后内侧连合
外侧连合
.
三尖瓣环 并非完整的结缔组织环 包括 1 瓣膜附于室间隔膜部（是右纤 维三角向前下的延续）的附 着线 2 瓣膜附于右纤维三角右侧面处
联系在一起
.
从胚胎发生的角度可将室间隔肌性部分为三部分
1、漏斗部室间隔 分隔左室主动脉前庭 和右室动脉圆锥部 表面光滑无肉柱
2、窦部室间隔 分隔左、右心室窦部， 是指近房室口1/3 ～1/2 部分的室间隔，无肉 柱，光滑，从右室看即 三尖瓣隔侧瓣及腱索遮 蔽的部分
3、肉柱化室间隔 室间隔的前下部分， 有大量的肉柱，表面 不平坦。
心房有大静脉相连 下腔静脉
左、右肺静脉
上、下腔静脉不在一条直线上， 二者间呈一向后开放的140°角
.
腔静脉心系膜
三、心脏各腔的结构
左心房
左半心ຫໍສະໝຸດ Baidu
左房室口
左心室
右心房
右半心
右房室口
右心室
左心容纳由肺静脉回流的动脉血， 并支持高压的体循环； 右心容纳由上、下腔静脉及冠状窦 回流的，经过体循环的静脉血，并 支持低压的肺循环
左
右
缘
缘
下缘
.
4条沟 冠状沟（房室沟） 前室间沟 后室间沟（下） 房间沟
房室交点 下锥体间隙
冠状沟与后室间沟交汇处 向深部伸展成三角锥体形 空间（两房壁相对处与心 室壁之间）
.
心尖切迹
后房间沟 房室交点 冠状沟 后室间沟
心室有大动脉相连
肺动脉 主动脉
主动脉窗（aortic window）
上腔静脉
4 室间隔膜部
.
右房某些部位新的命名
右房
房上部
上腔静脉口邻近区域
前庭 围绕三尖瓣附着线的光滑环形 带状区
隔峡 冠状窦口与三尖瓣附着线之间
房下部
前带
（下腔静脉－三尖瓣峡）
中带
上腔静脉
后带
界嵴
下峡 冠状窦口后下方的区域
梳
状
右房室口
肌
下腔静下脉腔静脉瓣
下 峡
冠 状
前庭 隔峡
窦
.
下腔静脉瓣
隔峡 其实是前庭的一部分 也可说在Koch三角范围内
心脏的应用解剖学
.
第一部分 心脏的解剖
.
一、心的位置和毗邻
胸腔内 纵隔中 两肺间 膈肌上 稍偏左 拳头大
表面裹以心包
膈
.
心膈角 脂肪垫
2
T5
6 T8
心的位置
.
声学窗口：胸骨左缘第3、4、5肋间隙
.
二、心脏的外形结构 心底 主要为左、右房后壁 心尖 左室 心尖切迹
心尖
.
四面
胸肋面（前面） 膈面（下面） 侧面 后面
前壁 后（下）壁 内（后）壁
.
以室上嵴为界分两部
室上嵴
流入道（窦部）
肉柱 隔缘肉柱
右房室口－三尖瓣－腱索－乳头肌
室上嵴
隔缘肉柱
流出道（动脉圆锥）
肺动脉口－肺动脉环－肺动脉瓣
.
右室流入道、流出道间在小儿约 成35°角，成人则55°角。
即血流通过右室经流入道 绕三尖瓣前瓣游离缘至流 出道改变方向，小儿为145 ° 成人为125 °
.
.
左、右心在人体的位置关系
左后右前
.
（三）右心系统 1、 右心房
位置 壁薄 腔大 右心耳 连上、下腔静脉 界沟
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上腔静脉
右心耳
右心房 固有心房 梳状肌
界嵴
心耳内小梁交织成网
腔静脉窦 光滑
上腔静脉口
3个入口 下腔静脉口
冠状窦口
1个出口：右房室口
卵圆窝
右心室
下腔静脉 冠状窦口
（口径0.5～1cm）
3 右纤维三角向前后分别伸出半 环形叉状鞭样的纤维弹力组 织束，称冠状丝，末端未会 拢
4 两冠状丝尖端间冠状沟深部 薄弱的结缔组织
.
腱索 乳头肌
腱索 前乳头肌
.
瓣膜连合 • 前内侧连合（前隔） • 后内侧连合（后隔） • 外侧连合（前后）
前内侧连合
腱索分类
三尖瓣
• 游离缘腱索
• 基底带腱索
由于三尖瓣隔侧瓣附着线在右侧面横过室间隔膜部，将其分为 后上、前下两部。 后上部分隔右房与左室－房室隔 前下部分隔左、右心室－室间部
.
室间隔膜部
在心脏位于一个至 关重要的区域，作 为心脏结缔组织支 架的一个组成部分
将四个心腔中的3个（左、右心室和右房） 将四个瓣膜中的3个（三尖瓣、主动脉瓣、二尖瓣）
卵圆窝
梳状肌
.
壁薄（厚约0.2cm）
右房后内侧壁可分为4部
1、右房后内侧壁后部 即房间隔，
卵圆窝
Todaro腱
2、右房后内侧壁前上部 （或顶、上壁）
矢状带 主动脉隆凸
3、Koch三角
（三尖瓣上室间隔） 深面为房室结
4、室间隔膜部
卵圆窝（18.68 ×5.72mm）
.
右房后内侧壁可分为4部
1 右房后内侧壁后部 即房间隔，其下部有卵圆窝18.68x5.72mm 后上缘和前缘清楚，下缘束内有一腱性结构－Todaro腱。
右1/5 中3/5
左1/5
侧面
前面
（肺面、侧壁）
（胸肋面、前壁）
.
下面
后面 （心底）
高后壁（正后壁）
靠近冠状沟的左室壁 High posterior wall
下面 （膈面、下壁）
Three borders 三缘
Inferior border 下缘 Left border 左缘 Right border 右缘（面）
.
（一）房间隔 房间隔、室间隔构成了心脏的肌性中心轴（二）室间隔
肌部 膜部
.
腔静脉 心系膜
（一）房间隔
很薄，位置与身体正中面成 向前开放的45°角
宽度 成人2.55cm 幼儿1.83cm
.
（二）室间隔
（心室隔壁）
室间隔膜部 室间隔膜部
成人 从主动脉口至肌
性部上缘约1cm
室间隔肌部
前后径约1.2cm 厚约1mm
.
心 脏 内 部 的 分 隔
.
原始心房的分隔
.
畸形 • 房间隔缺损（atrial septal defect）
卵圆孔未闭
①卵圆孔瓣有穿孔
②卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔
③卵圆孔过大
④卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小
.
继发性房间隔缺损 （继发孔未闭）
静脉窦房间隔缺损 共同心房
.
2、右心室
位置 壁厚 3～5mm 室腔 三角锥形
2
右房后内侧壁前上部（或顶、上壁）其内面有从界嵴横部 直达心耳内面尖部的隆嵴称矢状带，其前方心耳内面有肌束
交织成网；带的后方平滑，此部邻接主动脉根部，
主动脉隆凸，房间隔与前上部之间可以上腔静脉口前方界嵴
横部的内端至室间隔膜部的假想线为分界。
3 Koch三角 右房室口上方房间隔底部的三角形区域， 由冠状窦口、Todaro腱和三尖瓣隔侧瓣附着线围成
流出道前壁即右室前壁
°
后内壁即室间隔
.
肉柱分类 1、真正是肌束隆起 2、两端附于室壁，中间架空似桥状 3、一端附于室壁，另一端游离于室腔构成乳头肌
.
3、右房室口和三尖瓣复合装置
前 隔
后
右房室口及右房室环 （三尖瓣环）
前尖 三尖瓣 后尖
隔侧尖
前内侧连合 连合 后内侧连合
外侧连合
.
三尖瓣环 并非完整的结缔组织环 包括 1 瓣膜附于室间隔膜部（是右纤 维三角向前下的延续）的附 着线 2 瓣膜附于右纤维三角右侧面处
联系在一起
.
从胚胎发生的角度可将室间隔肌性部分为三部分
1、漏斗部室间隔 分隔左室主动脉前庭 和右室动脉圆锥部 表面光滑无肉柱
2、窦部室间隔 分隔左、右心室窦部， 是指近房室口1/3 ～1/2 部分的室间隔，无肉 柱，光滑，从右室看即 三尖瓣隔侧瓣及腱索遮 蔽的部分
3、肉柱化室间隔 室间隔的前下部分， 有大量的肉柱，表面 不平坦。
心房有大静脉相连 下腔静脉
左、右肺静脉
上、下腔静脉不在一条直线上， 二者间呈一向后开放的140°角
.
腔静脉心系膜
三、心脏各腔的结构
左心房
左半心ຫໍສະໝຸດ Baidu
左房室口
左心室
右心房
右半心
右房室口
右心室
左心容纳由肺静脉回流的动脉血， 并支持高压的体循环； 右心容纳由上、下腔静脉及冠状窦 回流的，经过体循环的静脉血，并 支持低压的肺循环
左
右
缘
缘
下缘
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4条沟 冠状沟（房室沟） 前室间沟 后室间沟（下） 房间沟
房室交点 下锥体间隙
冠状沟与后室间沟交汇处 向深部伸展成三角锥体形 空间（两房壁相对处与心 室壁之间）
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心尖切迹
后房间沟 房室交点 冠状沟 后室间沟
心室有大动脉相连
肺动脉 主动脉
主动脉窗（aortic window）
上腔静脉
4 室间隔膜部
.
右房某些部位新的命名
右房
房上部
上腔静脉口邻近区域
前庭 围绕三尖瓣附着线的光滑环形 带状区
隔峡 冠状窦口与三尖瓣附着线之间
房下部
前带
（下腔静脉－三尖瓣峡）
中带
上腔静脉
后带
界嵴
下峡 冠状窦口后下方的区域
梳
状
右房室口
肌
下腔静下脉腔静脉瓣
下 峡
冠 状
前庭 隔峡
窦
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下腔静脉瓣
隔峡 其实是前庭的一部分 也可说在Koch三角范围内
心脏的应用解剖学
.
第一部分 心脏的解剖
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一、心的位置和毗邻
胸腔内 纵隔中 两肺间 膈肌上 稍偏左 拳头大
表面裹以心包
膈
.
心膈角 脂肪垫
2
T5
6 T8
心的位置
.
声学窗口：胸骨左缘第3、4、5肋间隙
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二、心脏的外形结构 心底 主要为左、右房后壁 心尖 左室 心尖切迹
心尖
.
四面
胸肋面（前面） 膈面（下面） 侧面 后面
前壁 后（下）壁 内（后）壁
.
以室上嵴为界分两部
室上嵴
流入道（窦部）
肉柱 隔缘肉柱
右房室口－三尖瓣－腱索－乳头肌
室上嵴
隔缘肉柱
流出道（动脉圆锥）
肺动脉口－肺动脉环－肺动脉瓣
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右室流入道、流出道间在小儿约 成35°角，成人则55°角。
即血流通过右室经流入道 绕三尖瓣前瓣游离缘至流 出道改变方向，小儿为145 ° 成人为125 °