老年流感患者外周血异型淋巴细胞计数

淋巴细胞数 （ 10 × 108 / L） 3. 09 ± 0. 881） 1. 66 ± 0. 49
异型淋巴细胞数 异型淋巴细
（ 10 × 108 / L） 胞百分比（ % ）
3. 46 ± 0. 021）
58. 711）
1. 04 ± 0. 01
28. 45
与治愈后相比： 1） P ＜ 0. 05； 下表同
组别 n 治疗前 75 治愈后 75
CD4 + 细胞 43. 21 ± 8. 97 20. 01 ± 14. 08
CD8 + 细胞 51. 66 ± 7. 33 44. 69 ± 2. 71
CD4 + / CD8 + 细胞（ % ） 87. 631） 51. 34
3讨论 流行性 感 冒 主 要 是 由 流 感 病 毒 引 起 的，分 为 甲、乙、丙 三
1 资料与方法
1. 1 临床资料 选取我院及协作医院 2010 年 11 月至 2012 年 1 月收治的异型淋巴细胞增高的老年流感患者 75 例为研究 对象，其中男 43 例，女 32 例，年龄 59 ～ 82〔平均（ 67. 8 ± 4. 7） 〕 岁； 合并鼻窦炎 8 例，原发性高血压合并心脏病 1 例，过敏性鼻 炎 5 例，心、肺功能不全 2 例，肾功能障碍 1 例。 1. 2 方法 治疗前及治愈后定期采集受试者血标本，进行血 液常规涂片，染色后用油镜镜检，检测血液标本中异型淋巴细 胞数量和所占比例〔2〕。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS15. 0 统计软件进行分析，数据资 料以 x ± s 表示，采用 t 检验。
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胞因子或 发 生 免 疫 效 应，其 分 化 方 向 往 往 受 抗 原 性 质 的 影 响〔8〕。CD8 + 淋巴细胞主要功能是特异性直接杀伤靶细胞，通 过分泌穿孔 素、颗 粒 酶、淋 巴 毒 素、颗 粒 溶 解 素 直 接 杀 伤 靶 细 胞。除了淋巴细胞作用，活化的自然杀伤（ NK） 细胞也具有细 胞毒作用和免疫调节作用。外周血异型淋巴细胞数量与老年 人流感病发有一定关系〔9〕。由于老年人免疫能力低下，预防流 感需要从生活小事做起。注意开窗通风，搞好个人卫生，多休 息，加强日常体育锻炼，平衡饮食，健康作息，尽量少去人数多 的公共场合，避免与密集人群有过多接触。患病确诊后应保持 良好健康的心态，积极配合治疗，保持愉悦心情〔10〕。
刘 莹等 老年流感患者外周血异型淋巴细胞计数 第 3 期
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老年流感患者外周血异型淋巴细胞计数
刘 莹 邓 旭1 （ 天津市天和医院检验科，天津 300131）
〔关键词〕 流感； 外周血； 异型淋巴细胞 〔中图分类号〕 R511. 6 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2013） 03-0673-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2013. 03. 085
异型淋巴细胞简称异淋，是出现在外周血中的一种形态发 生特异性改变、功能也随之发生变异的非典型淋巴细胞。异型 淋巴细胞增多主要与病毒感染有关，流行性感冒即流感的发作 则源于流感病毒〔1〕。流感病毒能诱导机体多种组织细胞凋亡， 其中包括外周血单个核细胞。本文观察分析老年流感患者治 疗前后外周血异型淋巴细胞的数量和所占比例。
2结果 2. 1 治疗前及治愈后外周血白细胞和异型淋巴细胞检测结果 比较 治疗前患者外周血异型淋巴细胞的数量及所占比例普 遍高于治愈后（ P ＜ 0. 05） 。见表 1。
表 1 两组外周血白细胞和异型淋巴细白细胞数 组别 （ 10 × 108 / L） 治疗前 7. 21 ± 3. 721） 治愈后 4. 60 ± 2. 71
型，其中甲型流感宿主范围广、抗原具有高度变异性，是引起人 类流感的最重要的病原体。乙型流感病毒可引起小范围内的 流行〔3〕。而丙型流感病毒主要侵犯免疫力低下的人群如婴幼 儿和老年人。由于流感病毒的复制方式与其他病毒不同，它的 RNA 转录和复制都是在感染的细胞核内进行的，且其分类依据 的血凝素和神经氨酸酶极易发生变异，而这两者的变异又是相 互对立的，因此，流感病毒往往有很高的变异性，这也是流感迁 延不愈、预后较差的主要原因之一〔4〕。流感病毒的变异主要形 式有抗原转换和抗原漂移，除存在较高变异性，其抵抗力一般， 对热、干燥、紫外线、乙醇、乙醚、甲醛等敏感。流感病毒的传播 借助飞沫，其病变只累及呼吸道黏膜表面，在呼吸道上皮细胞 内增殖，并不影响上皮的基底层。流行性感冒在免疫学上属于 自限性疾病范畴，在没有并发症的前提下患者 1 w 内多可自我 恢复〔5〕。其起病急，常伴有头痛、发热、畏寒、肌肉疼痛、四肢无 力、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。并发症常见于免疫力低下 的人群，如婴幼儿、老年人、慢性病患者、消耗性疾病患者等，严 重时可危及患者生命。流感的众多并发症中，常见的有肺炎、 腮腺炎、牵涉痛、肾病综合征、Reye 综合征、急性脑病合并肝脂 肪变性等〔6，7〕。流感病毒主要感染患者的外周血淋巴细胞，根 据本试验结果可知，其作用机制与免疫系统有关，流感病毒先 刺激机体的免疫系统，对病毒的入侵作出相应的免疫应答，引 起细胞免疫应答，从而使机体的外周血在短时间内出现大量 T 淋巴细胞和少量 B 淋巴细胞，由于淋巴细胞在体内迅速且大量 累及，故易出现变异，此时出现的淋巴细胞绝大多数为异型淋 巴细胞。当处于正常状态的淋巴细胞转化为异型淋巴细胞时， 往往可借助血清学诊断进行早期诊断，常用诊断方法为血凝抑 制实验，或采用免疫荧光法、酶免疫测定法直接从患者呼吸道 的分泌物或脱落细胞中检测流感病毒抗原来进行最为快速的 诊断。通过对老年流感患者在治疗疗程内血常规的检测及分 析，发现淋巴细 胞 数 值 的 变 化 特 别 是 异 型 淋 巴 细 胞 数 值 的 变 化，对患者的疾病影响程度和发展趋势有一定作用。在免疫学 中，CD4 + 淋巴细胞主要在接受抗原刺激后分化为辅助细胞，辅 助细胞进一步分化为不同的淋巴细胞，这些淋巴细胞或分泌细
2. 2 治疗前与治愈后外周血淋巴细胞的变化情况 治疗前 CD4 + / CD8 + 细胞比例与治愈后相比明显增大（ P ＜ 0. 05） 。见 表 2。
1 天津市南开医院检验科 第一作者： 刘 莹 （ 1980-） ，女，医 学 检 验师，主 要 从 事 临 床 检 验 研 究
工作。
表 2 治疗前与治愈后外周血淋巴细胞变化情况（ x ± s）