双胎输血综合征产前超声诊断及分析

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双胎输血综合征产前超声诊断及分析

作者：肖咸英

来源：《学习与科普》2019年第30期

双胎输血综合征为单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的一个并发症。有研究指出，双胎输血综合征发生率约为0.01%-0.03%，在单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠产妇中约占10%-15%。对于孕周为18-26周孕妇而言，其双胎输血综合征患者病情发展迅速，极易造成多种不良妊娠结局，如胎儿丢失、早产等。双胎输血综合征若未得到及时有效的诊断与治疗，胎儿具有较高的病死率，且存活胎儿发生长期发育迟缓概率较高。若双胎输血综合征患者在早期给予积极治疗，可有效提高总体存活率，由此可见，双胎输血综合征产前诊断十分重要。当前，临床常采用超声诊断双胎输血综合征，取得显著效果。笔者将结合多年临床经验，总结分析双胎输血综合征患者的产前超声诊断。

1、双胎输血综合征发病机制与研究进展

目前，双胎输血综合征者发病机制尚未完全明确。很多学者认为，双胎输血综合征是以胎盘间有交通吻合支存在为发病基础，导致胎儿的血容量出现不均衡运转。双胎输血综合征胎盘间血管吻合有多种，如低阻力动脉与动脉吻合，静脉与静脉吻合，深部高阻力动脉与静脉吻合。当胎儿的血容量转运出现不均衡时，极易引发胎儿神经、循环等系统损伤。由于供血胎儿需要输血给受血胎儿，由于失去太多的血液，循环血量大大减少，极易出现羊水过少、宫内生长受限、贫血、心、脑器官损害等现象，严重者出现胎死宫中;而受血胎儿则由于自体循环负荷不断加重，血容量急剧增加，出现膀胱过度充盈、心脏扩大、肝肾增大、体重增长快、羊水过多等，引发充血性心力衰竭等疾病。

有研究指出，人脑利尿多肽、肾素-血管紧张素、羊水中受激素水平、血管生成素、胰岛素样生长因子2、内皮素1等差异与不协调表达，可能诱发双胎输血综合征。除此之外，双胎输血综合征者有关基因水平与表现遗传学相关研究随之开展。对于双胎输血综合征发病机制有关研究，仍处于探索阶段。因此，笔者以为，胎儿医学医师、产科医师等医务工作者，需不断深入研究双胎输血综合征的发病机制，对具体机制进行阐明，以便获得更准确、更早的双胎输血综合征诊断方法。

2、产前超声诊断方法

使用设备为彩色多普勒超声诊断仪（型号为飞利浦Q5），彩色多普勒超声（型号为GE-8），探头频率调整为3.5-5MHz，指导孕妇保持仰卧位体位，使用超声对胎儿的头围、双顶径、腹围、股骨、肱骨长等多个生长指标进行测量，同时还需测量羊水深度、及脐动脉血流动