失眠的心理治疗

引言

俗话说。“心病还需心药医”。我们已经知道，心理因素是导致失眠的最重要的因素，失眠的发生与个人的性格和心理素质等有密切关系。

睡眠专家对大量失眠患者的心理、生理和睡眠行为进行研究，根据临床实践经验，总结出治疗失眠应首先采取非药物方法，治疗效果较好。而非药物方法中最重要的是心理治疗，心理治疗包括支持性心理治疗、人际关系治疗和认知行为治疗。这些方法包括改变患者对失眠的认识、消除心理障碍和调整睡眠行为等等。这里仅就支持性心理治疗和认知行为治疗作些介绍，至于人际关系治疗．则主要靠患者在社会这个大熔炉中慢慢学习领会。此外，每晚喝一袋御农舒眠缓释茶，易于睡眠。

(一)支持性心理治疗

支持性心理疗法是以心理支持为主要内容的疗法。治疗者为失眠患者提供的支持主要包括：了解病人的失眠原因和心理特征．给患者解释一些与其失眠有关的睡眠知识，使患者对自己的失眠原因和失眠情况有一正确的认识，支持患者看到自己的才能和潜力，鼓励他们正确对待各种生活事件所带来的问题，加强病人的自尊和自信．指导他们采取积极的行动。当患者失眠改善后；患者的悲观消极情绪自然消除，对思者周围的环境无疑有一种积极的影响；这又反过来促进患者恢复，形成良性循环。

现在简单介绍一下支持心理疗法的具体过程和注意事项：

(1)首先分析患者是否适合应用本法治疗。治疗前应对患者的身体状况和失眠的具体情

况十分熟悉，治疗必须在详细的体格检查和实验室检查之后进行，以排除因躯体疾

病引起失眠的因素，做到心中有数。要预先拿捏好要解决的问题。以便有的放矢地

开展治疗。

(2)与患者建立相互信任的良好关系，因为有些失眠病人有多疑或过度敏感的性格特

征，所以取得患者的信任是极为重要的一环，否则，患者会出现对抗情绪，不能放松心情接受治疗，医生即使再耐心引导，患者可能也不会采纳医生的意见，也就达不到治疗效果。

(3)治疗时，治疗者与失眠者单独进入一舒适的治疗室，治疗室要安静整洁大方，色调

柔和，有利于使患者的情绪稳定。医患双力选择舒适的座位坐下，然后开始让失眠者倾诉．失眠者这时总想把内心的痛苦尽量倾诉给医生听．医生应耐心倾听，不要当场做笔记，更不要经常打断病人的话题，当病人讲得太离题时、医牛可适当提些启发性的问题，以使病人的谈话能提供与疾病相关的信息旧址重点突出。临床k常常是医生倾听一段时间后患者已是满面泅水，医生冉问其感受时患者肯定说与就诊前有所改善，因为经过倾诉自己的痛苦之后，内心压抑已久的痛苦心情得到抒发，所以会舒服很多。

(4)治疗必须在病人详细倾诉之后进行，避免凭治疗者主观感觉说教。

(5)根据交谈情况，重点介绍一些睡眠与失眠的基本知识，使患者自己的睡眠状况重新

认识，消除他们对失眠和梦的恐惧感，是治疗成功的第一步。为患者分析引起失眠的原因，帮助其理智推断。针对失眠者倾诉的一些问题进行安慰和鼓励，对能马上解决的问题，立即做出保证和实施的方法u对暂时尚不可霹决的问题，帮助其制定解决的步骤，或分析不能解决的原因，使失眠者在与治疗者交谈后能积极面对困难．克服畏难情绪，逐步树立战胜失眠的信心。这时可采用认知疗法和支持疗法．即帮助患者正确对待失眠，从根本上纠正患者的认知、感受，并引导和帮助失眠者建立一种能适应社会的行为习惯，摆脱其精神紧张状态。通过调整自身的价值系统，纠正失眠者对挫折的不良认知和情绪反应，藉以减少精神痛苦，维护自尊心，求得

内心的平衡。

（6）医生的语调必须和蔼亲切、肯定明确、深入浅出，医生的谈话必须注意要有科学性．有事实根据，才能使病人伯胆信服

（7）针对失眠后引起的身体不适，进行详细的体格检查，或实验室检查，消除失眠者对这些躯体不适的疑虑。

（8）一次治疗时间不宜太长，一般每次以1时左右为佳，以免过度疲劳。治疗结束后，治疗者应认真做好详细记录，以便为下一次治疗做好淮备，视情况决定治疗次数。

（9）保护患者的隐私权。与病人宜单独交谈，家属不必在旁，以免病人倾诉有顾虑心理。必要时询问家属的一些情况，对治疗做出调整。治疗时最好不要录音录像，以

免病人怀有戒心。

支持性心理治疗适用于急件心理创伤、长期的心理矛盾和紧张压抑所致的失眠以及各类神经症病人的失眠。

在心理治疗过程中．药物治疗不是必需的，但药物的应用也有着不可忽视的作用。首先是有利于缓解症状。通常，除了强刺激引发的心理疾病之外．心理疾病发展到能够为人们所察觉的时候，特别是患者自己已经无法独自应付，愿意求助于医生时，一般都已经经历了较长时间，也引起了机体的生理损伤。比如长期焦虑可引起失眠，同时也可以影响消化道的功能。这时通过药物治疗，既可治标(即治疗失眠)，也可以标本兼治(即失眠与机体疾病同时治疗)。其次是药物治疗可以调节人体的内环境。据研究，很多症状都是内环境失调引起的，如激素分泌的过多或过少，微量元素的过量或缺乏等，都可以引起抑郁、焦虑等。此外，在运用心理暗示治疗过程中运用药物治疗，这些药物可以作为心理暗示的载体发挥作用．使心理治疗的疗效更好。

（二）失眠的认知-—行为治疗

认知—行为治疗包括认知疗法和行为疗法。行为疗法包括刺激控制治疗、睡眠限制、放松治疗和各种行为教育策略。近来的临床研究已表明，合理地应用这些非药物治疗的方法，能明显的改善失眠症状和减少失眠药物的使用利用量，减少安眠药不良反应，被认为是治疗失眠的首选方法。美国学者的——项研究显示，认知—行为疗法能在6周内明显改善睡眠，增加总睡眠时间、加深睡眠深度、提高睡眠效率、减少觉醒次数，最重要的是改善主观症状，并可持续较长时间。

1．失眠的认知疗法

认知疗法是一种心理疗法。首先，我们要认识到，一个人的思想决定了他的内心体验和反应，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识世界和处世方式方法决定的。

认知疗法认为患者对现实表现出的一些不正常的或适应不良的情绪和行为．是源自不正确的认知方式。而认知方式，则是来自个体在长期生活实践中逐渐形成的价值观念(即评价事物的标准)。但自己并不一定能明确意识到。认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法。所谓不良认知，就是指歪曲的、不合理的、消极的信念或思想，往往导致情绪障碍和非适应行为。因此，治疗的目的就在于矫正这些不正确的、不合理的认知方式，分析其不现实和不符合逻辑的方面，有针对性地对患者的误解作出解释，用另一种较符合现实的或适应能力较强的认知方式。取而代之．使其消除疑虑，配合治疗，以纠正其适应不良的情绪和行为，使认知、情感、行为三者和谐统一。

失眠的认知疗法，目前认为一部分失眠患者的病因是因为对睡眠存在不正确的认知方式，包括对睡暇的期望值过高，对睡眠中梦的出现认识不足和对已用的治疗方法信心不足等。