推拿手法操作要求

推拿手法操作要求

推拿手法操作的基本要求：持久、有力、均匀、柔和——从而达到深透，其中持久、有力、均匀、柔和是手段，而深透才是目的。在手法的掌握中，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有。

持久：要求一种手法在正确操作的前提下持续一定的时间，才能保证达到一定的治疗作用，如法，要求一手持续操作5分钟以上，点法要求持续1分钟。

有力：要求每种手法操作要有一定的力度。这个“力”是技巧的力而不是蛮力。由于疾病的不同，体质、性别、年龄、治疗部位各异，手法的力度是不一样的。这种技巧的“力”，要靠实际操作，逐步摸索积累而成，“力”的适度直接影响到治疗效果。

均匀：要求手法在保持一定压力的情况下，根据不同的手法而掌握一定的节奏，不可忽快忽慢、时轻时重，只有保持良好的节奏，才能保证治疗力的充分作用。

柔和：是指手法作用在患者肢体时，虽然要求要保持一定的压力，但应让患者基本上感到舒适的情况下来完成治疗。不可伤及局部皮肤、皮下组织甚至更深层组织。

深透：手法操作时，只有掌握住持久、有力、均匀、柔和，才能保证深透。深透是指“力”达到所要治疗的部（穴）位，也就是古人所指的“适达病所”，过之与不及均不可取，“轻而不浮，重而不滞”更是精辟地概括了手法的要求。“轻”手法的操作应使手法的治疗力作用到所要治疗的深度，而不能浮在肌肤的表面；“重”手法的操作

不可滞留在不是治疗的部位，而应达到所需治疗的层次。

运动关节类手法基本要求：稳、准、巧、快。

手法在操作过程中，尤其是在穴位上操作时也应有类似针灸“得气”的感觉，除患者本身可出现麻、胀的感觉外，有时还可有舒服、酸痛的感觉。医者在手法操作中，也可感到很舒顺、畅快，这就是常说的“手感”。手感出现与否，可直接影响治疗效果。

总之，那种简单生硬甚至粗暴的随意性动作不但不会达到防病治病的目的，还会给病人带来不应有的痛苦，甚至加重病情影响康复，所以只能称做动作而不应称为手法。古人对推拿手法的要求十分重视，如《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”要想达到如此熟练精妙的程度必须刻苦练习，不断实践，乃至得心应手，做到“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。

推拿疗法的适应症与禁忌症适应症:推拿的治疗范围很广，而且随着按摩学科的迅速发展，按摩的适应症也在逐渐扩大。在骨伤科、内、妇、儿、五官科以及保健美容等方面都有按摩的适应症。尤其对慢性病、功能性疾病疗效较好。

1．闭合性的软组织损伤，如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、胸胁迸伤、落枕、急性腰扭伤、膝关节侧副韧带损伤、梨状肌综合征等。

2．肌肉韧带的慢性劳损，如慢性腰肌劳损、背肌劳损、腰棘上韧带劳损等。

3．骨质增生性疾病，如退行性脊柱炎、膝关节骨关节炎、跟痛症等。

4．周围神经疾病，如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。

5．内科疾病，如感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄泻、腰痛、遗尿、痹证、偏瘫等。

6．妇科疾病，如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。

7．儿科疾病，如婴幼儿腹泻、小儿营养不良、小儿遗尿、小儿肌性斜颈、小儿脑瘫、小儿的疳积、急慢惊风、小儿麻痹后遗症等。

8．五官科疾病，如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙痛等。

9．外感的发热发冷、头痛、头晕，以及昏厥的急救。

10．保健、美容。

禁忌症：推拿的禁忌症大致上可归纳为以下几点：

1．诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。

2．急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者(比如急性脚扭伤)。

3．可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。

4．骨关节结核、骨髓炎、有严重骨质疏松症的老年人等骨病患者。

5．有严重心、脑、肺疾患的患者。

6．有出血倾向的血液病患者。

7．局部有皮肤破损或皮肤病的患者。

8．妊娠 3 个月以上的孕妇；怀孕 5 个月以下，或有怀孕征兆者；

经期、产后恶露未净时（子宫尚未复原），小腹部不可推拿，以免发生流产或大出血。

9．有精神疾病且又不能和医者合作的患者。

10．病程已久，患者体弱，禁不起最轻微的推拿、按压，如不注意这些情况，太过大意地进行操作，就会出现眩晕、休克的症状。

11．烫火伤患部不宜推拿；患部周围忌重推拿。

12．传染性或溃疡性的皮肤病如疥疮、无脓性疮疡和开放性创伤，不宜推拿，但轻症或局限性的皮肤病，可不受这种限制。

13．急性传染病（如伤寒、白喉等），各种肿瘤以及其它病情严重的患者，都不宜推拿。

14．极度疲劳和酒醉的患者，不宜推拿。