乙肝病毒表面抗原大蛋白检测的临床意义
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中图 分类 号 ： ４ ６ Ｒ４ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — １５ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ０ — ２
表 １不同乙肝两对半模式患者乙肝大蛋白与 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ比较（ｇ Ｂ Ｎ ｒ％）
医疗研 究 的进步 发现 乙肝 表 面抗 原 大蛋 白（ Ｂ — Ｐ 在 乙肝 Ｈ Ｖ Ｌ） 发病机 制 、 染 、 感 复制 等 不 同形式 下 会呈 现 不 同 的状态 ， 根据 这点 专家们 也逐 渐判 断 Ｈ Ｖ Ｌ 会 对 细胞 带 来很 多 的不利 影 响 ， 般 Ｂ —Ｐ 一 都是 损伤 、 死亡 和纤 维化 病 变 出现 的重要 因素【 １ １ 。 现对 我 院 ２０ ０９年 ４月 至 ２ １ ００年 ４ 门诊 和住 院 的 Ｈ Ｖ携 月 Ｂ 带者 和 乙型肝 炎患 者 ２６例 的血 清标 本分 析 报告 如下 。 ５
２１ ０ ０年 ９月
以， Ｃ Ｅ Ｔ对 股骨 头缺 血性 坏死 的早期 诊 断 上 又优 越 于 ｘ线 与 Ｃ ， Ｔ 是更 加理 想 的检查 手段 。 ４ ． ４中晚期 股 骨 头缺 血 性坏 死 的 ｘ线 、Ｔ与 Ｅ Ｔ的评 估 ： Ｃ Ｃ ｘ线 检 查 可对 中晚期 的股 骨头 缺血 性 坏死 进 行 诊 断 ， 其 对病 变 的分 期 尤 帮 助很大 。但 本组 已经 确认 的囊 性 变 的 １ 中 ， ２例 ｘ线对 ０ ｃ 以 ．ｍ ３ 下 的病 灶分 辨力 欠佳 ， 是 导致 ｘ线 误 诊 的 原 因 。而 Ｃ 亦 Ｔ对 囊 性 变 及囊变 周 围的硬 化环 显示 的清 晰 明 了 ， Ｃ Ｅ Ｔ对 中晚期 的 病变 虽 然 也具 备 了一 定 的特 点 ， 其 特征 由于 解 剖 上 的直 观 ， 观 囊 变 但 可 的大 小 、 状 、 位 、 围情 况 ， 形 部 周 尤其 对 晚期 伴 有 骨塌 陷 、 骨和 碎 死 裂 的程度 能 给予 比较可 靠 的判 定 ， 对 于指 导 手术 、 助 定位 、 这 帮 选 择 手术途 径都 起到 很大 的作 用 。因此 ， 中晚期 股 骨 头缺 血性 坏 对 死 的病 例最 优先 选 择是 Ｃ Ｔ检 查 ，但 Ｃ Ｔ的不 足 是对 软 骨 显示 欠 佳， 因此 ， 股骨 头 软骨 碎裂 无法 诊断 目 对 。
１５ ０
参考 文献 ［ 马红 强． 育 器与磁 共振检 查伪影 的研 究ｆ． １ ］ 节 Ｊ 医疗装 备， １ ， ２： ］ ２ ０ｆ ） ０ ０
１ －１ ． ２ ３
【何 跃权 ， 蓉．Ｒ 在 骨肌 系统诊 断 中的 临床 价 值分析叨 ． 代 医 ２ 】 杨 Ｍ Ｉ 现
药卫 生，０ ０（４：６ ． ２ １ ， ） ９ ０ ５
【 湛先发 ， ３ ］ 范小涛， 共 振检 查 对骨肌 系统 的早期诊 断价 值阴． 磁 现代
医 药 卫 生 ，０ ０（３：３ — ３ ． ２ １， ） ６ ４ ７ ０ ４ ［］ ４孙睿 ， 学 军， 张 聂琴 ， ．０ 等 １ １例 患者 骨 肌 系统 检 查 中 断原 因分 析 及心 理干 预【】 Ｊ． 西南 军 医，０ ０（１：２ ７ ． ２ １， ） — ３ ０ ７
［ 陈群， 阳． 内侧 滑膜 皱襞 综合征 的磁 共振 和 关节镜 的诊 断阴． ５ ］ 冯 髌 河 北 医学， １， １７ — ４ ２ ０ ０）２ ７ ． ０ （ ：
改 壮
摘 要： 目的 ： 讨 乙肝 病 毒表 面 抗原 大蛋 白（ Ｂ ～ Ｐ 检 测的 临床 意义 ； 法 ： ２０ 年４ －２ １年４ 探 Ｈ ＶＬ ） 方 对 ０９ 月－ ００ 月我 院门诊 和住 院的 Ｈ ｖ 带 ￣ Ｂ携 者和 乙型肝 炎 患者２ ６ 的血 清标 本 进行 分 析 ； 果 ： Ｂ Ｎ 与 Ｈ Ｖ Ｌ 的 阳性 检 出率 相 比 差异 无显 著性 （ ， ０ ）在 小 三 阳乙肝 ５例 结 Ｈ ＶＤ Ａ Ｂ —Ｐ Ｏ ５， ． 患者ＨＢ Ｎ 与 Ｈ Ｖ Ｌ 的检 出率相 比差异 无 显著性 （ ＞ ． ）Ｈ Ｖ 【 吸光 度 （ 值 ） Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 比差 异有 统计 学 意义 ； ＶＤ Ａ Ｂ —Ｐ Ｐ Ｏ ５ ， Ｂ 一Ｊ ０ Ｐ Ａ 与 Ｂ Ｎ 相 结论 ： 血 清Ｈ Ｖ Ｌ 对 于反映 病毒 持 续复 制 、 后 等 方 面的研 究有 着积 极作 用。 Ｂ —Ｐ 预 关键 词 ： 乙肝病 毒 ； 面 抗原 大蛋 白； 测 表 检
备检 。 １ ． 剂 ： Ｂ —２ 酶 免 定 量 试 剂 由北 京 热 景 生 物 技 术有 限公 司 ２试 ＨＶＩ 提供 ， 乙型 肝 炎 “ 两对 半 ” 剂 购 自上 海 复 兴 长征 生 物 工 程公 司 ， 试 Ｆ — Ｐ Ｒ试 剂购 自广 州 中 山大 学 达 安基 因股 份 有 限公 司 。丙 氨 Ｏ Ｃ 酸 氨基 转移 酶（ Ｌ ） 剂采 用 美 国 Ｂ Ｃ ＭＡ Ａ Ｔ试 Ｅ Ｋ Ｎ原 装试 剂 。 １ ． ３仪器 ：Ｎ Ｄ Ａ测 定采 用美 国 Ａ Ｉ 司 ７０自动 荧 光定 量 Ｐ Ｒ仪 Ｂ公 ０ Ｃ 进 行 测定 ；酶免 光密 度 测 定采 用 深 圳 雷 杜 电子 有 限 公 司 的 Ｒ 一 Ｔ ２０Ｃ 自 酶 免分析 仪 ：生 化仪 采 用美 国 Ｂ Ｃ ＭＡ Ｘ ８ 全 １０ 动 Ｅ Ｋ ＮＤ Ｃ ￣ 自动生 化分 析仪 。 １ ． ４方法 ： 选择 Ｅ ＩＡ双抗 体 夹 心法 对 Ｈ Ｖ Ｌ ＬＳ Ｂ — Ｐ检测 实 施 定量 检 测 。在 操作 过程 中要 结合 实 际说 明书 中 的规定 ， 用 自动 酶 免分 运 析仪 研究 测标 本 的 Ｏ Ｄ值 。然后 根 据相 关 的 标 准进 行 判断 ， 体 具 为定性 样 品 Ｏ Ｄ值 ≥阴性 对 照均 值 （ｎ／ Ｌ标准 品 ）２ 则 属 于 Ｏｇｍ ｘ． １ 阳性 ， 况相 反则 属 于阴 性 。选 择 Ｆ — Ｃ 情 Ｑ Ｐ Ｒ对 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ荧 光定 Ｂ Ｎ 量实 施 检测 ， 若含 量 超 过 １ ０ １３ ｐ ｓ 则 属 于为 阳性 ， 况 ． ｘ ０ ｏｉ ／ ０ ｃ ｅ ｍＬ 情 相反 则属 于 阴性 。 在检 测 乙型 肝炎 病毒 标 志物 时可 以结 合 Ｅ ＩＡ ＬＳ 方式 进行 ， 定性 结果 的研 究 与分 析 可 以结 合说 明书上 的标 准进 行 操作 ， 样 能够 保 证检 验 结 果 的有 效 性 ， 提 高 分析 结 果 正 确 性 这 是
１ 对象 与方 法
１ 对 象 ： 清标 本共 计 ２ ６份 ， 来 自 ２０ ． １ 血 ５ 均 ０９年 ４ 至 ２ １ 年 ４ 月 ００ 月我 院 门诊 和 住院 的 Ｈ Ｖ携 带者 和 乙型 肝 炎患 者 。 １７例 ， Ｂ 男 ５ 女 ９ ； ９例 年龄 ｌ— ９ ， ９７ 岁 平均 ３ ． ３ ８ ＋ ． ； 有 标 本 均于 一 ０ ７ ２岁 所 ２℃保 存
表 １不同乙肝两对半模式患者乙肝大蛋白与 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ比较（ｇ Ｂ Ｎ ｒ％）
医疗研 究 的进步 发现 乙肝 表 面抗 原 大蛋 白（ Ｂ — Ｐ 在 乙肝 Ｈ Ｖ Ｌ） 发病机 制 、 染 、 感 复制 等 不 同形式 下 会呈 现 不 同 的状态 ， 根据 这点 专家们 也逐 渐判 断 Ｈ Ｖ Ｌ 会 对 细胞 带 来很 多 的不利 影 响 ， 般 Ｂ —Ｐ 一 都是 损伤 、 死亡 和纤 维化 病 变 出现 的重要 因素【 １ １ 。 现对 我 院 ２０ ０９年 ４月 至 ２ １ ００年 ４ 门诊 和住 院 的 Ｈ Ｖ携 月 Ｂ 带者 和 乙型肝 炎患 者 ２６例 的血 清标 本分 析 报告 如下 。 ５
２１ ０ ０年 ９月
以， Ｃ Ｅ Ｔ对 股骨 头缺 血性 坏死 的早期 诊 断 上 又优 越 于 ｘ线 与 Ｃ ， Ｔ 是更 加理 想 的检查 手段 。 ４ ． ４中晚期 股 骨 头缺 血 性坏 死 的 ｘ线 、Ｔ与 Ｅ Ｔ的评 估 ： Ｃ Ｃ ｘ线 检 查 可对 中晚期 的股 骨头 缺血 性 坏死 进 行 诊 断 ， 其 对病 变 的分 期 尤 帮 助很大 。但 本组 已经 确认 的囊 性 变 的 １ 中 ， ２例 ｘ线对 ０ ｃ 以 ．ｍ ３ 下 的病 灶分 辨力 欠佳 ， 是 导致 ｘ线 误 诊 的 原 因 。而 Ｃ 亦 Ｔ对 囊 性 变 及囊变 周 围的硬 化环 显示 的清 晰 明 了 ， Ｃ Ｅ Ｔ对 中晚期 的 病变 虽 然 也具 备 了一 定 的特 点 ， 其 特征 由于 解 剖 上 的直 观 ， 观 囊 变 但 可 的大 小 、 状 、 位 、 围情 况 ， 形 部 周 尤其 对 晚期 伴 有 骨塌 陷 、 骨和 碎 死 裂 的程度 能 给予 比较可 靠 的判 定 ， 对 于指 导 手术 、 助 定位 、 这 帮 选 择 手术途 径都 起到 很大 的作 用 。因此 ， 中晚期 股 骨 头缺 血性 坏 对 死 的病 例最 优先 选 择是 Ｃ Ｔ检 查 ，但 Ｃ Ｔ的不 足 是对 软 骨 显示 欠 佳， 因此 ， 股骨 头 软骨 碎裂 无法 诊断 目 对 。
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参考 文献 ［ 马红 强． 育 器与磁 共振检 查伪影 的研 究ｆ． １ ］ 节 Ｊ 医疗装 备， １ ， ２： ］ ２ ０ｆ ） ０ ０
１ －１ ． ２ ３
【何 跃权 ， 蓉．Ｒ 在 骨肌 系统诊 断 中的 临床 价 值分析叨 ． 代 医 ２ 】 杨 Ｍ Ｉ 现
药卫 生，０ ０（４：６ ． ２ １ ， ） ９ ０ ５
【 湛先发 ， ３ ］ 范小涛， 共 振检 查 对骨肌 系统 的早期诊 断价 值阴． 磁 现代
医 药 卫 生 ，０ ０（３：３ — ３ ． ２ １， ） ６ ４ ７ ０ ４ ［］ ４孙睿 ， 学 军， 张 聂琴 ， ．０ 等 １ １例 患者 骨 肌 系统 检 查 中 断原 因分 析 及心 理干 预【】 Ｊ． 西南 军 医，０ ０（１：２ ７ ． ２ １， ） — ３ ０ ７
［ 陈群， 阳． 内侧 滑膜 皱襞 综合征 的磁 共振 和 关节镜 的诊 断阴． ５ ］ 冯 髌 河 北 医学， １， １７ — ４ ２ ０ ０）２ ７ ． ０ （ ：
改 壮
摘 要： 目的 ： 讨 乙肝 病 毒表 面 抗原 大蛋 白（ Ｂ ～ Ｐ 检 测的 临床 意义 ； 法 ： ２０ 年４ －２ １年４ 探 Ｈ ＶＬ ） 方 对 ０９ 月－ ００ 月我 院门诊 和住 院的 Ｈ ｖ 带 ￣ Ｂ携 者和 乙型肝 炎 患者２ ６ 的血 清标 本 进行 分 析 ； 果 ： Ｂ Ｎ 与 Ｈ Ｖ Ｌ 的 阳性 检 出率 相 比 差异 无显 著性 （ ， ０ ）在 小 三 阳乙肝 ５例 结 Ｈ ＶＤ Ａ Ｂ —Ｐ Ｏ ５， ． 患者ＨＢ Ｎ 与 Ｈ Ｖ Ｌ 的检 出率相 比差异 无 显著性 （ ＞ ． ）Ｈ Ｖ 【 吸光 度 （ 值 ） Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 比差 异有 统计 学 意义 ； ＶＤ Ａ Ｂ —Ｐ Ｐ Ｏ ５ ， Ｂ 一Ｊ ０ Ｐ Ａ 与 Ｂ Ｎ 相 结论 ： 血 清Ｈ Ｖ Ｌ 对 于反映 病毒 持 续复 制 、 后 等 方 面的研 究有 着积 极作 用。 Ｂ —Ｐ 预 关键 词 ： 乙肝病 毒 ； 面 抗原 大蛋 白； 测 表 检
备检 。 １ ． 剂 ： Ｂ —２ 酶 免 定 量 试 剂 由北 京 热 景 生 物 技 术有 限公 司 ２试 ＨＶＩ 提供 ， 乙型 肝 炎 “ 两对 半 ” 剂 购 自上 海 复 兴 长征 生 物 工 程公 司 ， 试 Ｆ — Ｐ Ｒ试 剂购 自广 州 中 山大 学 达 安基 因股 份 有 限公 司 。丙 氨 Ｏ Ｃ 酸 氨基 转移 酶（ Ｌ ） 剂采 用 美 国 Ｂ Ｃ ＭＡ Ａ Ｔ试 Ｅ Ｋ Ｎ原 装试 剂 。 １ ． ３仪器 ：Ｎ Ｄ Ａ测 定采 用美 国 Ａ Ｉ 司 ７０自动 荧 光定 量 Ｐ Ｒ仪 Ｂ公 ０ Ｃ 进 行 测定 ；酶免 光密 度 测 定采 用 深 圳 雷 杜 电子 有 限 公 司 的 Ｒ 一 Ｔ ２０Ｃ 自 酶 免分析 仪 ：生 化仪 采 用美 国 Ｂ Ｃ ＭＡ Ｘ ８ 全 １０ 动 Ｅ Ｋ ＮＤ Ｃ ￣ 自动生 化分 析仪 。 １ ． ４方法 ： 选择 Ｅ ＩＡ双抗 体 夹 心法 对 Ｈ Ｖ Ｌ ＬＳ Ｂ — Ｐ检测 实 施 定量 检 测 。在 操作 过程 中要 结合 实 际说 明书 中 的规定 ， 用 自动 酶 免分 运 析仪 研究 测标 本 的 Ｏ Ｄ值 。然后 根 据相 关 的 标 准进 行 判断 ， 体 具 为定性 样 品 Ｏ Ｄ值 ≥阴性 对 照均 值 （ｎ／ Ｌ标准 品 ）２ 则 属 于 Ｏｇｍ ｘ． １ 阳性 ， 况相 反则 属 于阴 性 。选 择 Ｆ — Ｃ 情 Ｑ Ｐ Ｒ对 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ荧 光定 Ｂ Ｎ 量实 施 检测 ， 若含 量 超 过 １ ０ １３ ｐ ｓ 则 属 于为 阳性 ， 况 ． ｘ ０ ｏｉ ／ ０ ｃ ｅ ｍＬ 情 相反 则属 于 阴性 。 在检 测 乙型 肝炎 病毒 标 志物 时可 以结 合 Ｅ ＩＡ ＬＳ 方式 进行 ， 定性 结果 的研 究 与分 析 可 以结 合说 明书上 的标 准进 行 操作 ， 样 能够 保 证检 验 结 果 的有 效 性 ， 提 高 分析 结 果 正 确 性 这 是
１ 对象 与方 法
１ 对 象 ： 清标 本共 计 ２ ６份 ， 来 自 ２０ ． １ 血 ５ 均 ０９年 ４ 至 ２ １ 年 ４ 月 ００ 月我 院 门诊 和 住院 的 Ｈ Ｖ携 带者 和 乙型 肝 炎患 者 。 １７例 ， Ｂ 男 ５ 女 ９ ； ９例 年龄 ｌ— ９ ， ９７ 岁 平均 ３ ． ３ ８ ＋ ． ； 有 标 本 均于 一 ０ ７ ２岁 所 ２℃保 存