空肠营养管的护理
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总结
空肠内营养是重症胰腺炎、胃癌、食管癌、 胃肠功能紊乱等重症病人营养支持的重要 手段,其并发症少,既提高了病人的营养状 况,又减少了误吸的发生,缩短病人的住院 时间,降低了住院费用,因而越来越受到重 视,使用频率越来越高。
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空肠营养管的护理
预防和及时发现导管性并发症，预防喂养 管的移位、脱出，保持管道通畅
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注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记 变化
胃造瘘及空肠造瘘处的敷料应每隔2～3日 更换一次；
换药时注意缝线有无松动，皮肤有无感染 及渗液等情况。
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营养管的冲洗
连续输注营养液时，每4～6小时用无菌生 理盐水或灭菌水冲洗管道一次；
空肠营养管的护理
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空肠营养的目的
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合安 置胃管的病人放置空肠营养管，用于胃 肠减压和术后的营养支持
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置管方法
图2 将营养管的头部浸入无菌生理盐水或 灭菌水中，将引导钢丝的“手柄”完全推 入营养管内，以使整根引导钢丝完全进入 营养管中。
图3 使病人头部向后微仰，插入管道。
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图8 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。 图9 用胶带将营养管固定在病人鼻部，避
免将管道挤压到鼻腔壁上
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肠内喂养前的注意事项
确认喂养管仍在正确位置：
病人头部抬高至少30度 测量所需的长度和标记管道的刻度 喂养前检查病人胃潴留量
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滴注速度由慢到快： 开始时滴注速度较慢，为40～60ml/h,6小 时后，检查病人的耐受性（如胃储留量）, 如病人无不适，最大速度为100 ～ 125ml/h。
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如何确认管道位置？
图4 管壁上有刻度(置管长度通常以发际 线到脐部终止)
图5 通过测胃内容物pH值 判断管道插入 的深度
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如何确认管道位置？
图6 如果测得的pH值高于7，应用X线检查 以明确管道放置的合适位置。
图7 向管道内注入25～50ml生理盐水或灭 菌水。这可避ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管饲营养液在管道中的酸 化，进而避免营养管阻塞.
3.粘稠的肠内营养配方 4.粉状或压碎的药物
①选用合适型号的营养管 ②每隔2小时冲洗一次管道。
①改用液体药物
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注意！！！
营养管堵塞时可用注射器试行向外负压抽取
内容物，而不是向内推注； 尽量不要用导丝插入导管内疏通管腔，以免引
起喂养管破裂； 充分冲洗喂养管，必要时可用酶溶液； 不要将菜汤，米汤等经喂养管注入。
每日输注完毕后，均应冲洗管道； 应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒
或粉末性药物，以防止堵管。
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空肠营养管相关并发症
医疗性并发症
腹泻和腹胀 便秘 胃滁留/恶心呕吐
机械并发症
置管损伤
导管堵塞或位置 改变
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营养管堵塞
原因
1.营养管没有定期冲洗
2.喂养管太细
预防措施
①管饲前、后用约50毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗. 营养管； ②变换病人体位，冲洗管道； ③将营养管稍向外拉，并冲洗； ④用碳酸钠或酶溶液冲洗管道，6-8小时再用无菌生理 盐水或灭菌水冲洗； ⑤以上方法无效，更换管路 ①改用合适型号的营养管
总结
空肠内营养是重症胰腺炎、胃癌、食管癌、 胃肠功能紊乱等重症病人营养支持的重要 手段,其并发症少,既提高了病人的营养状 况,又减少了误吸的发生,缩短病人的住院 时间,降低了住院费用,因而越来越受到重 视,使用频率越来越高。
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空肠营养管的护理
预防和及时发现导管性并发症，预防喂养 管的移位、脱出，保持管道通畅
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注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记 变化
胃造瘘及空肠造瘘处的敷料应每隔2～3日 更换一次；
换药时注意缝线有无松动，皮肤有无感染 及渗液等情况。
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营养管的冲洗
连续输注营养液时，每4～6小时用无菌生 理盐水或灭菌水冲洗管道一次；
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空肠营养的目的
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合安 置胃管的病人放置空肠营养管，用于胃 肠减压和术后的营养支持
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置管方法
图2 将营养管的头部浸入无菌生理盐水或 灭菌水中，将引导钢丝的“手柄”完全推 入营养管内，以使整根引导钢丝完全进入 营养管中。
图3 使病人头部向后微仰，插入管道。
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图8 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。 图9 用胶带将营养管固定在病人鼻部，避
免将管道挤压到鼻腔壁上
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肠内喂养前的注意事项
确认喂养管仍在正确位置：
病人头部抬高至少30度 测量所需的长度和标记管道的刻度 喂养前检查病人胃潴留量
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滴注速度由慢到快： 开始时滴注速度较慢，为40～60ml/h,6小 时后，检查病人的耐受性（如胃储留量）, 如病人无不适，最大速度为100 ～ 125ml/h。
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图4 管壁上有刻度(置管长度通常以发际 线到脐部终止)
图5 通过测胃内容物pH值 判断管道插入 的深度
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如何确认管道位置？
图6 如果测得的pH值高于7，应用X线检查 以明确管道放置的合适位置。
图7 向管道内注入25～50ml生理盐水或灭 菌水。这可避ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管饲营养液在管道中的酸 化，进而避免营养管阻塞.
3.粘稠的肠内营养配方 4.粉状或压碎的药物
①选用合适型号的营养管 ②每隔2小时冲洗一次管道。
①改用液体药物
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注意！！！
营养管堵塞时可用注射器试行向外负压抽取
内容物，而不是向内推注； 尽量不要用导丝插入导管内疏通管腔，以免引
起喂养管破裂； 充分冲洗喂养管，必要时可用酶溶液； 不要将菜汤，米汤等经喂养管注入。
每日输注完毕后，均应冲洗管道； 应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒
或粉末性药物，以防止堵管。
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空肠营养管相关并发症
医疗性并发症
腹泻和腹胀 便秘 胃滁留/恶心呕吐
机械并发症
置管损伤
导管堵塞或位置 改变
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营养管堵塞
原因
1.营养管没有定期冲洗
2.喂养管太细
预防措施
①管饲前、后用约50毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗. 营养管； ②变换病人体位，冲洗管道； ③将营养管稍向外拉，并冲洗； ④用碳酸钠或酶溶液冲洗管道，6-8小时再用无菌生理 盐水或灭菌水冲洗； ⑤以上方法无效，更换管路 ①改用合适型号的营养管