解剖学--传导路

2）角膜反射消失： 昏迷、病危。
3、平衡觉传导通路：
壶腹嵴、球
前庭节 前庭核
椭园囊斑
动、滑、外展N核。完成眼肌
内侧纵束： 前庭反射。（眼球震颤）
副N核 完成转眼头协调运动。
小脑下脚： 小脑
平衡调节。
网状结构： 网状结构、迷走背核、疑核。
临床：损伤受剌激
眩晕、呕吐、恶心。
小结： 四肢、躯干深、浅感觉传导路的异同点：
斜方肌。
3、皮质核束损伤： （上运动N元）内囊出血.
对侧面N核下部 面N 支配的肌肉瘫痪。
1、对侧面N核下部 面N 对侧笑肌
（下运动元）
口轮匝肌瘫痪。
症状： 病灶（中枢）对侧 鼻唇沟变浅，
口角下垂流涎、不能鼓腮、露齿。
口角歪向病灶侧（中枢 病灶）。
中枢性面瘫： 口角歪向健侧 指周围肌肉。
（核上瘫） 口角歪向患侧 指中枢病灶。
躯干四肢
脊髓前角
骨 胳 肌。
1）上下两级N元。 “2、1、1”
2、走行特点： 2）交叉支配 锥体交叉。
3）经过内囊。
3、皮质脊髓束损伤后瘫痪特点：
1）交叉前损伤：
对侧瘫痪。
交叉后损伤：
同侧瘫痪。
2）上运动N元损伤： 硬瘫。
下运动N元损伤： 软瘫。
“软硬分上下、左右看交叉”
二、皮质核束：
（皮质脑干束）
相同点
不同点
1、都有三级N元 。
1、感受器部位不同。
2、第1、3级N元位置相同 2、第二级N元位置不同。
3、都是交叉传递。
3、交叉平面不同。
4、都经过内囊。
4、走行部位不同。
5、投射部位相同。
歌诀： 三元两换一交叉， 深、浅交叉面不同；
行于内囊后肢内， 定位诊断抓要点。
第二节 运 动 传 导 通 路 运动传导路： 指从大脑皮质至躯体运动
效应器的神经联系。 （大脑皮质兴奋 效应器 ） 组 上运动N元： 大脑皮质 脑N运动核、前角 的传出N元链。 换N元以前。 成 下运动N元： 位于脑N运动核、前角的N元。 换N元后 效应器。 （含N核、前角）
皮质脊髓束： 大脑皮质支配躯干
分
四肢随意运动的
锥体系：
NF束。
皮质核束： 大脑皮质支配头面
Ⅲ动眼N核、Ⅳ滑车N核、Ⅴ三叉N运动核、 Ⅵ外展N核、Ⅺ、副N、Ⅶ面N核上部、 Ⅺ、副N延髓部（疑核）。
2、受对侧（单侧）皮质核束支配的核：
Ⅶ、面N核下部， Ⅻ、舌下N核。
双侧皮质核束 对侧皮质核束 对侧………… 对侧…………
面N核上部 面N核下部 舌下N核 副N脊核
面N 额肌、眼轮匝肌。 面N 笑肌、口轮匝肌。 舌下N 舌内外肌。 副N 胸锁乳突肌
换N元 立即交叉到对侧前侧索上升。
二、特殊感觉传导通路：
1、视觉传导通路：
视网膜 视锥C 双极C
感光C 视杆C
视N 鼻叉
视束
交叉 颞不叉
节C 视N 外侧膝状体
内囊后肢 视辐射
枕叶距状沟上下皮质。 （视区、17区）
2、听觉传导通路： 螺旋器 双极C （Corti）
螺旋N节
耳蜗N核
部分交叉 外侧丘系
换N元后交叉 丘 脑
三叉丘系
换N元
内囊后肢 丘皮束
中央 后回 下部。
浅、深感觉传导路的特点分析： “ 3、2、1 ”。
三级N元 、
1、抓住三个共同点： 交叉传递、
经过内囊。
2、注意一个区别：
交叉平面不同。
3、颈以下深感觉：传入脊髓后在同侧后索上升,
延髓换N元
交叉上升。
4、颈以下浅感觉： 传入脊髓后在同侧后角,
周围性面瘫：一侧面N损伤 患侧全部面肌瘫痪。
（核下瘫） 额纹消失、眼不能闭、口角歪向健侧 。
2、对侧舌下N核 舌下N 对侧舌肌瘫痪。
（下运动N元）
舌尖偏向患侧。
症状：伸舌时 舌尖偏向病灶侧（患） 指周围。
核上瘫：
……………..对侧（健） 指中枢。
（上运动N元损伤）
舌肌萎缩不明显。
皮质核束
经内囊膝部
1、中央前回下
1/3锥体C :
下降中部分交叉 （中桥延）
脑干运动核
表情肌、眼外；
咀嚼肌、舌内外肌；
下运动N元
咽肌、喉肌。
1）上下两级N元。 2）部分交叉、部分不交叉。 2、特点: 3）经过内囊。 4）脑N核大部分受双侧支配。
少数受对侧（单侧）支配。 （1）受双侧皮质核束支配的N核：
三、临床常用的反射通路： 1、瞳孔对光反射通路：
强光
视网膜
视N
视交叉
两侧视束（同、对侧）
中脑上丘臂
顶盖前区
两侧动眼N副交感N核
动眼N
睫状N节
节后NF
瞳孔括约肌收缩
两侧瞳孔同时缩小 。
临床应用解剖学要点：
1、视N受损伤：
光照患侧眼瞳孔： 两侧瞳孔均不缩小。
光照健侧眼瞳孔 两侧瞳孔光反射存在。
患侧 间接对光反射存在。
健侧 直接对光反射存在 。
2、动眼N损伤：
无论光照哪一侧瞳孔 。
患侧 直接、间接对光反射都消失。
健侧 直接、间接对光反射都存在。
2、角膜反射通路： 三叉半月节 三叉感觉核
角膜
感受器 眼支
脑桥
面N核
眼轮
面N
眼脸闭合。
脑桥
匝肌
临 床 应 用 1）视N受损: 患侧对光反射消失。
解剖学要点 ：
腱侧患侧瞳孔缩小。
躯干四肢皮肤
脊N节
脊髓后角
痛温觉粗略
触觉感受器 周围支 中央支 立即交叉
脊髓丘脑侧束 （痛温觉） 脊髓丘脑前束 （粗略触觉）
丘脑 内囊后肢 中央后回
换N元 丘皮束 旁中央小 （丘脑中央辐射） 叶后部。
（三）头面部痛温、触压觉传导路：
头面部痛
三叉N半月节 三叉脊束核
温触压觉
感 受 器 周围支 中央支 三叉脑桥核
解剖学--传导路
一、一般感觉传导通路：
（意识性）。
（一）颈以下本体觉和精细触觉传导通路：
躯干四肢肌腱
脊N节
薄楔束核
关节本体感受器
精细触压觉
周围支 中央支 延髓
换N元后交叉 丘 脑 内囊后肢 中央后回
内侧丘系
换N元 丘皮束 旁中央小 （丘脑中央辐射）叶后部。
（二）颈以下痛温觉和粗略触觉传导路：
部随意运动的NF束。
锥体外系： 指锥体系以外，影响和控制
类
躯体运动的下行NF束。
（锥体系以外的下行通路）。
功能 调节肌张力、协调肌群运动。
一、皮质脊髓束： 锥体C
皮质脊髓束
1、中央前回上2/3
旁中央小叶前部 ：
经内囊后肢（经中桥延脑）
延髓下端 皮质脊髓侧束（9/10交叉）
锥体交叉
皮质脊髓前束（1/10暂不交叉）
内侧膝状体
内囊后肢 听辐 射
颞横回 （41、42听区）
临床应用解剖学要点：
1、损伤视N：
全盲。
2、损伤视交叉中部： 双颞侧视野偏盲。
视野范围变窄。
3、损伤视束、外侧膝状体、内囊、视辐射：
双眼对侧视野偏盲。
4、听觉冲动是双侧传导，若一侧通路在外
侧丘系以上受损： 不产生明显源自文库状。
5、损伤耳蜗N、内耳、中耳： 听觉障碍。