急诊科常见异常心电图(70页)

正常心电图指标

6、ST段： 由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均 在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差。正常时接近于等电 位线（基线），向下偏移不应超过0.05毫伏（伴有T波倒置意义 大），向上偏移在肢体导联不超过0.1毫伏（上抬大于0.25mv意 义比较大），在单极心前导程中V1，V2，V3中可达0.2～0.3毫伏； V4，V5导联中很少高于0.1毫伏。任何正常心前导联中，ST段下 降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电 图。 7、J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。 J点大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。有 时可因心室除极尚未完全结束，部分心肌已。还可由于心动过速 等原因，使心室除极与心房复极并存，导致心房复极波（Ta波） 重叠于QRS波群的后段，从而发生J点下移。
正常窦性心律
（注意心电图的时效性，呈动态变化）
正常心电图指标


P波代表心房肌除极的电位变化。 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其 余导联呈双向、倒置或低平均可。时间：正常人P波 时间一般小于0.12s。振幅：P波振幅在肢体导联一般 小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。 2、PR间期：从P波的起点至QRs波群的起点，代表心 房开始除极的时间。 PR间期为0.12-0.20s。在幼儿及心动过速的情况下， PR间期相应缩短。在老年人及心动过缓的情况下， PR间期可略延长，但不超过0.22s。
心电图。
正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过 0.11sec； 振幅在胸导联不超过 0.25mV ，肢体导联不超 过0.20mV
正常心电图综合波、间期和段的图解
P-R interval
2. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，心房开始除极至心室开始除极的时 间，正常为0.12～0.20sec

正常心电图指标
6个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的 绝对值相加）一般不应都小于0.5mV，6个胸导联的QRS 波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不 应都小于0.8mV。否则称为低电压。 4、R峰时间（R peak time）：过去称为类本位曲折时 间或室壁激动时间，指QRS起点至R波顶端垂直线的间 距。如有R波，则应测量至R峰；如R峰呈切迹，应测量 至切迹第二峰。正常人R峰时间在V1、V2导联不超过 0.04s，在V5、V6导联不超过0.05s。 5、Q波：除aVR导联外，正常人的Q波时间小于0.04s， Q波振幅小于同导联中R波的1/4.正常人V1、V2导联不 应出现Q波，但偶尔可呈QS波。
正常心电图综合波、间期和段的图解
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、 aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下， 但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再 向下。
正常心电图综合波、间期和段的图解
7. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U 波明显增高常见于血钾过低
正常心电图指标
3、QRS波群代表心室肌除极的电位变化。 时间：正常成年人QRS时间小于0.12s，多数在 0.06-0.10s。 波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS形（主波向 上），V1的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波 群可呈qR、qRs、Rs、R型（主波向下），且R波一般不 超过2.5mV。正常人胸导联的R波自V1-V6逐渐增高，S 波逐渐变下，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1.在V3或V4 导联，R波和S波的振幅大体相等。在肢体导联，Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主 波一般向上。aVR导联的QRS波群主波向下，可呈QS、 rS、rSr或Qr型。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs 或R型（主波向上），也可呈rS型Ⅰ导联的R波小于 1.5mV，aVL导联的R波小于1.2mV，aVF导联的R波小 于2.0mV。
二、正常心电图
正常窦性心律 心电图特点是：
①P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置; ②PR间期0.12~0.20秒; ③频率在60~100次/分; （如何快速判断心率） 大格：1-300 ，2-150,3-100,4-75,5-60，6-50,7-43 ④ P-P间距固定,同一导联P-P间距之差＜0.12秒。
三、常见异常心电图
Fra Baidu bibliotek
窦性心动过速
具有窦性心律的特点。 心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。

窦性心动过缓
具有窦性心律的特点。 心率在60次/分以下，一般不低于40次/ 分。
急诊常见心电图
一、临床心电学基本知识
1、心脏在机械收缩之前，先产生电激动。心电图 是利用心电图机在体表记录每一心动周期心电变化的 曲线图形。 简单理解：医护人员利用心电图机将心脏发出的生物电 描记在心电图纸上所形成的一系列图形。 2、心电图的学习方法：（1）参考物理学关于描述 声波、光波传导的各个物理量进行记忆：波形、频率、 振幅、方向，具体到心电图：波形、时间、振幅； （2）先识记正常的，后分析异常，记住急危重症
正常心电图综合波、间期和段的图解
Q-T interval
5. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波 终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间， 正常为0.32～0.44sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
6. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常 情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一 致，肢体导联小于0.5mv,胸导联小于1.5mv。
正常心电图综合波、间期和段的图解
3. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极 化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
4. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于 基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折 的一个波为T波