多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌43例体会
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
受 ６个疗程的治疗。对照组单纯给 予多西他赛 ８ ／ ， 。 ０ｍｇ ｍ。ｄ１
所有患者化疗 前 １ 天开始服用地塞米松 ｌ 瘤医院 广西 通讯作 者 ： 军民 傅 柳州 ５５０ ４０６
随着 社会 的发 展，人们的生活方 式 及饮食发 生了变化， 同时人们 面对 来 ｔ － 面的压 力也在不断增 加。 目前 我国的 ￣ Ｔ ｙ 乳 腺癌发病率逐年上升，因为乳腺 癌的普查及筛选 工作无法 得 到很好 的普及 ，很 多患者发现时 已经是 晚期 了。晚期乳 腺
观 察组治疗 方 案 ：多西他赛 ７ ｇｍ ，ｄ１ ５ｍ ／ ，吉 治疗后，均出现不 同程度的毒副反 应，最常见 的是骨髓 抑制 ，
３ 讨论
。 西他滨 １ ｍ ，ｉ ，３ ．ｇ 。 ｖ １ ０／ ，ｄ 、８ 周为 １ 个疗程 ， 所有患者 均接 其他如皮疹、恶心及呕吐等。见表 １
院的晚期 乳腺癌患者 ８ 例，随机分 为观察 组 ４ 例和对照组 ４ 例。观察组予以多西他赛 ７ ｇ ，吉西他 滨 １ ｍ ，ｉ 、８ 对 ８ ３ ５ ５ｍ ／ ，ｄ１ ｍ ．ｇ ｖ １ ； ０／ ，ｄ 照组单纯予 以多西他赛 ８ ｇ ｄ１ ０ｍ ／ ， 治疗。３ ｍ 周为 １ 个疗程 ，所有患者均 接受 ６ 个疗程 的治疗。观察 疗效 及毒副反应。 结果 ： 观察组 ４ 例， ３
２ 指处插 入 Ｔｏａ，采用 三孔法 施 术 ； 人腹 腔镜 探 查， 横 ｒ ｒ ｃ 置
探查胆囊 及其周 围情况，解剖胆囊三角 （ａｏ 三角 ） Ｃ ｌｔ ，钝性分
癌研究 表明紫杉类 药物是治疗效 果最好 的药，是晚期复发转 抑制 ，占 ６７ ‘ ％。两组 比较差 异有统计学 意义 “＜ ．５。多西 ）Ｏ０ ） 移乳腺 癌的重 要选 择 【 ２ 】 。多西他赛 其作用机制是抑制微 管解 聚作用和加强微管 蛋白聚合作用 ，最 终破坏肿瘤细胞 的有丝 分 裂 ］ 酸吉西他 滨主 要作用 于处在 ｓ期 的肿瘤 细胞 ， 。盐 可 以阻止 Ｇ 期 向 ｓ期 的进展。多西他 赛及吉 西他滨 的主要 １ 毒副反 应包 括骨髓抑 制、腹泻 、恶心、呕吐、皮疹及部分神
【 关键词 】 多西他赛 ； 吉西他滨 ； 晚期乳腺癌
ｄ ｉ ０３ ６ ０ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．８０ ０ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ． ｓ ６ ７
。 乳腺癌 是女性 常见恶 性肿 瘤。２ １ 年美 国 Ｃ ： ａ ｃｒ 连服 ３ｄ 同时 口服番 妥洛克防止激素引起 的消化道应激反应。 ０１ ＡＡ Ｃ ｎ ｅ
［ 杨 文修 ，刘 曼，王辉 ，等 ． ２ 】 承气 汤 对 内毒 素刺 激 巨噬细 胞分 泌 肿瘤 坏 死因子 的抑制 作用 ［ ． Ｊ 中国中西 医结合 外科 杂志，２ ０ ， ］ ０１
７６：９ ． （） ０ ３
２ １，１ （） ３ ０ １ ８７： ． ２
【 鲍斌 ． ４ Ｊ 大承气汤对重症急性胰腺炎细胞 因子水平 的影 响 【． Ｊ 中国急 Ｊ 救 医学，２ ０ ，２ （ ６ — ７ ０ ６ ６１ ６ ６ ． ）： （ 收稿 日期 ： ０ ２ ０ — １ （ ２ １— ５ １） 本文 编辑 ： 李静 ）
性小叶癌，６ 例为浸润性导管癌 。全部患者均为在治疗后复 ２
发转移病例 ， 均使用过蒽环类 、 紫杉类化疗， 骨转移有 ３ 例 ， ５
１ ９例 Ｓ Ｄ，１ ７例 Ｐ Ｄ，总有效率 ２ ．％。 ００
２２ 转移部位 ．
观察组骨转移 １ ５例，肺 转移 １ ，肝转移 ０例
肺 转 移有 ２ 例，肝转 移有 １ 例，胸 膜 转移有 ８ ，皮 肤、 ２ ９ 例 Ｏ例，肺转移 １ ２例，肝转移 １ ０例 ， 胸膜转移 ２例 ， 皮肤 、 软组织转移有 ４例。将 ８ ８例患者随机分为观察组 ４ ３例和对 移 ２
乳腺 癌的体会报告如
１ 资料 与 方 法
Ｐ 、Ｓ 、Ｐ Ｒ Ｄ Ｄ四个 标准。其 中 Ｃ Ｒ是 指完全 缓解 ，所 有靶病 灶消失 ，无新病灶 出现，且肿瘤标志物正常，至少维持 ４ ； 周 Ｐ Ｒ是指部 分缓解 ，靶病灶 最大径 之和减 少 ≥３ ％，至少 维 ０ 持 ４ ； Ｄ是指疾 病稳定 ，靶病灶最 大径之和缩小未达 Ｐ ， 周 Ｓ Ｒ 或增大未达 Ｐ Ｐ Ｄ； Ｄ是 指疾病进展 ，靶病灶最大径之 和至少 增加 ≥２ ％，或 出现新病灶。转移 部位是通过检验结果显 示 ０
过积极对症处理后 ，预后 良好，现分析如１０ ． １ 资料与方法
①河 南省周口市专科 病医院 河 南 周 口 ４ ６ ０ ６０ ０
变 ２ 例 。排除有胆道探查指征 的病例，如阻塞性黄疸、急 陛 １ ４月 一 ０ １ １ 月实 施 Ｌ ２１ 年 ０ Ｃ共 ２ ６例，发生 并发 症 ６例 ，经 胆管炎、胆管 结石、急性胆 源性 胰腺 炎、胆总管扩张、胆管 ０
照组 ４ ５例。两组年龄 、病程 、病理分型等方面 比较 差异无统 计学意义 （＞ ．５，具有可 比性 。 尸 ００ ）
软组织转移 １ 。 例
９例 ，胸膜 转移 ６例 ，皮肤、软组织转 移 ３例 ； 对照 组骨转
２３ 多西他 赛联 合吉西他滨化 疗毒 副反应 ．
全 部患者 经过
１ 方法 ． ２
经毒性等，但均较为轻微 ，不影 响治’。 疗
表１ 多西他赛联合吉西他滨化疗毒副反应 例（ ％）
他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌效 果明显优 于单纯使用多
西他赛 ，美 国食 品药 物管理 局 （Ｄ ） ２０ 年 批准吉 西他 Ｆ Ａ 在 ０４ 滨联 合紫杉 醇用于转移性乳腺 癌的一线治疗 ［６ ５］ －ｏ但在 本研
Ｍｅｄｃ ｌ ｎ ｏ ａ ｉｎ ０ ｉ ａＶｏ ． ． ｏ． ８ Ｏｃ 。 ０ ２ ｉａ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ Ｎ ２ ｔ １ ９ ２
【 吴刚． ３ 】 增味承气汤治疗急性化脓性 腹膜 炎 ３ 例 ［ ＿ 健康 文摘， ２ Ｊ 中外 】
一
１２— １
《 国 学 新》 卷第２期（ 第２ 期）０ ￣ｌＢ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ８ 总 ３ ２１ Ｏ ８ ２ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
大 ７ 岁，中位年 龄 ５ ．岁。所有 患者 均为 女性。所 有患者 １ ３７ 用美 国东 部肿瘤 协作 组 ｆａｔｒ ｏｐｒｔ ｅＯ ｃｌ ｙＧ ｏ ｐ Ｅ ｓ ｎＣ ｏｅａｉ ｎｏ ｇ ｒｕ ， ｅ ｖ ｏ
药急性及 亚急性毒性反应分度标准 （ Ｏ标准 ） ＷＨ 。
２ 结 果
． １ Ｒ，１ ２例 Ｐ Ｒ，１ 例 １ Ｅ Ｏ） Ｃ Ｇ 制定的活动状态评分表进 行评允 １ ５ 例 ，２ ３ ２１ 两组 近期疗 效 比较 观察组 １ 例 Ｃ 分 １ 分 ７ Ｄ，９例 Ｐ Ｄ，总有 效 率 ５．％ ；对 照 组 ４例 Ｃ ３５ Ｒ，５例 Ｐ Ｒ， 例 。８ 例 晚期乳 腺癌患者 中，８例为黏液腺癌 ，ｌ 例为浸润 Ｓ ８ ８
为标准。把多西他赛联 合吉西他滨化疗不 同的毒 副反 应分 ４ 级，分别为 Ｉ 级、 Ⅱ 级、Ⅲ级、Ⅳ级。毒性反应标价参照抗癌
１ 一 般 资料 ． １
选 择 ２ ０ 年 ８ －０ ０年 ７ ０７ 月 ２１ 月在笔者 所在
科 住 院 的晚 期乳 腺 癌患 者 ８ ８例，其 中年龄 最 小 ２ ６岁，最
狭窄等 ； 本组无年龄限制。术前根据病史、查体以及 Ｂ超、
Ｃ Ｔ等辅助检查诊 断已明确 。 １２ 手 术方 法 ． 本组 均采 用 气管 插 管全 麻 ； 别 于 脐上 分 １０ ｃｌ 、剑突下约 ２横指处及右锁骨 中线与肋缘交点下方 ． ｒ处 ｔ
②河南省周口市中心医院
通讯作者 ： 李长春
（ｅｐ ｎｅ ｖｌａｉ ｒｅｉ ｏｉ Ｔ ｍ ｒ，Ｒ Ｃ Ｓ ） Ｃ Ｒ ｓｏ ｓ Ｅ ａｕｔ ｎＣ ｉｒ ｉ Ｓｌ ｕ ｏｓ Ｅ ＩＴ 分 Ｒ、 ｏ ｔ ａｎ ｄ
性 肿瘤。在我 国因为各种条件 的限制和影响，患者在就 诊时 诊 断出的乳腺癌相 当一部分处在 中晚期。晚期 乳腺癌术后复 发 的几率仍 比较高 ，而化疗 目前已经成为晚期乳腺 癌的重要 治疗方 法。现就笔者所在科多西他赛联合吉西他滨 治疗 晚期
ｌ例 Ｃ 、１ 例 Ｐ 、１ 例 Ｓ 、９ Ｐ ，总用效率 ５． ； 照组 ４ 例 ， 例 Ｃ 、５ Ｐ 、１ 例 ｓ 、１ 例 Ｐ ，总用效率 ２ ． １ Ｒ ２ Ｒ １ Ｄ 例 Ｄ ３％ 对 ５ ５ ４ Ｒ 例 Ｒ ９ Ｄ ７ Ｄ ０ ％，两组总 Ｏ 有效率 比较差异有统计学意义 （＜ ． ）结论 ： ＰＯ ５ ０。 多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌效 果明显优于单纯使用多西他 赛，出现的毒性反应 明显 高于单纯使用多西他赛 ， 但经 过处 理后都缓解。所以在联合用药时注意观察患者 的不 良反应，积极给予处理。
１ 一般资料 ． １
本组资料中男 ７ 例 ， １８ 年龄 ２ ￣ １ ８ 女 ２ 例， ０ ８ 岁，
中位年龄 ５ 岁。慢性 结石性胆囊 炎 ９ 例 ，急性 结石性胆 囊 １ ２
炎４ ５例，慢性结石性 胆囊炎急性发作 ４ ８例，胆囊 息肉样病
着 Ｌ 技术 的发展，操作技术 日 Ｃ 趋成熟 ，但术中、术后出现的 胆漏 、出血等并发症仍 不可避 免。笔者所在 医院从 ２ ０ ０ ８年
作耐 细致 ，术后放 置腹腔引流 ，可有效 减少 Ｌ 并发症 的发生。 Ｃ 【 关键词 】 腹腔镜胆囊 切除术 ； 并发症
ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ － ９ ５２ １ ．８０ １ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ．７ ｓ ６
腹 腔镜胆 囊切除 术 （ ｐ ｒｓｏｉ ｅｏ ｅｓ ｅ ｍ ，Ｌ ） １ ａｏｃｐｃ ｈ ｌ ｙｔ ｔ ｙ Ｃ 是 ａ ｅ ｅｏ 公认 的治疗胆囊 良性 疾病的一种经典 的微创治疗术式 【 １ 】 。随
Ｊｕｎ ｌｏ ｌ ｉａ ｓ 志公 布的 最 新 统 计数 据 显 示，美 国 ｏｒａ ｆｒ ｉ ｃ ｎ 杂 Ｃｎ ｉ ２ １ 年预计有 ２ ０ ８ 女性罹患 乳腺癌 ，居女 性恶性 肿瘤 ０１ ３ ４ ０例 之首 口 ． 】 我国上海等发达城 市女性乳腺 癌同样是最 常见 的恶 。
化疗结 束后 ，通 过复查 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 进行效果评估 。 Ｉ １ 评价标 准 ． ３ 治 疗 效 果 参 照 实 体 瘤 的疗 效 评 价 标 准
腹 腔镜胆囊切除术后并发症总结及 预 防
李长春① 徐建②
【 摘要 】 目的 ： 总结腹腔镜胆囊切 除术后的并发症 ，探讨其预防措施 。 方法 ： 回顾性分析笔者所在医院 ２０ 年 ４ －０１ １ 月 ２６例 ０８ 月 ２１ 年 Ｏ ０ Ｌ ｃ患者术后并发症及防治方法。 结果 ：０ 例 患者成功实施 Ｌ ，术后并发症 ６ ，其中胆漏 ２ ，中转开腹 ４ ２６ ｃ 例 例 例，手术时间 ３￣６ ｉ １１４ｍｎ ，平 均 ５ ｉ，术后住 院 ３ １ ， ５ ｎ ｍ ５ｄ 无腹 腔感染 、胃 道及胆管损伤等并发症 ， 肠 无死亡病例。 结论 ： 术前充分评 估，术中严格遵循手术 操作原则 ， 操
经验 体 会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新 第９ ２期（ ｇ ３期 ２１￣１月 ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 》 卷 ８ ８ ）０ ｚｏ ｈ ￣２ ２
多西他赛联合吉西他滨治疗 晚期乳腺癌４ 例体会 ３
傅 军民①
【 摘要 】 目的 ： 察多西他 赛联合吉西他滨治疗 晚期乳 腺癌的近期疗效及 安全性 。 观 方法 ： 选择 ２ ０ 年 ８ －００年 ７ ０７ 月 ２１ 月在笔者所在科住
究中多西他赛联合 吉西他滨治疗 晚期 乳腺癌出现的毒性 反应
明显高于单纯使用多西他赛 ， 经过处理 后都缓解 。所 以在 但
所有患者化疗 前 １ 天开始服用地塞米松 ｌ 瘤医院 广西 通讯作 者 ： 军民 傅 柳州 ５５０ ４０６
随着 社会 的发 展，人们的生活方 式 及饮食发 生了变化， 同时人们 面对 来 ｔ － 面的压 力也在不断增 加。 目前 我国的 ￣ Ｔ ｙ 乳 腺癌发病率逐年上升，因为乳腺 癌的普查及筛选 工作无法 得 到很好 的普及 ，很 多患者发现时 已经是 晚期 了。晚期乳 腺
观 察组治疗 方 案 ：多西他赛 ７ ｇｍ ，ｄ１ ５ｍ ／ ，吉 治疗后，均出现不 同程度的毒副反 应，最常见 的是骨髓 抑制 ，
３ 讨论
。 西他滨 １ ｍ ，ｉ ，３ ．ｇ 。 ｖ １ ０／ ，ｄ 、８ 周为 １ 个疗程 ， 所有患者 均接 其他如皮疹、恶心及呕吐等。见表 １
院的晚期 乳腺癌患者 ８ 例，随机分 为观察 组 ４ 例和对照组 ４ 例。观察组予以多西他赛 ７ ｇ ，吉西他 滨 １ ｍ ，ｉ 、８ 对 ８ ３ ５ ５ｍ ／ ，ｄ１ ｍ ．ｇ ｖ １ ； ０／ ，ｄ 照组单纯予 以多西他赛 ８ ｇ ｄ１ ０ｍ ／ ， 治疗。３ ｍ 周为 １ 个疗程 ，所有患者均 接受 ６ 个疗程 的治疗。观察 疗效 及毒副反应。 结果 ： 观察组 ４ 例， ３
２ 指处插 入 Ｔｏａ，采用 三孔法 施 术 ； 人腹 腔镜 探 查， 横 ｒ ｒ ｃ 置
探查胆囊 及其周 围情况，解剖胆囊三角 （ａｏ 三角 ） Ｃ ｌｔ ，钝性分
癌研究 表明紫杉类 药物是治疗效 果最好 的药，是晚期复发转 抑制 ，占 ６７ ‘ ％。两组 比较差 异有统计学 意义 “＜ ．５。多西 ）Ｏ０ ） 移乳腺 癌的重 要选 择 【 ２ 】 。多西他赛 其作用机制是抑制微 管解 聚作用和加强微管 蛋白聚合作用 ，最 终破坏肿瘤细胞 的有丝 分 裂 ］ 酸吉西他 滨主 要作用 于处在 ｓ期 的肿瘤 细胞 ， 。盐 可 以阻止 Ｇ 期 向 ｓ期 的进展。多西他 赛及吉 西他滨 的主要 １ 毒副反 应包 括骨髓抑 制、腹泻 、恶心、呕吐、皮疹及部分神
【 关键词 】 多西他赛 ； 吉西他滨 ； 晚期乳腺癌
ｄ ｉ ０３ ６ ０ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．８０ ０ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ． ｓ ６ ７
。 乳腺癌 是女性 常见恶 性肿 瘤。２ １ 年美 国 Ｃ ： ａ ｃｒ 连服 ３ｄ 同时 口服番 妥洛克防止激素引起 的消化道应激反应。 ０１ ＡＡ Ｃ ｎ ｅ
［ 杨 文修 ，刘 曼，王辉 ，等 ． ２ 】 承气 汤 对 内毒 素刺 激 巨噬细 胞分 泌 肿瘤 坏 死因子 的抑制 作用 ［ ． Ｊ 中国中西 医结合 外科 杂志，２ ０ ， ］ ０１
７６：９ ． （） ０ ３
２ １，１ （） ３ ０ １ ８７： ． ２
【 鲍斌 ． ４ Ｊ 大承气汤对重症急性胰腺炎细胞 因子水平 的影 响 【． Ｊ 中国急 Ｊ 救 医学，２ ０ ，２ （ ６ — ７ ０ ６ ６１ ６ ６ ． ）： （ 收稿 日期 ： ０ ２ ０ — １ （ ２ １— ５ １） 本文 编辑 ： 李静 ）
性小叶癌，６ 例为浸润性导管癌 。全部患者均为在治疗后复 ２
发转移病例 ， 均使用过蒽环类 、 紫杉类化疗， 骨转移有 ３ 例 ， ５
１ ９例 Ｓ Ｄ，１ ７例 Ｐ Ｄ，总有效率 ２ ．％。 ００
２２ 转移部位 ．
观察组骨转移 １ ５例，肺 转移 １ ，肝转移 ０例
肺 转 移有 ２ 例，肝转 移有 １ 例，胸 膜 转移有 ８ ，皮 肤、 ２ ９ 例 Ｏ例，肺转移 １ ２例，肝转移 １ ０例 ， 胸膜转移 ２例 ， 皮肤 、 软组织转移有 ４例。将 ８ ８例患者随机分为观察组 ４ ３例和对 移 ２
乳腺 癌的体会报告如
１ 资料 与 方 法
Ｐ 、Ｓ 、Ｐ Ｒ Ｄ Ｄ四个 标准。其 中 Ｃ Ｒ是 指完全 缓解 ，所 有靶病 灶消失 ，无新病灶 出现，且肿瘤标志物正常，至少维持 ４ ； 周 Ｐ Ｒ是指部 分缓解 ，靶病灶 最大径 之和减 少 ≥３ ％，至少 维 ０ 持 ４ ； Ｄ是指疾 病稳定 ，靶病灶最 大径之和缩小未达 Ｐ ， 周 Ｓ Ｒ 或增大未达 Ｐ Ｐ Ｄ； Ｄ是 指疾病进展 ，靶病灶最大径之 和至少 增加 ≥２ ％，或 出现新病灶。转移 部位是通过检验结果显 示 ０
过积极对症处理后 ，预后 良好，现分析如１０ ． １ 资料与方法
①河 南省周口市专科 病医院 河 南 周 口 ４ ６ ０ ６０ ０
变 ２ 例 。排除有胆道探查指征 的病例，如阻塞性黄疸、急 陛 １ ４月 一 ０ １ １ 月实 施 Ｌ ２１ 年 ０ Ｃ共 ２ ６例，发生 并发 症 ６例 ，经 胆管炎、胆管 结石、急性胆 源性 胰腺 炎、胆总管扩张、胆管 ０
照组 ４ ５例。两组年龄 、病程 、病理分型等方面 比较 差异无统 计学意义 （＞ ．５，具有可 比性 。 尸 ００ ）
软组织转移 １ 。 例
９例 ，胸膜 转移 ６例 ，皮肤、软组织转 移 ３例 ； 对照 组骨转
２３ 多西他 赛联 合吉西他滨化 疗毒 副反应 ．
全 部患者 经过
１ 方法 ． ２
经毒性等，但均较为轻微 ，不影 响治’。 疗
表１ 多西他赛联合吉西他滨化疗毒副反应 例（ ％）
他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌效 果明显优 于单纯使用多
西他赛 ，美 国食 品药 物管理 局 （Ｄ ） ２０ 年 批准吉 西他 Ｆ Ａ 在 ０４ 滨联 合紫杉 醇用于转移性乳腺 癌的一线治疗 ［６ ５］ －ｏ但在 本研
Ｍｅｄｃ ｌ ｎ ｏ ａ ｉｎ ０ ｉ ａＶｏ ． ． ｏ． ８ Ｏｃ 。 ０ ２ ｉａ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ Ｎ ２ ｔ １ ９ ２
【 吴刚． ３ 】 增味承气汤治疗急性化脓性 腹膜 炎 ３ 例 ［ ＿ 健康 文摘， ２ Ｊ 中外 】
一
１２— １
《 国 学 新》 卷第２期（ 第２ 期）０ ￣ｌＢ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ８ 总 ３ ２１ Ｏ ８ ２ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
大 ７ 岁，中位年 龄 ５ ．岁。所有 患者 均为 女性。所 有患者 １ ３７ 用美 国东 部肿瘤 协作 组 ｆａｔｒ ｏｐｒｔ ｅＯ ｃｌ ｙＧ ｏ ｐ Ｅ ｓ ｎＣ ｏｅａｉ ｎｏ ｇ ｒｕ ， ｅ ｖ ｏ
药急性及 亚急性毒性反应分度标准 （ Ｏ标准 ） ＷＨ 。
２ 结 果
． １ Ｒ，１ ２例 Ｐ Ｒ，１ 例 １ Ｅ Ｏ） Ｃ Ｇ 制定的活动状态评分表进 行评允 １ ５ 例 ，２ ３ ２１ 两组 近期疗 效 比较 观察组 １ 例 Ｃ 分 １ 分 ７ Ｄ，９例 Ｐ Ｄ，总有 效 率 ５．％ ；对 照 组 ４例 Ｃ ３５ Ｒ，５例 Ｐ Ｒ， 例 。８ 例 晚期乳 腺癌患者 中，８例为黏液腺癌 ，ｌ 例为浸润 Ｓ ８ ８
为标准。把多西他赛联 合吉西他滨化疗不 同的毒 副反 应分 ４ 级，分别为 Ｉ 级、 Ⅱ 级、Ⅲ级、Ⅳ级。毒性反应标价参照抗癌
１ 一 般 资料 ． １
选 择 ２ ０ 年 ８ －０ ０年 ７ ０７ 月 ２１ 月在笔者 所在
科 住 院 的晚 期乳 腺 癌患 者 ８ ８例，其 中年龄 最 小 ２ ６岁，最
狭窄等 ； 本组无年龄限制。术前根据病史、查体以及 Ｂ超、
Ｃ Ｔ等辅助检查诊 断已明确 。 １２ 手 术方 法 ． 本组 均采 用 气管 插 管全 麻 ； 别 于 脐上 分 １０ ｃｌ 、剑突下约 ２横指处及右锁骨 中线与肋缘交点下方 ． ｒ处 ｔ
②河南省周口市中心医院
通讯作者 ： 李长春
（ｅｐ ｎｅ ｖｌａｉ ｒｅｉ ｏｉ Ｔ ｍ ｒ，Ｒ Ｃ Ｓ ） Ｃ Ｒ ｓｏ ｓ Ｅ ａｕｔ ｎＣ ｉｒ ｉ Ｓｌ ｕ ｏｓ Ｅ ＩＴ 分 Ｒ、 ｏ ｔ ａｎ ｄ
性 肿瘤。在我 国因为各种条件 的限制和影响，患者在就 诊时 诊 断出的乳腺癌相 当一部分处在 中晚期。晚期 乳腺癌术后复 发 的几率仍 比较高 ，而化疗 目前已经成为晚期乳腺 癌的重要 治疗方 法。现就笔者所在科多西他赛联合吉西他滨 治疗 晚期
ｌ例 Ｃ 、１ 例 Ｐ 、１ 例 Ｓ 、９ Ｐ ，总用效率 ５． ； 照组 ４ 例 ， 例 Ｃ 、５ Ｐ 、１ 例 ｓ 、１ 例 Ｐ ，总用效率 ２ ． １ Ｒ ２ Ｒ １ Ｄ 例 Ｄ ３％ 对 ５ ５ ４ Ｒ 例 Ｒ ９ Ｄ ７ Ｄ ０ ％，两组总 Ｏ 有效率 比较差异有统计学意义 （＜ ． ）结论 ： ＰＯ ５ ０。 多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌效 果明显优于单纯使用多西他 赛，出现的毒性反应 明显 高于单纯使用多西他赛 ， 但经 过处 理后都缓解。所以在联合用药时注意观察患者 的不 良反应，积极给予处理。
１ 一般资料 ． １
本组资料中男 ７ 例 ， １８ 年龄 ２ ￣ １ ８ 女 ２ 例， ０ ８ 岁，
中位年龄 ５ 岁。慢性 结石性胆囊 炎 ９ 例 ，急性 结石性胆 囊 １ ２
炎４ ５例，慢性结石性 胆囊炎急性发作 ４ ８例，胆囊 息肉样病
着 Ｌ 技术 的发展，操作技术 日 Ｃ 趋成熟 ，但术中、术后出现的 胆漏 、出血等并发症仍 不可避 免。笔者所在 医院从 ２ ０ ０ ８年
作耐 细致 ，术后放 置腹腔引流 ，可有效 减少 Ｌ 并发症 的发生。 Ｃ 【 关键词 】 腹腔镜胆囊 切除术 ； 并发症
ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ － ９ ５２ １ ．８０ １ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ．７ ｓ ６
腹 腔镜胆 囊切除 术 （ ｐ ｒｓｏｉ ｅｏ ｅｓ ｅ ｍ ，Ｌ ） １ ａｏｃｐｃ ｈ ｌ ｙｔ ｔ ｙ Ｃ 是 ａ ｅ ｅｏ 公认 的治疗胆囊 良性 疾病的一种经典 的微创治疗术式 【 １ 】 。随
Ｊｕｎ ｌｏ ｌ ｉａ ｓ 志公 布的 最 新 统 计数 据 显 示，美 国 ｏｒａ ｆｒ ｉ ｃ ｎ 杂 Ｃｎ ｉ ２ １ 年预计有 ２ ０ ８ 女性罹患 乳腺癌 ，居女 性恶性 肿瘤 ０１ ３ ４ ０例 之首 口 ． 】 我国上海等发达城 市女性乳腺 癌同样是最 常见 的恶 。
化疗结 束后 ，通 过复查 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 进行效果评估 。 Ｉ １ 评价标 准 ． ３ 治 疗 效 果 参 照 实 体 瘤 的疗 效 评 价 标 准
腹 腔镜胆囊切除术后并发症总结及 预 防
李长春① 徐建②
【 摘要 】 目的 ： 总结腹腔镜胆囊切 除术后的并发症 ，探讨其预防措施 。 方法 ： 回顾性分析笔者所在医院 ２０ 年 ４ －０１ １ 月 ２６例 ０８ 月 ２１ 年 Ｏ ０ Ｌ ｃ患者术后并发症及防治方法。 结果 ：０ 例 患者成功实施 Ｌ ，术后并发症 ６ ，其中胆漏 ２ ，中转开腹 ４ ２６ ｃ 例 例 例，手术时间 ３￣６ ｉ １１４ｍｎ ，平 均 ５ ｉ，术后住 院 ３ １ ， ５ ｎ ｍ ５ｄ 无腹 腔感染 、胃 道及胆管损伤等并发症 ， 肠 无死亡病例。 结论 ： 术前充分评 估，术中严格遵循手术 操作原则 ， 操
经验 体 会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新 第９ ２期（ ｇ ３期 ２１￣１月 ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 》 卷 ８ ８ ）０ ｚｏ ｈ ￣２ ２
多西他赛联合吉西他滨治疗 晚期乳腺癌４ 例体会 ３
傅 军民①
【 摘要 】 目的 ： 察多西他 赛联合吉西他滨治疗 晚期乳 腺癌的近期疗效及 安全性 。 观 方法 ： 选择 ２ ０ 年 ８ －００年 ７ ０７ 月 ２１ 月在笔者所在科住
究中多西他赛联合 吉西他滨治疗 晚期 乳腺癌出现的毒性 反应
明显高于单纯使用多西他赛 ， 经过处理 后都缓解 。所 以在 但