广泛性发育障碍与感觉统合失调的关系
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广泛性发育障碍与感觉统合失调的关系
南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心 (210029)
柯晓燕 王民洁 陈一心 邹 冰 焦公凯 王晨阳 金利波 林 节
【摘要】目的:探讨广泛性发育障碍(PDD)与感觉统合失调之间的关系。方法:对90例我院门诊的广泛性发育障碍患儿进行评估,以儿童感觉统合发展评定量表(SIS)评定感觉统合失调问题,以儿童期孤独症评定量表(C ARS)评价病情的严重程度。结果:PDD中感觉统合轻-重度失调率为9212%,儿童孤独症组与Asperger综合症组的感觉统合失调率比较差异无显著性(χ2=1187,P>0105)。PDD的C ARS总分与触觉过分防御(r=-0134)、本体感失调(r=-0121)呈负相关,差异均有显著性(P<0105)。结论:感觉统合失调与PDD密切相关,这为PDD的治疗提供了新思路。
【关键词】 儿童精神病学 广泛性发育障碍 感觉统合失调 断面研究 儿童孤独症 Asperger 综合症
Sensory I ntegrative Dysfunction in Pervasive Developmental Disorder
KE X iaoyan,W ANG Minjie,CHE N Y ixin,et al1
Child Mental Health Research Center of Nanjing Brain H ospital affiliated of N JM U,Nanjing 210029
【Abstract】Objective:T o investigate the relationship between sens ory integrative dys function and pervasive develop2 mental dis order(PDD)1Methods:Ninety child outpatients with PDD including childhood autism and Asperger syndrome were evaluated by sens ory integrative schedule(SIS)and childhood autism rating scale(C ARS)1R esults:The total rate of sens ory integrative dys function was9212%in the children of PDD1There was no significant difference in the rate of sens ory integrative dys function between the childhood autism and those with Asperger syndrome(P>0105)1In PDD children,tw o factors of sens ory integrative dys function negatively correlated with the scores of C ARS(P<0105)1Conclusion:Sens ory integrative dys function related closely to PDD,suggesting that sens ory integrative training may be a new therapy approach for PDD1
【K ey w ords】 child psychiatry sens ory integrative dys function cross-sectional studies pervasive develop2 mental dis order childhood autism Asperger syndrome
感觉统合是指大脑将从人体器官各部分感觉信息进行多次组织分析、综合处理,从而作出正确决策使整个肌体和谐有效地运作,这样才能完成人类高级而复杂的认知活动包括注意力、组织能力、自我控制能力、概括和理解能力[1]。感觉统合失调儿童的一些临床表现在广泛性发育障碍(pervasive developmental dis2 order,PDD)的儿童中也可见[2]。有研究表明儿童孤独症存在异常的感觉统合能力,并影响其认知能力的发展[3],国内尚无相关的研究报告。为探讨两者之间的关系,现将我院儿童中心2002年2月至2003年5月就诊的PDD儿童的感觉统合失调问题进行总结分析,为PDD的治疗提供新的思路和方法。
对象和方法
对象 所有2002年2月～2003年5月在我院门诊的PDD儿童,共90例(男75例,女15例,年龄3～13岁,平均514±214岁)。包括儿童孤独症70例(男58例,女12例,年龄3～11岁,平均418±117岁);Asperger综合症20例(男17例,女3例,年龄3-13岁,平均515±313岁)。对两组的平均年龄进行t检验,差异无统计学显著性(P>0105);性别进行χ2检验,差异无统计学显著性(P>0105)。
方法 研究对象先经专家依据国际疾病分类第10版(IC D-10)有关PDD的诊断标准予以确诊,然后由医生进行儿童期孤独症评定表(childhood autism rating scale,C ARS)的评定,由熟悉儿童情况的家长
根据孩子的表现填写感觉统合发展评定量表(sens ory
integrative schedule,SIS),标准分≤40分者说明存在感觉统合失调,30-40分的为轻度,20-30分为中度,<20分为重度。研究之前,相关医生进行过有关评定的研讨与一致性培训。所有数据采用SPSS 1110统计软件进行分析处理。非参数检验Mann-Whitney U法比较儿童孤独症与Asperger综合症之间C ARS总分及感觉统合失调各因子分间的差异; S pearman相关分析感觉统合失调的严重程度与C ARS 总分及各项目之间的关系。
结果
11PDD儿童中感觉统合失调的比例 90例
中感觉统合轻-重度失调有83例(9212%);其中70例儿童孤独症轻-重度失调有66例(9413%);20例Asperger综合症中感觉统合失调轻-重度失调有17例(8510%)。对儿童孤独症组与Asperger综合症组的感觉统合失调率进行比较,差异无统计学显著性(χ2= 1187,P>0105)。
21儿童孤独症与Asperger综合症的SIS及C ARS 总分比较:儿童孤独症及Asperger综合症的感觉统合及C ARS的评定结果见表1。儿童孤独症组的前庭失衡、触觉过分防御及Asperger综合症组的前庭失衡属轻度失调;两组的本体感均为中度失调;Asperger综合症组的触觉防御正常。两组比较在触觉过分防御上差异有统计学显著性(Z=3112,P=0102);C ARS量表的总分两组的差异有统计学显著性(Z=5126,P< 01001)。
表1 儿童孤独症与Asperger综合症的SIS及CARS总分比较(x±s)项目孤独症组(n=70)Asperger组(n=20)
前庭失衡34154±1115033170±4170
触觉过分防御31154±1111141120±111603
本体感23137±1117828180±13109
CARS总分39140±515131105±4170333
3P<0105,333P<01001,下同
31SIS各项得分与C ARS的总分及各分项得分的相关分析 将PDD组SIS各项得分与C ARS的总分进行相关分析发现:C ARS总分与触觉过分防御呈负相关(r=-0134)差异有统计学显著性(P<0101);与本体感失调也呈负相关(r=-0121)差异有统计学显著性(P<0105)。进一步将儿童孤独症组、As2 perger综合症组的SIS各项得分分别与C ARS的各分项得分进行相关分析结果见表2。
表2 SIS各项得分与CARS的各分项得分的相关分析(r)
前庭失调触觉过分防御本体感失调
CA AS CA AS CA AS
人际关系 0106-0131-0106-01603-0104-0104模仿 0120 0113-0111-0113-0112 0110情感反应-01243 0105 0103-0123 0109 0114
躯体运用-0106-0129-0105 0103-0109-0129
与非生命 0108-0143-0101 0103-0111-01483环境适应-0108-0142-0103-0144-0107-0142
视觉反应 0106 0111 0105 0105-0105 01453听觉反应-0102 0114-0112-0108-0111 0104
近感觉 0106 0106-0115 0110 0104 0118
焦虑反应-0107 0110-01263-0128-0111-0101
语言交流 0113-0122-0104-0106-0103-0103
非语言 0114 0102 0102-0110-0112-0107
活动水平-0121 0137-0112 01523-0111 0125
智力功能 0121 0130-0112 0119-0104 0119
总的印象 0110 0107-01253-0127-0109-0116
注:CA为儿童孤独症组,AS为Asperger综合症组
讨论
本研究表明PDD中感觉统合失调率为9212%,国外儿童感觉统合失调的患病率约为10-30%[1],我国任桂英等[4]报告北京学龄儿童感觉统合轻度及重度失调率分别为3519%、1013%,黄悦勤等[5]报道北京3-6岁幼儿感觉统合失调率为2914%。由此我们不难看出PDD中感觉统合失调的比率要远远高出一般儿童的群体,此外将C ARS量表的总分与SIS分项进行相关分析表明:PDD患儿中触觉防御和本体感失调越严重,孤独性的表现也就越严重。同时用感觉统合的异常并不能解释孤独症的全部症状,因此我们只能说感觉统合失调与PDD的关系十分密切,可能存在共病的现象。
儿童孤独症和Asperger综合症是PDD中最常见的两种亚型,本研究发现两组在前庭失衡和本体感失调上的异常类似,而在触觉过分防御上有差异,孤独症组表现出更多的异常。两者在感觉统合方面上的异同,是否与它们临床表现的异同有着内在的联系,还有待于进一步证实。例如儿童孤独症在社会交往上表现为主动回避与人交往,Asperger综合症则保留了与他人交往的欲望[6]。感觉统合的理论认为[7],触觉过分防御的孩子可表现出对非恶意的触觉产生厌恶情绪,如拒绝被拥抱等,据此似乎可以从一个角度来解释它们在社会交往上的差异。
PDD的治疗目前以教育训练等综合治疗为主。Vargas[8]等认为感觉统合训练可用于儿童孤独症的辅
助治疗,本研究表明Asperger综合症的感觉统合失调发生率也很高,因此感觉统合治疗同样也可以作为Asperger综合症的辅助治疗。将儿童孤独症组、As2 perger综合症组的SIS各项得分分别与C ARS的各分项得分进行相关分析结果表明:在儿童孤独症组中前庭功能失调与情感反应负相关;触觉过分防御与焦虑反应和总的印象负相关。在Asperger综合症组中触觉过分防御与人际关系负相关,本体感失调和与非生命物体的关系负相关。提示如果我们对PDD患儿的感觉统合失调问题进行有针对性的训练,可能对于上述密切相关的症状会有所改善。国内已有小样本的孤独症感觉统合训练报道[9,10],在处理焦虑情绪等方面取得了一定疗效,证实了我们的推断。但是感觉统合训练在PDD中应用的有效性和局限性还需进一步的实践来总结。
参考文献
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责任编辑 唐宏宇
(上接第566页)
被试的语音转录过程中的特点。我们发现阅读理解水平不同的儿童之间在语音加工能力方面并不存在明显的差异,而是识字量不同的被试在语音加工能力方面存在差异,这与Jacks on[8]的实验结论相一致。特别是双好组与识字量单差组的被试在阅读成绩上不存在显著的差异,但是在假字-语音转录上还是存在着显著的差异。这一结果说明语音工作记忆中的转录能力是与汉字学习和记忆相关较高的能力,与阅读能力并没有太高的相关。
同时,实验的结果也证明了阅读理解测验确实不能区分具有不同认知特点的个体,而解码能力才是理想的分类指标。
本研究由于只是在一所小学筛选研究被试,导致阅读理解单差组被试较少,今后的研究应当弥补这一不足。
(由李文玲和伍新春博士提供的测试,表示感谢)
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责任编辑 唐宏宇
项目四认知及直知觉功能训练及感觉统合失调治疗-7感觉统合失调评定与治疗
项目四认知功能障碍训练及感觉统合失调治疗 任务七感觉统合失调评定与治疗 一、感觉统合失调评定 感觉统合失调（sensory integration df， dysfunction, SID)是指大脑不能有效地组织处理从身体各感觉器官传来的信息，导致机体不能和谐的运转，最终影响身心健康，出现一系列行为和功能障碍。所有感觉系统都可以发生感觉统合失调。感觉统合失调表现为行为障碍，但有行为障碍表现不一定就有感觉统合失调。感觉统合评定必须与神经运动功能评定、智力测验、气质问卷、既往诊断等结果相结合，综合分析，并可从异常行为表现、器具评定以及量表评定多方面进行。 (一)异常行为表现 由父母在儿童穿脱衣、用餐、游戏以及学习等活动中进行行为观察并填写记录，交由医生、治疗师等专业人员进行分析，再重新观察，以初步判断是否存在问题。行为观察只是大体的判断，准确的评定需要标准化评定量表。 1. 日常生活活动中的表现 (1) ADL动作笨拙：穿脱衣服、扣纽扣、戴手套、坐着穿脱鞋、系鞋带、站立或坐着穿脱裤子等动作过慢或笨拙。避免接触某些衣服，不肯穿袜子、拒绝穿衣服，或坚持穿长袖衣裤以免暴露皮肤。 (2) 进食困难：婴儿时喂养困难，辅食添加困难，拒绝含橡胶奶嘴甚至母亲乳头，容易诱发恶心、呕吐；儿童进食时容易掉饭粒、筷子用得不好，将水倒入杯中困难，整理餐具困难；严重偏食、挑食，不愿吃某些质地（如过于绵软、粘黏、坚硬等质地）的食物；经常口含食物而不吞咽，或喜欢刺激性强的食物等。 (3) 接触困难：儿童不喜欢被人触摸、拥抱，尤其不喜欢被触摸脸、口周，特别是口腔内，不愿亲吻；不喜欢洗脸、洗头，害怕手部接触粘黏性的胶带、胶水、颜料等，不喜欢剪指甲、洗手；不易察觉别人的触摸，对于碰触分辨不清位置，需要用力拍打才能取得注意；或过分喜欢别人的触摸及用力地触摸别人；喜欢扭动嘴唇、扯头发、咬指甲、铅笔、橡皮擦、衣服等。 (4) 抗拒乘坐交通工具：抗拒乘坐交通工具或电梯，上下车、移动坐位、上下斜坡及楼梯等；动作非常缓慢，上下楼梯困难，或用足击打台阶；方向感差，
感统失调的原因及特征
感统失调的原因及特征 家长和老师经常会接触到这样一些孩子，他们并不笨，但是在学习某些能力方面却存在着不同程度的障碍，例如注意力集中时间短、写作业拖拉、粗心大意、书写困难、阅读困难、情绪不稳定等等，他们很可能就是因训练不足而出现感统失调。 感觉统合失常的原因 先天：怀孕或生产过程中脑功能轻微受损。例如：缺氧、黄疸、德国麻疹、遗传因素，例如：染色体多or少一条47,XXY、45,X。 后天：环境刺激过多或多少。例如：过度逗弄及过度保护、脑部受伤。例如：铅中毒、血糖低、废气污染。 感觉统合失常的征兆： 1.不喜欢被人碰触或抚摸；拒绝理发、洗头或洗脸；大热天也要穿长袖衣服。 2.玩耍意外碰伤流血时,自己未察觉。 3.过份喜欢碰触各类东西。 4.不喜欢骑木马、荡秋千；害怕搭乘扶梯。 5.不喜欢被高举；怕上高处或跨越水沟；会晕车。 6.特别喜欢玩旋转、摇动或攀爬的游戏,不会感到头晕。 7.平衡差；腿无力；易跌倒、碰伤。
8.玩跳绳、踢球或丢球、接球等游戏时有困难。 9.惯用手建立慢；手无力；握笔不正确；写字慢、歪斜。 10.把数、文字写成上下、左右巅倒,如9→6；79→97,口合写成合口。 11.念书或抄写时,常漏字或跳行。 12.眼睛不灵活；方位距离判断差。 13.学穿衣服、扣釦子、系鞋带、拿筷子、写字比同龄人慢很多。 14.分辨不出相似图或物品；拼图玩不好；绘图构图差。 15.语言记忆差；语言理解差。 16.两、三岁以后才会说话；有口吃或口齿不清的现象。 17.语言表达差；沟通困难。 18.特别好动；冲动。 19.特别不爱动。 20.注意力易分散。 21.个性孤僻、不合群；在群体中难交到朋友。 22.自觉很笨,缺乏信心；易挫折而放弃；拒绝学习新事物。 23.爱发脾气；易激动。 24.环境适应力差；察言观色能力差。 感觉统合的游戏 游戏是孩子不断学习的重要媒介,在安全的环境下进行游戏,也能够帮助孩子在感觉统合上顺利发展。
行为与情绪障碍儿童的感觉统合矫治
行为与情绪障碍儿童的感觉统合矫治 情绪障碍儿童定义 指儿童由于生理、心理或环境因素之影响，导致其生活内容、思考方式或行为表现僵滞或偏差，而在生活中表现出显著异于生活常规或年龄发展常态之行为，并妨碍到自己或他人之学习、情绪或人际关系者。 儿童行为与情绪障碍的成因 一、生物学因素遗传因素中基因的变化可能是导致人的行为改变的一个重 要因素，基因不仅影响儿童的生理特征，还会影响到他们的行为特征;脑外伤或脑功能失调会影响大脑的机能，既可能影响人的行为敏感度、反应方式或抑制作用，造成被动、退缩活动过度、情绪暴躁等现象。生化失调：维生素缺乏、内分泌腺功能失调、低血糖等。神经系统感染和孕期及围产期受损、新生儿缺氧、重度营养不良等均可导致儿童脑的发育迟缓或异常，是构成日后儿童行为问题的危险因素[1]。刘宝花等[2]研究提示感觉统合失调是儿童行为问题的生物学因素，行为问题儿童有前庭功能协调障碍，还伴有脑神经发育迟缓的现象。 二、家庭因素早期不良教育会影响情绪和行为的，包括父母养育技能缺失、 父母角色能力不足以及父母不良的人格特征和行为模式等[3];早在19世 纪弗洛伊德就注意到了不同的养育方式对儿童行为的影响，父母所提供的温暖、支持与规则、控制的平衡非常重要，他认为行为与情绪障碍是由本人素质、家庭、环境等因素交织而成的[4];凌辉[5]研究发现，温暖、理 解的父母与儿童行为问题呈负相关，父母情感支持可减轻儿童的社交退 缩、违纪、攻击性行为和强迫行为;而父母的拒绝、过度保护或溺爱则与 儿童的行为问题呈正相关。王玉凤等[6]研究发现，家庭的和睦程度、家 庭气氛、家庭类型及父母受教育程度都与儿童行为问题发生有关。 三、社会环境因素各种社会思潮、社会经济状况、社会道德标准、社会风气、 社会结构的突然变化或瓦解、社会生态环境的破话等因素都会使年轻一代彷徨无助。社会学习理论认为、品行问题和犯罪行为是后天习得的，他们不仅受同龄伙伴的影响，近朱者赤近墨者黑，报纸、杂志、广播、电影、光盘、网络等多样化媒体对孩子的影响不可小视：它们对儿童的社会化过程有明显的塑造作用，是他们耳濡目染，出现暴力行为。 四、教育因素人才竞争的低龄化趋势导致一些教育内容重心下移，教学上 片面的追求认知发展、采用不适合幼儿身心发展的教育教学措施和评估手段、无视学生的个体差异，要求整齐划一，过分强调听话，结果导致幼儿思想负担重、压力大、情绪紧张，学习成绩不好的会更加厌恶学习，造成师生之间关系紧张，滋长的不满、怀恨、嫉妒、反抗、报复等不良情绪。 情绪障碍儿童的分型及表现
学习障碍儿童感觉统合训练
学习障碍儿童感觉统合训练 1994年，全美学习障碍联合会对学习障碍的解释是：个体在听、说、读、写、推理或数学能力获得上存在显著困难,表现为学习成绩明显落后、学习方法掌握不当、学习策略运用不佳等。我国教育中一直将这类儿童称为“差生”或“后进生”。学习障碍有多种相近的术语，如学习困难、学业不良、特指性学习障碍等。 儿童学习障碍问题受到了世界各国教育学、心理学以及医学等学科的广泛关注。学习障碍不仅给儿童本身的学习和生活带来很多烦恼和痛苦，也给家庭、学校乃至整个社会带来不少问题。在重视知识重视教育的今天，世界各国都试图对学习障碍儿童有更全面的认识，并能就其特点、不同种类采取一些有针对性的预防、诊断和干预措施。 基于不同的分类标准，学习障碍可分为不同的类型。依据儿童学科表现，学习障碍分为阅读障碍、算术/数学学习障碍、拼写障碍和写作障碍等。 针对儿童学习障碍的诊断和评估主要有认知能力评估、学业成就测试以及注意力评估等方面。在我国，针对儿童学习障碍的标准化评估还比较局限，通常是综合儿童的学科考试成绩以及学习过程、学习习惯、学习行为等方面的信息加以评判。 儿童学习障碍的成因比较复杂，个体间存在较大的差异，有些源于感觉统合失调或伴有这方面问题，有些并不存在这方面问题，源于学校教育、家庭教育及个体身体健康状况等不良因素。所以，感觉统合训练虽是学习障碍儿童的重要干预措施之一，但往往要与其他干预技术结合使用，或作为其他干预技术的辅助技术。 一、学习障碍儿童特点 学习障碍儿童虽然在学习活动及学习结果上表现出相对一致的特征，但是不同个体在心理行为表现上有较大差异，对感觉统合训练活动的组织实施及其他干预手段的落实有直接的影响。 他们的大运动多不存在问题，但动作精细度不高、协调性差，所以在学习活动中显得笨拙、缓慢、知觉-动作不协调，如他们言语表达含糊不清、词不达意；阅读时，会出现跳字跳行、漏字、前后颠倒；书写时，错别字多、易漏标点符号、上下或左右结构混乱；抄写时，经常漏字、漏行、漏段等。
学前儿童生长发育的评价方法
学前儿童生长发育的评价方法 （一）常用的评价方法 生长发育评价在儿少卫生工作中应用广泛，主要用于：①评价个体、群体儿童少年现时的生长发育水平，处于什么等级。②筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对生长发育的影响，提供保健咨询建议。③列入社区健康水平的指标体系，通过观察指标变化，评价各项学校卫生措施的实效，作为实施学校卫生监督的依据。根据这些需要，生长发育评价的基本内容包括生长发育水乎、生长发育速度、各指标相关关系等三个方面。 选择合理的评价方法，是进行正确评价的关键。迄今没有一种方法能完全满足对个体、群体儿童的发育进行全面评价的要求。因此，应根据评价目的选择适当的方法，力求简单易行，直观而不需要附加计算；可结合体格检查、生活环境条件、健康和疾病状况进行综合分析，以得出较全面、准确的评价结果。 （二）指数法 指数法利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相关联，转化成指数进行评价。本方法计算方便，便于普及，所得结果直观，应用广泛。常用指数有： （1）身高体重指数，表示单位身高的体重，体现人体充实度，也反映营养状况。 （2）身高胸围指数，反映胸廓发育状况，借以反映体型。 （3）身高坐高指数，通过坐高和身高比值，反映人体躯于和下肢的比例关系，反映体型特点。可根据该指数大小，将个体的体型分为长躯型、中躯型和短躯型。 （4）BMI指数（body mass index，BMI，体重kg／身高m2），又称体重指数。近年来受国内外学者高度重视，认为它不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响较小，与皮脂厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也高。我国已建立的"学龄儿童青少年BMI超重、肥胖性别一年龄别筛查标准"，是BMI在儿童生长发育领域的具体应用。l8岁时该指数≥24和≥28，可分别筛查为超重和肥胖。 （5）握力指数和背肌力指数：均利用肌力与体重的密切关系，借助单位体重的握力和背肌力校正体重的影响，分别显示上臂和腰背部的肌肉力量，比原指标更具可比性。 （6）肺活量指数：分别利用肺活量和体重、身高的密切关系，利用单位体重或身高校正肺活量，以更确切反映机体肺通气能力的大小。 由于身体指数存在显着的种族、域乡、性别、年龄和身高等差异，应结合专业知识应用，注意克服指数的机械性弱点。制定和应用评价标准时应注意以下问题：①不能忽视身高因素。同性别、年龄而身高不同的儿童，身材高大而粗壮者和身材矮小而瘦弱者可同样被评价为"体型匀称".克服方法是利用年龄别身高标准，先筛出那些生长发育迟滞者。②充分注意指数（尤其源自体格指标者）鲜明的种族、地区差异。③大多数指数呈非正态分布。因此，最好依据百分位数法先将指数分若干等级，确定其等级含义。 （三）等级评价法 等级评价法是离差法（用于评价个体、群体儿童少年生长发育现状的常用方法）中最常用的一种。它利用标准差与均值的位置远近，划分等级。评价时将个体该发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级。国内最常用五等级评价标准见表9-1. 一般生长发育评价中，身高和体重是最常用的指标。个体的身高、体重值在判定标准均值±2个标准差范围内（约占儿童总数的95％）均可视为正常。但在均值±2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；需定期连续观察，结合其他检查，慎重做出结论。个体的体重有升有降，易受内外环境影响。若儿童体重连续数月下降，则应先排除疾病再评价营养状况。 等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价，称"等级百分数法".评价时先将两个班或两所学校所有学生的测量资料，分别按不同发育指标，采用统一标准，对照相应的等级评价标准，确定各个体的等级。
感觉统合失调的主要表现
感觉统合失调的主要表现（多动儿康复训练） 多动不安，走路易跌倒，原地打圈易眩晕，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，调皮任性，兴奋好动，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，爱挑剔，很难与其他人同乐等。（前庭平衡功能失常）尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字；写字时偏旁部首部颠倒，甚至不认识字，学了就忘，不会做计算，常抄错题抄漏题等。（视觉感不良）对别人的话听而不见，丢三拉四，经常忘记老师说的话和留的作业等。（听觉感不良）害怕陌生的环境、吮手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等、过分依恋父母、容易产生分离焦虑，或过分紧张、爱惹别人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁。（触觉过分敏感或过分迟钝）冒险行为，自伤自残，不懂总结经验教训。或者少动，孤僻，不合群，做事缩手缩脚、缺乏好奇心，缺少探索性行为。（痛觉过分敏能感或过分迟钝）方向感差，容易迷路，容易走失，不能玩捉迷藏，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相，容易驼背、近视，过分怕黑。（本体感失调）动作协调能力差，走路容易摔倒，不能像其孩子那样会滚翻、骑车、跳绳和拍球等。（动作协调不良）不会系鞋带、扣纽扣、用筷子，手脚笨拙，手工能力差。（精细动作不良）这些问题无疑会造成儿童学习和交往的障碍，尽管这样的儿童有正常或超常的智商，但由于大脑的协调性差影响注意力和记忆力、影响言语表达、影响人际交往，因而直接影响了儿童学习、生活、运动，也影响人际关系，妨碍正常的成长发育。招收3-8岁儿童，每月8课时，
感统概念： “感统”是指将人体器官个部分感觉信息输入组合起来，经大脑感统合作用，完成对身体外的知觉作出反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体作用使个体与环境顺利接触，没有感觉统合，大脑和身体就不能协调发展。 感统失调的生理原因： 儿童成长过程中，如果中枢神经系统无法将由前庭器官、皮肤触觉、肌肤运动觉与视觉、听觉所传来的信息进行有效的统合协调，将会造成行为和学习上的问题，即所谓的感觉统合失调。调查表明：我国儿童感统失调比例高达100%。 产生的主要原因： 1、胎位不正所产生固有平衡失常； 2、活动空间太小，爬行不足所产生前庭平衡失常； 3、父母太忙碌，造成幼儿右脑感觉刺激不足； 4、早立或剖腹生产，造成触觉学习不足； 5、祖父母采用传统方式，要求太多或太放纵； 6、洁癖症母亲或保姆造成幼儿刺激缺乏及活动不足；
儿童生长发育迟缓现状及趋势 上海健高儿科
儿童生长发育迟缓现状及趋势上海健高儿科 2014年11月16日，上海健高儿童内分泌中心门诊主任李辉给家长们做了题为“儿童生长发育迟缓现状及趋势”的讲座。 随着国民经济的发展，生活水平的提高，营养状况的不断改善，公共卫生的发展，近30年来，我国儿童生长发育疾病谱也发生了明显的变化。感染性疾病、营养不良等疾病呈逐年下降的趋势，而先天性畸形、遗传代谢疾病、肿瘤等疾病，随着诊断治疗能力的提高，经济发展环境的改变而呈逐年上升的趋势。 根据抽样调查，中国矮小症发病率约为3%，现有矮小人口约3900万人。所有矮小人口中，4-15岁需要治疗的患儿约有700万，约2100万个家庭受到影响。部分患者不具备正常劳动能力，成为严重社会负担。然而，目前我国每年真正接受治疗的矮小患者不到3万名。 国内矮小儿童治疗也普遍晚于国外。我们在对比了NCGS数据库和金赛患者数据库中矮小患者治疗起始年龄的分布情况后发现，NCGS的数据库中矮小患者起始治疗年龄6~10岁占59%，10~14岁的占34%，而我们的患者起始治疗年龄11~16岁的占70%，而5-10岁的仅占23%。可见我们的矮小患者用药年龄普遍较晚。 国内延误诊治的原因有以下几个方面： ·传统医学没有对矮小症有系统的记载； · 4-16岁属于学龄前及学龄期的孩子，教育工作者不了解骨龄与智龄发育的相关性； ·儿保及普儿临床医生缺乏对儿童身高偏离曲线的鉴别能力； ·家长老的观念“23岁窜一窜、25岁鼓一鼓”； ·卫生行政管理的知识理念也需提升。 影响正常儿童身高发育的因素包括以下： 1. 遗传：种族、家族、性成熟的迟早、对营养的需求、对疾病的抵抗等。人体高度70～80%取决于遗传潜力 2. 营养：适当的量与比例可使生长潜力充分发挥，但有研究表明对学生补充蛋白质8个月，身高、体重增加的同时，骨成熟度也加速 3. 疾病：急性疾病使体重下降，慢性疾病影响身高和体重 4. 母亲情况：营养、情绪、疾病（高血压、妊娠毒血症、糖尿病、感染）、畸形（子宫、胎盘异常）、药物摄入、X线、酒、烟、尼古丁等 5. 环境因素: 气候、季节、水和空气污染、农药(杀虫剂、除草剂)、铅、放射线 6. 社会和家庭因素：收入、睡眠、职业、教育程度、长辈的关爱、同学友谊（影响1～
孩子生长发育障碍怎么办
孩子生长发育障碍怎么办 体重是生长障碍最敏感的指标.孩子生长发育障碍怎么办，生长曲线的降低表明患者有较严重的长期营养不良.在蛋白质能量不足时,脑发育受营养不良影响最晚.孩子生长发育 障碍怎么办、因此,头围增长下降发生较迟,且常提示极严重和长期的营养不良.孩子生长发育障碍容易合并语言障碍，智力障碍，性格异常等表现。 小儿出生后1～3个月内异常安静、少哭或多动、多哭，4个月对母亲无反应，6个月不会笑，12个月不会坐，18个月不会走和讲话。患儿经常张口、伸舌、流涎、磨牙，经常出现无意识的表情、动作、尖叫或哭闹，双眼无神，不能有意识地注视事物，注意力不集中，对周围事物反应差，语言明显落后于同龄儿，还有运动、视力、听力障碍。患儿头部呈小头或大头畸形或脑积水。粗大动作和精细动作。其中粗大动作是指人体的姿势控制及全身的活动，如头部控制、坐、爬、孩子生长发育障碍怎么办，站、走、跳跃、骑车等等；精细动作是指手和手指的动作以及手眼协调能力，如抓放、手指对捏、模仿画画、剪贴、折叠、书写等等。 怎样识别智障，生长发育障碍儿童呢？可根据大脑发育和生理功能去判断，在实际工作中一般以行为动作，语言发音作为判断智能的主要指标，从儿童的动作推断大脑发育情况。动作发音的规律是：由上而下，由近到远，由不协调到协调，由粗到细，由简单到复杂。以下以不同年龄加以说明。 新生儿期动作不规则又不协调，紧握拳头，俯卧时头略能抬举(45°) 2个月会微微笑，发出咿呀声音。 3个月能抬起头，眼随物而转动，听到声音能转动头。 4～5个月时别人逗他会大声笑，伸手抓物，能识别亲人或陌生人。 6～7个月会坐，在床上翻身打滚，两手会传递玩具。 8个月时会爬，注意大人的行为，会拍手，偶尔无意识地叫喊妈爸。
预防感觉统合障碍五大策略
预防感觉统合障碍五大策略 1、出生后给予各种良性感觉刺激 所谓良性的刺激，是指让孩子乐于接受并感到安全、信任、欢愉的刺激，但不排外富于挑战性。比如，可以给予新生儿抚摸、洗澡、色彩明快的玩具、让他们听优美音乐及各种悦耳音响，让孩子体验俯卧、侧卧、仰卧、竖直抱起、怀抱摇动（但不要抖动）等不同体位的感觉，不过，应该注意在孩子的安静觉醒状态下给予各种良性感觉刺激，另外，还须考虑孩子的年龄，所处的发育阶段及个性，避免拔苗助长的做法，但也不宜采取拖延滞后的做法。 2、从孕期开始采取预防举措 在怀孕期间，准妈妈要注意保持愉快平和的心情，均衡摄取营养，坚持适度运动，进行良好的胎教，以促进胎儿的感觉器官发育及运动平衡功能。坚持自然分娩，产道对胎头的挤压，相当于全身的强力按摩，可激发体表所有触觉，为日后形成正常的触觉打下基础。 3、鼓励孩子探索和尝试各种活动 只要孩子有可能做到并喜欢的活动，在保证安全的前提下，鼓励他们探索和尝试，不要总是不放手，只是在孩子确实需要时再予以帮助，特别是富有挑战性的活动，比如，孩子能握起勺子时，就鼓励他尝试喂自己吃，撒在桌子上时鼓励孩子捡起来放在小盘子里，或是用抹布擦拭，通过动手实践和亲身体验这一类训练，让孩子的感觉统合的能力得以发展。 4、为孩子提供丰富的体验与感受 多让孩子在大自然环境中游戏或玩耍，体验阳光，风雨，气温变化等，生活中注意让孩子接触不同质地的物品，如软硬，粗糙，细腻，光滑等质感，进行翻、滚、爬、跑、跳、蹦、悠、摇、转等各种运动或游戏，不要总担心孩子受伤而有意无意剥夺活动的机会。 5、从小就让孩子都与其他小朋友接触 与同龄人接触，在相互交往的作用下，可以使孩子学到许多与成人在一起很难学到的东西，这对于感觉统合能力的发展有很大的益处，婴幼儿时期是感觉运动发展的关键时期，感觉学习不仅为这一时期而且也为整个一生的健康发展，打下牢固基础。
广泛性发育障碍PDD(专业文章)
第一节儿童孤独症 12.1.1 症状 儿童孤独症是一种发生在儿童早期的全面性的精神发育障碍性疾病，主要有以下表现： （一）社会交往障碍：孤独离群，不会与人建立正常的联系。 即是缺乏与人交往、交流的倾向，有的患儿从婴儿时起就表现出这一特征，如从小就和父母不亲，也不喜欢人抱，当人与要抱起他时不伸手表现期待被抱起的姿势，不主动找小孩玩。别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢 自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好象拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，从不会和人打招呼。 孤独症儿童 （二）言语障碍十分突出。 大多数患儿言语很少，严重的病例表现为几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言交流上还常常表现出在代词运用上的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5-6岁或更久。 请把鼠标放到图上 （三）兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境保持不变。
常见的感觉统合失调的原因有
常见的感觉统合失调的原因有：胎位不正、早产、剖腹产、摇抱少、婴幼儿期活动空间不足、爬行不足、依赖学步车，对孩子太放纵或干涉过度等，以及其他不明的原因。 有感觉统合失调的孩子智商不低，但常有以下现象： ※好动不安、注意力不集中；写字笔画颠倒，阅读困难，计算粗心；做事或做作业磨蹭；动作不协调，手脚笨拙；胆小害羞，缺乏自信；脾气急燥，爱哭闹，缠人或性情孤僻，怕与人接触，攻击性强，喜欢招惹别人；习惯性啃咬手（脚）指（趾）甲或挤眉眨眼……感觉统合失调孩子的智能得不到充分的发挥，表现出高智商低成绩的现象。 ※儿童的感觉统合失调需要进行特殊的感觉统合训练，该疗法不是直接对儿童的行为问题进行矫正或是学习问题进行方法辅导，而是一套以滑板、圆筒、平衡台、吊缆为主的游戏运动训练疗法，寓训练治疗于游戏之中，通过促进大脑的功能而改善儿童的行为和学习问题。 1.本体感觉不良，身体运动协调障碍 本体感觉功能不足的儿童常表现出穿脱衣裤、扣纽扣、拉拉链、系鞋带等动作缓慢及笨拙；害怕或逃避运动，大运动和精细动作均显笨拙，运动协调不佳，不敢做跳高、荡秋千、走平衡木等活动，活动中常常经受挫折，更无创造力；吃饭时常掉饭粒等；常常站无站像、坐无坐像，端坐十分困难；写字姿势不正确、速度慢、字迹不规则，阅读跳行、漏行。 2.语言发展迟缓由于控制小肌肉及手眼协调的肌肉发育欠佳，影响舌头和唇部肌肉、呼吸及声带的运动，从而造成发音及语言表达能力不佳.。 3.结构与空间知觉障碍 其原因主要涉及视知觉问题。一方面可能与躯体感觉过程有关，另一方面可能与右脑半球的功能有关。其表现多为：对空间距离知觉不准确，左右分辨不清，易迷失方向；视觉不平顺，无法做平顺移动，所以，喜欢看移动中的物体，看书易跳字、跳行，严重者则无法进行阅读，做功课时眼睛易疲劳，造成学习能力的不足。 4.触觉防御障碍 当外界刺激作用于皮肤时，触觉防御系统就会做出防御性反应（自卫性或保护性防御、辨别性反应）。若触觉神经和外界环境协调不良，会影响到大脑对外界的认知和应变，导致触觉防御障碍（即防御过强和防御过弱）。其主要表现为：其一、触觉敏感的儿童，对外界的新刺激适应性较弱，而固执于已经熟悉的环境和经验上，排斥对新事物的学习与适应，常常胆小、害怕陌生环境、害羞、喜欢粘人，洗头和洗澡等都会反抗；在团体中独占性强，朋友少，常陷于孤独之中；对周围环境信息的过滤、整理能力明显不足而注意力不集中。其二、喜欢某种特殊的熟悉的感觉，如咬指甲或吮手指；讨厌被触摸或拥抱，却喜欢触摸或拥抱别人摇晃；缺乏痛觉，甚至有自伤等行为；味觉异常，容易偏食、挑食；喜欢触摸生殖器等。其三、触觉过分迟钝的儿童则反应慢、身体动作不灵活、手脚笨拙，缺乏自我意识，不敢爬高、无法顺利下楼梯、怕坐旋转木马；重心不稳，情绪特别不安定，无法保护自己；大脑的分辩能力差，发音甚至学习能力也很难发展。 5.听觉语言障碍这可能与前庭平衡功能统合障碍有关。儿童在早年的听觉较弱，太大、太高的声音（如环境的嘈杂声音太多、父母经常发脾气或责骂等）都会给儿童在听觉上形成一层自我的保护膜，养成拒绝听别人讲话的习惯，长大后，就会表现出听力不佳或对别人的指令性语言反应迟钝，并不知道如何与人沟通，还会表现出语言发展迟缓，语言表达能力不佳等。 6.前庭功能障碍地心引力对人类的影响最大。人的翻、爬、坐、站、跑等学习与前庭功能关系密切。前庭功能影响身体和周围环境的协调。由于胎位不正、爬行不足及早年活动不足都会引起前庭功能不足。其主要表现为：其一、前庭讯息处理不良的儿童，视觉很难跟着目标移动，双眼更难由一点移动到另一点；眼球不能平移，常常以跳动的方式抓住新目标，因而在划线、玩球、阅读等方面面临许多困难。其二、前庭神经功能不佳的儿童有的手脚笨拙、容易跌倒、常碰桌椅，甚至害怕行动，其三、前庭系统活动量低的儿童，则喜欢旋转或绕圈子跑、爬上爬下、不安地乱动以及注意力涣散等，其四、前庭感觉不良的儿童常常无法判断距离与方向，在读写数字、字体或偏旁部首时常常读反或写反（如：“25”读或写为“52”、“p” 读写为“b”、“入”读写为“人”等等），在人多的地方容易迷失方向或过分靠近甚至碰撞到他人，而造成人际关系的严重不良，进而使儿童经常遭受挫折、丧失信心，以致阻碍人格和情绪的健全发展。 7.学习困难
小儿生长发育迟缓的诊疗常规
小儿生长发育迟缓的诊疗常规 一．定义： 升高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位以下。 二．病因： 1.家族性矮小； 2.青春期迟发症； 3.染色体异常； 4.代谢异常； 5.营养障碍（营养不足或缺乏，吸收不全综合征）； 6.慢性系统性疾病：如软骨营养障碍；心脏疾患；消化道疾患等； 7.宫内发育迟缓：如宫内感染；胎盘功能不全；母亲吸烟等； 8.内分泌疾患：如甲状腺功能低下；性早熟；肾上腺性腺综合症等； 9.神经系统畸形：发哦发育迟缓等。 三．诊断： 1.身高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位以下。 2，既往史：包括出生体重和身长/胎龄/孕期胎儿状况及分娩情况/婴幼儿期饮食状况/家庭环境，出牙时期。 3.家族史：父母/同胞和其他亲族的身长（高），有无矮小，父 母是否近亲结婚。 4.既往疾病史：如长期营养不良或疾病/有望先天性心脏病及消化
道疾病等。 5.体格测量指标包括体重/身高/坐高/头围/胸围。 6.年身高增长速度0-2岁低于正常速率的70%，2岁以上小于4cm/年。 7.骨龄是否延迟。 四．2岁以上生长迟缓儿童与矮小儿的鉴别： 四．处理要点： 1.生长迟缓儿及矮小儿均应管理，符合生长迟缓这应作个案记录。 2.加强体格锻炼，尤其要多做牵拉运动，能机械刺激骨骼生长。 3.保证充足睡眠，因在深睡眠中生长激素分泌较多，如深睡60-90分钟，生长激素分泌为全日量的1/2. 4.多摄入含钙及维生素A丰富的食物。 5.观察身高长速，每2-3个月测量一次，如年长速度缓慢应督促到专科门诊检查，排除内分泌等疾病。 五．结案： 1.骨龄半年到一年复查一次，恢复到2SD以内可结案。
学习障碍儿童感觉统合训练
` 学习障碍儿童感觉统合训练年，全美学习障碍联合会对学习障碍的解释是：个体在听、说、读、1994表现为学习成绩明显落后、学习方法写、推理或数学能力获得上存在显著困难,后或““差生”掌握不当、学习策略运用不佳等。我国教育中一直将这类儿童称为如学习困难、学业不良、特指性学习障”进生。学习障碍有多种相近的术语，碍等。 儿童学习障碍问题受到了世界各国教育学、心理学以及医学等学科的广泛关注。学习障碍不仅给儿童本身的学习和生活带来很多烦恼和痛苦，也给家庭、学校乃至整个社会带来不少问题。在重视知识重视教育的今天，世界各国并能就其特点、不同种类采取一些有都试图对学习障碍儿童有更全面的认识，针对性的预防、诊断和干预措施。 基于不同的分类标准，学习障碍可分为不同的类型。依据儿童学科表现，数学学习障碍、拼写障碍和写作障碍等。/学习障碍分为阅读障碍、算术 针对儿童学习障碍的诊断和评估主要有认知能力评估、学业成就测试以及注意力评估等方面。在我国，针对儿童学习障碍的标准化评估还比较局限，通常是综合儿童的学科考试成绩以及学习过程、学习习惯、学习行为等方面的信息加以评判。儿童学习障碍的成因比较复杂，个体间存在较大的差异，有些源于感觉统合失调或伴有这方面问题，有些并不存在这方面问题，源于学校教育、家庭教育及个体身体健康状况等不良因素。所以，感觉统合训练虽是学习障碍儿童的重要干预措施之一，但往往要与其他干预技术结合使用，或作为其他干预技术的辅助技术。 一、学习障碍儿童特点 学习障碍儿童虽然在学习活动及学习结果上表现出相对一致的特征，但是不同个体在心理行为表现上有较大差异，对感觉统合训练活动的组织实施及其他干预手段的落实有直接的影响。 他们的大运动多不存在问题，但动作精细度不高、协调性差，所以在学习动作不协调，如他们言语表达含糊不清、词不达-活动中显得笨拙、缓慢、知觉意；阅读时，会出现跳字跳行、漏字、前后颠倒；书写时，错别字多、易漏标漏行、漏段等。点符号、上下或左右结构混乱；抄写时，经常漏字、 文档Word ` 他们常出现各类多余的动作，如上课时难以认真听讲，不停地摆弄文具、完成作业时东西望、缺乏条;掰手指、玩头发等，听讲不求甚解，缺少独立思考理性、草率、只讲量不求质。 他们的注意广度小、持续时间短、缺乏指向性及难以合理分配，完成特定任务难以集中注意，极易受外界无关刺激干扰。所以，在感觉统合训练中，应对儿童注意力进行专门的训练，训练形式要丰富，训练项目需新奇、有趣，最大限度地集中儿童注意力。
我们的特殊孩子
我们的特殊孩子—患自闭症和智力障碍的“正常”残疾人 我们的特殊孩子—患自闭症和智力障碍的“正常”残疾人 已经很长时间了，我们都在做关于自闭症和智力障碍的孩子的宣传，“不是不理解，而是不了解；不是不人道，而是不知道”，我深知这两句话的含义。 是的，还有太多的人都不知道什么是自闭症，在一般人的眼里，自闭症就是不爱说话，不喜欢与人交流，长大了，慢慢就会好起来的。（其实这是真正意义上的心理障碍，而不是自闭症） 于是，随着我们的不断“推广”，自闭症也被越来越多的人了解了，理解他们的人也就越来越多了。这样，骂他们父母不会教孩子，说他们没有家教的人，也在一天天减少。 但是，还是有太多太多的人不知道什么是自闭症，在人群中，差不多是9/10的人，都不知道真正意义上的自闭症是什么。 什么是自闭症呢？ 自闭症，其实是一种广泛性发育障碍，属于精神残疾之一。它的康复与治疗，目前还是世界难题。孩子一旦被诊断为自闭症，很多家长都认为，孩子就相当于被判了“死缓”。他们就会陷入深深的绝望之中，自卑到极点，无助到极点。当我们的家长知道自己的孩子患上了自闭症以后，有过死的念头的家长，是很多的。有少数家长因为承受不住这样的压力，带着孩子一起自杀的，都有，有的成功了，有的失败了，还有孩子死了，自己却不小心活下来的，之后一直处于深深的自责之中的家长。 患自闭症的孩子，总是活在自己的世界里。我们可以用8个字来形容他们：听而不闻，视而不见。 盲人是有眼看不见，聋子是有耳听不见，而我们的孩子，是有眼不会用，有耳不愿听。他们的情商普遍很低，哪怕是对着自己的亲人包括对着自己的父母，他们也可以做到视而不见，听而不闻。这也是他们难以进步的主要原因之一。 患自闭症的孩子，他们也常常伴有智力问题，理解力方面大部分的孩子也存在问题。这些，也是导致他们不容易进步和改变的原因之一。 孩子们的刻板行为，就是我们说的他们迷恋某一样东西（如矿泉水瓶子、盖子、转动门把手、闻别人鞋子的味道、玩大便、喜欢气球……），比如只喜欢车轮，反复的看，仔细的“研究”，有孩子只对车子的商标感兴趣，看过了，还能把他们画出来。有的孩子对于某一样东西很有感情，见了任何一个品牌的这个东西，他们都可以把他们画出来，栩栩如生。孩子们转圈可以50、100圈的转，也不晕。太多太多与众不同的地方。 当一个孩子特别迷恋某一样东西的时候，比如数字，那么，他可能就是我们说的高功能自闭症，他可以看见日期告诉你这个时候是星期几，农历是多少，那一天可能发生了什么大事。他们就是一本活生生的记事本和计时器。有的孩子如刻录机一样，只要听过的碟子，他
与感觉统合失调有关的儿童学习问题案例
与感觉统合失调有关的儿童学习问题案例： 【案例1】在儿童心理咨询门诊，有位小学生向医生诉说了自己的苦恼：“我总是把p与q、b与d搞混，爸爸、妈妈和老师却说我粗心，可我真的不是粗心，我仔细地看呀看呀，可最后还是搞反了，真不知道该怎么办？” 【分析】对此，上海中易心理健康研究所的陆为之医师分析道：“这的确不是孩子的错。人的大脑分成左右两个半球，它们各有各的功能。习惯用右手的人，他们的优势大脑在左半球。一般的孩子都在5岁前确立优势大脑，如果优势大脑迟迟未能确立，就会出现这个孩子遇到的情况，分不清p与q，b与d，还会把一个字的左右边旁写反，系鞋带、扣纽扣、敲鼓等动作笨拙、不协调。日常生活中左、右手混用，或者原来是‘左撇子’的早年被强行纠正用右手的儿童，很容易出现上述问题。 【解决方法】如果有孩子也属于这种情况，应尽早确立他的惯用手。目前这孩子可以在用眼睛读p、q、b、d的同时，请爸爸妈妈在他的背上写一遍，多一个触觉通道的信息，有助于他分清这些字母，必要时可接受感觉统合治疗。 【案例2】平时一向聪明活泼的斌斌学别的东西挺快的，可就是在掌握单词、词汇方面比较困难，默写时常出现漏笔划、错别字等现象。如果把一个字出示给斌斌看10秒钟后拿开，斌斌凭记忆只写得出左边部分，右边部分他怎么也默写不出来，这究竟是怎么回事呢？其实，类似斌斌这样的孩子在儿童心理门诊是十分常见的，这些孩子学习特别“辛苦”。 【分析】医生认为，斌斌的问题是由于视知觉记忆不佳造成的，要通过感觉统合训练和视觉记忆训练，以改善其视知觉功能，提高学习效率。 感觉统合失调是怎么回事尽管不少家长对感觉统合这一词汇并不陌生，何谓感觉统合？感觉统合失调是怎么回事？孩子出现学习困难、不专心、适应能力差是不是感觉统合失调呢？ 所谓感觉统合就是大脑将从身体各种感觉器官传来的信息进行多次的组织分析、综合处理，从而作出正确决策，使个体和谐有效地运作。大脑的不同部位，必须经过统一协调的工作，才能完成人类高级而复杂的认识活动，包括注意力、组织能力、自我控制、概括和理解能力。当大脑对感觉信息的统合发生问题时，就会发生运作失灵，称为感觉统合失调。 也就是说人类的感觉系统如视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉、前庭平衡觉、运动觉等如同一个个“通讯员”，将各种信息传递给“总司令部”──大脑，大脑对此作出协调、指挥。如果某一个“通讯员”开“小差”，无法正确有效地传递信息，就会出现某种征兆。 因此教师在教学的过程，应及早发现学生的学习问题，并且找到问题出现的真正原因，区分对待。
感觉统合失调的主要表现
感觉统合失调的主要表现 一、感觉统合失调的常见行为表现 1、好动不安：好动不安不见得都是感觉统合失调，周围的环境或大人的误导也可能产生此种现象，但如果所有可能因素一一排除后仍找不出原因时，感觉统合失调经常是好动的最主要原因。 2、行动笨拙：运动能力发展不良的幼儿，动作大多不灵活。这些孩子在学习折纸和使用剪刀方面特别困难，甚至于不会翻筋斗，跳高和跳绳也较差，不敢玩秋千、走平衡台。 3、语言发展迟缓：语言的发展包括发音技巧、词汇的认知及语言相关逻辑的使用习惯等，属于感知觉综合运用的层次。不过发音牵涉到听觉的辩识能力，唇、舌、声带的使用技巧，词汇的认知更必须依靠视、听、嗅、味、触的综合作用。感觉统合不良往往会影响语言能力的发展。 4、讨厌被触摸：平常的身体接触都受不了的幼儿，人际关系的发展将严重受阻。其他如洗头、洗澡、抓痒、剪指甲或换衣服都会反抗，这种情形通常会引发注意力不集中、耐心不足等现象。触觉过于敏感或过于迟钝，都有可能造成感觉统合失常，所以，笨手笨脚、懒惰、行为涣散等现象都必须小心观察。特别是缺乏痛觉和味觉等不正常（极端偏食或咬手指）的情况，有必要做专门的系统分析。 5、极端或异常胆小：孩子由于缺乏经验而害怕是很平常的，对某种虫类或动物特别害怕，也许只是幼年经验或情绪发泄而产生的，不用特别担心。但有些同龄孩子很容易做到，而你的孩子却极害怕尝试的，就要加以观察了。例如讨厌摇晃、不敢爬高、无法顺利下楼梯、不敢去游乐园玩、怕旋转木马、甚至秋千都不敢坐等等。如果还有重心不稳、情绪特别不安定、身体不灵活的现象，就明显地表现出感觉统合不良的症状了。 6、反应迟钝：有时候身体还算灵活，但对高度的恐惧迟钝、转圈子跑根本不晕不累，对痛的感觉也较少、甚至有自虐现象（如揪自己的头发或眉毛、用头撞墙等），可能也是脑神经中枢感觉统合不良的结果。反应太强烈或反应迟钝经常是—体的两面，对某件事情反应太强
感觉统合失调的八大类型及表现
感觉统合失调的八大类型及表现 一、视觉统合失调 1、什么是视觉？ 视觉就是我们用眼睛所看到外界周围的事物。视觉成熟最重要的是焦距。通过眼 睛观察形状、大小、甚至文字。 2、出现视听失调的原因？ 婴儿期爬行不足。在婴幼儿期间，听觉对大脑的成长影响最大，早年的幼儿听觉 较弱，所以受不了太高、太大的声音，祖父母带大，环境噪音太多，父母脾气大，经常大声责备，都 会造成幼儿为了保护声音对大脑的刺激便会在听觉上形成一层自我保护膜，养成拒绝听别人讲话的习 惯。 视觉统合不佳主要表现：看书时容易漏子、掉字、写字时，偏旁部首容易写错、 不会做计算、学了就忘、抄错题、甚至不认识字。 二、听觉统合失调 什么是听觉？ 声波作用于听觉器官，使其感受细胞兴奋并引起听神经的冲动发放传入信息，经各级听觉中枢分析后引起的感觉。音变的能力来自触觉。听觉区的讯息深入大脑的潜能记忆区中，因此听觉的音变能力，对人类的潜意识影响很大，在心理上也产生很大的作用。 听觉统合能力不佳主要表现：对别人说的话听而不见、丢三落四、经常忘记老师布置的作业。
什么是嗅觉？ 嗅觉是人类感觉神经中最多也最复杂的器官，嗅觉能协助我们用鼻子灵敏的认识 环境，进而保护自己。 嗅觉失调的表现：如无法味到花的芳香、不能闻出某种气味等。 四、味觉失调 什么是味觉？ 味觉失调会直接影响到人的生活品质。味觉也是婴幼儿期非常重要的一种学习能 力。舌头的味觉相当复杂，前面甜的，中段哭的，旁边酸辣的。必须让食物留在嘴巴 里较长的时间，才能感觉发出各种味道，味觉教育需要有相当的耐心及时间。 味觉失调的表现：无法用舌头尝出各种味道，不能尝出酸、甜、苦、辣。 五、触觉失调 1 、什么是触觉？ 身体皮肤组织接触外界的一种感觉。 2 、什么是触觉失调？ 触觉失调就是人对外界的感觉出现的与别人不一样的现象。它分为触觉敏感和触觉迟钝。 触觉敏感：就是说对外界的微小变化产生一种过激的反应。 觉过分敏感，对任何信息都有反应，大脑经常处于动荡不安的状态，自然无法集中注意力，心烦气躁的。他 们穿着的衣服质料不同，或环境有微小的变化时，都会忙着做出不舒服的反映处理，于是最重要的学习信息 就很难传入大脑了。 触觉迟钝：就是排斥新事物，不能接受新事物，依赖旧的事物。 旧的信息， 于是就很依赖他们已经熟悉的旧的事物。 这样的孩子比一般孩子更渴望被接触， 所以也比较粘人。 三、嗅觉统合失调 这样的孩子的脑神经抑制困难，才导致触 由于一再排斥新的信息，便需要加强
儿童感觉统合失调的原因和危害
美国南加州大学爱尔丝博士及其他十二位儿童专家共同认为,儿童感觉统合失调,主要有以下两大原因造成: a、生理原因(先天性的) (1)胎位不正引起的平衡失调; (2)早产或剖腹产造成幼儿压迫感不足,造成触觉失调; (3)怀孕期间不正确的吃药和打针对幼儿造成的伤害; (4)怀孕期孕妇缺乏足够的休息,以及吸烟、饮酒和浓茶、咖啡、毒品等造成胎儿大脑发育不足,引起出生后婴儿触觉发育不良。 b、环境及人为的原因(后天性的) (1)小家庭和都市化生活,使儿童活动范围变小,大人对幼儿过度保护,事事包办,导致儿童接受的信息不全面; (2)父母太忙碌,辅导少造成幼儿右脑感官刺激不足; (3)出生后,抱得多爬得少,没让孩子经过爬就直接学走路,产生前庭平衡失调; (4)父母或保姆不让孩子玩土,玩沙怕弄脏,造成幼儿触觉刺激缺乏; (5)过早使用学步车,使幼儿前庭平衡及头部支撑力不足; (6)父母要求太高,管教太严,缺少与小伙伴交往,人为的造成孩子压力太大,儿童自由活动时间太少造成精神上的伤害,产生拔苗助长的结果; (7)延误矫正时机,错过15岁前的矫正年龄,造成儿童感觉统合失调定型化。 感觉统合失调的危害性 (1)儿童天生就是天才,感觉统合失调的孩子大脑和身体各部分协调出现障碍,许多应该很优秀的方面却表现不出来,直接影响孩子的一生。有的孩子小时候非常聪明,长大了却很一般,就是这个道理。 (2)感觉统合失调的孩子在学龄前可能表现不太明显,到了学龄期,就会在学习能力和性格上慢慢表现出来。学习能力方面可能显得十分笨拙,上课走神,不能独立完成作业,进而出现厌学、逃学、撒谎等行为问题,学习成绩总是一般或较差,将来考不上中学考不上大学,耽误孩子的前途和人生,让家长最为痛心。 (3)感觉统合失调的孩子到青年期变化比较明显,孩子的智力正常,在校学习成绩也很好,但走上社会却显得无法适应,力不从心,很多方面发挥不出来,社会适应能力、工作能力、交际能力出现困难,落于人后,遗憾终生。 (4)感觉统合失调的孩子智力都很正常,因此很难引起家长的高度重视,感统失调的孩子15岁以前通过训练很容易矫正,一旦超过15岁就会定型无法改变,孩子会带着不良习惯和性格甚至罪恶的心理走完自己的一生。
儿童少年生长发育的一般规律
儿童少年生长发育的一般规律 https://www.360docs.net/doc/b613735658.html, 2010-6-17 39健康网社区 儿童少年生长发育的一般规律包括：阶段性和程序性、速度的不均衡性、时间顺序性及统一协调性。 (一)生长发育的阶段性和程序性 1.生长发育的阶段性：生长发育是一个连续过程，由不同的发育阶段组成。根据这些阶段特点，加上生活、学习环境的不同，可将儿童少年的生长发育过程划分成几个年龄期;婴儿期、幼儿期、童年期、青春期和青年期。 2.生长发育的程序性：生长发育有一定程序，各阶段间顺序衔接。前一阶段的发育为后一阶段奠定必要基础;任何阶段的发育出现障碍，都将对后一阶段产生不良影响。 胎儿和婴幼儿期发育遵循"头尾发展律".从生长速度看，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快，2～6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。因此，儿童的身体比例不断变化，由胎儿2个月时特大的头颅(占全身4/8)、较长的躯干(3/8)、短小的下肢(1/8)发展到6岁时较为匀称的比例(头占l/8强，躯于占4/8弱，下肢占3/8)。从动作发育看，儿童会走路前必须先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。手部动作发育的规律性更明显，新生儿只会上肢无意识乱动;4～5个月开始有取物动作，但只能全手一把抓;10个月时才会用手指拿东西;2岁左右手的动作更准确，会用勺子吃饭;手部精细动作(如写字、画图等)要到6～7岁左右才基本发育完善。 儿童期、青春期发育遵循"向心律".身体各部的形态发育顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。青春期足的生长突增最早开始，也最早停止生长;足突增后小腿开始突增，然后是大腿、骨盆宽、胸宽、肩宽、躯于高，最后是胸壁厚度。上肢突增的顺序依次为手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由远及近，顺序表现为指骨末端一中端一近端，掌骨一腕骨一桡骨、尺骨近端。 (二)生长发育速度的不均衡性 整个生长期内个体的生长速度有时快，有时慢，是不均衡的。因此，生长发育速度曲线呈波浪式。从胎儿到成人，先后出现两次生长突增高峰：第一次从胎儿4个月至出生后l年;第二次发生在青春发育早期，女孩比男孩早两年左右。身长在胎儿4～6月增长约27.5cm，占新生儿身长的一半左右，是一生中生长最快的阶段;体重在胎儿7～9月增长约2.3kg，占正常新生儿体重的2/3以上，也是一生中增长最快的阶段。出生后增长速度开始减慢，但生后第一年中身长增长20～25cm，约为出生时的40%～50%;体重增长6～7kg，约为出生时的2倍，都是出生后生长最快的一年。生后第二年，身长增长约l0cm，体重增长约2～3kg.2