神经心理学评估

司法神经心理学
（Forensic Neuropsychology）
兴起的原因： 由于对法律体系中可识别神经缺陷的专家证词
的更大需求； 也可能由于与法庭有关活动的可观收入。
司法神经心理学中一个最主要领域——民事诉讼。 通常涉及在机动车事故中受的创伤性脑损伤（机 动车事故占每年约200万创伤性脑损伤的一半）
通常，评估过程是短暂的（大约20-25min，集中于工 作记忆、复杂的注意集中、反应时）。每24小时都会进 行定期神经心理学评估，每周三/五/日还会有脑震荡后 评估，若运动员仍有脑震荡，每周或每几周进行一次测 试。
其主体思想是实行基准评估、最初的脑震荡后评估及 额外定期评估来记录功能的恢复和帮助回打决策的做出。
心理评估理论与技术
NEUROPSYCHOLOGY
神经心理学功能评估
Contents
1 2
体育相关脑震荡评估 司法神经心理学
3 结论
Contents
4
计算机化评估 临床应用中的发展
变化指数的信度 受试者工作曲线
正负预测能力
Contents
5 语言
执行控制和记忆 精神分裂症、情感障碍、痴呆
经颅磁刺激 6
司法神经心理学
（Forensic Neuropsychology）
简要介绍司法神经心理学评估该领域， 使用轻度创伤性脑受伤(MTBI)作为模型。
神经心理学的参与司法活动的关键——找到证据 证明或反驳中枢神经系统(CNS)功能障碍的存在。
通常,当神经心理缺陷存在，标准的神经测试 (如CT)对MTBI缺陷并不敏感；
临床神经心理学
研究对象：患脑高级机能障碍的病人。 研究方法：心理测验、神经心理成套测 验、量表等。 研究目的：用来对病人脑损伤的部位 （病灶的位置）及其心理、行为障碍， 进行量化的诊断、鉴别、预后和治疗。
神经心理学简史
➢第一阶段： 通过因局灶性损伤引发的认知行为缺陷 来了解大脑行为关系。 在这些个体中发现的缺陷被用来推断正 常功能。
➢第三阶段： 即目前涉及的是健康个体的神经影像。
神经心理学简史
神经影像技术： 功能性磁共振成像（fMRI）、 正电子成像术（PET）、 区域性脑血流（rCBF）、 单光子发射计算机体层摄影术（SPECT）、 电位（EP）、 脑磁图描记术(MEG)， 这些技术使神经心理学研究大脑行为关系达到
了一个新水平，即让我们通过研究健康个体的行为 而不是通过脑损伤个体的缺陷来推断。
神经心理学家的主要作用是：
诊断脑震荡存在的影响，及利用信息帮助团队培 训师和医生确定一名运动员什么时候从脑震荡中 完全恢复并能够回打。
体育相关脑震荡评估
（Sports-Related Concussion Assessment）
评估过程与思想：
其标准就是以神经心理学评估基准（如赛季前脑震荡 或任何脑震荡史）为开始，使用一系列评估方法。
体育相关脑震荡评估
（Sports-Related Concussion Assessment）
意义和贡献： 既扩展了对脑震荡的了解及其对认知和症状
恢复的影响； 又增强了大众的脑震荡意识——尤其是父母； 同时使脑震荡的一些误解非神秘化，也使其
与其他体育上的常见伤害（如扭伤）置于同等 地位。
神经心理学也改善了运动员脑震荡的如何诊 断、管理和治疗问题。
神经心理学的概念
神经心理学研究的领域
✓实验神经心理学 ✓行为神经心理学 ✓临床神经心理学
实验神经心理学
研究对象：动物，偶尔用人。（人要在 精细条件控制下进行，伦理道德） 研究目的：研究脑的机能或脑与行为的 关系的基本原理。 研究方法：损毁、刺激和割裂脑。
行为神经心理学
研究对象：脑病变的病人的脑。 研究方法：主要是神经心理测验，近年来也 有用神经影像技术进行研究。 研究目的：应用一些测验项目来研究病人的 行为。
✓ 迫选再认测验
（Forced-Choice Recognition Tests）
概念：eg.双选/多选测验 用途：通常用来确定装病的表现。 分析与鉴定：在双选再认测试中,靠运气正确回 答的概率(即猜测概率)为50%。 若得分明显低于靠运气的预测分数,这被认为是故 意选择不正确答案的结果,是夸大或装病的表现。 因为在没有任何知识刺激的情况下(如失忆)，病人 应正确率约50%;得分显著低于50%表明病人知 道正确答案却故意选择不正确答案。
神经心理学简史
例如： 布洛卡区受损，导致表达性失语 ——不会说； 威尔尼克区受损，导致接受性失语 ——听不懂； 角回受损，导致失读 ——看不懂； 额中回受损，导致失写 ——不会写。
神经心理学简史
➢第二阶段： 在细胞结构的研究，及为更好了解与
显微神经解剖学有关的大脑行为关系的 探索。
神经心理学简史
临床应用中的进展
✓体育相关脑震荡评估 ✓司法神经心理学
体育来自百度文库关脑震荡评估
（Sports-Related Concussion Assessment）
相关研究：
鲍威尔的研究显示每年约5%-10%的足球运动 员有脑震荡。
在美国高中足球赛中，表明每赛季约25500名 脑震荡（每100000个高中足球运动员中有2460 名脑震荡的基本率）。
迫选再认测验
（Forced-Choice Recognition Tests）
种类：
波特兰数字再认测验(PDRT)
维多利亚症状效度测验(VSVT) 再认记忆测验(RMT) 效度指标剖图(VIP) 电脑化的反应偏差评估(CARB) 记忆伪装测验(TOMM)
迫选再认测验
（Forced-Choice Recognition Tests）
且仅基于自我报告症状，不能区分MTBI组、 健康组、为寻求补偿的无创伤性脑损伤组。
司法神经心理学
（Forensic Neuropsychology）
因此,关键的问题是神经心理学家运用各种方法, 排除那些伪装或夸大缺陷的个体。
首先,缺陷必须与损伤的性质一致。 同样,缺陷模式必须有神经心理学意义,符合已 知思维模式的关系。 通过使用专门设计用于测试表现不佳来检测真 实而不是伪装或夸大的缺陷。
波特兰数字再认测验(PDRT) 施测流程： 这是一个有三组项目的数字再认任务，即目标呈现 和反应间的延迟时间有三组——5s、15s、30s