静脉溶栓t-幻灯片

溶栓后的观察
1、意识、瞳孔及肌力每小时观察 2、心电监护 15分钟×2小时 30分钟×2小时 60分钟×24小时 3、出血倾向：皮肤及粘膜、血尿、血便、呕吐物及痰液
溶栓后的护理
1、预防损伤及出血：避免不必要的穿刺操作等 2、24小时严格卧床休息 3、观察病情、尤其聆听患者主诉：有无头痛、恶心等 4、尽量避免置管操作 5、遵医嘱应用药物：24小时内禁用抗血小板和抗凝药物 6、加强基础护理
急性脑梗死静脉溶栓 的护理
神内三科
张秀莉
脑卒中的危害
脑组织对缺血缺氧的损害非常敏感 30秒：脑代谢发生改变 1分钟：神经元功能活动停止 5分钟：脑梗死
争分夺秒 科学流程
教学目标：
1、熟悉溶栓的适应症、禁忌症 2、掌握溶栓流程 3、掌握溶栓后的观察及护理 4、掌握脑梗死溶栓的并发症
溶栓是治疗脑梗死 的最佳选择
溶栓的适应症
1、时间窗（6小时内） 2、年龄（18-70岁） 3、影像学：CT显示排除颅内出血或早期大面积脑梗死 4、化验：凝血正常 5、知情同意并签字
溶栓→血管再通
溶栓的绝对禁忌症
1、活动性内出血 2、出血性疾病 3、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤 4、凝发生率为9.3-32.5% 2、全身出血：皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血 3、血管再闭塞 4、药物过敏：发热、寒颤、皮疹、瘙痒及过敏性休克
谢谢！
溶栓的相对禁忌症
1、年龄：>75岁 2、有出血倾向的患者 3、近期有创伤史 4、近3个月有梗死病史或正在使用抗凝剂 5、血小板计数<100×10*9/L 6、血糖不稳、血压过高 7、其他：严重心肺肝肾功能不全、癫痫、恶性肿瘤
溶栓药物使用
尿激酶（UK） 1、0.9%生理盐水100ml+尿激酶125万单位静点 2、现用现配、半小时内滴完，单独液路点滴 3、溶栓过程中发现以下情况及时停止 1）过敏反应 2）血压持续升高 3）病情加重 4）活动性出血