头颈部肿瘤放射治疗的研究进展

头颈部肿瘤放射治疗的研究进展
作者：陈扬武李国文
来源：《健康周刊》2018年第12期
【摘要】在临床上，患者的头部肿瘤依据发生的部位不同、肿瘤的大小不同，病情的严重程度不一样，但对患者的身心健康都有较大的负面影响。

有效的治疗方式能够帮助患者恢复健康，为此，本院对头颈部肿瘤放射治疗的研究进程做出了探究，并形成如下综述：
【关键词】头部肿瘤；放射治疗；研究
头部肿瘤，主要是指生长在患者颅腔内的新生物，在临床上又被称之为颅内肿瘤，主要的病变部位发生在患者的脑、脑膜、神经血管、部分的脑附件，患者自身的其他脏器发生病变，病毒转移到患者的头颈部，导致其头颈部出现病变，大部分患者的临床体征为头部疼痛、颅内压升高、脑部局灶性[1]。

头颈部肿瘤会造成患者的头颈部控制的肢体出现病变，并造成患者出现其他系统的功能损伤。

本文对头颈部肿瘤放射治疗的研究进程展开综述。

1 CT成像扫描确定头颈部肿瘤的位置
在患者进行放射治疗前，采用CT照射确定患者头颈部肿瘤的位置，并将患者肿瘤周围的血管走向，在患者的显示图上标记出来，确定、计算出头颈部肿瘤的大小，为放疗科医生在对其进行治疗时提供方便，将肿瘤部位进行细致的扫描。

2 放疗治疗前准备
2.1 模拟定位
此过程大约需要花费20～30分钟在模拟定位机上，采取病患者适合、舒适、且易进行重复的体位，首先进行体膜固定、激光线标记需要放疗的头颈部肿瘤位置，模拟定位机、模拟CT和直线加速器的参数能够准确的确定患者需要进行放疗的头颈部肿瘤的位置[2]。

在患者进行头颈部放疗前，指导其将放疗部位的头发剔除，以免影响放疗机器与其头颈部接触不便，影响放疗的顺利进行，在开始前，指导患者保持心理情绪放松。

2.2 医生确定靶区并进行勾画
此部分花费的时间长短是依据患者头颈部肿瘤的复杂性而变化，把拍摄的CT图像导入计划系统，放疗医生使用放疗专用TPS软件，是在模拟定位过程扫描的CT上逐层（30到50层）勾画患者轮廓、肿瘤靶区和正常组织的靶区。

勾画时还要参考其他CT、MRI，甚至PETCT的图像，有时需要用诊断的CT等做图像融合，以更精准的确定肿瘤靶区和需要保护的
正常组织器官，对照射的范围、剂量进行最终的确定，对患者的正常头颈部组织的范围和剂量做出区分，尽量少对正常的头颈部组织进行放疗照射，以免损伤其他的头颈部系统，以免损伤患者的其他系统的健康[3]。

依照患者的疾病特征，部分患者使用MRI或者是派特CT的图像展开融合，以提升患者靶区的准确性，若患者的病情极其复杂，就需要由外科医生、放射诊断科医生共同查看患者的CT检查图像、对照射的部位进行商议，最终确定勾画靶区的位置。

2.3 根据患者的病情制定放疗计划
依照患者自身的体质、头颈部肿瘤的大小、性质、所处位置的难度性，在与患者自身的特殊情况相结合，制定符合患者的治疗原则和相应的放疗计划。

由放疗物理师、放疗剂量师、主治医生共同参与制定，依据患者之前确定好的照射范围、剂量，在放疗计划完成后，科室的医生和放疗科的人员要共同进行讨论，确定最终的实施计划。

2.4 放射位置、劑量进行验证
此过程大概需要30min才能够完成，这是在对患者进行头颈部的放射放疗治疗前，必须完成的工作，是顺利完成患者的治疗工作的前提。

在实施放疗计划前，对患者头颈部肿瘤的放射位置和放射剂量进行验证，该过程主要由放射科的放疗物理师、放疗剂量师进行验证、完成工作，若是有不合适的地方，及时对位置和剂量进行有效的调整。

确保放射位置的精确性、放射剂量的精确性。

在开始放疗工作中，若是有需要的话，放疗科人员要及时进行验证，以保证放疗工作顺利进行。

2.5 放射治疗过程
由放疗科的技术人员完成，放疗机房的机器要求比较密闭和温度低，患者在进行放射室时，要做好保暖措施必要时戴上口罩、帽子，预防感冒的发生。

第一次进行放疗时，放疗物理师、医生需要和技术员一起，确定患者的体位、体膜位置和头颈部放疗部位，避免位置错误、保证放疗位置的准确性。

指导患者1次/天，一周连续进行放疗5天，周末时患者休息，不进行放疗治疗。

告知患者，没有特殊的原因，最好不要中断放疗治疗，要注重治疗的持续性，以免影响患者的治疗效果，若是由于放疗科的原因无法进行放疗治疗，在其周末的时候对患者进行补充治疗。

2.6 放疗期间的生活指导
告知患者在放疗后，可正常生活，因为个人体质不同，告知患者会出现的不良反应，依照反应的严重性，进行有效的干预。

指导患者不要食用辛辣、冰凉等一些刺激性食物，喝酒及吸烟的患者要戒烟酒，不要进食腌制的食物。

要注意饮食的合理性，多食用新鲜的水果、蔬菜，鼓励患者多食用豆制品。

患者可能会出现恶心、呕吐等化疗反应，因此，要依据患者能进行的量为患者准备食物，依照患者的食欲进行调整，不能进行过量，以免引起患者不适。

3 小结
头颈部肿瘤患者，在进行放疗治疗后，大部分患者的疾病治疗效果明显，头颈部肿瘤的发展得到有效地控制，患者的疾病特征显著改善，当然，放疗也会对患者的头颈部正常组织造成一定的损伤，患者的不良反应严重，其照射区域的皮肤变黑，在一段时间后会缓解[4]。

还会出现不同程度的脱发、口干、咽痛等不适感，在放疗结束后都会慢慢恢复正常。

虽然放疗对患者有一定的损伤性，但是对患者头颈部肿瘤的治疗效果，在临床上还是比较明显的，适用于患者进行疾病治疗[5]。

在放疗结束后，指导患者要定期回医院进行复查，以便于医生观察疾病恢复的情况，对下一步的治疗做出准备。

参考文献
[1]崔亚云，钱立庭.头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗对甲状腺功能影响研究进展[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（2）：132-136.
[2]吴飞，易光明，冯梅，等.磁共振弥散加权成像对头颈部肿瘤放疗后涎腺功能的评价研究进展[J].四川生理科学杂志，2016，38（2）：108-113.
[3]刘志萍，罗京伟，徐国镇.头颈部侵袭性纤维瘤病放射治疗研究进展[J].癌症进展，2016，14（4）：304-307.
[4]袁瑶薇，袁泽，姜国华，等.骨髓来源细胞治疗放射性唾液腺损伤的研究进展[J].现代生物医学进展，2015，15（19）：3762-3765.
[5]邱艳芳，杨雯娟，刘志刚，等.同期整合推量调强放射治疗在肿瘤中的研究进展[J].肿瘤学杂志，2017，23（6）：523-527.。