家庭病房老年患者用药误区原因分析与指导

家庭病房老年患者用药误区原因分析与指导

摘要目的：探讨提高家庭病房老年患者对正确合理用药的认识以及用药知识存在的误区给老年患者带来的不良后果。方法：对驻某地9个部队干休所120例家庭病房老年患者用药认知情况进行了问卷调查，并针对家庭病房老年患者存在的用药不当、看广告用药、不合理的重复用药、迷信抗生素药等用药误区，采取了普遍问题定期集体宣教、个体问题巡诊指导用药、疑难问题网上解决等措施。结果：纠正了不合理用药现象，有84%的老年患者对合理用药的认知明显提高。结论：正确合理的用药指导，是保证家庭病房老年患

者健康的重要措施。

关键词老年患者用药误区指导

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.002

abstract objective:to improve the knowledge about the proper and rational medication use in the aged patient of the family sickroom and to explore the adverse reaction of the medication mismanagement.methods:a questionnaire survey was conducted among 120 family sickrooms’aged patients in 9 sanat oriun:rest home to investigate their knowledge and behavior about medication use.a lot of measured were used such as the collective education,individual direction and answer questions through the internet to correct the medication mismanagement problem in aged patents(such as irrational

medication use,unsafety medication use based on advertisement,poly-pharmacy and addict to

antibiotics).results:we successfully correct the irrational medication use in some aged patients and improve the knowledge about rational medication use in 84% aged

patients.conclusion:it will play an important role for ensuring the healthy of aged patient in family sickroom to conduct their correct and rational behavior of medication. keywords aged patient;medication mismanagement;conduct

目前由于健康理念的提升、生活水平的提高及媒体广告的宣传效应，造成了许多患者在用药问题中存在着误区。特别是家庭病房老年患者不合理、不规范用药的现象比较普遍。据报道，在我国民众中，不合理用药者占用药者的12%～32%，而不合理用药者约1/3存在老年患者中。虽然药物治疗是防治疾病不可缺少的部分，但是如果不熟悉基础药理知识，不能正确合理的指导家庭病房老年患者安全用药，反而会造成身体及其脏器潜在的危害。

资料与方法

一般资料：随机选取2007年5月～2008年12月驻某地9个部队干休所家庭病房中的120名老年患者的问卷调查，其中男100例，女20例；年龄80～94岁，平均84±3.97岁。患3种疾病以上老

年患者占25%，患5种疾病以上老年患者占65%。

调查方法：对老年患者使用中的药物名称、治疗作用、剂量、服药方法、时间及不良反应和配伍禁忌等，采取问卷调查的方式，由干休所责任医师发放调查表，针对问题，采用不同方法指导用药。于2009年1月，再次对以上患者随访，然后根据回答的问题归纳分类。

统计学处理：计数资料采用x2检验，数据以均数x±s表示。

结果

家庭病房120例老年患者用药误区与指导调查结果情况，见表1。

老年患者用药误区原因分析

选用药物不当：通过问卷调查，有62%的老年患者存在用药不对症的问题。其原因，一方面因路途较远不愿意去医院；另一方面凭经验或某一种症状随便用药。如腹痛，是一些疾病的共同症状，在不明确诊断的情况下随意使用止痛药，掩盖了一些急腹症的症状，延误了病情，可造成严重的后果。

不合理的重复用药：部分老年患者普遍认为服药种类越多，病情好转的就越快，因此随意搭配药物，只加药不减药，不能及时调整用药，造成药物越吃越多。有的老年患者，每日用药达20余种，其中作用相同、成分相同的重复用药就达几种。据调查有74.8%的老年患者存在5种以上药物的联合服药。研究表明，5种药物联合服药产生的不良反应发生率为4.2%，若合并用药21种以上，则不良反应发生率54%。多种药物长时间使用不仅不能治病，反而对身

体造成不良后果。

治疗重点不突出：老年患者由于患有多种慢性疾病，常常几种疾病同时治疗，主次疾病不明确，在选用药物时品种之多，面面俱到。在治疗中也不遵医嘱，而是根据自己的症状，随意加减药物种类及剂量，造成治疗的复杂化。

迷信保健药及广告药品：家庭病房老年患者，许多用药知识是通过广播、电视及报纸获得。媒体过度的宣传，造成了老年患者偏听、偏信广告用药，认为最新最贵的药物就是治病最好的药物，这不仅

影响疾病的治疗，还造成了资源的浪费。

滥用抗生素：部分老年患者存在只要流鼻涕或打喷嚏，体温刚超过37.0℃，不管是细菌还是病毒感染，就随意选用二、三代的广谱抗生素。滥用抗生素的结果不仅没有起到治疗效果，而且还引起了适得其反的作用。

合理用药指导

普遍问题定期集体宣教：针对62%的家庭病房患者用药不当普遍存在的用药误区，家庭病房科主任要制作多媒体课件，每周1次通过远程可视化技术帮带系统，向家庭病房责任医师和驻津的体系部队医务人员进行网上远程授课，指导责任医师调整老年患者的用药，通过播放饮食与健康软件，同样起到治疗目的，使有些患者可用饮食调整的疾病就不用药物治疗。目前已开展专家在线远程授课咨询110余次，并制作了40余个相关课件，使大部分患者知道了根据病情、体质和药物适应证来选择药物。遵循能用一种药物治疗