临终关怀护理PPT课件
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4.2 药物治疗与护理
• 据统计癌性疼痛在晚期肿瘤病人中较为常见， 其发生率为87%。临终病人最痛苦的是疼痛，它 可以改变病人的情绪及心理状态，从而出现对死 亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，因此解决疼痛 问题对于晚期癌症病人的生活质量及临终前的关 怀治疗影响很大。对临终病人应尽量控制疼痛， 避免病人在疼痛中死亡。
•
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• 4.1.3积极开展死亡教育 死亡教育是临终关怀的一项重要内容，对临 终病人运用临终心理“安乐”的心理护理方法，能在一定程度上缓解 病人的焦虑、悲观、恐惧等情绪，使病人能安静地接受死亡。死亡教 育在国外一些国家已较为普及，甚至为大、中、小学生开设死亡课程 。死亡已被他们普遍接纳，认为死亡是生命循环中有意义的连贯性， 是人类作为一个整体存在所必然的事情。死亡教育目的在于帮助临终 病人树立正确的死亡观。突破对死亡的恐惧和不安，学习“准备死亡 ，面对死亡，接受死亡”，达到让生命“活的庄严，死的尊严”，“ 生如春之灿烂，死如秋之静美”。只有让病人认识死亡是人生无法抗 拒的必然结果，与其痛苦挣扎，不如顺其自然，就会使病人安心，从 而消除焦躁、恐惧心理，“安乐”接受死亡。
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• 3.5 自卑心理 病人明显表现为忧郁、郁 • 闷、孤独感，特别是女性病人感情细腻 • 、脆弱，受到病痛折磨，常有强烈的自 • 卑感，希望随时有亲人及医务人员的关 • 怀。 • 3.6 抑郁心理 部分病人时常感到生存无 • 望，前景一片暗淡，沉闷抑郁，甚至对周围的一切采取冷
淡的态度。
• 3.7 认可心理 病人已能够接受死亡这会的负担，希望早日结束生 命。
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临终关怀有两层含义:
• ①临终关怀是一种“特殊服务”，它是对临终病 人及其家属所提供的一种全面的照顾，包括医疗 、护理、心理和社会等各个方面，其目标在于使 临终病人的生命质量得到提高，能够无痛苦和舒 适地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健 康得到维护和增强。
• ②临终关怀是一门以探索临终病人的生理、心理 发展和为临终病人及其家属提供全面服务的新兴 科学。临终关怀又可分为临终医学、临终护理学 、临终心理学、临终关怀社会学、临终关怀管理 学等分支学科。临终关怀机构属于一种缓和疗护 机构。这些机构是由医生、护士、心理学家、社 会工作者和志愿者等多方面人员组成的团队，从 各个方面为临终病人及其家属提供服务。
癌症晚期病人的临终关怀
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总体概述
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1 临终关怀的含义
• 临终关怀顾名思义就是对临终者的关怀。服务对 象主要是目前医学条件尚无法救治的晚期癌症临 终病人。同时也包括对临终者家属提供包括居丧 期在内的生理、心理慰藉和支持等。
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• 3.3 愤怒心理 随着病情逐渐加重，特别是经过多 次治疗病情得不到控制时，病人会因即将失去生 命而愤怒。特别是近年来，生活越来越好，想到 将来美好的前景，则感到命运对自己如此残酷， 埋怨生活的不公平，表现为痛苦、易怒、拒绝治 疗，甚至将怒气转移到医务人员和家属身上。
• 3.4 求生心理 病人逐渐接受患病事实，不再怨天 尤人，为了延长生命希望得到医务人员的及时治 疗和护理，幻想起死回生。
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• 4.1.4用“心”理解病人，满足病人需求 临终病人就要走 到人生的尽头，其心理是极其复杂的。对未来的恐惧使他 们失去自信和自尊。医护人员应通过正面引导使病人面对 现实，对晚期癌症病人的治疗要以病人为中心而不是以疾 病为中心;它不以治疗疾病为主，而以支持病人、理解病 人、体贴病人，控制症状，姑息治疗与全面照护为主。对 晚期癌症病人要实行全天候服务，无论在什么情况下，在 任何时间里，只要临终病人提出需要，医护人员都要克服 一切困难，及时为临终病人提供服务。
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2 晚期癌症病人临终关怀的原则
• 临终关怀的原则包括以下几个方面: • ①以舒缓疗护为主的原则。就是对晚期癌症病人
的治疗与护理本着舒缓疗护的原则，不以延长病 人的生存时间为主，而以对病人的全面照顾为主 ，以提高病人临终阶段的生命质量，维护病人临 终时的尊严与价值。 • ②全方位照护原则。主要包括对临终病人生理、 心理、社会等方面的全面照顾与关心，为病人家 属提供全天候服务。 • ③人道主义原则。对临终病人提供更多的爱心、 同情与理解，尊重他们做人的权利与尊严，这就 包括尊重他们选择安乐活的权利，也包括他们选 择死亡时安乐状态的权利。
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• 4.1.2消 除自卑心理，确立生活信念 晚期癌症病人受尽 病痛的折磨， 渴望社会关爱，希望得到亲人尤其是配偶的关怀和爱抚。他们害怕孤 独，在生命的最后时光，不希望亲人离开。因此，我们可以为病人安 排单人病房，允许家属或朋友陪护和探视，满足他们在生命最后时刻 与亲人朋友一起度过。医务人员和家属应协助病人树立一个明确的有 意义的生活目标，并帮助使之实现。
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3 晚期癌症病人的心理变化特点
• 3.1 否认心理当病人知道自己的病情并得知生命 无法挽回时，都会感到震惊和否认。认为不可能 患此病，希望是误诊，存在着侥幸心理，渴望奇 迹出现。以便从绝望中看到一线光明，延续有限 的生命。
• 3.2 恐惧心理 病人一旦知道自己患癌症后便不寒 而栗，显出恐惧感。当看到病友去世后，又会变 得沮丧、焦虑、急躁和紧张，情绪反复变化。
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4 晚期癌症病人临终关怀的对策
• 晚期癌症病人基本需求包括维持生命、解除痛苦，直至无痛苦地逝去。临终
。 关怀在满足病人基本生活需要基础上，满足他们的心理需要 • 4.1 心理治疗与护理 • 4.1.1支持求生心理 晚期癌症病人有强烈的求生希
望，因此要尽量维持病人心中的希望，因为希望 是晚期肿瘤病人病程中一个重要的让病人生存下 来的基本条件。医护人员应抓住病人这种特有的 心理特点，细心观察他们的行为、表情、神态、 眼神、体态姿势等非语言行为，探求、了解其心 理状态及其变化，做好心理诱导，多关心病人， 尊重病人意愿，做好生活护理，使其以最佳心态 ，乐观、愉快的心境对待死亡。
4.2 药物治疗与护理
• 据统计癌性疼痛在晚期肿瘤病人中较为常见， 其发生率为87%。临终病人最痛苦的是疼痛，它 可以改变病人的情绪及心理状态，从而出现对死 亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，因此解决疼痛 问题对于晚期癌症病人的生活质量及临终前的关 怀治疗影响很大。对临终病人应尽量控制疼痛， 避免病人在疼痛中死亡。
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• 4.1.3积极开展死亡教育 死亡教育是临终关怀的一项重要内容，对临 终病人运用临终心理“安乐”的心理护理方法，能在一定程度上缓解 病人的焦虑、悲观、恐惧等情绪，使病人能安静地接受死亡。死亡教 育在国外一些国家已较为普及，甚至为大、中、小学生开设死亡课程 。死亡已被他们普遍接纳，认为死亡是生命循环中有意义的连贯性， 是人类作为一个整体存在所必然的事情。死亡教育目的在于帮助临终 病人树立正确的死亡观。突破对死亡的恐惧和不安，学习“准备死亡 ，面对死亡，接受死亡”，达到让生命“活的庄严，死的尊严”，“ 生如春之灿烂，死如秋之静美”。只有让病人认识死亡是人生无法抗 拒的必然结果，与其痛苦挣扎，不如顺其自然，就会使病人安心，从 而消除焦躁、恐惧心理，“安乐”接受死亡。
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• 3.5 自卑心理 病人明显表现为忧郁、郁 • 闷、孤独感，特别是女性病人感情细腻 • 、脆弱，受到病痛折磨，常有强烈的自 • 卑感，希望随时有亲人及医务人员的关 • 怀。 • 3.6 抑郁心理 部分病人时常感到生存无 • 望，前景一片暗淡，沉闷抑郁，甚至对周围的一切采取冷
淡的态度。
• 3.7 认可心理 病人已能够接受死亡这会的负担，希望早日结束生 命。
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临终关怀有两层含义:
• ①临终关怀是一种“特殊服务”，它是对临终病 人及其家属所提供的一种全面的照顾，包括医疗 、护理、心理和社会等各个方面，其目标在于使 临终病人的生命质量得到提高，能够无痛苦和舒 适地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健 康得到维护和增强。
• ②临终关怀是一门以探索临终病人的生理、心理 发展和为临终病人及其家属提供全面服务的新兴 科学。临终关怀又可分为临终医学、临终护理学 、临终心理学、临终关怀社会学、临终关怀管理 学等分支学科。临终关怀机构属于一种缓和疗护 机构。这些机构是由医生、护士、心理学家、社 会工作者和志愿者等多方面人员组成的团队，从 各个方面为临终病人及其家属提供服务。
癌症晚期病人的临终关怀
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1 临终关怀的含义
• 临终关怀顾名思义就是对临终者的关怀。服务对 象主要是目前医学条件尚无法救治的晚期癌症临 终病人。同时也包括对临终者家属提供包括居丧 期在内的生理、心理慰藉和支持等。
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• 3.3 愤怒心理 随着病情逐渐加重，特别是经过多 次治疗病情得不到控制时，病人会因即将失去生 命而愤怒。特别是近年来，生活越来越好，想到 将来美好的前景，则感到命运对自己如此残酷， 埋怨生活的不公平，表现为痛苦、易怒、拒绝治 疗，甚至将怒气转移到医务人员和家属身上。
• 3.4 求生心理 病人逐渐接受患病事实，不再怨天 尤人，为了延长生命希望得到医务人员的及时治 疗和护理，幻想起死回生。
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• 4.1.4用“心”理解病人，满足病人需求 临终病人就要走 到人生的尽头，其心理是极其复杂的。对未来的恐惧使他 们失去自信和自尊。医护人员应通过正面引导使病人面对 现实，对晚期癌症病人的治疗要以病人为中心而不是以疾 病为中心;它不以治疗疾病为主，而以支持病人、理解病 人、体贴病人，控制症状，姑息治疗与全面照护为主。对 晚期癌症病人要实行全天候服务，无论在什么情况下，在 任何时间里，只要临终病人提出需要，医护人员都要克服 一切困难，及时为临终病人提供服务。
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2 晚期癌症病人临终关怀的原则
• 临终关怀的原则包括以下几个方面: • ①以舒缓疗护为主的原则。就是对晚期癌症病人
的治疗与护理本着舒缓疗护的原则，不以延长病 人的生存时间为主，而以对病人的全面照顾为主 ，以提高病人临终阶段的生命质量，维护病人临 终时的尊严与价值。 • ②全方位照护原则。主要包括对临终病人生理、 心理、社会等方面的全面照顾与关心，为病人家 属提供全天候服务。 • ③人道主义原则。对临终病人提供更多的爱心、 同情与理解，尊重他们做人的权利与尊严，这就 包括尊重他们选择安乐活的权利，也包括他们选 择死亡时安乐状态的权利。
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• 4.1.2消 除自卑心理，确立生活信念 晚期癌症病人受尽 病痛的折磨， 渴望社会关爱，希望得到亲人尤其是配偶的关怀和爱抚。他们害怕孤 独，在生命的最后时光，不希望亲人离开。因此，我们可以为病人安 排单人病房，允许家属或朋友陪护和探视，满足他们在生命最后时刻 与亲人朋友一起度过。医务人员和家属应协助病人树立一个明确的有 意义的生活目标，并帮助使之实现。
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3 晚期癌症病人的心理变化特点
• 3.1 否认心理当病人知道自己的病情并得知生命 无法挽回时，都会感到震惊和否认。认为不可能 患此病，希望是误诊，存在着侥幸心理，渴望奇 迹出现。以便从绝望中看到一线光明，延续有限 的生命。
• 3.2 恐惧心理 病人一旦知道自己患癌症后便不寒 而栗，显出恐惧感。当看到病友去世后，又会变 得沮丧、焦虑、急躁和紧张，情绪反复变化。
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4 晚期癌症病人临终关怀的对策
• 晚期癌症病人基本需求包括维持生命、解除痛苦，直至无痛苦地逝去。临终
。 关怀在满足病人基本生活需要基础上，满足他们的心理需要 • 4.1 心理治疗与护理 • 4.1.1支持求生心理 晚期癌症病人有强烈的求生希
望，因此要尽量维持病人心中的希望，因为希望 是晚期肿瘤病人病程中一个重要的让病人生存下 来的基本条件。医护人员应抓住病人这种特有的 心理特点，细心观察他们的行为、表情、神态、 眼神、体态姿势等非语言行为，探求、了解其心 理状态及其变化，做好心理诱导，多关心病人， 尊重病人意愿，做好生活护理，使其以最佳心态 ，乐观、愉快的心境对待死亡。