常见麻醉药品的使用ppt课件
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常见麻醉药品的使用课件
镇静催眠药
01
总结词
镇静催眠药主要用于缓解焦虑、紧张和失眠等症状，使患者处于安静、
放松的状态。
02
详细描述
镇静催眠药通过口服或注射方式进入体内，作用于中枢神经系统，产生
镇静、催眠效果。常见的镇静催眠药有咪达唑仑、地西泮等。
03
注意事项
镇静催眠药使用时需严格控制剂量和用药时间，避免过量导致呼吸抑制
和意识障碍。
用于治疗某些危重疾病， 如严重烧伤、休克等。
02
常见麻醉药品
局部麻醉药
总结词
局部麻醉药主要用于手术或治疗 过程中，对局部神经传导进行阻
断，使该区域失去痛觉。
详细描述
局部麻醉药通过注射方式，使药 物直接作用于手术部位或神经干 ，产生麻醉效果。常见的局部麻 醉药包括利多卡因、布比卡因等
。
注意事项
局部麻醉药使用时需严格控制剂 量和浓度，避免过量导致中毒或
麻醉药品的储存与保管
专人管理
麻醉药品应由专人负责保 管，建立麻醉药品保管记 录和处方登记册。
专用保险柜
麻醉药品应存放在专用保 险柜内，并确保保险柜的 防盗性能。
双人核对
在取用和归还麻醉药品时 ，应进行双人核对，确保 数量准确无误。
麻醉药品的安全使用规范
适应症明确
剂量控制
使用麻醉药品必须符合适应症，严禁滥用 。
03
麻醉药品的合理使用与管理
麻醉药品的处方管理
处方权管理
只有具备麻醉药品处方权的医生才能开具麻醉药品处方。
处方书写规范
麻醉药品处方应书写清晰、完整，包括患者姓名、性别、 年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、 数量、用法用量、医生签名等。
麻醉药品的临床应用PPT课件
疼痛病人药物治疗严重不足 ！
86％受调查医生表示：
“大多数病人未能得到足够的 药物镇痛治疗！”
Von Roenn JH, Cleeland CS, Gonin R, et al. Ann Intern Med, 1993
消除疼痛是基本的人权！
Pain relief is a basic human right！
2005
理性认识 NSAID应用白皮 书 COX2抑制剂安全
性问题引起广泛 关注
扶他林上市
1998 布洛芬上市 消炎痛上市
保泰松上市
阿司匹林 诞生
COX2抑制剂上市
Xie和Chipman提出COX 存在两种同工酶假说 Dr. John Vane 解释 NSAIDs作用机制
1991
1974
1971 1968
4647疼痛评分4出现疼痛急症临床征象口服60min峰作用剂量增加50100给药60min后再评估按需给予当前有效剂量再评估以确定有效剂量期后疗效不佳改变策略或全面疼痛评估重复相同剂量未使用阿片类使用阿片类初始剂量后续剂量计算前24小时所需总量转换为等效的口服总剂量给予总量的1020口服515mg盐酸吗啡或等效药物给药60min后评估疗效和副作用疼痛评分未变或增加疼痛评分降至46疼痛评分降至03疼痛的后续治疗短效阿片类药物治疗中重度或持续加重的疼痛的疗效4849当患者应用美菲康后达不到12小时镇痛并需要加用即释吗啡时即应当考虑增加下一次控缓释剂型的用量当爆发性疼痛发生时如果用即释吗啡来处理其剂量为12小时等效吗啡总量的1413每24小时调整剂量一次time原则manageiincreasettitrate50可以增加吗啡类药物的止痛效果可以减少吗啡类药物的使用可以减轻吗啡类药物的副作用可以提高晚期癌痛患者的生活质量51骨痛类药物如双磷酸盐类同位素类放疗抗抑郁治疗52镇痛剂量常低于抗抑郁剂量镇痛作用通常更早出现联合应用于神经病理性疼痛
麻醉学课件：常见麻醉药物的应用和管理
总结和展望
通过学习本课件，您应该对常见麻醉药物的应用和管理有了更深入的了解。 希望本课件能帮助您提高麻醉药物的安全性，确保患者的健康和舒适。
麻醉药物的应用领域
手术麻醉
麻醉药物用于手术期间使 患者失去意识、无痛和肌 肉松弛。
产科麻醉
麻醉药物用于产科手术， 包括剖腹产和妇科手术。
急诊麻醉
麻醉药物用于急诊手术， 如创伤、出血控制等。
麻醉药物的副作用和注意事项
1 呼吸抑制
某些麻醉药物可能引起呼吸抑制，需要密切监测呼吸功能。
2 循环抑制
某些麻醉药物可能引起循环抑制，需要监测血压和心率。
如利多卡因、布比卡因等，用于局部麻醉和神经阻滞。
3 镇痛药物
如吗啡、芬太尼等，用于术后镇痛。
4 肌松药物
如罗库溴铵、地库素等，用于肌肉松弛。
麻醉药物的作用机制
麻醉药物通过影响神经传递、突触传递和大脑神经环路来产生麻醉效应。不同类型的麻醉药物作用于不 同的受体和通道，从而产生不同的效果，如镇静、催眠、止痛和肌松。
麻醉学课件：常见麻醉药 物的应用和管理
这是一个关于常见麻醉药物的应用和管理的麻醉学课件。我们将介绍不同类 型的麻醉药物、它们的作用机制以及应用领域。同时，我们还会探讨麻醉药 物的副作用和注意事项，以及其管理与安全措施。
常用麻醉药物种类
1 全身麻醉药物
如七氟醚、异氟醚等，用于全身麻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手术。
2 局部麻醉药物
3 过敏反应
个别患者可能对麻醉药物过敏，应慎重使用。
4 药物相互作用
麻醉药物可能与其他药物发生相互作用，需注意患者用药史。
麻醉药物的管理与安全措施
1
麻醉药物存储
麻醉药物应存放在安全的地方，远离儿童和未授权人员。
毒麻药品管理和使用ppt课件
精神依赖
是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的 精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药 行为。
药物双重特性
药品：合理使用，临床治疗 毒品：非正常需要，强迫性寻求
例：近年来，我国部分地区出现了个别犯罪分 子利用氯胺酮制剂获取毒品的问题。
K粉（氯胺酮）
原国家药品监督管理局于2001年下发了 《关于氯胺酮管理问题的通知》(国药 监安(2001)235号)，文件规定：
• 氯胺酮原料药按第二类精神药品管理；
• 氯胺酮制剂按处方药管理，在医疗机 构凭处方使用，药品零售企业不得经营。
镇痛药作用机理
阿片类受体占据比例与镇痛、麻醉作用关系极为密切
μ受体位于脊髓以上水平，广泛分布中枢神经系统
μ1受体---主要作用是镇痛、镇静和心率减慢（芬太尼） μ2受体---主要作用呼吸抑制、欣快感和生理依赖性（吗啡）
肌肉注射：（1）镇痛的剂量和用法同皮下注射。（2） 分娩镇痛25～50 mg/次，每4～6小时可根据需要重复 给药；极量为50～75 mg/次。（3）麻醉前给药为术前 30～60分钟1～2 mg/kg
降、体温下降 →呼吸麻痹死亡 （应立即注射0.4 mg纳络酮，直至呼吸改善） 戒断症状→突然停药，内源性阿片肽来不及补充→ 出现一系列生理扰乱
（对于晚期癌症病人重度疼痛，按世界卫生组织三阶梯止痛原则， 口服给药、按时、按需、剂量个体化，一般不会造成成瘾）
临床应用
主要用于镇痛，特别是对急性疼痛
麻醉、精神药品使用原则
癌症疼痛治疗五项基本原则:
（根据WHO癌痛三阶梯治疗指南） (一)首选无创途径给药 (二)按阶梯给药 (三)按时用药 (四)个体化给药 (五)注意具体细节
尽量选择口服给药途径，尽可能避免创伤 性给药途径
是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的 精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药 行为。
药物双重特性
药品：合理使用，临床治疗 毒品：非正常需要，强迫性寻求
例：近年来，我国部分地区出现了个别犯罪分 子利用氯胺酮制剂获取毒品的问题。
K粉（氯胺酮）
原国家药品监督管理局于2001年下发了 《关于氯胺酮管理问题的通知》(国药 监安(2001)235号)，文件规定：
• 氯胺酮原料药按第二类精神药品管理；
• 氯胺酮制剂按处方药管理，在医疗机 构凭处方使用，药品零售企业不得经营。
镇痛药作用机理
阿片类受体占据比例与镇痛、麻醉作用关系极为密切
μ受体位于脊髓以上水平，广泛分布中枢神经系统
μ1受体---主要作用是镇痛、镇静和心率减慢（芬太尼） μ2受体---主要作用呼吸抑制、欣快感和生理依赖性（吗啡）
肌肉注射：（1）镇痛的剂量和用法同皮下注射。（2） 分娩镇痛25～50 mg/次，每4～6小时可根据需要重复 给药；极量为50～75 mg/次。（3）麻醉前给药为术前 30～60分钟1～2 mg/kg
降、体温下降 →呼吸麻痹死亡 （应立即注射0.4 mg纳络酮，直至呼吸改善） 戒断症状→突然停药，内源性阿片肽来不及补充→ 出现一系列生理扰乱
（对于晚期癌症病人重度疼痛，按世界卫生组织三阶梯止痛原则， 口服给药、按时、按需、剂量个体化，一般不会造成成瘾）
临床应用
主要用于镇痛，特别是对急性疼痛
麻醉、精神药品使用原则
癌症疼痛治疗五项基本原则:
（根据WHO癌痛三阶梯治疗指南） (一)首选无创途径给药 (二)按阶梯给药 (三)按时用药 (四)个体化给药 (五)注意具体细节
尽量选择口服给药途径，尽可能避免创伤 性给药途径
麻醉药品精神药品临床应用PPT课件
产妇、婴儿禁用；严重肝肾功能障碍者慎用。
• 不良反应 :同吗啡类似，包括眩晕、呕吐、恶心、便秘等，
但反应较轻；过量使用可引起呼吸中枢抑制；长期连续使 用可产生药物依赖
精神药品临床应用指导原则
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，
能使之兴奋或抑制，连续使用能 产生精神依赖性的药品。
第一类精神药品 第二类精神药品
用药期间避免饮酒，尽可能不使用其它中枢 抑制剂，以免引起毒性反应。
镇静催眠药物
六、镇静催眠药在精神科常见疾病中的应用 1、器质性精神障碍 2、精神活性物质所致精神障碍 3、中毒所致精神障碍 4、精神分裂症 5、抑郁症 6、双向情感障碍 7、神经症中的各种形式的焦虑障碍
中枢兴奋药物
中枢兴奋剂在精神科使用适应证很有限， 最多用于儿童注意缺陷多动障碍、成年注 意缺陷多动障碍。此外可以用于发作性睡 病。
• 禁用：急性闭角型青光眼，未治疗的开角型青光
眼、对本药过敏、妊娠期妇女、6个月内的儿童。
毒品
指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻 醉药品和精神药品。
毒品的危害： “毁灭自己，祸及家庭，危害社会。”
医源性药物依赖的防范与报告
• 药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一
4、强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗， 如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药， 强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。
医师的权力和责任
5、对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和 次数上应放宽。但使用管理应严格。
6、住院或非住院患者因病情需要使用控（缓） 释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓 解病人的剧痛。
麻醉药品、精神药品的临床应用
内容
• 不良反应 :同吗啡类似，包括眩晕、呕吐、恶心、便秘等，
但反应较轻；过量使用可引起呼吸中枢抑制；长期连续使 用可产生药物依赖
精神药品临床应用指导原则
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，
能使之兴奋或抑制，连续使用能 产生精神依赖性的药品。
第一类精神药品 第二类精神药品
用药期间避免饮酒，尽可能不使用其它中枢 抑制剂，以免引起毒性反应。
镇静催眠药物
六、镇静催眠药在精神科常见疾病中的应用 1、器质性精神障碍 2、精神活性物质所致精神障碍 3、中毒所致精神障碍 4、精神分裂症 5、抑郁症 6、双向情感障碍 7、神经症中的各种形式的焦虑障碍
中枢兴奋药物
中枢兴奋剂在精神科使用适应证很有限， 最多用于儿童注意缺陷多动障碍、成年注 意缺陷多动障碍。此外可以用于发作性睡 病。
• 禁用：急性闭角型青光眼，未治疗的开角型青光
眼、对本药过敏、妊娠期妇女、6个月内的儿童。
毒品
指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻 醉药品和精神药品。
毒品的危害： “毁灭自己，祸及家庭，危害社会。”
医源性药物依赖的防范与报告
• 药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一
4、强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗， 如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药， 强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。
医师的权力和责任
5、对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和 次数上应放宽。但使用管理应严格。
6、住院或非住院患者因病情需要使用控（缓） 释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓 解病人的剧痛。
麻醉药品、精神药品的临床应用
内容
麻醉药物PPT课件
R2 H2N
R1 COOCH2CH2N（ C 2H5） 2
R1 R2 R3 Cl H H 氯 普 鲁 卡 因 Chloroprocaine OH H H 羟 普 鲁 卡 因 Hydroxyprocaine
氯（羟）普鲁卡因，空间阻碍阻止水解，作用时间延长。
H2N
COO CH2CH2 N(C2H5)2 普鲁卡因 Procaine
H2N
COOCH2CH2N（ C 2H5） 2 HCl
化学名称： 4-氨基苯甲酸-2-（二乙胺基）乙酯盐酸盐 4－aminobenzonic acid-2-(diethylamino) ethyl-
ester hydrochloride (Novocaine).
合成和性质：（课本P94）注意： ①酯化中有少量没反应对氨基苯甲酸---药典分
CH3
H2N
COO CH2CH2N(C2H5)2 普鲁卡因 Procaine
H2N
CO S CH2CH2N(C2H5)2 硫卡因 Thiocaine
H2N
CO NH CH2CH2N(C2H5)2
普 鲁 卡 因 胺 Procainamide 麻醉作用弱，治疗心律不齐。
•代表药物：普鲁卡因procaine
COO CH2CH2N(C2H5)2
普鲁卡因 Procaine
CH3 NHCOCH2N(C2H5)2 HCl
CH3 利 多 卡 因 Etidocaine
CH3 NH
R ON C＃
CH3
R CH3 C3H7
C4H9
甲 哌 卡 因 Mepivcaine 罗 哌 卡 因 Ropivcaine 布 比 卡 因 Bupivcaine
3、其他类
H2N
毒麻药品管理和使用ppt课件
19
– 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡 红色，处方右上角标注“麻”、“精一”：第二类精 神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精 二”
– 九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的 样式统一印刷
20
– 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一日常 用量；其他制剂处方不得超过3日用量；控释制剂处方 不得超过7日用量
麻醉药品、精神药品（第一类） 的管理和使用
主要内容
1 基本概念及政策法规 2 医院麻、精药品管理制度 3 处方开具注意事项 4 麻、精药品临床使用原则
2
基本概念及政策法规
3
基本概念
• 国际禁毒公约划分活性精神物质：
– 麻醉药品 – 精神药品 – 易制毒药品、试剂 – 其他依赖性药物
4
基本概念
第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建 立相应的病例，留存患者身份证明复印件，要求其签 署《知情同意书》（附后）。病历由医疗机构保管
16
– 四、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者有 医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。
– 五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射制剂和第 一类精神药品的患者每4个月复诊或随诊一次。
– 急诊也必须开具处方
25
• 处方书写注意事项
– 代办人姓名，身份证号 – 处方必须有签名，所有内容均需同一医生手写
• 例：存在实习医生开具精神处方，署名又为有 精神药品开具资格的医师（这样不符合规定）
17
– 六、麻醉药品非注射制剂和第一类精神药品需要带出 医疗机构外使用，具有处方权的医师在患者或者其代 办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神 药品处方：
• 1. 二级以上医院开具的诊断证明 • 2. 患者户籍薄、身份证或者其他相关身份证明 • 3. 带班人员身份证明。
– 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡 红色，处方右上角标注“麻”、“精一”：第二类精 神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精 二”
– 九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的 样式统一印刷
20
– 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一日常 用量；其他制剂处方不得超过3日用量；控释制剂处方 不得超过7日用量
麻醉药品、精神药品（第一类） 的管理和使用
主要内容
1 基本概念及政策法规 2 医院麻、精药品管理制度 3 处方开具注意事项 4 麻、精药品临床使用原则
2
基本概念及政策法规
3
基本概念
• 国际禁毒公约划分活性精神物质：
– 麻醉药品 – 精神药品 – 易制毒药品、试剂 – 其他依赖性药物
4
基本概念
第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建 立相应的病例，留存患者身份证明复印件，要求其签 署《知情同意书》（附后）。病历由医疗机构保管
16
– 四、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者有 医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。
– 五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射制剂和第 一类精神药品的患者每4个月复诊或随诊一次。
– 急诊也必须开具处方
25
• 处方书写注意事项
– 代办人姓名，身份证号 – 处方必须有签名，所有内容均需同一医生手写
• 例：存在实习医生开具精神处方，署名又为有 精神药品开具资格的医师（这样不符合规定）
17
– 六、麻醉药品非注射制剂和第一类精神药品需要带出 医疗机构外使用，具有处方权的医师在患者或者其代 办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神 药品处方：
• 1. 二级以上医院开具的诊断证明 • 2. 患者户籍薄、身份证或者其他相关身份证明 • 3. 带班人员身份证明。
麻醉药品管理与使用PPT课件
二○○五年八月三日
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第一条 为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证 麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用， 防止流入非法渠道，根据药品管理法和其他有关 法律的规定，制定本条例。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章
第三十七条 医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件： （一）有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员； （二）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师； （三）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理
制度。
《印鉴卡》工作流程
省卫生厅
通报
备案 批准
抄送
40天
市卫生局
首次申请 现场检查
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第四十条 执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精 神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部 门的规定。 对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人、 核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合 本条例规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。 麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主 管部门规定。
申请
医疗机构
省内定点批发企业 市药监局 市公安局
《麻醉药品、第一类精神药品购用 印鉴卡》
六、《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》 有效期满前三个月，医疗机构应当向市级 卫生行政部门重新提出申请。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第三十八条 医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规 定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用 知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一 类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精 神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和 第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。 医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方 资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区 的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理 部门。 医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应 用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第一条 为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证 麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用， 防止流入非法渠道，根据药品管理法和其他有关 法律的规定，制定本条例。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章
第三十七条 医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件： （一）有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员； （二）有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师； （三）有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理
制度。
《印鉴卡》工作流程
省卫生厅
通报
备案 批准
抄送
40天
市卫生局
首次申请 现场检查
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第四十条 执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和精 神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部 门的规定。 对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人、 核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合 本条例规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。 麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主 管部门规定。
申请
医疗机构
省内定点批发企业 市药监局 市公安局
《麻醉药品、第一类精神药品购用 印鉴卡》
六、《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》 有效期满前三个月，医疗机构应当向市级 卫生行政部门重新提出申请。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第三十八条 医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规 定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用 知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一 类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精 神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和 第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。 医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方 资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区 的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理 部门。 医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应 用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。
常见麻醉药品的使用课件
麻醉药品的用药时机
术前评估
在手术前对患者进行全面 评估，确定合适的麻醉时 机，确保手术顺利进行。
术中监测
根据手术进度和患者的生 命体征，及时调整麻醉药 品的用药时机。
术后恢复
在手术结束后，根据患者 的恢复情况，逐步减少麻 醉药品的使用，确保患者 平稳苏醒。
麻醉药品的剂量调整与监测
精确计算：根据患者的具体情 况，精确计算麻醉药品的剂量
常见麻醉药品的使用课件
目 录
• 麻醉药品概述 • 常见麻醉药品介绍 • 麻醉药品的临床使用原则 • 麻醉药品的安全管理与风险控制
01
麻醉药品概述
麻醉药品的定义和分类
定义：麻醉药品是指能够产生可逆性的感觉丧失，包括 触觉、痛觉和意识，以便于进行医疗操作的药物。
全身麻醉药：通过抑制中枢神经系统功能，使患者失去 意识和疼痛感。
然而，吗啡也可能导致呼吸抑制、恶心、呕吐等副作用， 并且有成瘾性，因此需要谨慎使用。
丙泊酚
静脉麻醉药
丙泊酚是一种静脉麻醉药，通过抑制中枢神经系统来产 生麻醉效果。
丙泊酚具有起效迅速、苏醒快等特点，并且在麻醉过程 中能够减少脑代谢和颅内压。
•·
它主要用于手术麻醉、诊断性检查和重症监护等场合。
然而，使用丙泊酚可能导致呼吸循环抑制、低血压等副 作用，并且需要专业医生进行监护和调整剂量。
请注意，麻醉药品的使用需要在专业 医生的指导下进行，并且需要严格控 制用药剂量和时机，以确保患者的安 全和医疗效果。
02
常见麻醉药品介绍
吗啡
强效镇痛药
•·
吗啡是一种阿片类镇痛药，通过激活中枢神经系统中的阿 片受体来产生镇痛作用。
它主要用于手术后镇痛、癌症疼痛和严重创伤疼痛等。
《麻醉药品管理》课件
全隐患。
案例分析
医院在麻醉药品的采购、储存、使 用和回收等环节存在漏洞，缺乏有 效的监管措施。
改进建议
加强麻醉药品管理制度建设，完善 采购、储存、使用和回收等环节的 监管，提高医务人员的安全意识。
某药店麻醉药品销售案例分析
01
02
03
案例概述
某药店违反规定销售麻醉 药品，导致药品滥用。
案例分析
药店在销售过程中未严格 审核购买者身份，对购买 者资质审核不严，导致麻 醉药品流入非法渠道。
麻醉药品滥用的危害和现状
现状普遍、严重
数据显示，全球麻醉药品滥用问题普遍存在，且呈上升趋势。特别是在一些发展中 国家，滥用问题更为严重。
青少年和年轻人是麻醉药品滥用的主要群体，需要特别关注和采取措施。
防范麻醉药品滥用的措施和方法
加强法律法规建设
制定严格的法律法规，加大对麻醉药品的监管力度，严惩滥用和贩卖行为。
改进建议
加强药店对麻醉药品销售 的管理，严格审核购买者 身份和资质，防止药品滥 用和流入非法渠道。
某地区麻醉药品滥用案例分析
案例概述
某地区出现大量麻醉药品滥用现 象，给社会带来严重危害。
案例分析
该地区对麻醉药品的管理存在漏 洞，导致药物滥用现象严重。同 时，公众对麻醉药品的危害认识
不足，缺乏自我保护意识。
02
麻醉药品的管制
管制的目的和意义
确保麻醉药品的合法、安全、有 效使用 防止麻醉药品的滥用和流入非法 渠道 维护社会公共利益和人民健康
管制措施和法规
实行麻醉药品生产许可 制度
实行麻醉药品经营许可 制度
实行麻醉药品使用许可 制度
01
02
03
04
05
案例分析
医院在麻醉药品的采购、储存、使 用和回收等环节存在漏洞，缺乏有 效的监管措施。
改进建议
加强麻醉药品管理制度建设，完善 采购、储存、使用和回收等环节的 监管，提高医务人员的安全意识。
某药店麻醉药品销售案例分析
01
02
03
案例概述
某药店违反规定销售麻醉 药品，导致药品滥用。
案例分析
药店在销售过程中未严格 审核购买者身份，对购买 者资质审核不严，导致麻 醉药品流入非法渠道。
麻醉药品滥用的危害和现状
现状普遍、严重
数据显示，全球麻醉药品滥用问题普遍存在，且呈上升趋势。特别是在一些发展中 国家，滥用问题更为严重。
青少年和年轻人是麻醉药品滥用的主要群体，需要特别关注和采取措施。
防范麻醉药品滥用的措施和方法
加强法律法规建设
制定严格的法律法规，加大对麻醉药品的监管力度，严惩滥用和贩卖行为。
改进建议
加强药店对麻醉药品销售 的管理，严格审核购买者 身份和资质，防止药品滥 用和流入非法渠道。
某地区麻醉药品滥用案例分析
案例概述
某地区出现大量麻醉药品滥用现 象，给社会带来严重危害。
案例分析
该地区对麻醉药品的管理存在漏 洞，导致药物滥用现象严重。同 时，公众对麻醉药品的危害认识
不足，缺乏自我保护意识。
02
麻醉药品的管制
管制的目的和意义
确保麻醉药品的合法、安全、有 效使用 防止麻醉药品的滥用和流入非法 渠道 维护社会公共利益和人民健康
管制措施和法规
实行麻醉药品生产许可 制度
实行麻醉药品经营许可 制度
实行麻醉药品使用许可 制度
01
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04
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麻醉药品精神药品的管理及使用ppt课件
泮片和注射液、硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、曲马多 片和注射液 麻黄碱注射液（是肾上腺素受体激动药，属特殊药品）
4
在麻醉药品及精神药品的管理方面，国务院卫生部 颁布了多项法律法规，在麻醉药品日常的管理方面， 有几项相关的法规起着指导作用，主要有以下三项： 《麻醉药品、精神药品管理条例》、《医疗机构麻 醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理 办法》，医疗机构可根据这些法规制定本单位的相 关规定以管理本单位的麻醉及精神药品。
根据管理条例，麻醉、精一药品的注射剂或贴剂再次调剂时， 患者应将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回。
收回的空安瓿或废贴应建立回收记录，专人负责，监督销毁。 销毁记录应记载日期、药名、规格、剂型、批号、数量、销毁 人、核对人。
14
医疗机构发生下列情况应当立即向所在地卫生行政 部门、公安机关、药监部门报告：在储存、保管过 程中发生麻醉、精一药品丢失或者被盗、被抢的。 发现骗取或者冒领麻醉药品的都应当立即向所在地 卫生行政部门、公安机关、药监部门报告。
医疗机构应建立麻醉药品、精一药品使用专项检查制度，定期组织检查， 做好检查记录，及时纠正存在问题和隐患。医疗机构负责管理麻醉、精一 药品的药学人员应当保持相对稳定。
医疗机构应当建立并严格执行麻醉、精一药品的采购、验收、储存、保管、 发放、调配、使用、报损、销毁、丢失等制度，指定各岗位人员职责。
医疗机构应当定期对涉及麻醉、精一药品的管理、药学、医护人员进行法 律、法规、规定、专业知识、职业道德教育和培训。
麻醉药品、精神药品的管理及 使用
1
在医疗机构药品管理中，麻醉药品、精神药品的管理非 常重要，是常抓不懈的棘手工作，如果稍有疏忽，可造 成非常严重的后果，由于该类药物的特殊性，这类药品 的管理要特别注意。麻醉药品、一类精神药品的购入、 储存、发放、调配、使用全过程贯彻必要的管理要求， 发生问题时可以及时查找或者追回，避免和减少其不合 理应用可能带来的对人体健康的危害。
4
在麻醉药品及精神药品的管理方面，国务院卫生部 颁布了多项法律法规，在麻醉药品日常的管理方面， 有几项相关的法规起着指导作用，主要有以下三项： 《麻醉药品、精神药品管理条例》、《医疗机构麻 醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理 办法》，医疗机构可根据这些法规制定本单位的相 关规定以管理本单位的麻醉及精神药品。
根据管理条例，麻醉、精一药品的注射剂或贴剂再次调剂时， 患者应将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回。
收回的空安瓿或废贴应建立回收记录，专人负责，监督销毁。 销毁记录应记载日期、药名、规格、剂型、批号、数量、销毁 人、核对人。
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医疗机构发生下列情况应当立即向所在地卫生行政 部门、公安机关、药监部门报告：在储存、保管过 程中发生麻醉、精一药品丢失或者被盗、被抢的。 发现骗取或者冒领麻醉药品的都应当立即向所在地 卫生行政部门、公安机关、药监部门报告。
医疗机构应建立麻醉药品、精一药品使用专项检查制度，定期组织检查， 做好检查记录，及时纠正存在问题和隐患。医疗机构负责管理麻醉、精一 药品的药学人员应当保持相对稳定。
医疗机构应当建立并严格执行麻醉、精一药品的采购、验收、储存、保管、 发放、调配、使用、报损、销毁、丢失等制度，指定各岗位人员职责。
医疗机构应当定期对涉及麻醉、精一药品的管理、药学、医护人员进行法 律、法规、规定、专业知识、职业道德教育和培训。
麻醉药品、精神药品的管理及 使用
1
在医疗机构药品管理中，麻醉药品、精神药品的管理非 常重要，是常抓不懈的棘手工作，如果稍有疏忽，可造 成非常严重的后果，由于该类药物的特殊性，这类药品 的管理要特别注意。麻醉药品、一类精神药品的购入、 储存、发放、调配、使用全过程贯彻必要的管理要求， 发生问题时可以及时查找或者追回，避免和减少其不合 理应用可能带来的对人体健康的危害。
麻醉药品和精神药品的使用和管理培训教材【PPT 44页】【45页】
精麻药品处方存在的问题
超说明书用药：给失眠患者的给药频次为每日2至4 次，其本意是为满足患者多日用药需求，却违背了 诊疗常识，是一种医疗安全隐患。
诊断不确切、不完整或术语不确切：如把“焦虑症” 写作“焦虑”，还有“神经痛”“惊阙”“焦虑发 作”“脑出血”“心律失常”“胆结石”“滑囊 炎”“腹股沟直疝”“胆结石术”“孕40WG1P0”等。
“编撰”诊断：医师为满足患者超七日剂需求，未 按患者实际病情书写诊断，如“焦虑”“抑郁症”、 “烦躁”（开写口服药），存在医疗安全风险。
以“脑梗死”为诊断开写多日口服安定类药品；以 “失眠”为诊断开写安定类注射剂；为手术患者开 写的麻醉药品处方诊断为原患疾病。
精麻药品处方的规范开写
4、患者、代办人身份信息、联系方式
¡ 当日有效；处方不得涂改。 ¡ 必须有纸质处方，每张处方限开一个品种； ¡ 使用药品通用名称，总剂量和单次使用剂
量要明确，不能写作片或盒。
精麻药品处方的规范开写
门诊以电子处方扣费，住院患者开嘱 托医嘱，由药房工作人员凭处方扣费。 • 药师不得调配不合格的处方。医师不得为 自己开具该种处方。 • 二、处方前记 1、姓名、年龄、性别要如实填写，年龄写 周岁；麻醉药品处方中的年龄与患者身份 证明一致。 2、处方编号，处方由药房工作人员完成调 剂后按次序编号存放。
延长，医师应当注明理由并再次签名。 同一患者使用不同剂型和不同品种的
麻醉药品或精二药品时，或在不同医疗机 构购买使用，总剂量叠加计算，不能超过 限定用量。
麻醉药品的合理应用
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
（1982年提出，我国于1991年响应）
根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项基本原则:
其次为《药品管理法》《药品管理法实 施条例》、《处方管理办法》
精麻药品管理和使用PPT课件
3
常用麻醉药品
盐酸吗啡注射液(10mg) 硫酸吗啡缓释片(30mg) 磷酸可待因片(30mg) 盐酸哌替啶注射液(100mg) 盐酸布桂嗪注射液(100mg) 盐酸羟考酮缓释片(10mg、40mg)
4
常见第一类精神药品
氯胺酮注射液2ml:0.1g 盐酸麻黄碱注射液1ml:30mg 哌甲酯片（利他林）10mg 三唑仑片（酣乐欣）0.25mg
医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药 品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出 申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销 毁情况进行登记。 卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第 一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗 机构销毁行为
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报告
医疗机构发现下列情况，应当立即向 所在地卫生行政部门、公安机关、药 品监督管理部门报告：
麻醉药品、第一类精神药品储存各环 节应当指定专人负责，明确责任，交 接班应当有记录。
对麻醉药品、第一类精神药品的购入、 储存、发放、调配、使用实行批号管 理和追踪，必要时可以及时查找或者 追回。
17
废贴、空安瓿管理
患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者 贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的 空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安 瓿或废贴剂的数量。
9
医师的处方资格
医疗机构应当按照有关规定，对本机构医 师进行麻醉药品和精神药品使用知识和ห้องสมุดไป่ตู้ 范化管理的培训。
执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第 一类精神药品的处方权，方可在本机构开 具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不 得为自己开具该类药品处方。
二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药 品相关知识培训和考核，其他医疗机构可 以由省级卫生行政部门结合当地实际情况 作出规定。
常用麻醉药品
盐酸吗啡注射液(10mg) 硫酸吗啡缓释片(30mg) 磷酸可待因片(30mg) 盐酸哌替啶注射液(100mg) 盐酸布桂嗪注射液(100mg) 盐酸羟考酮缓释片(10mg、40mg)
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常见第一类精神药品
氯胺酮注射液2ml:0.1g 盐酸麻黄碱注射液1ml:30mg 哌甲酯片（利他林）10mg 三唑仑片（酣乐欣）0.25mg
医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药 品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出 申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销 毁情况进行登记。 卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第 一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗 机构销毁行为
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报告
医疗机构发现下列情况，应当立即向 所在地卫生行政部门、公安机关、药 品监督管理部门报告：
麻醉药品、第一类精神药品储存各环 节应当指定专人负责，明确责任，交 接班应当有记录。
对麻醉药品、第一类精神药品的购入、 储存、发放、调配、使用实行批号管 理和追踪，必要时可以及时查找或者 追回。
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废贴、空安瓿管理
患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者 贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的 空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安 瓿或废贴剂的数量。
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医师的处方资格
医疗机构应当按照有关规定，对本机构医 师进行麻醉药品和精神药品使用知识和ห้องสมุดไป่ตู้ 范化管理的培训。
执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第 一类精神药品的处方权，方可在本机构开 具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不 得为自己开具该类药品处方。
二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药 品相关知识培训和考核，其他医疗机构可 以由省级卫生行政部门结合当地实际情况 作出规定。
麻醉药品ppt课件
醉药品、第一类精神药品日常管理工作。 定期组织检查,做好检查纪录,及时纠正
存在的问题和隐患。
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开具麻、精药品医师的资格
执业医师经培训、考核合格，取得麻、精药品处方 资格。可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神 药品处方。药师经培训考核合格后取得麻醉药品和 第一类精神药品调剂资格，方可在本机构调剂麻醉 药品和第一类精神药品。 药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方权医师 本人签名或印章的留样，医师失去处方权资格时， 应及时注销。ຫໍສະໝຸດ 我院现使用的一类精神药品有：
盐酸布桂嗪注射液 盐酸氯胺酮注射液 盐酸麻黄碱注射液 100mg:2ml 100mg:2ml 30mg:2ml
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《麻醉药品和精神药品管理条例》1
第三十条：麻醉药品和第一类精神药品不得 零售；禁止使用现金进行麻醉药品和精神药 品交易。 第三十二条：禁止超剂量或者无处方销售第 二类精神药品；不得向未成年人销售第二类 精神药品。
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《麻醉药品和精神药品管理条例》2
根据本单位医疗需要，向规定的药品批发企 业采购，保持合理库存。 采购麻醉药品、第一类精神药品必须填报“ 麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡申请 表”，经市卫生主管部门审核批准发给“麻 醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡”，凭 印鉴卡采购，付款应当采取银行转帐方式。
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常用第一类精神药品
盐酸哌醋甲酯片 盐酸氯胺酮注射液 盐酸麻黄碱注射液 盐酸布桂嗪注射液 10mg×15s 100mg:2ml 30mg:2ml 100mg:2ml
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我院现使用的麻醉药品有：
硫酸吗啡（美施康定）缓释片 盐酸羟考酮（奥施康定）缓释片 盐酸吗啡片 磷酸可待因片 盐酸吗啡注射液 枸橼酸芬太尼注射液 注射用盐酸瑞芬太尼 盐酸哌替啶注射液 10mg、30mg 10mg、40mg 5mg×20s 15mg×20s 10mg:1ml 0.5mg:10ml 1mg 50mg:1ml
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常见麻醉药品的使用
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我院常见麻醉药品品种
• 吗啡（注射液、缓释片） • 哌替啶（注射液、片剂） • 芬太尼及其衍生物（如：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等）
（注射液、贴剂） • 麻黄碱（注射液） • 氯胺酮（注射液） • 可待因（缓释片） • 羟考酮（注射液、缓释片） • 布桂嗪（注射液） • 其他，如罂粟碱等
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用法用量
（3）缓释片和控释片应根据癌痛的严重程度、年龄 及服用镇痛药史来决定，个体差异较大，首次用药 者一般10 mg或20 mg，每12小时1次，根据镇痛效 果调整用药剂量，癌痛病人口服吗啡无极量限制， 可先按要求服用缓释片和控释片，疼痛加重时加服 普通片以达到无痛为目的。
常见麻醉药品的使用
常见麻醉药品的使用
9
一、吗 啡
吗啡
吗啡 是阿片受体激动药， 它主要作用于 μ受体的激 动药。
常见麻醉药品的使用
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• 吗啡
常见麻醉药品的使用
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吗啡
药理作用
1．对中枢神经系统的作用 • 主要作用是镇痛，作用于脊髓、延髓和丘
脑等痛觉传导区阿片受体而提高痛阈，对 伤害性刺激不再感到疼痛。还作用于边缘 系统影响情绪的区域的受体，消除由疼痛 所引起的焦虑、紧张等情绪反应，甚至产 生欣快感。
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用法用量
• 2、成人皮下注射：常用量为5～15 mg/次， 15～40 mg/日。极量为20 mg/次，60 mg/ 日。
常见麻醉药品的使用
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用法用量
• 3、成人静脉注射：镇痛的常用量为5～10 mg/次，对于重度癌痛首次剂量范围可较大， 3～6次/日。
常见麻醉药品的使用
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禁忌症
吗啡禁用于下列情况： • ①支气管哮喘； • ②上呼吸道梗阻； • ③严重肝功能障碍； • ④伴颅内高压的颅内占位性病变； • ⑤诊断未明确的急腹症； • ⑥待产妇和哺乳妇； • ⑦两岁以内婴儿。
常见麻醉药品的使用
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药理作用
吗啡
• 吗啡有缩瞳作用，是由于动眼神经核中 植物神经成分受激动的结果。瞳孔呈针尖 样是吗啡急性中毒的特征性体征。吗啡作 用于延髓孤束核的阿片受体，抑制咳嗽； 作用于极后区化学感受区，可引起恶心、 呕吐。
常见麻醉药品的使用
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药理作用
吗啡
2．对呼吸的作用
• 有显著的呼吸抑制作用
医疗机构 下发红头文件
定期报送 卫生行政部门
药剂科（发药窗口） 留存医生名单及 签字留样
常见麻醉药品的使用
医师开具处方
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常见的麻醉药品品种
• 麻醉药品品种（2007年10月11日发布， 2008年1月1日起 施行，国食药监安[2007]633号 ）：
• 全世界共有123个品种，我国生产及使用的有21个品种， 常见的品种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片、盐酸 吗啡注射液、硫酸吗啡控释片（美施康定）、盐酸羟考酮 控释片（奥施康定片）、磷酸可待因片、枸橼酸芬太尼注 射液、注射用盐酸瑞芬太尼、注射用盐酸舒芬太尼、芬太 尼透皮贴剂（多瑞吉贴剂）、盐酸布桂嗪注射液（强痛定 注射液）。
常见麻醉药品的使用
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用法用量
1、成人口服给药（缓释片、控释片）： （1）对于首次用药和无耐受性病例，常用量为 5～15 mg/次， 15～60 mg/日。极量为30 mg/次， 100 mg/日。 （2）重度癌痛应按时、按需口服，逐渐增量，
个体化给药。首次剂量范围较大，3～6次/日。
常见麻醉药品的使用
以保持那种舒适感或者为了避免不舒服。
身体依赖性：是指机体对该药产生适应，当
突然断药就产生种种异常反应，称戒断症状。
药物耐受性：是指原来能够产生一定药理现
象的药物和剂量，经过多次应用后，不能再产生
这种药理现象，或有了量的区别。
常见麻醉药品的使用6源自麻醉药品处方资格授予流程及管理
组织培训
考核合格者授予处方权
常见麻醉药品的使用
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药理作用
吗啡
4．对消化系统的作用
吗啡由于对迷走神经的兴奋作用和 对平滑肌的直接作用，增加胃肠道平滑肌 和括约肌的张力，减弱消化道的推进性蠕 动，从而可引起便秘。吗啡可增加胆道平 滑肌张力，使奥狄括约肌收缩，导致胆道 内压力增加。
常见麻醉药品的使用
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药理作用
吗啡
5．对泌尿系统作用
常指的麻醉药品临床应用需要开红处方(
麻醉药品处方) 。
常见麻醉药品的使用
4
药物依赖性的定义：
周期性地或连续地用药而产生的，人体 对于药品的心理上的、或生理上的、或兼而 有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地 要连续的行为和其它反应。
常见麻醉药品的使用
5
精神依赖性：是指药物使人产生一种心满意
足的愉快感觉，因而需要定期地或连续地使用它
常见麻醉药品的使用
1
• 一、麻醉药品及相关名词定义 • 二、常见麻醉药品 • 三、吗啡 • 四、芬太尼 • 五、氯胺酮 • 六、纳洛酮
常见麻醉药品的使用
2
麻醉药品及相关名词定义
常见麻醉药品的使用
3
麻醉药品定义
麻醉药品是指对人体中枢神经有麻醉作用 ，连续使用、滥用或者不合理使用，容易产 生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药 品。
常见麻醉药品的使用
吗啡
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急性中毒及其处理
吗啡
• 急性中毒的突出表现：昏迷、严重呼吸抑制 和瞳孔针尖样缩小，此外，还可有血压下降、 体温下降，以及缺氧所致的抽搐。最后因呼吸 麻痹而致死
• 解救措施：①气管插管后进行人工通气；② 补充血容量以维持循环；③给予特异性拮抗药 －纳洛酮。
吗啡可增加输尿管平滑肌张力，并使膀胱 括约肌处于收缩状态从而引起尿储留。动 物实验中，吗啡可增加下丘脑一垂体系统 释放抗利尿激素（ADH），使尿量减少。
6．其他作用 皮肤血管扩张、血糖升高、 体温可下降。
常见麻醉药品的使用
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临床应用
吗啡
1、 镇痛：主要用于急性疼痛病人。 2、治疗急性左心衰竭所致急性肺水肿； 3、术前用药.
• 表现为呼吸频率减慢。潮气量变化依给 药途径而异。呼吸抑制程度与剂量相关 ，大剂量可导致呼吸停止，这是吗啡急 性中毒的主要致死原 因。
常见麻醉药品的使用
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药理作用
吗啡
3．对心血管系统的作用
治疗剂量的吗啡对血容量正常者的 心血管系统无明显影响。对心肌收缩力没 有抑制作用。有时可使心率减慢，可能与 延髓迷走神经核受兴奋和窦房结受抑制有 关。由于对血管平滑肌的直接作用和释放 组胺的间接作用，可引起外周血管扩张而 致血压下降。