尺桡骨骨折的康复治疗

均可同时合并肘后脱位， 肘间韧带损伤，尺骨远 端骨折及冠突骨折
肘关节骨折
4、弯曲型（Colles骨折，Smith骨折）
5、剪力型（Barton骨折，桡骨茎突骨 折）
6、压缩型（Die-punch骨折）
7、撕脱型（尺骨茎突骨折） 8、复合型
腕关节骨折
三、损伤机制
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直接暴力
扭转暴力
间接暴力
1、直接暴力损伤
A型 简单骨折 B型 楔形骨折 C型 粉碎性骨折
尺骨简单骨折，桡骨完 整
尺骨楔形骨折，桡骨完 整
尺骨粉碎性骨折，桡骨 完整或简单骨折
桡骨简单骨折，尺骨完 整
桡骨楔形骨折，桡骨完 整
桡骨粉碎性骨折，尺骨 完整或简单骨折
尺桡骨均简单骨折
一骨楔形骨折，另一骨 完整或楔形骨折
尺桡骨均为粉碎性骨折
2、尺骨鹰嘴骨折 3、桡骨头骨折
术后4-6周：增加肩肘关节抗阻练习，开始进行腕关节 的屈伸功能练习及作业治疗，局部进行蜡疗、光、电 治疗
术后6-8周：增加前臂旋转功能练习，并逐渐增加抗阻 训练，有严重腕关节功能障碍者需进行关节松动术治 疗
（三）尺骨鹰嘴骨折 术后1周：以制动为主，可进行肩、腕关节及手部的主动运 动，并辅以局部物理因子治疗，防止肘关节运动，应采取局 部制动
术后7-9周：可进行肩肘腕关节的功能练习，着重训练前臂的内外 旋功能，可借助器械和抗阻训练、作业治疗等提高ADL能力。有肩 肘腕手功能障碍者可做具体关节的松动术和作业治疗，并辅以物理 因子治疗
（二）桡骨远端骨折 术后1周：行局部制动，可进行肩关节及肘关节的主动 运动，并辅助光治疗或超短波治疗（无金属固定物） 术后2-4周：增加肩肘关节抗阻训练、手指伸、屈功能 练习，局部可进行物理因子治疗
•关节挛缩 •肌肉萎缩 •异位骨化 •骨筋膜室综合征
•局部水肿
•血管损伤 •神经损伤 •肌肉肌腱损伤
五、评定
1、临床检查 2、康复评定
① 肌力 ② 肌围度 ③ 肢体长度 ④ 关节活动度 ⑤ 感觉功能 ⑥ 瘢痕测量
⑦ 疼痛（VAS）
⑧ 日常生活活动能力（FIM或改良Barthel指数） ⑨ 心理状态（SF-36或汉密顿抑郁量表）
尺桡骨骨折的康复治疗
一、解剖结构
前臂由尺桡骨组成，两骨借骨间膜 相连。近端形成上尺桡关节，远端 形成下尺桡关节，是前臂旋转功能 的重要解剖基础，其中尺骨是中心 轴，桡骨是旋转轴，骨折会极大的 影响前臂的旋转功能。前臂骨折约 占骨折总数的11.2％，多见于青少 年。
二、骨折类型
1、尺桡骨骨干骨折-AO分型
（1）尺、桡骨骨折线在 同一平面 （2）骨折多为横断或粉 碎状
2、间接暴力损伤
（1）桡骨骨折线在上， 尺骨骨折线在下 （2）桡骨呈横形或锯齿 形，尺骨为斜形骨折
3、扭转暴力损伤
（1）桡骨骨折线在下， 尺骨骨折线在上 （2）骨折线从尺骨内侧 斜向桡骨外侧
四、并发症
•休克 •血栓
•感染
•脂肪栓塞
•创伤性关节炎
术后2-4周：增加肩关节抗阻训练、腕关节主动活动及手指 伸、屈功能练习，肘关节适量屈伸练习，局部可进行物理因 子治疗 术后4-6周：可进行肘关节屈伸运动，增加作业治疗、ADL 训练，局部辅助物理因子治疗
术后6-8周：增加肘关节抗阻运动以及前臂旋转练习，进行 作业治疗以改善ADL能力，局部进行蜡疗、光、电治疗 术后9周：有严重的肘关节活动障碍者应进行关节松动术， 同时进行上肢抗阻练习及ADL能力练习，局部进行蜡疗、光、 电治疗
2、治疗方案
（一）尺桡骨骨干（双）骨折 术后1周：以制动为主。可进行手、腕主动屈伸及肱二头肌的静力 性收缩，禁止做旋转练习，局部可进行光治疗或超短波治疗（无金 属固定物）。注意手指的血液循环及感觉变化，防止骨筋膜室综合 的发生。注意检查骨折部位的愈合情况，防止错位 术后2-3周：肩关节屈伸、内收。外展功能练习，肘关节及腕关节、 手关节的主动功能练习，前臂的旋转练习可适当进行，动作应轻柔 术后4-6周：增加肩关节及腕、手关节的抗阻训练、自主的前臂内 外旋练习。可通过器械进行训练，增加作业治疗及改善ADL能力的 训练
六、康复治疗
1、注意事项
• 进行康复锻炼时要循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次 数由少到多 • 严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂旋转活动等 • 进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动 按摩，任何练习都应以不引起剧痛为度，并应注意避免引起疲 劳 • 减少对前臂的负重运动，如提拉重物等 • 饮食应以鱼、虾、乳、蛋等易消化、易吸收的动物蛋白为主， 饮食宜清淡、低盐、低脂，并应注意不要摄入过多的钙质；术 后的患者还需适当补锌，以利于伤口愈合，同时补充多种维生 素，如维生素A、维生素D、维生素C和B族维生素；保证每餐 都有新鲜的蔬菜和水果，粗细搭配，少食多餐，要少吃甜食， 少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等，并节制烟酒。