金属全冠与烤瓷冠

❖金合金、钯合金、银合金
力学性能和生物相容性较好，化学性能 稳定，全冠边缘适合性好，是比较理想 的金属修复材料。 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。
❖镍铬合金、钴铬合金
硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属 材料。
颈缘线－平齐，上1.0mm，下0.5～0.8mm
精修完成
❖检查
❖ （1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形；
❖ （2）轴壁有无倒凹； ❖ （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩
台的宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角 、牙合 缘是否圆滑等。
❖注意事项
❖ 1.保护牙髓：应遵循修复原则进行设计和牙 体预备。术前拍牙片，判断牙髓位置。术 中恰当使用手机速度，采用降温措施。术 后采用护髓措施。
❖ 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作 中误切伤牙龈组 织。
❖ 预防方法： ❖ ①切割器械不得接触龈组织； ❖ ②车针磨切应在牙体内循序切割； ❖ ③术前排龈；
❖ ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深 度。
❖ 3．保护牙体组织 ❖ 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 ❖ 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm；
铸造金属全冠
Casting metal full crown
❖本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
定义
Full crown
Mห้องสมุดไป่ตู้tal
Casting
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
铸造合金
❖高熔合金（1100℃以上） ❖中熔合金（500—1100℃） ❖低熔合金（300—500℃）
烤瓷熔附金属全冠
❖ Porcelain-fused-to-metal crown,PFM
❖ 定义：也称金属烤瓷全冠(金瓷冠)，是一种
由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底 冠上的金-瓷复合结构的修复体。
PFM冠的结构及其制作材料
❖ 低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠 上的金-瓷复合结构
（与铸造金属全冠的比较）
非贵金属0.5mm. ❖ 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 ❖ 4．正确使用切割工具
烤瓷熔附金属全冠
Porcelain-fused-to-metal crown,PFM
本章重点
❖ PFM定义 ❖ 适应证和禁忌证 ❖ 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方
法 ❖ 金-瓷结合机制
思考几个问题
什么叫烤瓷熔附金属全冠? PFM冠的结构?烤瓷如何熔附金属? 与铸造金属全冠有什么异同? PFM冠有什么优缺点？ 为什么要做PFM冠?能不能做? 如何做PFM冠?
❖ 颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑
高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm
宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm
颈缘线的位置有：
❖ ①平齐龈缘 ❖ ②龈缘线以上1.0mm ❖ ③龈缘线以下0.5-1mm。 ❖ 根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。
❖ 5、精修完成：各个面预备之后，还应预 备出牙尖的功能斜面。
❖ 修复体空间（合面） ❖ 倒凹、聚合度 ❖ 肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） ❖ 线角圆滑
牙体预备总共五步
❖ 1.合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为 1.2mm,非功能尖为0.8~1.0mm
❖ 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° ❖ 3.邻面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° ❖ 4.轴面角预备：1.0mm ❖ 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
❖邻面预备
3．邻面预备:
❖ 目 的: ❖ (1)消除倒凹; ❖ (2)与邻牙完全分离; ❖ (3)形成协调的戴入道; ❖ (4)预备出金属冠邻面的厚度。
❖ 方 法:
❖ (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊 舌外展隙的外形。
❖ (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以 上的倒凹，备出足够的间隙。
金-瓷结合机制及材料要求
❖金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
❖ 1、金-瓷结合机制
❖ （1）化学结合力：烤瓷合金经预氧化而基其 表面形成一层氧化膜，与瓷产生化学结合，是 金-瓷结合的主要组成部分（占52.5%）
❖ （2）机械结合力：金-瓷结合面经氧化铝喷砂 处理，产生一定的粗糙面，增加瓷粉对烤瓷 合金的润湿性，又增加接触面积，大大提高 机械结合力（22%）；瓷粉熔融后进入合金 表面的凹陷内，产生压缩力（25.5%）。
牙体预备
❖ 合面预备 ❖ 颊舌面预备 ❖ 邻面预备 ❖ 颈部肩台预备
牙体预备
❖ 牙合面预备（1mm）
❖ 1、牙合面的预备：
❖ 方法：
❖ 1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 ❖ 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm
深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连
❖ 3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀 磨切。保持牙合面形态 。
❖ 方法: ❖ 1）预备时分两段 进行，先从颊舌面外形最高
点到龈缘处的倒凹，使轴壁与就位道平行;
❖
❖ 2)再从外形高点处到牙合缘消除倒凹, ，均匀预备出1mm的间隙，并注意预备 出咬合运动所需的间隙。
❖ 3）轴面正常聚合角一般为 2°---5°。 ❖ 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， ❖ 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。
❖ 4）用一软蜡片或咬合纸（6-8层厚） 检查 在 正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均
应有足够间隙。牙合面：功能区：1.5mm ，非功能区：1.0mm。
❖ 颊舌面预备（1mm左右）
2、颊舌面预备
❖ 目的： ❖ 1）消除倒凹; ❖ 2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处; ❖ 3）预备出全冠需要的厚度。
适应证
❖ 1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 ❖ 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列
关系者 ❖ 3.固定义齿固位体 ❖ 4.活动义齿基牙需要保护、改形 ❖ 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电
流刺激等。
禁忌证
❖ 无足够固位形、抗力形者 ❖ 无足够的修复空间者 ❖ 龋坏牙的致龋因素未控制者 ❖ 金属过敏或要求不暴露金属的患者