社会保障卡使用指南精品PPT课件
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北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室 人力资源部 010-62667885
首次领取由单位 发放，不收费
补（换）卡收取制卡 工本费20元/张
1、初始密码：北 京银行医保存折 的初始密码一般 为6个“0”。 2、可到设置在社 会保障卡服务网 点、定点医疗机 构的社会保障卡 自助服务终端机 上进行自助查询。
门诊起付线标准为在职人员1800元，退休人员1300。按照政策规定 的报销比例，个人负担应自付部分的医疗费用，可持卡实时结算。
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北京市医保19家Ａ类医院
• 1、首都医科大学附属北京同仁医院 • 2、首都医科大学宣武医院 • 3、首都医科大学附属北京友谊医院 • 4、北京大学第一医院 • 5、中国医学科学院北京协和医院 • 6、北京大学人民医院 • 7、北京大学第三医院 • 8、北京积水潭医院 • 9、中国中医科学院广安门医院 • 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 • 11、中日友好医院 • 12、北京大学首钢医院 • 13、首都医科大学附属北京中医医院 • 14、首都医科大学附属北京天坛医院 • 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) • 16、北京市健宫医院 • 17、北京市房山区良乡医院 • 18、北京市大兴区人民医院 • 19、北京市石景山医院
➢ 挂号
参保人员在挂号时应主动出示社保卡，门（急）诊诊疗费由医疗 保险基金定额支付2元，直接由定点医疗机构记账，其余费用由参 保人员现金缴纳，医院为参保人员出具收费票据。
➢ 就医
参保人员凭挂号条到诊室看病时，应主动向医生出示社保卡和病 历手册，并保证病历手册的连续使用。
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北京市社会保障卡 —使用指南
人力资源部
目录
一、社会保障卡相关政策解释 二、社会保障卡就医结算流程 三、社会保障卡使用管理须知 四、社会保障卡其他问题说明
➢ 持卡就医后仍与选定医院为准
持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗 机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。
➢ 持社保卡就医门诊、住院起付线政策
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➢ 就医不带卡不能报销
领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就 医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担， 医保基金不能支付。 参保人员因急诊或参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由 个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。 社保卡补（换）卡期间需要就医的须携带相关单位出具的《补（换） 卡证明》到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，按原规定报 销。
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➢ 门（急）诊就医前准备
参保人员就医时要带好“一卡一册”，即社会保障卡（社保卡） 和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”（病历手册）。 备注：新发或补（换）卡期间需携带领卡证明就医。
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➢ 交费
参保人员在交费时，应将社保卡和交费单据一并交给收费人员， 医保基金支付部分由医院垫付，参保人员仅缴纳个人自付、自费 部分费用。拿到结算单据后，应认真核对单据上的各项内容，同 时收好社保卡。
➢ 相关检查、治疗及取药
部分医院要求患者在做检查、治疗或取药时需再次出示社保卡， 参保人员应按医院要求出示社保卡及相关材料。
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卡
96102
（24小时服务）
电话预挂失
卡服务网点
书面预挂失
自助终端 电子触摸屏上
自助预挂失
15个工作日 身份证明及《领卡证明》
可委托代理
注意：委托他人代办的，须同时提供被委托人的身份证（原件或复印件。 预挂失的有效时间为10天，超过有效时期自动解挂。
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换卡特别提示：
情况一：因卡片污损、残缺无法辨认卡面信息及不能在读卡机具 上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份证》到社会保障卡 服务网点办理换卡手续。
情况二：参保人员在领取社保卡后，在公安部门又变更了姓名、 民族、公安身份证号码等个人基本信息。应先将居民身份证和户 口薄的复印件提供给单位，由单位经办人到社保中心办理个人基 本信息变更手续，然后参保人员本人持居民身份证和户口薄的复 印件，到社保卡服务网点办理换卡手续。
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➢什么情况下未持社保卡就医的医疗费用，医保可以 报销？
参保人员因急诊未持卡、企业欠费、参保后未发卡及手工报销 或补换社保卡期间就医的，由个人现金垫付医疗费用再到医疗保 险经办机构进行报销。
➢身份证丢失或没有怎么办理业务？
✓“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的 费用总额；
✓“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本年 度发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医 疗保险基金给予支付的费用总额；
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➢ 个人账户管理方式
持卡就医后参保人员的个人账户金额仍按月划入参保人在北京银行 的医保专用存折中，个人账户资金可在银行自主支取。
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可以持能证明持卡人身份的有效证件。如：户口本、骑车驾驶 证等。
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➢如何读懂实时结算收费票据？
参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员 提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参 保人员医疗费用结算结果。
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补（换）卡收取制卡 工本费20元/张
1、初始密码：北 京银行医保存折 的初始密码一般 为6个“0”。 2、可到设置在社 会保障卡服务网 点、定点医疗机 构的社会保障卡 自助服务终端机 上进行自助查询。
门诊起付线标准为在职人员1800元，退休人员1300。按照政策规定 的报销比例，个人负担应自付部分的医疗费用，可持卡实时结算。
北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室 人力资源部 010-62667885
北京市医保19家Ａ类医院
• 1、首都医科大学附属北京同仁医院 • 2、首都医科大学宣武医院 • 3、首都医科大学附属北京友谊医院 • 4、北京大学第一医院 • 5、中国医学科学院北京协和医院 • 6、北京大学人民医院 • 7、北京大学第三医院 • 8、北京积水潭医院 • 9、中国中医科学院广安门医院 • 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 • 11、中日友好医院 • 12、北京大学首钢医院 • 13、首都医科大学附属北京中医医院 • 14、首都医科大学附属北京天坛医院 • 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) • 16、北京市健宫医院 • 17、北京市房山区良乡医院 • 18、北京市大兴区人民医院 • 19、北京市石景山医院
➢ 挂号
参保人员在挂号时应主动出示社保卡，门（急）诊诊疗费由医疗 保险基金定额支付2元，直接由定点医疗机构记账，其余费用由参 保人员现金缴纳，医院为参保人员出具收费票据。
➢ 就医
参保人员凭挂号条到诊室看病时，应主动向医生出示社保卡和病 历手册，并保证病历手册的连续使用。
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北京市社会保障卡 —使用指南
人力资源部
目录
一、社会保障卡相关政策解释 二、社会保障卡就医结算流程 三、社会保障卡使用管理须知 四、社会保障卡其他问题说明
➢ 持卡就医后仍与选定医院为准
持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗 机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。
➢ 持社保卡就医门诊、住院起付线政策
北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室 人力资源部 010-62667885
➢ 就医不带卡不能报销
领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就 医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担， 医保基金不能支付。 参保人员因急诊或参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由 个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。 社保卡补（换）卡期间需要就医的须携带相关单位出具的《补（换） 卡证明》到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，按原规定报 销。
北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室 人力资源部 010-62667885
➢ 门（急）诊就医前准备
参保人员就医时要带好“一卡一册”，即社会保障卡（社保卡） 和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”（病历手册）。 备注：新发或补（换）卡期间需携带领卡证明就医。
北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室 人力资源部 010-62667885
➢ 交费
参保人员在交费时，应将社保卡和交费单据一并交给收费人员， 医保基金支付部分由医院垫付，参保人员仅缴纳个人自付、自费 部分费用。拿到结算单据后，应认真核对单据上的各项内容，同 时收好社保卡。
➢ 相关检查、治疗及取药
部分医院要求患者在做检查、治疗或取药时需再次出示社保卡， 参保人员应按医院要求出示社保卡及相关材料。
北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室 人力资源部 010-62667885
卡
96102
（24小时服务）
电话预挂失
卡服务网点
书面预挂失
自助终端 电子触摸屏上
自助预挂失
15个工作日 身份证明及《领卡证明》
可委托代理
注意：委托他人代办的，须同时提供被委托人的身份证（原件或复印件。 预挂失的有效时间为10天，超过有效时期自动解挂。
北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室 人力资源部 010-62667885
换卡特别提示：
情况一：因卡片污损、残缺无法辨认卡面信息及不能在读卡机具 上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份证》到社会保障卡 服务网点办理换卡手续。
情况二：参保人员在领取社保卡后，在公安部门又变更了姓名、 民族、公安身份证号码等个人基本信息。应先将居民身份证和户 口薄的复印件提供给单位，由单位经办人到社保中心办理个人基 本信息变更手续，然后参保人员本人持居民身份证和户口薄的复 印件，到社保卡服务网点办理换卡手续。
北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室 人力资源部 010-62667885
➢什么情况下未持社保卡就医的医疗费用，医保可以 报销？
参保人员因急诊未持卡、企业欠费、参保后未发卡及手工报销 或补换社保卡期间就医的，由个人现金垫付医疗费用再到医疗保 险经办机构进行报销。
➢身份证丢失或没有怎么办理业务？
✓“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的 费用总额；
✓“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本年 度发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医 疗保险基金给予支付的费用总额；
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➢ 个人账户管理方式
持卡就医后参保人员的个人账户金额仍按月划入参保人在北京银行 的医保专用存折中，个人账户资金可在银行自主支取。
北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室 人力资源部 010-62667885
可以持能证明持卡人身份的有效证件。如：户口本、骑车驾驶 证等。
北京市海淀区农大南路1号硅谷亮城2A座602-603室 人力资源部 010-62667885
➢如何读懂实时结算收费票据？
参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员 提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参 保人员医疗费用结算结果。