不同类型脑膜瘤瘤周水肿发生情况比较
脑膜瘤的MRI影像诊断与鉴别诊断
女，37岁，头痛1个月。
三叉神经瘤
• 肿瘤沿三叉神经路径生长，常跨越中、后 颅窝，呈哑铃状，发生于半月节的肿瘤实 性成分较多，发生于颅后窝神经根部肿瘤 体积较大，易发生囊变。可引起病变侧圆 孔或卵圆孔扩大，可伴有同侧咀嚼肌萎缩。
• MRI表现T1WI呈低信号或低等混杂信号， T2WI呈高信号，肿瘤多呈实性，部分囊 变，囊内信号同脑脊液信号，增强扫描实 性肿瘤明显均匀强化，囊性病变呈环形强 化，囊内无强化，常伴桥脑、第四脑室受 压向后移位，Meckel腔扩大。
脑膜瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 多发生在蛛网膜颗粒比较集中之处，小脑 幕、桥小脑角、海棉窦、筛板、鞍结节、 矢状窦旁等部位。
• 好发于42～56岁中年人群，男女比例为1： (2～3)。与乳腺癌有阳性相关性，妊娠期 间发病率高有关。
• 大部分属良性肿瘤，少数间变后偏向恶性。 • 常见的脑膜瘤有脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤、
混合型或移行型、砂粒型、血管型、成纤 维型、内皮型。
MRI
• T1WI常呈等或稍低信号，T2WI多呈等信号， DWI常呈稍高信号，增强后明显均匀强化。
(1)白质塌陷征：颅外占位推压脑组织，脑白质受 压内移。常作为鉴别颅内外占位的重要征象之一。 (2)包膜：T1WI肿瘤边缘低信号环，肿瘤被移位 的脑脊液信号或血管流空信号包绕，是脑膜瘤特 征性表现。 (3)宽基底征：以宽基底附着于硬脑膜或颅骨，扁 平型脑膜瘤尤为明显。
(4)瘤周水肿：多认为与肿瘤压迫回流静脉或静脉 窦有关。
(5)脑膜尾征：可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤 局部炎症反应共同作用的结果。
(6)肿瘤脑面重度强化带：可能与脑膜瘤双重供血 有关，即脑动脉在肿瘤包膜下或肿瘤与脑交界处 参与供血，使肿瘤脑面血供比瘤体内更丰富，是 脑膜瘤特有的征象，对不典型脑膜瘤诊断有重要 意义。
脑膜瘤的复发率是多少？
脑膜瘤的复发率是多少？脑膜瘤发生在中枢神经系统的任何位置，源于硬脑膜蛛网膜细胞。
它们被认为是良性，生长缓慢，界限分明的肿瘤。
不幸的是，在手术切除之后，这些肿瘤的复发经常出现。
这通常会导致再次手术，并增加患者的发病率和死亡风险。
复发通常与恶性肿瘤，肿瘤大部切除甚至肿瘤部位有关。
脑膜瘤的复发率是多少？肿瘤位置，组织学分级和切除范围分析尽管脑膜瘤被认为是良性肿瘤，但经常观察到复发，其发生率在不同情况下有所不同。
手术切除在手术显微镜下显示为完全切除后，复发率仍然很高。
预测复发的更佳方法是1957年的Simpson分级系统，该系统用于评估切除的完整性，该系统评估静脉窦的侵袭，相邻硬脑膜中的肿瘤结节以及脑膜内皮细胞对骨的浸润是复发的主要原因。
辛普森将切除范围归类为：1级，完全切除；2级，硬脑膜附着物完全凝结清除；3级；完全切除，硬脑膜不凝结，无累及的窦或骨肥大的切除；4级，小计切除；和5级减压活检。
辛普森所指的复发率分别为1级9％，2级16％，3级29％，4级39％和5级100％。
从那以后，其他人使用辛普森分级系统分析了他们的序列，并得出结果表明，还有更多因素可以引起复发的考虑。
颅骨切开术部位周围残留的肿瘤性硬脑膜细胞被认为是这些因素之一。
另一项研究支持硬脑膜上残留的脑膜瘤细胞可能是某些病例复发的原因，因为在没有脑膜瘤的患者中未发现这些细胞。
预测复发的另一个重要因素是肿瘤周围脑水肿。
水肿可能与脑膜瘤的侵袭性有关。
由于新血管形成的增加，血管内皮生长因子已与复发外观相关。
复发的另一个可能因素是组织病理学检查中有丝分裂的数量增加，这与肿瘤恶性肿瘤有关。
细胞增殖的指标，例如Budr（溴脱氧尿苷），MIB-1 / Ki-67和MMP-9（基质金属蛋白酶）已与脑膜瘤恶性肿瘤相关。
一些外科医生支持保留在蛛网膜中的肿瘤细胞负责肿瘤的再次出现。
如表所示，在所有研究中复发百分率都不相同。
脑膜瘤复发率不同研究之间的比较在我们的研究中，总复发百分比为21.5％。
不典型脑膜瘤的影像表现与病理对照
不典型脑膜瘤的影像表现与病理对照脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜组织，通常为良性肿瘤。
不典型脑膜瘤是一种异常罕见的变异类型，其病理和影像学表现与常见的脑膜瘤有所不同。
本文将就不典型脑膜瘤的影像表现和病理特征进行对照，以便临床医生更好地理解和诊断这种罕见的脑肿瘤。
一、不典型脑膜瘤的影像学表现1. CT表现不典型脑膜瘤在CT影像上呈现为边界清晰的肿块，密度不均匀，可见有囊状变化，也可见有钙化部分。
肿块周围可有小量水肿，但较少见较大范围的水肿。
边界模糊的肿块多见于高度恶性的脑膜瘤变异型。
2. MRI表现3. 血管瘤型4. 侧脑室内型少数不典型脑膜瘤可位于侧脑室内，且呈分叶状、波浪状生长。
MRI上表现为T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈不规则、不均匀强化。
二、不典型脑膜瘤的病理特征1. 组织学类型不典型脑膜瘤通常表现为炎性细胞浸润，蛋白多糖沉积，有时伴有血管增生。
病理学上可见到类似于横纹肌瘤（leiomyoma）、纤维肉瘤（fibrosarcoma）等恶性肿瘤的特征，细胞异型性严重。
2. 免疫组化免疫组织化学检测对于区分不典型脑膜瘤和其他颅内肿瘤至关重要。
常见的标记物包括：S-100、EMA、Vimentin、Ki-67。
阳性表达尤其是Ki-67蛋白，往往意味着肿瘤恶性程度的加重。
3. 分子生物学近年来，分子生物学技术的应用使得医生对于不典型脑膜瘤的认识有了更深入的了解。
BRAF 基因的突变与脑膜瘤的发生密切相关，而 NF2 基因的丢失则是不典型脑膜瘤发生的重要因素。
三、结合影像学和病理学进行诊断不典型脑膜瘤的影像学表现与病理特征的对照对于该疾病的诊断非常重要。
在临床上，医生在观察到不典型脑膜瘤的影像学表现后，应该结合病理学的检查结果，进行全面综合分析。
诊断不典型脑膜瘤首先要考虑到其影像学的特征。
若其表现为大块出血、血管瘤样病灶或侧脑室内型，应及时警惕不典型脑膜瘤的可能性。
而当CT或MRI表现为边界清晰、密度不均匀、有钙化及水肿时，也应该高度怀疑不典型脑膜瘤的可能性。
脑膜瘤的影像诊断、病理分型及波谱表现
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
侧脑室内肿瘤
•
发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发
生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性 硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻 近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑
膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
增强扫描示幕下 病变明显强化， 冠状面（图2）与 小脑幕广基底相 连，可见脑膜尾 征（图2箭头）。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜， 构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适 宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能 显示脑膜瘤与血管结构的关系。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室 及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤， 其病灶密度较低且常不均匀。
2020/7/9
脑膜瘤的MRS波谱分析
MRS测得之代谢物
MRS测得之代谢物
乙酸盐 (Acetate [Ac] 1.92) 丁二酸盐 (琥珀酸盐 Succ 2.24 ppm) 厌氧酸(1.5 ppm) 天门冬氨酸( Asp 2.65,2.82 ppm) 丝氨酸（Ser 3.83, 3.94, 3.98 ppm)
MRS测得之代谢物
丙酮酸盐(Py 2.36 ppm，见于寄生虫 囊肿）
脑膜瘤的大分子化合物 （MM:5.4,2.9,2.25,2.05, 1.4和0.87）
大分子化合物的T2磁豫时间更短, 显示于短TE MRS，多呈现为2-3 ppm范围内的多峰，可见于脑膜瘤。
良性脑膜瘤的MRS表现和诊断
良性脑膜瘤（I级）的MRS表现
Cho峰增高。 NAA峰消失或明显降低。 Cr峰、MI峰消失或明显降低。 出现Ala峰（40-79%）。 一般不出现Lip或/和Lac峰 。 GSH、Glx和MM峰增高。 水肿区和其外围不见Cho峰增高，提示 无甚肿瘤细胞浸润。
TE不同，Cho等代谢物的峰高是不同的，故CNI等值也将不同。
脂质（-CH2 1.3ppm和-CH3 0.9ppm ）
MRI T1WIC+
MRI T2WI
MRS TE35
MRS TE144
转移性肺癌,TE=35ms时，Lip 1.3 和Lip0.9 ppm分别显示为单峰， 提示无Lac 峰或只有较低的Lac峰重叠。TE=144ms时， Lip 1.3ppm仍然显示为单峰，Lip 0.9ppm未能肯定显示,未见倒置的 Lac 1.33 ppm,表明无或只有很低的Lac 1.33 ppm 。
KP-1染色(X100)
HE染色显示上皮型脑膜瘤表现，KP-1染色显示部分肿瘤细胞染 成棕色,表示含有脂质。病理诊断为上皮型脑膜瘤。
脑膜瘤分级标准
脑膜瘤分级标准
脑膜瘤的分级标准主要基于显微镜下肿瘤细胞的外观。
以下是详细的分级标准：
1. 良性脑膜瘤（WHO I级）：这是最常见的脑膜瘤类型，占所有脑膜瘤的65%\~80%。
生存期长、生长缓慢、侵袭性低、复发率低、组织分化良好，多数能通过手术完全切除。
2. 非典型脑膜瘤（WHO II级）：占所有脑膜瘤的20%\~35%，侵袭性和复发率介于良、恶性脑膜瘤之间，5年复发率达40%。
3. 恶性脑膜瘤（WHO III级）：占所有脑膜瘤的<3%，生存期最短，5年复发率达80%。
此外，脑膜瘤的严重程度也取决于其等级和位置。
通常，WHO I级被认为是良性的，而WHO II级和III级被认为是高级别的脑膜瘤。
高级别的脑膜瘤具有局部侵袭性高、复发率高等特点，对化疗不敏感，放射治疗能够延缓肿瘤复发，现有的靶向药物对其治疗有效率也比较低。
以上信息仅供参考，如果您身体不适，建议立即就医，遵循医生的指导进行科学诊疗。
颅脑肿瘤的MRI表现
颅脑肿瘤的MRI表现1．目的和要求(1)熟练掌握颅脑肿瘤的MRI表现和诊断。
(2)熟悉颅内感染性疾病、脑白质病及脑变性疾病的典型MRI表现。
2．教具MRI教学片、标本、模型、幻灯片、录像和多媒体等。
3．内容提要(1)颅脑肿瘤的基本MRI表现①脑瘤信号特点，绝大多数肿瘤呈长Tl，长T2的信号改变，特别是实质性胶质瘤或转移瘤。
区分肿瘤与周围水肿是十分必要的。
②脑瘤出血，表现为Tl及T2像上的高信号等。
③脑瘤周围水肿，表现为长T1、长T2，但邻界Tl像(TE28、TR500)，水肿常不易被显示，界于白质灰质内的水肿沿着深和浅纤维束，产生一个周边分指样改变等。
④脑瘤坏死与囊变，MRl在显示肿瘤囊性变时，视其内容物不同，有不同的特点。
一般而言，良性囊变边缘常光滑，信号强度均一，特别是边缘与中心没有差异；而恶性肿瘤的囊壁有结节，不光滑等。
⑤肿瘤钙化，各种肿瘤钙化常是肿瘤定性标志之一，MRI 钙化表现为T1及T2像均无信号等。
⑥增强扫描对诊断脑瘤的价值，顺磁性造影剂(Gd-DTPA)增强扫描有利于鉴别肿瘤与水肿，有利于显示肿瘤囊变结构等。
(2)常见脑肿瘤：①神经胶质瘤：起源于神经胶质细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。
约占全部颅脑肿瘤的40%-50%。
a．星形细胞瘤：常位于一侧大脑半球、小脑半球和脑干，柯氏（Kemohan）分类法将其分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为良性，Ⅲ、Ⅳ级为恶性；占胶质瘤的40%。
Ⅰ、Ⅱ级MRI表现为：1.瘤体多呈长Tl、长T2信号强度，边界清楚，成人常见于额叶、顶叶、颞叶，儿童多见于后颅窝。
2.实质形多见于幕上，呈明显长T2与不明显长T1；少数无信号异常，仅见灰白质界限消失。
3.囊性型多见于后颅窝，囊液含蛋白质，在T1像呈低信号但高与脑脊液，T2像呈高信号但低与脑脊液。
4.脑水肿轻微，占位效应不明显。
5. Ⅰ级星形细胞瘤一般不强化，Ⅱ级星形细胞瘤呈轻度强化。
6.钙化占8-30%；7.瘤内出血少见。
《瘤周水肿共识》课件
目录
CONTENTS
• 瘤周水肿概述 • 瘤周水肿的治疗 • 瘤周水肿的预防与护理 • 瘤周水肿的最新研究进展 • 典型病例分享
01
CHAPTER
瘤周水肿概述
定义与分类
定义
瘤周水肿是指肿瘤周围组织的水肿现 象，通常是由于肿瘤压迫或侵犯淋巴 管、血管等原因导致体液回流受阻， 水分滞留在组织间隙。
瘤周水肿的个体化治疗
根据不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果 。
05
CHAPTER
典型病例分享
病例一：药物治疗成功案例
总结词
药物治疗是瘤周水肿治疗的重要手段之一，通过合理的药物 治疗，可以有效缓解水肿症状，改善患者的生活质量。
详细描述
药物治疗通常采用利尿剂、糖皮质激素等药物，通过减轻水 肿、改善血液循环等作用，缓解患者的症状。在药物治疗过 程中，需要密切关注患者的病情变化和药物反应，及时调整 治疗方案。
THANKS
谢谢
分类
根据水肿程度和范围，瘤周水肿可分 为轻度、中度和重度。
病因与发病机制
病因
肿瘤本身、肿瘤周围炎症、淋巴管或血管阻塞等。
发病机制
肿瘤压迫或侵犯淋巴管、血管，导致体液回流受阻；炎症反应导致血管通透性 增加，水分渗出增多；肿瘤释放的某些物质也可能引起水肿。
临床表现与诊断
临床表现
水肿部位可能出现肿胀、疼痛、 皮肤紧绷、颜色改变等症状。
建立了科学的疗效评估体系，为临床 医生提供了客观的评价标准。
瘤周水肿的治疗策略
总结了当前针对瘤周水肿的各种治疗 手段，包括药物治疗、物理治疗及手 术治疗等。
未来研究方向
瘤周水肿的分子机制研究
囊性脑膜瘤的MRI诊断及分型
囊性脑膜瘤的MRI诊断及分型包发秀【摘要】目的:分析囊性脑膜瘤的MRI诊断、分型及其对于手术的指导价值.方法:搜集本院2015年7月-2018年1月收治的20例囊性脑膜瘤患者的临床、MRI及手术资料,采用Rengachary分型、Nauta分型及Worthington提出的NautaV 型进行分析及总结.结果:20例患者中最多见的发病部位为大脑凸面(11/20),其中13例为Rengachary瘤内型,7例为Rengachary瘤周型;Nauta Ⅰ型6例,NautaⅡ型7例,NautaⅣ型6例,无NautaⅢ型病例,其中1例为Nauta V型;头颅MRI示病灶以不同比例囊实性成份组成,实性成份在T1上为等或稍低信号,在T2上呈等或稍高信号,囊性成份在T1上为低信号,T2上呈高信号,增强扫描病灶的实性成份明显强化,囊性成份未见强化,囊壁17例强化(Ⅰ型6例,Ⅱ型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例),3例无强化(Ⅳ型3例).手术中均完整的切除了囊壁,术后病理证实囊壁强化的17例中有2例不含肿瘤细胞(Ⅳ型),囊壁无强化的3例中,1例含有肿瘤细胞(Ⅳ型).术后随访8例,无复发.结论:囊性脑膜瘤少见,术前正确的诊断及MRI分型对手术方案的选择有重要的指导意义.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2019(034)003【总页数】4页(P277-280)【关键词】脑膜瘤;磁共振成像;分型【作者】包发秀【作者单位】810007西宁,青海省人民医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R739.45囊性脑膜瘤(即脑膜瘤出现囊变、坏死)较少见，发病率约为1.6%～10%[1]，因其含囊性成分，且没有典型的脑外肿瘤的特点时诊断困难，易误诊为脑内其他伴囊变、坏死的肿瘤，包括胶质瘤、转移瘤、血管母细胞瘤、髓母细胞瘤等。
搜集本院20例经手术病理证实的囊性脑膜瘤患者的临床、影像资料及病理结果，回顾性分析其分型及MRI特点，复习以往文献并加以归纳和总结，旨在提高对该病的诊断准确率，并为手术方案的选择提供有价值的信息。
血管瘤型脑膜瘤的CT和MRI表现
血管瘤型脑膜瘤的CT和MRI表现杨清华莫陵江杨宁2,张苗打刘卫军1（广东药科大学附属第一医院①影像科，②病理科，广东广州510080）［摘要］目的：探讨血管瘤型脑膜瘤的CT及MRI表现特征。
方法：回顾性分析24例经手术及病理证实的血管瘤型脑膜瘤的CT及MRI表现，并与病理对照分析。
结果：24例均为单发肿块，边界清楚光整,22例呈圆形或类圆形,2例呈分叶状；直径23~ 57mm，平均45mm；20例密度或信号均匀，4例见散在囊变，2例见小斑片状钙化；24例均表现为CT低密度,20例行MRI检查，均表现为T1WI低信号,T2WI高信号，增强扫描均显著强化,22例肿瘤内见多发血管影，其中16例肿块内血管呈“烟花样”分布;2例较小病灶瘤周水肿较轻，余22例肿瘤占位效应显著，瘤周水肿明显。
病理上肿瘤组织中含大量扩张、充血的血管。
结论:血管瘤型脑膜瘤的CT及MRI表现密度或信号、肿瘤内“烟花样”血管分布及瘤周水肿均具有一定的特征性，对该病的诊断具有非常重要的价值。
［关键词］脑膜瘤；体层摄影术，X线计算机;磁共振成像脑膜瘤是最常见的颅内脑外肿瘤，病理上分15个亚型，影像学表现多样；血管瘤型脑膜瘤是其中的一个病理亚型，临床较少见，其影像学表现具有一定特征性。
笔者收集2012年5月至2018年10月我院经病理证实的血管瘤型脑膜瘤24例，分析其CT 及MRI特征，以提高对该肿瘤的认识。
1资料与方法1.1一般资料24例中，男8例，女16例;年龄29~ 68岁，平均46岁。
22例在我院行手术治疗，2例在外院行手术治疗，24例术后病理均为血管瘤型脑膜瘤。
1.2仪器与方法24例中20例行CT平扫、增强扫 描及CTA，其中16例同时行MRI平扫、增强扫描及MRA，2例行MRI平扫、增强扫描及PWI，2例未行MRI检查；4例行CT平扫，其中2例行MRI平扫、增强扫描、MRA及MRS,另2例未行MRI检查。
1.2.1 CT采用GE Optima CT660128层螺旋CT。
脑膜瘤
侧脑室非典型脑膜瘤与室管膜瘤
室管膜瘤是一种起源于室管膜细胞的恶性程度较低的肿瘤，好发于第四脑室， 以儿童多见。T1WI肿瘤以等低信号为主，T2 WI以高信号为主，肿瘤内可见 钙化、出血、坏死及囊变，瘤周水肿较轻，增强扫描实性部分明显强化。
鞍区脑膜瘤与海绵状血管瘤
二者临床表现类似，缺乏特异性。后者T 2WI呈明显高信号，较前者信号 要高，增强扫描呈渐进性明显强化。其强化方式有助于二者鉴别。
桥小脑角区非典型脑膜瘤与听神经瘤
听神经瘤是成人桥小脑角区最常见的肿瘤，患者以40 ~ 60岁居多，男性较 多见。临床以耳聋、耳鸣、头痛、眩晕、面部麻木为主要症状。 M RI扫描听神经瘤中心或基底部位于内听道开口处，与听神经相连呈“反逗 号”样改变。T1WI肿瘤呈等或低信号，T2WI呈高信号，瘤体增大时肿瘤内 坏死囊变多见。增强扫描肿瘤均匀明显强化，其强化程度低于脑膜瘤。
蛛网膜位于硬脑膜深方，是一层薄而有光泽的半透明的纤维膜，主要 由纤维结缔组织和少量弹力纤维构成，界于硬膜与软膜之间，缺乏血 管和神经。 该膜包绕整个脑，除大脑纵裂和横裂之外，一般不进入脑的沟和裂 。
某些部位蛛网膜的间皮细胞增生，形成许多微 小绒毛状突起，突入硬脑膜窦内，称为蛛网膜绒毛 （arachnoid villi ）。 绒毛过度增生形成“菜花状”的小结节，深入 硬脑膜，或穿经硬脑膜孔突入硬脑膜窦内，这些小 结节称为蛛网膜颗粒（arachnoid granulations） 。 蛛网膜颗粒是人类脑脊液回流入血液的主要通 道（脑脊液最后通过蛛网膜粒渗透入静脉窦内）。
中枢神经系统HPC被认为具有一定恶性倾向和侵袭性，易原位复发及远 处转移。
CT和MRI在脑膜瘤诊断中的应用比较
CT和MRI在脑膜瘤诊断中的应用比较目的：对比脑膜瘤在CT、MRI上的不同影像表现，以提高对该病的认识。
方法：对经手术、病理证实的20例脑膜瘤患者在CT、MRI上的影像表现，包括病灶的大小、部位、形态、密度（信号）及边缘进行对比分析。
结果：CT对脑膜瘤的钙化、邻近骨质改变比较敏感，MRI对发生在颅底部、枕骨大孔区等特殊部位的脑膜瘤显示较好。
结论：脑膜瘤在CT、MRI影像表现上多数相似，但对特殊部位的病灶诊断各有优势，必要时相互结合，有利于准确定位、定性。
标签：脑膜瘤；CT；MRI；影像表现；对比分析脑膜瘤是常见的颅内脑外肿瘤，占颅内肿瘤的15%～20%，好发于成人，男女之比为1∶2，主要以头痛为主要症状，可有癫痫、对侧下肢轻瘫或感觉障碍、嗅觉障碍、一侧视力减退，突眼和视乳头水肿、偏盲等，部分患者无明显临床症状，为偶然发现[1]。
现对我院4年间发现的20例脑膜瘤患者进行影像上的对比分析，以提高诊断水平。
1资料与方法11一般资料选取2010年1月至2014年7月我院收治的脑膜瘤患者20例作为研究对象，所有患者均通过手术与病理检查获得证实。
本组病例中男性5例，女性15例，年龄22～69岁，平均（467±42）岁，病程6个月至4年，平均（19±04）年。
本组患者主要临床症状包括癫痫、头痛、偏盲等，均接受CT与MRI临床检查，并将其结果进行统计学比较分析。
12方法20例患者分别采用CT与MRI的平扫及增强扫面。
CT检查中应用美国GE公司64排CT（GE LightSpeed VCT 64排），以听眦线为基线向上扫描至头顶，层厚为5mm，层距为5mm，螺距为1；增强扫描采用碘海醇30g注射液100ml静脉注射。
MRI检查中采用美国GE公司（GE SignaExcite 15T）超导磁共振扫描仪，横断面、冠状面及矢状面扫描，扫描范围分别为脑干至颅顶骨板、额部至枕部以及两侧颞部间。
扫描序列选择常规SE序列；T1WI参数设置：TR=3800ms，TE=8928ms，T2WI参数设置：TR=2500ms，TE=8792ms，层厚65mm，层距15mm，并附加水抑制序列，增强扫描造影剂为钆喷酸葡胺02ml/kg。
脑膜瘤瘤周水肿发生机制的研究进展
１８・ ２
西南军医 ２１ ０ ０年 １月 第 １ ２卷
第 ｌ 期
Ｊｕ ａ ｏ Ｍｉｔ ｙＳｒｅｎｉ ｏ ｔｗ ｓＣ ｉａＶ １１ Ｎ【 １Ｊｍｌ ２ ｉ ｏｒ ｌ ｆ ｌａ ｕｇｏ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ ， ｏ．２， Ｊ ，ａ ａ ，０【 ｎ ｉｒ ｎ ． ｌ ７
脑 膜 瘤 瘤 周 水 肿 发 生 机 制 的 研 究 进 展
９， ）直接或 间接 降解 细胞 外基质 （ｘｒ ｅ ｕａ ｍ ｔｘ Ｅ Ｍ） ｅｔ ｃｌ ｌ ａ ｉ， Ｃ 和 ａ ｌ ｒ ｒ
脑 毛 细血 管 基 底 膜 （ ａｅ ｅｔ ｅ ｂａｅ Ｂ 促 使 肿 瘤 血 管 化 ｂｓｍ ｎ ｍ ｍ ｒ ， Ｍ） ｎ
生机制及影响因素的研究进展作一综述。
大 分 子 物 质进 入 脑 组 织 ， 引发 Ｐ Ｂ 。 Ｔ Ｅ
情况下 ， 液体随之进入到瘤周脑组织而 引发 Ｐ Ｂ 。Ｂｔ ｒ Ｔ Ｅ ｉｅ 等 ｚ
在 ２０ 通过总结 ２ ０ ０年 ０例 脑 膜 瘤 中 ｌ 注 入 对 比 剂 ３ ５ ７例 ． ｈ及
６ ５ 后 水 肿 区有所 增强 ， ．ｈ 水肿 愈 重 （ 肿 区容 积 越 大 ） 对 比 刑 水 ，
何
［ 关键词 ］ 脑膜瘤 ； 瘤周水肿 ； 机制 ［ 中图分类号 ］ Ｒ７ ９４ ３ ．５ ［ 文章编号 ］ １７ ７ ９ （０ ０ ０ — １８— ３ ６２— １３ ２ １ ） １ ０ ２ ０ 脑 膜瘤 是 常 见 的颅 内实 体肿 瘤 ， 周 水 肿 （ ｌｕ ｏｄ 瘤 Ｐ ｅ ｍ ｎ ｈ ｂａ ｄｎ ，Ｔ Ｅ） ｒｉ ｅｅｌ Ｐ Ｂ 是脑 膜瘤 常 见的并发症 ， 发生 几率 约为 ｎ ａ 其 ５ ％ 一 ２ ｌ Ｔ Ｅ加重了瘤 体 占位 效应 ， ０ ９ ％ 。Ｐ Ｂ 破坏 了血脑 屏障
低级别脑膜瘤MRI平扫信号、瘤周水肿与病理亚型的相关性探讨
低级别脑膜瘤MRI平扫信号、瘤周水肿与病理亚型的相关性探讨黄小妍;肖运平;郭睿;覃滢【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2022(20)12【摘要】目的探讨低级别脑膜瘤平扫信号、瘤周水肿与其病理亚型之间的关系,以提高MRI对脑膜瘤术前病理亚型诊断准确率。
方法回顾性分析我院经手术病理证实的低级别脑膜瘤74例,对其T1WI信号、T2WI信号、瘤周水肿等MRI表现进行分析,并与病理亚型进行比较。
结果在T1WI序列上,23例(71.9%)上皮细胞型脑膜瘤以等信号为主,而8例(44.4%)过渡型、6例(54.5%)纤维型、3例(50%)血管瘤型以稍低信号为主,低级别脑膜瘤各病理亚型T1WI信号强度无统计学意义(χ^(2)=11.083,P=0.050)。
在T2WI序列上,血管瘤型、微囊型以稍高或高信号为主,而上皮细胞型、过渡型、纤维型、砂粒体型以等或稍高信号为主,各病理亚型与T2WI信号强度有统计学差异(χ^(2)=29.864,P=0.002)。
各病理亚型的PTBE发生率从高到低分别约血管瘤型(100%)、上皮细胞型(56.3%)、纤维型(54.5%)、微囊型(50%)、过渡型(44.4%)、砂粒体型(40%),各病理亚型与瘤周水肿无统计学差异(χ^(2)=5.532,P=0.354)。
结论低级别脑膜瘤各病理亚型可通过T2WI信号进行鉴别。
【总页数】3页(P21-23)【作者】黄小妍;肖运平;郭睿;覃滢【作者单位】广西柳州市人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R739.45【相关文献】1.脑胶质瘤肿瘤体积、瘤周水肿与肿瘤病理级别之间的相关性研究2.脑膜瘤瘤周水肿与肿瘤部位、病理分级和Ki-67的相关性研究3.MRI检查中脑膜瘤位置与瘤周水肿的相关性分析4.脑膜瘤瘤周水肿的MRI与病理对照观察5.星形细胞瘤MRI 瘤周水肿、VEGF表达程度、MVD和病理分级的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑膜瘤分级分型影像学研究进展
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磁共振成像 2021 年 7 月第 12卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2021, Vol. 12, No. 7
综 述｜ Reviews
磁共振成像 2021 年 7 月第 12卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2021, Vol. 12, No. 7
脑膜瘤分级分型影像学研究进展
韩涛 1，2，3，周俊林 1，3*
作者单位：1. 兰州大学第二医院放射科，兰州 730030；2. 兰州大学第二临床医学院，兰州 730000；3. 甘肃省医学影像重点实验 室，兰州 730030 *通信作者：周俊林 ，E-mail ：lzuzjl601@ 中图分类号：R445.2；R739.41 文献标识码：A DOI：10.12015/issn.1674-8034.2021.07.022 本文引用格式：韩涛, 周俊林 . 脑膜瘤分级分型影像学研究进展[J]. 磁共振成像, 2021, 12(7): 94-97.
[摘要] 脑膜瘤是颅内第二大常见肿瘤，多为良性，预后较好，世界卫生组织(World Health Organization，WHO) Ⅱ、Ⅲ级脑 膜瘤与Ⅰ级脑膜瘤比较具有恶性生长行为，有丝分裂旺盛、生长快且不均衡的特点，而且肿瘤的倍增时间短。Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤 患者常采用手术联合放化疗的综合治疗方式，术后易复发和转移。不同亚型的脑膜瘤因组织成分不同，治疗方式不尽相同。因 此，脑膜瘤术前无创分级、分型，尤其是Ⅱ和Ⅲ级脑膜瘤的准确分级对于临床治疗方案的选择具有重要意义。CT 和 MRI 是脑膜 瘤最常用且较成熟的影像学检查方法，但无法获得肿瘤血流动力学信息，在肿瘤的定性诊断、临床治疗方式的选择、评估预 后、疗效判断及预测复发等方面仍有不足。随着能谱 CT 及 MR 功能成像、分子影像等新技术的应用，诊断准确率有所提高。近 年来，人工智能的兴起，能更有效、无创地预测脑膜瘤分级分型，进一步提高术前诊断准确率。作者就有关脑膜瘤分级分型的 影像学研究予以综述。 [关键词] 脑膜瘤；分级分型；研究进展；计算机断层扫描；磁共振成像
恶性脑膜瘤的影像诊断与鉴别诊断
• DWI大多表现为弥散受限。在DSC灌注MR图像上，瘤周水肿的CBV增加。 相较典型脑膜瘤，非典型脑膜瘤的Ktrans增加。
• 其他非典型脑膜瘤和恶性脑膜瘤常见的特征包括坏死、出血、显著的瘤 周肿和骨质破坏。
2、纤维型脑膜瘤 3、过渡型脑膜瘤
（其次）
4、沙粒型脑膜瘤
5、血管瘤型脑膜瘤
6、微囊型脑膜瘤
7、分泌型脑膜瘤
8、富淋巴-浆细胞型脑膜瘤
9、移行型脑膜瘤
WHO II级 10、透明细胞型脑膜瘤 11、脊索瘤样型脑膜瘤 12、非典型脑膜瘤
WHO III级 13、乳头状瘤型脑膜瘤 14、横纹肌样型脑膜瘤 15、间变性（恶性）脑膜瘤
征象。 • 囊实性型：实性部分呈“石榴”状，T1WI 等信号、T2WI 等
或低信号，增强实性部分明显强化。 • 囊性型：T1WI 低信号、T2WI 高信号，增强扫描呈“丝瓜瓤”
样轻度不均匀强化。
47岁女性，透明细胞型脑膜瘤(实性型)。
a.轴位T2WI示延髓前方的不规则肿块，肿块信号不均匀，呈混杂等高 信号，肿块包绕右侧椎动脉。 b.轴位增强后T1WI肿块可见强化，强化欠均匀。
乳头样脑膜瘤
• 以组织学上血管周假乳头结构为特征。 • 发于年轻男性，常见于大脑半球凸面和矢状窦。 • 作为恶性肿瘤，常呈浸润性生长，易复发，可脑脊液播
散，或转移至胸膜、肺和肝脏。 • 常见的影像特征包括不规则的边缘，不均匀强化，中等
或明显不规则瘤周水肿和囊性结构。
患者女，18岁，持续性眩晕1月余，右耳突发听力下降半个月 MRI：右侧桥小脑角区可见团块状混杂长T1长T2信号（图1A、1B）, 增强扫 描病灶呈明显不均匀强化（图1C）。病理证实为乳头样脑膜瘤（WHOIII级）。
脑膜瘤瘤周水肿的发生机制及防治措施
1：2578.[36] Diimpelmann M , Jacobs J , Kerl^er K , et al. Automatic 80 - 250 Hz“ripple” high frequency oscillation detection in invasive subdural grid and strip recordings in epilepsy b y a r a d i a l basis function neural n e tw o rk )J]. Clin N europhysiol,2012,123:1721.[37] Lopez-Cuevas A , Castillo-Toledo B , M edina-Ceja L , et al. Analgorithm for on-line detection of high frequency oscillations related to epilepsy [ J ]. Comput Methods Programs B iom ed, 2013, 110:354.[38] H uang L ,N i X ,D itto W L ,et al. Detecting and characterizing high-frequency oscillations in epilepsy ： a case stiady of big data analysis [J ] .R oyal Society open science ,2017 ,4 ： 160741.[39] Von E llenrieder N , A ndrade-Valenga L P, Dubeau F , et al.Automatic detection of fast oscillations & 40 - 200 H z ' in scalpEEG recor(dings [ J ]. Clin N europhysiol ,2012,123 ：670.[40] Anastasiadou M , Christodoulakis M , Papathanasiou E S , et al.Automatic detection and removal of muscle artifacts from scaljD EEG recordings in patients witli epilepsy [ J ]. Conf ProcIEEE Eng Med Biol S oc ,2015： 1946.[41] Chu C J ,Chan A ,Song D ,e ia l. A sem i-autom ated method for rapiddetection of ripple events on interictal voltage discharges in the scalp electroencephalogram [ J ]. J Neurosci M ethods , 2017,277 ：46.[42] Papadelis C , Tamilia E , Stufflebeam S , et al. Interictal highfrequencyoscillationsdetectedwithsimultaneousmagnetoencephalography and electroencephalography as biomarlcer of pediatric epilepsy [J ]. J Vis E x p ,2016 ：e54883.(收稿2017-11 -30 修回 2018 -03 -15)d o i ：10. 3969/j. issn. 1672-7770. 2018. 04. 018月凶膜瘤瘤周水肿的发生机制及防洽措施【文章编号】1672-7770 (2018) 04-'17-4刘欢，王小峰，尹剑【中图分类号】R 739.45【文献标志码】A脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，大部分来自蛛网膜细胞，可 以发生在任何含有蛛网膜成分的地方，也可能来自硬脑膜成 纤维细胞和软脑膜细胞;人群的发病率在2/100 000[1]。
如何治疗脑膜瘤？
如何治疗脑膜瘤？发布时间：2021-09-01T01:25:40.246Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：路敏[导读] 脑膜瘤是一种常见颅内肿瘤,发病率占颅内肿瘤的19.2%路敏青白江区人民医院，四川成都，610300脑膜瘤是一种常见颅内肿瘤,发病率占颅内肿瘤的19.2%，其发病机制复杂，目前临床上并没有得到明确。
根据脑膜瘤的临床病理特点可将其分三个级别，第一级为良性肿瘤，占65%-80%，治疗后预后效果良好。
第二级脑膜瘤为非典型脑膜瘤，占20%-35%，侵袭性和复发率介于良恶性之间。
第三级脑膜瘤为恶性脑膜瘤，占比小于3%，,治愈率较低，病情反复发作。
针对脑膜瘤不同分级，治疗方案存在差异，患者的预后效果也不尽相同，人们应当对脑膜瘤临床症状有一定认识，掌握疾病诊断及治疗方法。
1.脑膜瘤的发病机制及症状脑膜瘤的症状主要和生长的位置及大小有关。
多数脑膜瘤生长缓慢，在肿瘤较小时患者往往无明显症状，但当脑膜瘤长大到一定程度会引起颅内压增高，出现头昏头痛，恶心呕吐，视乳头水肿等颅内高压症状。
生长在大脑功能区的脑膜瘤可能会导致病人出现偏瘫、失语、癫痫发作等症状。
脑神经附近的脑膜瘤随着脑膜瘤的生长压迫神经，也会出现相应脑神经障碍的症状。
2.脑膜瘤的诊断方法现阶段，脑膜瘤主要通过CT及MRI等影像学技术诊断。
CT平扫可见类圆形稍高密度边缘清楚肿块；广基征肿瘤以广基与骨板、大脑镰或天幕密切相连，骨窗像见骨板骨质增生或受压变薄，偶见骨破坏；瘤内可见砂粒样或不规则钙化（10%～20%），亦可发生坏死、出血和囊变；增强扫描肿瘤多呈均匀一致性中度增强，瘤周水肿程度不一，占位效应明显。
恶性脑膜瘤具有明显的侵袭性，瘤周水肿较明显。
MRI：肿瘤内可见流空血管影。
T1WI像肿瘤周边可见假包膜形成的低信号环。
增强时瘤体常呈均匀强化，并可见脑膜尾征（duraltail 征），即与瘤体相连的硬脑膜呈窄带状强化。
3.脑膜瘤的疾病治疗方法脑膜瘤大多为良性，以手术切除为首选治疗方法。
who脑膜瘤分级标准
who脑膜瘤分级标准
WHO脑膜瘤（Meningioma）分级标准如下：
1级：良性脑膜瘤（Benign Meningioma）
- 良性脑膜瘤通常是慢性增长的，不具有浸润性生长特点。
肿瘤细胞与周围正常脑组织有很好的分界，瘤包膜清晰，易于手术切除。
2级：无定型脑膜瘤（Atypical Meningioma）
- 无定型脑膜瘤具有一些恶性特征，如增殖指标的升高，细胞的大小和形态异常，或者肿瘤细胞的核分裂多于4/10个高倍视野。
这种类型的脑膜瘤可能具有更高的复发率和生物学侵袭性。
3级：恶性脑膜瘤（Anaplastic Meningioma）
- 恶性脑膜瘤是最具有侵袭性和恶性特征的一种，其细胞增殖指标非常高，肿瘤细胞的大小、形态、核分裂都异常。
恶性脑膜瘤的生物学行为不同于良性或无定型脑膜瘤，并且具有较高的复发率和严重的生存预后。
这些分级标准通常是根据组织学特征来分类脑膜瘤，有助于评估瘤的侵袭性和恶性程度，以指导治疗和预后评估。
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不同类型脑膜瘤瘤周水肿发生情况比较长江航运总医院（武汉脑科医院）（430010）周军格邱勇岑波脑膜瘤是发生于脑膜细胞的良性肿瘤，因其发病率较高，手术切除后常复发，甚至引起死亡。
瘤周水肿是脑膜瘤的一种继发病理改变，发生率约为60%[1]。
瘤周水肿加重了瘤体占位效应，破坏了血脑屏障，并引起持久弥散性颅内压增高，使脑膜瘤患者术后治疗时间延长，其存在及程度直接影响临床治疗方案及预后。
然而瘤周水肿发生机制复杂，目前尚未完全阐明。
本研究观察了不同肿瘤体积、部位、病理类型脑膜瘤瘤周水肿发生情况，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选择2007—2013年我院收治的脑膜瘤患者105例，男性59例，女性46例；年龄19～75岁，平均49岁。
均经术后病理证实。
脑膜瘤均为首发，术前均行颅脑CT和（或）颅脑磁共振成像（MRI）检查。
肿瘤体积＜20cm3者35例，20cm3～者23例，40cm3～者14例，60cm3～者16例，80cm3者11例，＞100cm3者6例。
肿瘤位于大脑凸面43例，矢状窦旁17例，大脑镰旁12例，蝶骨嵴9例，鞍结节8例，颅前窝底7例，岩斜区4例，小脑幕3例，桥小脑角1例，颅后窝2例。
按照2007年世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤最新分类[2]进行病理学分型，WHOⅠ级83例，其中脑膜上皮细胞型31例，纤维型15例，混合型12例，砂粒体型9例，分泌型6例，血管瘤型5例，微囊型4例，富于淋巴细胞-浆细胞型1例；WHOⅡ级13例；WHOⅢ级9例。
1.2观察方法：颅脑CT和（或）MRI检查在断层图像上确定瘤体部位、体积及瘤周水肿体积。
所有瘤体及瘤周水肿体积均根据椭球体体积公式V=（4/3）πabc计算，2a、2b为瘤体最大横断面测得的瘤体2个最大垂直径，2c为冠状面或矢状面的最大高度。
并将瘤体和瘤周水肿总体积比瘤体体积定义为水肿指数（edema index，EI）=（V Tumor+edema）/V Tumor[3，4]。
1.3统计学处理：采用SPSS16.0统计软件。
采用秩和检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1不同脑膜瘤体积瘤周水肿发生率、EI比较：见表1。
由表1可知，脑膜瘤体积在60cm3以下时随着肿瘤体积增加，水肿发生率增高（P<0.05）；肿瘤体积＞60cm3时，肿瘤体积增大时水肿发生率影响差异无统计学意义（P＞0.05）。
随肿瘤体积增大，EI降低（P<0.05）。
2.2不同脑膜瘤部位瘤周水肿水肿发生率、EI比较：见表2。
由表2可知，脑膜瘤以蝶骨嵴大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁较多见，后三者水肿发生率及EI差异无统计学意义（P＞0.05）。
与其他部位比较，蝶骨嵴脑膜瘤水肿发生率及EI最高（P<0.05）。
发生于颅前窝底、岩斜区、小脑幕等后颅窝脑膜瘤之间水肿发生率差异无统计学意义（P＞0.05），但EI较总体平均值降低（P<0.05）；而水肿发生率及EI较其他多发部位脑膜瘤明显偏低（P<0.05）。
2.3不同脑膜瘤病理学类型瘤周水肿发生率、EI比较：见表3。
由表3可知，WHOⅠ级中脑膜上皮细胞型、纤维型、混合型、砂粒体型是常见病理类型，此4种类型相比较前3种之间水肿发生率和EI差异均无统计学意义（P＞0.05）；与血管瘤型、微囊型、分泌型、富于淋巴细胞-浆细胞型这4种少见的病理类型相比，水肿发生率差异有统计学意义（P<0.01），而血管瘤型脑膜瘤水肿发生率最高（P<0.05）；EI差异无统计学意义（P＞0.05）。
恶性脑膜瘤（WHOⅢ）水肿发生率和EI较典型脑膜瘤（WHOⅠ）均明显升高（P<0.01）。
异型性脑膜瘤（WHO Ⅱ）同典型脑膜瘤（WHOⅠ）水肿发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
另外砂粒体型脑膜瘤水肿发生率较低，同另3种常见类型相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论脑膜瘤瘤周水肿属于病理分类上的血管源性脑水肿[5]，即由于毛细血管通透性升高，血脑屏障结构、功能受损，血液内蛋白质等大分子物质透入细胞外间隙，从而引起水分在组织表1不同脑膜瘤体积瘤周水肿水肿发生率EI比较肿瘤体积例数水肿EI例数%（x±s）＜20cm335926 6.4±1.020cm3～2312527.2±1.540cm3～141071 5.6±1.760cm3～161594 4.3±0.580～100cm3111091 3.0±0.9＞100cm366100 2.3±1.5表2不同脑膜瘤部位瘤周水肿水肿发生率EI比较肿瘤部位例数水肿EI例数%（x±s）大脑凸面432865 3.4±1.8矢状窦旁171376 3.4±1.9大脑镰旁121076 3.4±1.5蝶骨嵴9889 5.0±4.3颅后窝200-鞍结节8450 3.2±1.5颅前窝底7228 2.3±2.0岩斜区4125 2.1±1.1小脑幕3133 2.9±1.0桥小脑角100-表3不同脑膜瘤病理学类型瘤周水肿水肿发生率EI 比较病理类型例数水肿EI 例数%（x ±s ）WHO Ⅰ级834453 2.5±2.7脑膜上皮细胞型311652 2.3±2.5纤维型15853 2.5±3.0混合型12975 1.9±1.3WHO Ⅲ级98895.0±4.2砂粒体型9222 1.2±0.6分泌型6467 1.6±1.0富于淋巴细胞-浆细胞型1---WHO Ⅱ级13862 3.2±1.9血管瘤型5480 2.0±1.5微囊型4125 1.3±0.7间隙潴留。
脑膜瘤瘤周水肿的发生机制十分复杂，可能存在多种机制的共同作用。
张煜辉等[6]和Bitzer 等[7]认为脑膜瘤瘤周水肿与肿瘤发生部位、病理类型、蛛网膜下腔间隙是否消失及脑皮层血管是否参与肿瘤供血有关。
有研究[8]认为，瘤周水肿与瘤体大小有关。
也有文献[9]报道，瘤周水肿的存在、程度与瘤体大小无相关性。
本研究结果显示，脑膜瘤体积＜60cm 3时，肿瘤体积越大，瘤周水肿的发生率增高，而当肿瘤体积＞60cm 3时，肿瘤体积与瘤周水肿的发生率无相关性，且肿瘤体积增大与EI 降低相关，符合杨志林等[10]、Bradac 等[11]的研究结果。
本研究认为，瘤体增大后会加重脑组织的压迫和浸润，因此瘤周水肿也会加重；但由于颅腔解剖结构及脑组织量的限制，当瘤体增加到一定程度时，瘤周水肿的发生率不会继续无限制增大；而EI 会随脑膜瘤体积的增大而减小。
脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞，多分布富含蛛网膜颗粒或蛛网膜绒毛处，以大脑凸面、矢状窦旁及蝶骨嵴等处多见。
近年多数研究认为，不同部位的脑膜瘤其水肿发生率及水肿大小存在明显差异，在大脑凸面、前颅窝、蝶骨翼的脑膜瘤水肿发生率及EI 均较高[12]。
本研究显示，大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁脑膜瘤之间水肿发生率及EI 差异无统计学意义，这说明引流静脉在瘤周水肿形成中有一定作用，但对水肿程度的影响有限；发生于颅前窝底、岩斜区、小脑幕等后颅窝脑膜瘤之间水肿发生率无明显差别，但EI 较总体平均值降低。
本研究还发现，大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁脑膜瘤水肿发生率高于后颅窝脑膜瘤，而EI 差异无统计学意义。
大脑凸面等肿瘤周围有重要的脑回流静脉或静脉窦，肿瘤机械性压迫引流静脉，影响脑组织静脉回流，较易出现瘤周水肿。
而后颅窝肿瘤瘤周围静脉之间存在丰富的侧支静脉，即使瘤体压迫到某支深部静脉，血液也可以通过侧支循环引流到其他浅表静脉。
对于脑膜瘤病理分型与瘤周水肿形成关系的研究目前结果均不一致。
据报道，脑膜瘤瘤周水肿形成及水肿严重程度与WHO 分级不存在显著相关性，也有报道指出，脑膜瘤的组织学类型与瘤周水肿有关[13]。
本研究发现，恶性脑膜瘤（WHO Ⅲ级）水肿发生率和EI 较良性脑膜瘤（WHO Ⅰ级）均明显升高，提示脑膜瘤瘤周水肿与其生物学特征两者间存在密切联系，水肿程度及脑组织浸润越重，瘤体恶性可能性越大。
几乎所有的恶性脑膜瘤均伴有中度或重度脑水肿，但并不能认为伴发中、重度瘤周水肿的脑膜瘤就是恶性脑膜瘤。
同时我们发现，血管瘤型脑膜瘤水肿发生率较高，是典型脑膜瘤（WHO Ⅰ）亚型中瘤周水肿水肿发生率最高者，可能与该型脑膜瘤血管分布丰富、血管源性水肿较重有关。
也有推测可能与血管内皮生长因子（VEGF ）的分泌较丰富有关。
脑膜瘤特征之一是具有增生丰富的异常血管，内皮细胞增生和肿瘤血管形成是脑膜瘤形成的重要因素之一，生理状态下血管内皮生长因子能促进血管生成和增加血管通透性，在肿瘤形成过程中，高密度VEGF 诱导脑皮质血管发出，分支参与脑膜瘤供血，正常皮质供血区域脑组织血流量减少，造成局部缺血，从而出现细胞毒性水肿。
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