美国癌症协会癌症分期手册第七版-中文版

A J C C 癌症分期手册

严正译

——中山大学肿瘤防治中心

仅供内部使用

目录

鼻咽癌 (1)

甲状腺 (1)

食管癌 (3)

胃癌 (4)

小肠肿瘤 (6)

阑尾肿瘤 (6)

结直肠癌 (7)

肛管癌 (8)

神经内分泌瘤 (9)

肝癌 (10)

肝内胆管癌 (11)

胆囊癌 (11)

肝门胆管癌 (12)

远端胆管癌 (13)

V ater壶腹 (13)

胰腺癌 (14)

肺癌 (14)

胸膜间皮瘤 (16)

骨肿瘤 (17)

软组织肉瘤 (18)

皮肤鳞状细胞癌及其它皮肤肿瘤 (18)

皮肤黑色素瘤 (19)

乳腺癌 (20)

外阴癌 (22)

阴道癌 (23)

宫颈癌 (24)

卵巢癌 (25)

输卵管肿瘤 (26)

子宫体肿瘤 (26)

妊娠滋养细胞肿瘤 (27)

阴茎癌 (28)

前列腺癌 (29)

睾丸肿瘤 (30)

肾癌 (31)

肾盂和输尿管肿瘤 (32)

膀胱肿瘤 (32)

尿道肿瘤 (33)

肾上腺肿瘤 (34)

淋巴瘤 (35)

鼻咽癌

注：AJCC癌症分期手册无适用的鼻咽癌分期，本文采用中国鼻咽癌2008分期，一方面适合国情，另一方面为支持中国医学事业

T1 局限于鼻咽

T2 鼻腔、口咽、咽旁间隙

T3 侵犯颅底、翼内肌

T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）

N0 影像学及体检无淋巴结转移证据

N1a 咽后淋巴结转移

N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3 cm

N2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移，或直径＞3 cm，或淋巴结包膜外侵犯

N3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移

M0 无远处转移

M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移）

Ⅰ期T1N0M0

Ⅱ期T1N1a～1bM0，T2N0～1bM0

Ⅲ期T1～2N2M0，T3N0～2M0

Ⅳa期T1～3N3M0，T4N0～3M0

Ⅳb期任何T、N和M1

甲状腺

原发灶

注：所有的分类可再分为：S：单个病灶，m：多发病灶（以最大的病灶确定分期）

Tx：原发肿瘤无法评价

T0：无原发肿瘤的证据

T1：局限于甲状腺内的肿瘤，最大径小于或等于2cm

T1a：肿瘤局限于甲状腺内，最大径小于或等于1cm

T1b：肿瘤局限于甲状腺，最大径大于1cm但小于或等于2cm

T2：肿瘤局限于甲状腺内，最大径大于2cm，小于或等于4cm

T3：肿瘤局限于甲状腺内，最大径大于4cm，或者任何大小的肿瘤伴有最小程度的腺外浸润（如侵犯胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）

T4a：较晚期的疾病。任何大小的肿瘤浸润超出甲状腺包膜至皮下软组织、候、气管、食管，或喉返神经

T4b：很晚期的疾病。肿瘤侵犯椎前筋膜，或包绕颈动脉或纵隔血管

所有的未分化癌都分为T4

T4a：甲状腺内的未分化癌

T4b：腺外侵犯的未分化癌

区域淋巴结

区域淋巴结包括颈正中部淋巴结、颈侧淋巴结、上纵隔淋巴结

Nx：区域淋巴结无法评价

N0：无区域淋巴结转移

N1：区域淋巴结转移

N1a：转移到VI区淋巴结（包括气管前、气管旁、喉前淋巴结）

N1b：转移到单侧、双侧、或对侧颈部（I 、II、III、IV、V区）或咽后或上纵隔淋巴结

远处转移

M0：无远处转移

M1：远处转移

临床及病理分期组合

45岁

45岁

IV期）

食管癌

原发灶

Tx：原发肿瘤无法评价

T0 无原发肿瘤的证据

Tis：高度不典型增生

T1：肿瘤浸润固有层、黏膜肌层、或黏膜下层

T1a：肿瘤浸润固有层或黏膜肌层

T1b：肿瘤浸润黏膜下层

T2：肿瘤浸润固有肌层

T3: 肿瘤浸润纤维膜

T4：肿瘤浸润邻近结构

T4a：可切除的肿瘤浸润胸膜、心包、或膈肌

T4b：不可切除的肿瘤浸润邻近结构，如主动脉、椎体、气管等

区域淋巴结

Nx：区域淋巴结不能评价

N0：无区域LN转移

N1： 1-2个区域LN转移

N2： 3-6个区域LN转移

N3：等于或多于7个区域LN转移

远处转移

M0：无远处转移

M1：远处转移

临床及病理分期组合

鳞癌

腺癌

胃癌

Tx：原发肿瘤无法评估

Tis：原位癌：上皮内癌未浸润固有层

T1：肿瘤侵及黏膜固有层，粘膜肌层或黏膜下层

T1a：肿瘤侵及黏膜固有层或粘膜肌层；

T1b：肿瘤侵及黏膜下层

T2：肿瘤侵及固有肌层

T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，未侵及腹膜或邻近结构T4 侵及浆膜或邻近结构

T4a 肿瘤侵透浆膜

T4b 肿瘤侵及邻近器官

注：1、肿瘤穿透固有肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大小网膜，但没有穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况应分为T3，如果穿透覆盖这些

结构的脏层腹膜就应分为T4.

2、胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小

肠、腹膜后

3、肿瘤由壁内延伸至十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最深部位决定

T分期

Nx 区域LN无法评估

N0 无区域LN转移

N1 1-2个淋巴结转移

N2 3-6个淋巴结转移

N3a 7-15个淋巴结转移

N3b 等于或多于16个淋巴结转移

M0 无远处转移

M1 远处转移