第一章眼应用解剖及生理

视网膜的主要标志
（1）黄斑 ：位于后极部呈椭圆形的无血管凹陷区，
d=1.5mm;中央有黄斑中央凹 ，为视觉最敏感的部位，可 见反光亮点，称中央凹反射。
（2）视盘 ： 又称视乳头，是距黄斑鼻侧3mm d=1.5mm
的椭圆形的盘状结构 。其中央呈漏斗状凹陷称视盘，为 生理性盲点。
眼底血管图示
正常眼底示意图
青光眼患者在此可形成特殊的杯状凹陷，称青光眼杯。
3．角巩膜缘（limbus） 是角膜与巩膜的移行区，由透明的角膜嵌入不透明的巩膜
内，并逐渐过渡到巩膜，宽度约1.5~2.0mm。
在外观上，角巩膜缘部可见：前部有约1mm的半透明区，其 后有约1mm的白色巩膜区，Schlemm管、小梁网等前房角结 构位于此区内。
3．脉络膜（choroid）
前接睫状体的锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间。 有丰富的血管和色素细胞，起营养眼内组织和遮光作用。脉络膜 血管多，血容量大，为视网膜外层和黄斑区提供血液，血液中病 原体也容易经脉络膜扩散，脉络膜无感觉神经分布，脉络膜炎症 时不引起疼痛。
（三）视网膜：由三级神经元构成，第一级神经元为光感受 器细胞，第二级神经元为双极细胞，第三级神经元为神经细 胞。
第一章眼应用解剖及生理
教学重点：眼球及眼部血管的应用解剖与生理。 教学难点：角膜的分层及生理、视网膜三级神经元的构成、
房水循环的途径。
眼为视觉器官，近似一架照相机，包含眼球，眼附属器和视 路三部分。眼球接受视信息，形成神经冲动，由视路传达到 大脑皮层视觉中枢产生视觉。眼附属器对眼球起到保护、运
前弹力层 不再生
基质层
瘢痕 90% 胶原纤维束薄板
后弹力层 再生
内皮细胞层 不再生(移行) 角膜-房水屏障
2、巩膜（sclera）
质地坚韧，不透明呈乳白色，由致密相互交错的纤维 所组成。有保护眼球维持眼球形状的作用，巩膜厚度 不均，其赤道部和眼外肌附着处较薄，视神经纤维穿 过巩膜处最薄弱，称筛板。
眼球内容物包括房水、晶状体及玻璃体三部分，均
为无血管和神经的透明介质，它们与角膜一起组成眼 的屈光系统。
第一节 眼 球
眼球近似球形，成人正常的眼球前后径平均为24mm，垂直径 为23mm，水平径为23.5mm。
1．房水为无色透明的液体，全量约0.15~0.3ml，其主要成分为 水，占98.75%，PH值为7.3~7.5，呈弱碱性，当眼内炎症，手术 或眼外伤时，蛋白含量增高。
前房角位于周边角膜和虹膜根部的连接处，在角巩膜缘内面 有一凹陷，称巩膜内沟，沟内面有小梁网和Schlemm管。
前房角结构和房水循环模式图
（二）血管膜
血管膜又称葡萄膜（uvea），因含丰富的血管和色素又 称色素膜，主要作用为遮光和营养，自前向后分为虹膜、 睫状体、脉络膜三部分。
1．虹膜（iris）呈圆盘状，位于角膜后、晶状体前，将眼球 前部腔隙分隔成前房和后房。虹膜颜色因种族不同而异， 我国人多呈棕褐色，其表面不平，有隐窝和辐射状隆起的 皱襞形成虹膜纹理。
由泪点、泪小管、泪囊、
鼻泪管组成。
泪道示意图
四、眼外肌
眼外肌每眼各有六条，即四条直 肌和两条斜肌
五、眼 眶
眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、 泪道、上颌骨和颧骨7块颅骨构 成，呈口向前、尖朝内上后方的 四边锥形骨窝。
眼眶模式图
第四节 眼部血管与神经
一、血 管 （一）动脉系统 （二）静脉系统
二、神经
视路:是指从视网膜开始到大 脑枕叶视中枢为止的视觉冲 动的传导径路。 分为：眼内段、眶内段、管 内段、颅内段四部分。
视路及其损害与视野相应关系
一、眼 睑
组织学分5层：（1）皮肤层 Nhomakorabea（2）皮下组织层 （3）肌层（4）
睑板层（5） 结膜层
二、结 膜
睑结膜 球结膜 穹窿结膜
三、泪 器
（一）泪腺
（二）泪道
眼球血管供应
一、解释题 1、瞳孔对光反射 2、眼的调节作用 二、问答 1、试述眼球壁各层的解剖生理特点。 2、试述房水的循环途径。 3、眼球内容物的生理功能有哪些？ 4、眼附属器的组成有哪些，生理功能有哪些。
1.《眼科学》，葛坚 主编，人民卫生出版社出版， 2005年版
2.《实用眼科学》，刘家琦 主编 ，人民卫生出版社出 版，2005年版
动等辅助作用。
第一节 眼 球
眼球近似球形，成人正常的眼球前后径平均为24mm，垂直径 为23mm，水平径为23.5mm。
一、眼球壁 眼球壁分三层，自外向内依次为
纤维膜、血管膜、视网膜。
（一）纤维膜
1、角膜（cornea）
特点： 透明 无血管 感觉敏锐
角膜组织学上分五层
上皮细胞层 再生能力强 24h
3．玻璃体（vitreous body）
为透明的胶质体，充满晶状体后的玻璃体腔内，其主要成分 为水，占98.5%~99.7%，含有微量胶原纤维蛋白质及酸性 粘多糖，屈光指数为1.336，体积为4.5ml。玻璃体是屈光间 质之一，有支撑视网膜、保持眼球形态和维持眼内压的功能。 玻璃体无血管，代谢缓慢，其营养来自脉络膜和房水。玻璃 体无再生能力，外伤或手术造成玻璃体丢失，留下的空间将 由房水填充。
3.《解剖组织胚胎学图谱》，雷琨等 主编，吉林科学 技术出版社出版，第二版
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汇报结束
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防水循环途径：
房水由睫状突上皮产生进入后房，经瞳孔流入前房，再经前房角、 小梁网流入Schlemm管、集液管和房水静脉，最后经睫状前静脉 进入血循环，房水具有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持眼压的 功能。
2．晶状体（lens）
富有弹性、形如双凸透镜透明体，位于瞳孔和虹膜之后、玻 璃体前方，借悬韧带与睫状体相连而固定其位置。直径约 9~10mm，厚约4~5mm，晶状体由晶状体囊、晶状体纤维组 成。人的一生中晶状体纤维不断生成，新的纤维将旧的纤维 挤向中心，并逐渐硬化形成晶状体核，核外较新的纤维称为 晶状体皮质。晶体的屈光指数为1.4371，屈光力为19.1D。
虹膜中央有一直径为2.5~4mm的圆孔，称瞳孔。
虹膜组织内有两种排列方向不同的平滑肌：
（1）瞳孔括约肌 环绕瞳孔周围 司瞳孔缩小
（2）瞳孔开大肌 放射状
司瞳孔开大
2．睫状体（ciliary body）
前接虹膜根部，后连脉络膜，切面为底向前的三角形环状膜，其 外侧与巩膜毗邻，睫状体前1/3肥厚称睫状冠，其内表面有纵行放 射状突起称睫状突。睫状突的上皮可生产房水，营养眼内组织。 后2/3薄而平称为睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状， 称锯齿缘，为睫状体的后界。睫状体内有睫状肌，收缩时悬韧带 松弛，晶状体借本身的弹性增加凸度，加大屈光力，使视近物清 晰，此功能称为调节，睫状体的主要功能为调节和分泌房水。