外用中药仙方活命饮加减方治疗创伤骨科难愈创面的临床疗效观察

外用中药仙方活命饮加减方治疗创伤骨科难愈创面的临床疗

效观察

摘要：目的观察中药仙方活命饮加减方外用治疗创伤骨科难愈创面愈合过程的

临床疗效。方法将仙方活命饮加减方制作成汤剂治疗难愈创面患者30例，换药

时用碘伏将难愈创面周围由外向内消毒3次，再使用该汤剂对创面进行清洗，将

创面清洗至少量渗血，用仙方活命饮湿性纱布覆盖创面，继续覆盖无菌纱布2-4层，外层包扎固定。连续治疗2-8周，观察患者创面愈合过程。结果通过中药仙

方活命饮加减外用治疗创伤骨科难愈创面愈合过程的疗效观察，为临床治疗创伤

骨科难愈创面寻找更多的方法。结论证实中药仙方活命饮加减方外用治疗难愈创

面的临床疗效显著。

关键词：难愈创面外用仙方活命饮加减临床观察

难愈创面是与部位和宿主有关的特殊性创面, 它通常由于各种不同因素作用

导致的创面不能进入正常的愈合过程,而是进入了一种病理难恢复状态[1]。自

2015年10月至2019年5月，我科对创伤骨科中难愈创面用中药仙方活命饮加减方外用治疗进行临床疗效观察。现报告如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

从2015年10月至至2019年5月在我科住院的创伤骨科中难愈创面患者30例，其中男性患者21例，女性患者9例，年龄41岁~75岁，平均（55±3.5）岁，病程15~56天，平均（21±5.5）天。

1.2纳入标准

①创面有脓性分泌物；②创面个数为一个，面积在10cm2~20cm2；③年龄

在41~75岁；④一周内未使用抗生素治疗者；⑤无严重的心、肝、肾脏疾病者；

⑥签署知情同意书。

1.3排除标准

①有血液性疾病者；②合并有糖尿病、周围血管性疾病者；③对中药有过

敏史者；④精神病患者及孕妇；⑤特异性感染着。

1.4治疗方法

将仙方活命饮方（白芷 3克贝母 6克防风 6克赤芍药 6克当归尾 6

克甘草 6克皂角刺炒 6克穿山甲炙 6克天花粉 6克乳香 9克没药 9

克金银花 15克陈皮 9克根据患者体质及创面情况进行组方加减）制作成汤剂（煎药前要先加入冷水浸过药面一指许，将药浸泡30分钟左右，然后再行煎煮。从沸腾时计时煎煮20一30分钟，并每隔5分钟上下翻动搅拌一次：先用大火，

沸后改用小火煎煮。将一剂药中的药物分先后两次煎煮即得）。换药时用碘伏将

难愈创面周围由外向内消毒3次，再使用该汤剂对创面进行清洗，将创面清洗至

少量渗血，用仙方活命饮湿性纱布覆盖创面，继续覆盖无菌纱布2-4层，外层包

扎固定。连续治疗2-8周，观察患者创面愈合过程。

1.5疗效评定标准

参照《中医临床病症诊断疗效标准》制定如下：①痊愈：创面完全愈合。

②显效：创面肉芽组织颜色鲜红，分泌物较少，创面面积缩小范围＞75%。③有效：创面肉芽组织色红，脓性分泌物明显减少，创面面积缩小范围＞25%。④无效：创面肉芽组织色暗，脓性分泌物无明显减少，创面面积缩小范围＜25%。

2结果

通过中药仙方活命饮加减外用治疗创伤骨科难愈创面愈合过程的疗效观察，30例患者痊愈27例，显效2例，无效1例，总有效率97%。为临床治疗创伤骨

科难愈创面寻找更多的方法。

3讨论

难愈创面属于祖国医学的“溃疡”、“疮疡”范畴，既是外科的常见病、多发病，也是外科治疗的难题[2]。现代随着经济的发展，社会的进步。交通事故、建筑事故、农民受伤等患者逐渐增多，伤后因各种原因延误治疗，如部分患者无法存担

高额的受伤费用（植皮/皮瓣转移），或不愿意接受手术治疗，及部分基层医院受到条件限制（如没有负压吸引装置）等因素出现创面感染，未及时治疗，进一步

加重形成难愈创面。

仙方活命饮,出自明代陈实功《校注妇人良方》,其日“治一切疮疡,未成者即散,已成者即溃,又止痛消毒之良剂也。”通过历代医家辨证论治的临床验证,认为仙方

活命饮主治阳证疡肿毒初起,乃疮疡之圣药,外科之首方,疗效确切,临床应用较广【3】。溃疡之发未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞蕴崇热毒为患。治之之法,

妙在通经之结，行血之滞，,佐之以豁痰理气解毒。是方穿山甲以攻坚，,皂刺以

达毒所，白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，,没药破血散结，

赤芍、归尾以驱血热而行之，以破其结。佐以天花粉、贝母、金银花、甘草，一

以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣。然是方为营卫尚强，中气不亏

者设。若脾胃素弱，营卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而用。本方在初

起阶段具有很好的清热解毒、活血行滞作用，故能达到痈散结消的目的使创面消灭。现代研究表明，仙方活命饮具有抗菌消炎作用, 能为清热解毒法的临床应用

提供理论基础, 并有望开创抗菌消炎药物的新时代[4]。另外，有研究表明，仙方

活命饮中，各单味药虽含有不同的化学成分，但在抗菌抗炎、解热镇痛等方面均

有积极的作用[5]。

综上所述，中药仙方活命饮加减外用治疗难愈创面的临床疗效显著。值得临床应

用推广。

1.郑旺，肖志波，王瑜等.难愈创面的研究进展.中国临床保健杂志，2015（18）04，446-448.

2.季波.妙用珠黄散治疗外伤性感染性创面23例.中医外治杂志，2018，12

（4）:39.

3.邓中甲.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2003：104-106.

4.周明，邹文，范少勇等.仙方活命饮抗炎作用的实验研究.中国中医药现代远程教育，2017.19（15）：14-14

5.

5.兰彬，王君省.仙方活命饮不同剂型的临床应用进展.新疆中医药，2018，（36）02，108-110.