肠套叠症状表现

肠套叠症状表现

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。肠套叠是婴幼儿期非常严重的外科急症，如果能早期发现，非手术方法就可治疗。什么是肠套叠

简单说肠套叠就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，造成肠道梗阻而不通畅。理论上任何部位都可发生，但大多发生在小肠末端和大肠起始部，也就是说小肠和大肠连接的部位。它是婴幼儿最常见的急腹症。如果肠管套叠1—2天，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命。小儿肠套叠多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。典型表现腹痛、呕吐、便血及腹部包块。

有的时候，小宝宝会长时间啼哭，并且时常伴有呕吐，表情好像挺痛苦，甚至尿布上有血便，如果仔细观察一下，还会发现在宝宝的腹部有一个明显的包块。这时候，妈妈应该立刻带小宝宝去医院看急诊，因为这往往是肠套叠的表现，如果能及时就诊，小宝宝就可以免去手术

之苦，只要做肠道高位空气灌肠，就可解决问题了。

肠套叠的典型症状如下四点

1、果酱样大便：病初时可有1—2次正常大便，以后便排出含血和粘液的粪便，像果酱样。大多数患儿在起病后4—12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便，仅肛门检查时手套上染有血迹。

2、腹痛：宝宝虽有腹痛，但不会详尽讲述，临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。

3、呕吐：腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。

4、腹部肿块：由于肠管发生了套叠，因而局部隆起似肿块状。在病的早期，腹部可扪及肿物；到了晚期，由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象，此时，腹部肿块反而不容易查出。

如果出现下面的症状

1、剧烈哭闹，无论如何也哄不好；

2、脸色不是发红，可能反而会发白；

3、吃奶可能会吐，哭闹时似乎不敢使劲打挺；

4、屁股可能向后撅着，腿蜷曲着；

5、哭了有10来分钟，哭闹嘎然而止，变得比较安静；

6、喂奶能吃，也可能会被逗笑，与平时无大区别，可过了一会儿又突然哭闹；

7、这样的哭闹，一次比一次剧烈，反复发生。

爸爸妈妈应该意识到，宝宝可能患了肠套叠。肠套叠是婴儿期最严重的外科急症，如果能早期发现，非手术方法就可治疗。但如果延误诊断，肠套叠的肠管会发生缺血坏死，需要手术切除坏死的肠管，婴儿的健康会受到很大的危害。

肠套叠的病因

常见的为6—12月幼儿的小儿肠套叠。一般无明显病因，因而称为自发生肠套叠。6—12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。

有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化，易引起粘膜下Peyer斑炎症肿胀而诱发肠套叠。幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠，该处Peyer斑也最多。肠套叠由三层肠壁组成：外壁为鞘部，套入部又由最内壁和反折壁组成。套入部的最前端为顶部，鞘部的开口处为颈部。套入部系膜血管为鞘部挤压而使套入肠管充血、水肿以至坏死。

肠套叠发生后，只要肠系膜够长且肠管可活动，套入部的顶部可继续向前推进到左侧结肠。按套入肠的顶部和外鞘颈部肠段的不同可分为不同类型。按照Perin和Lindsay的统计，最多见的为回盲型，占39%，其次为回结型，31.5%，回回型、6.7%和结结型，4.7%，其余为少见类型。

肠套叠的检查

空气或钡剂灌肠X线检查可见空气或钡剂在套叠处受阻，阻端钡剂呈“杯口状”，甚至呈“弹簧”状阴影。

肠套叠的治疗

肠套叠有手术疗法和非手术疗法两种。

手术疗法

对肠套叠比较严重的宝宝，应采取剖腹复位套叠肠管的手术疗法。手术后，家长要定时帮宝宝变换体位，宝宝的饮食要以稀、少、清淡并富于营养为原则，量与质要逐渐增加，才有助于肠功能的恢复。

非手术疗法

1、空气灌肠复位法。宝宝患病不超过12小时，全身情况良好，可做空气灌肠复位。超过24小时，全身情况明显较差，如腹胀严重者，禁忌做空气灌肠。

2、钡剂灌肠复位法。就是将钡剂灌入直肠内，通过荧光板，观察肠套叠阴影，确诊后，按规定增加压力，使肠套叠复位的治疗方法。

灌肠后，一般会让宝宝口服炭末，然后观察其能不能随大便一起排出。如能随大便排出，证明复位成功。采取非手术疗法的时候需要注意给宝宝保暖，防止着凉、腹泻，饮食要以半流质为主，以免造成套叠的再次发生。

肠套叠的护理措施

1、密切观察患儿腹痛、呕吐、腹部包块情况。

若患儿经空气（或钡剂）灌肠复位治疗后症状缓解，常表现为：

（1）安静入睡，不再哭闹，停止呕吐；

（2）腹部肿块消失；

（3）拔出肛管后排出大量臭味的黏液血便，继而变为黄色粪水；

（4）口服药用炭0.5—1g，6—8小时后大便内可见炭末排出。

如患儿仍然烦躁不安，阵发性哭闹，腹部包块仍存，应怀疑是否套叠还未复位或又重新发生套叠，应立即通知医师作进一步处理。

2、密切观察生命体征、意识状态，特别注意有无水、电解质紊乱、出血及腹膜炎等征象，做好手术前准备。

3、向家长说明选择治疗方法的目的，解除家长心理负担，争取对治疗和护理的支持与配合。

4、对于手术后患儿，注意维持胃肠减压功能，保持胃肠道通畅，预防感染及吻合口瘘。患儿排气、排便，证明胃肠功能恢复正常后开始由口进食，饮食时间视手术是否切除肠管而定。预防肠套叠

1.应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。

2.平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。

3.要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。

4.如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。

5.最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。