糖尿病足的健康宣教(实用课件)

2020-11-23
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• 1级：表面溃疡，临床上无感染。
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• 2级：较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨的感染。
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• 3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。
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• 4级：局限性坏疽。
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பைடு நூலகம்14
• 5级：全足坏疽。
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数据
• 国内糖尿病病人并发足坏疽的占0.9%～1.7%。 • 60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%。 • 国内本病的截肢率21%～66%。
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• 神经性 • 血管性 • 混合性
分类
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Wagner分级法 • 0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡。
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健康教育
• 三分治七分养 • 糖尿病五驾马车之一
• 有研究表明，通过对糖尿病患者实施健康教育，可以提高其足部的自护能 力。没有接受过糖尿病教育的患者,其足部溃疡导致截肢的发生率是接受 者的3倍
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• 让患者了解搪尿病足的危险因素以及患者有哪些危险因素，如何来控 制或消除这些危险因素。然后应让患者知道如何应付一些特殊情况， 如何保护自己的足，什么情况下应及时看医生等。要告诉患者糖尿病 足保护教育的基本原则。
• 若患有甲癣或足癣，应找专业医生处理，不要随便用药。
• 脚部循环不好或者肿胀，可经常短时间内抬高患肢。适时活动足部或 腿部，也可改善局部的循环；足部按摩，每天数次，动作轻柔，从指 尖向上按摩，可促进患肢血液循环。
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鞋袜的选择
• 不要打赤脚行走，以免被地面的异物刺伤。 • 不要穿高跟鞋、尖头皮鞋 • 布鞋或帆布鞋：大小合适，透气性好、舒适，不挤脚。若足、趾有畸
•
叫家人帮忙看
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皮肤的保护
• 皮肤瘙痒时切勿用力搔抓 • 洗澡时，可以选用中性肥皂。尽量少用沐浴露，少化妆。 • 禁止使用热水袋保暖或电热毯，以免烫伤皮肤。
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脚的保护
• 严禁烫脚。每天可用温水37～40℃泡脚10-20min。洗完后应用清洁 柔软的毛巾轻轻擦干，尤其擦干趾间，以免滋生细菌。
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形者，应穿定做特制鞋。 • 袜子：选择棉制品(吸水性、透气性好, 松软暖和)，袜口要松，避免
影响血液循环。鞋袜每天需保持清洁。 • 有汗脚者，可在鞋内或袜内撒些中性、无刺激性干粉，要勤换鞋袜。
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• 买鞋时机：早上
• 穿新鞋，尤其是皮鞋，要循序渐进，第一天最好只穿一小时，以后每 天增加一小时。
糖尿病足的健康宣教
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学习目标
• 掌握糖尿病足的定义、诱因、分级、健康教育 • 熟悉糖尿病足的病因、分类 • 了解糖尿病足的相关数据
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糖尿病足的定义
• WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病 变相关的足部（踝关节及踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织 破坏，其主要临床表现是足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢 。
• 是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因 之一。
• 自觉症状：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。
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常见诱因
• 趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃疡 • 水疱破裂 • 烫伤 • 碰撞伤 • 修脚损伤 • 新鞋磨破伤
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病因
• 糖尿病周围神经病变（主要） • 糖尿病周围血管病变（主要） • 代谢因素 • 吸烟 • 其他因素：男性、老年、肥胖、患者缺乏相关教育、饮酒
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• 积极控制血糖 • 改变不良的生活习惯（如吸烟），减轻体重尤其应注意戒烟 • 严格纠正血脂异常 • 积极控制高血压
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• 养成每天检查足部的习惯，观察足部有无水疱、皮肤破损、局部皮肤 是否有红肿，还需观察足部皮肤的温度及色泽，以及足背动脉的搏动
• 方法：用镜子看
• 修剪趾甲时要直剪，不要弯剪；最好选择在洗脚后趾甲较软时修剪趾 甲，需使用指甲刀修剪，勿用剪子，修剪时，趾甲剪平，不要剪得太 短、太接近皮肤，避免造成感染。也不要挖掘脚趾甲周围的软组织， 若遇嵌入性趾甲或鹰爪趾甲，需找专科医生处理。
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• 如发现脚上出现膑骶（鸡眼）时不要擅自撕掉或剪掉膑骶周围的死皮， 不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应去正 规医院找专业医生处理。