犬猫呕吐病专题

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胸部食道梗阻可用胃 管推至胃内 。 保守疗法无效,可施 行颈、胸、腹部手术治 疗。
食指所指部位为可触诊到的异物
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食道梗阻
Esophagus obstruction
手术取出颈部食道堵塞物
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食道梗阻
Esophagus obstruction
左图:心基部后方食道堵塞。
右图:钡餐造影示心基部后方 食道堵塞。
小肠梗阻
Intestinal obstruction
症状: 肠肿瘤、蛔虫团:腹部触诊有弹性团块。 诊断: 依据临床症状 触诊腹部(病变部位)疼痛 X线检查:钡餐 B超检查 梗阻前小肠管充气积液,呈扩张状。 手术除去病因 对症治疗:纠正电解质和酸碱平衡等 抗感染和控制毒血症
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治疗:
急性胰腺炎
症状: A、水肿型:
少尿期: B.Cre、Bun等升高 C.CO2结合力降低 治疗原发病 输液、维持体液、纠正电解质和酸中毒 利尿剂 控制感染
Αχυτε ρεναλ φαιλυρε
急性肾衰竭
多尿期: 输液补充由于尿量增多而大量丢失的电解质等。 恢复期: 补充营养:适量蛋白、碳水化合物及维生素。
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χηρονιχ ρεναλ φαιλυρε
治疗:
去除病因 控制炎症 止吐 纠正酸碱平衡失调
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胃内异物
症状:
Foreign body in stomach
胃内异物不同,呈急性或慢性胃炎症状 异物阻塞幽门部,呈顽固性呕吐、拒食 采食后间歇性呕吐 触诊前腹部多数敏感 诊断: 依据临床症状 放射学 内窥镜检查 治疗: 催吐 内窥镜取物 胃切开术
小肠异物性梗阻
Foreign body obstruction in small intestine
诊断: 依据临床症状 触诊小肠有块状物、触其疼痛 小肠内充气或积液 放射学检查: 1.堵塞物为高密度异物,可直接显影 2.梗阻段小肠积气积液 3.线状异物可致使肠管“褶皱” 4.钡餐造影确定小肠梗阻部位
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食道梗阻
Esophagus obstruction
左图示堵塞于 胸腔段食道的 高尔夫球。
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急性胃炎
症状:
拒食 急性呕吐 出现或不出现脱水 触诊前腹部多数敏感 烦渴、不喝、喝少量水而吐出
Acute gastritis
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急性胃炎
诊断:
Acute gastritis
依据病史、临床症状诊断 血常规示有应激wbc血象和脱水 继发于其它疾病(CPV、猫瘟、中毒、尿毒症等) 内窥镜检查胃粘膜充血
Actue pancreatitis
急性胰腺炎
Actue pancreatitis
治疗: 禁食、禁水3-5天,减少胰腺分泌; 维持体液 肠外营养 消除疼痛 抗菌消炎
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慢性胰腺炎
症状:
Chronic pancreatitis
反复发作、持续性呕吐和腹痛 排便量增多、呈橙黄色或灰白色、发油光 诊断: 依据临床症状 胰腺功能(粪检胰蛋白酶阴性) 粪镜检:发现脂肪颗粒和肌纤维等未消化物 X线检查:胰腺钙化或是胰管内结石阴影 B超检查:胰腺内有结石或是囊肿,诊断甚 有价值。
Gastric & duodenal ulcer
食欲不振 慢性顽固性呕吐,呕吐常发生于采食后 呕吐物带有血液,甚至呕血 进食后1小时左右,前腹压痛明显 排黑色血便 消瘦 溃疡造成胃肠穿孔,导致急性腹膜炎
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胃与十二指肠溃疡
Gastric & duodenal ulcer 诊断: 依据临床症状 内窥镜检查 血常规:血象—再生性贫血 放射学:钡餐
治疗: 药物治疗:保护胃肠粘膜、制酸剂、 止血、止吐、减少胃肠腺体分泌 食物疗法:少量多餐易消化营养丰富食物 手术切除溃疡病灶
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胆汁呕吐综合症
Bilious Vomiting Syndrome 症状: ◇经常凌晨、早晨吐,带有胆汁的胃液 ◇在一天其余时间正常 诊断: ◇血象无明显变化 ◇ 放射学检查正常 ◇内窥镜和活组织检查呈浅表性胃炎 治疗: ◇晚上加餐常可消除症状 ◇甲腈咪胺:晚上给药0.2-0.4mg/kg SID PO
诊断:1.放射学诊断:口服钡餐后拍摄X线片,食道
通路上有一充气或是充满食物的囊状憩室; 2.呕吐物PH; 3.内窥镜检查。
治疗: 手术切除食道憩室。
4
食道憩室
Esophagus diverticulum 治疗:
手术切除食道憩室。
右图所示:增大的食道
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永久性右位主动脉弓
(Persistent Right Aortic Arch,PRAA) 断乳期发病 症状: 精神、食欲正常 流体食物可通过 进食固态食物后数分钟即吐出食入原物 可再将吐出物食入 颈部食道出现隆起 消瘦 诊断:放射学诊断:口服钡餐后拍摄X线片; 胸正位:气管和食道向左移位; 胸侧位:心基部食道扩张。 治疗: 开胸手术结扎、切断动脉韧带。
慢性肾衰竭
迟钝、嗜睡 虚弱 体重下降 厌食 呕吐/腹泻 烦渴/多尿 粘膜苍白 口腔溃疡 肾脏萎缩
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症状:
χηρονιχ ρεναλ φαιλυρε
慢性肾衰竭
依据症状 贫血 Cre、Bun升高 高磷血症 低血钾 蛋白尿
诊断:
治疗:参考急性肾衰竭。
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子宫蓄脓
Pyometra
症状:
阴门流或不流脓性分泌物 厌食/消瘦 腹围增大 呕吐 腹泻/后期血便 精神沉郁 多尿/烦渴 脱水
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永久性右位主动脉弓
(Persistent Right Aortic Arch,PRAA)
胸侧位:心基部食道扩张。 胸正位:气管和食道向左移位
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永久性右位主动脉弓
(Persistent Right Aortic Arch,PRAA)
箭头所示为 连结肺动脉 和主动脉的 动脉韧带。
8
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食道梗阻
症状: A.完全梗阻:
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慢性胰腺炎
Chronic pancreatitis
治疗: 慢性胰腺炎发作,按急性胰腺炎治疗 食物疗法,给低脂肪、高蛋白的食物 对症治疗:脂肪泻者补给胰酶制剂及维生素 有糖尿病者按糖尿病治疗。
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Αχυτε ρεναλ φαιλυρε
急性肾衰竭
精神沉郁 少尿或无尿期 多尿期 呕吐与腹泻(有些呈黑粪便) 厌食 触诊肾区敏感 脱水
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小肠异物性梗阻
Foreign body obstruction in small intestine
猫食线后肠管形成 皱褶、X线片钡餐 造影可见到类似串 珠状的影像。
犬前段小肠梗阻
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小肠异物性梗阻
Foreign body obstruction in small intestine
治疗: 手术除去梗阻 维持体液、调节电解质和酸碱平衡 控制并发症 抗菌
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小肠梗阻
Intestinal obstruction
包括:肠套叠、肠扭转、肠缠结、嵌闭性疝、 肠绞窄、肠粘连、肠肿瘤、蛔虫团、肠 系膜动(静)脉栓塞等 症状: 呕吐 腹痛 参考小肠异物性(完全梗阻) 肠套叠:粘液血便,腹内可能摸到有弹性 香肠样套叠肠管。 肠扭转:触诊肠管呈充液团状物、剧痛。 嵌闭性疝:在体表(脐、腹股沟处)可见 29 肿胀的痛性疝囊。
突然停止进食 头颈伸直 流涎 有时试图咽下食物或水,多从口或鼻孔逆出 有哽噎或呕吐动作 吐出带泡沫的粘液 梗阻部位越近咽部,以上症状越明显
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Esophagus obstruction
食道梗阻
症状:
Esophagus obstruction
B.不完全梗阻: 突然发病,有食欲 可食流质食物 、水 食固体食物后数分钟,吐出食入原物 初期精神变化不大
Actue pancreatitis
食欲不振 呕吐 腹泻(有时症状不明显) 肥胖(中老年) 精神欠佳 发热 剧烈呕吐饮水后更甚 腹壁紧张,腹部有压痛 腹泻乃至于血性腹泻 脱水 肥胖(中老年)
B、出血型:
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急性胰腺炎
诊断: 依据临床症状 X线检查:右上腹密度增加 血常规:wbc:5万以上,嗜中性粒细胞占多 数,核左移,淋巴细胞减少 生化: 1.血清淀粉酶(Amylase )、Lipase 增高2倍。 血清淀粉酶发病2-3天恢复正常; 2.尿中淀粉酶1-3日后浓度最高; 3.腹水中含有淀粉酶具有诊断意义。 4.高血脂 32
10
食道梗阻
诊断:
触及 胃管探查 放射学检查:若为骨、石、 金属等 高密度物可直接显 影;若堵塞物不显影可借助 钡餐造影 内窥镜检查
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Esophagus obstruction
触诊:颈部食道梗阻可
右图所示:颈部食道梗阻
食道梗阻
治疗:
Esophagus obstruction
颈部食道梗阻可将 梗阻物推至咽部取出
犬猫呕吐专题
vomiting
1
呕吐是犬猫常见症状之一。可由于消化系统 疾病引起,也可见于全身各系统和器官的多 种疾病。其可以为单一的症状,也可以是多 种危重疾病的复杂症状之一。故稍有疏忽, 常可延误诊断,甚或危及生命。因此对呕吐 必须认真分析,找出病因,及时处理。
2
咽痉挛
pharyngospasm 症状: 断乳初期
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胆汁呕吐综合症
Bilious Vomiting Syndrome 注:该病为犬的胃炎综合症,由十二指 肠内容物回流到胃内引起, 由于胆盐和胰酶慢性反应引起幽门窦溃 疡。原因可能幽门窦和幽门括约肌张力 消失有关。
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犬出血性胃肠炎综合症
Canine hemorrhagic gastroenteritis syndrom
吞咽困难 食固体食物很快被咳出 有食欲、吐出物拾起重新吞咽 咳嗽、流鼻液 消瘦
诊断:放射学诊断:口服钡餐后立即拍摄X线片,
其滞留在咽后部,仅少量由食道进入胃。
治疗:施行咽部环状括约肌切断术。
3
食道憩室
Esophagus diverticulum 症状: 较小憩室无症状
食欲减退 吞咽困难 流涎 吐出带有粘液的未消化食物 消瘦
图中高密度物,经手术 取出为一元硬币。
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幽门狭窄
症状:
Pylorus narrow
幼犬居多 持续性呕吐 有食欲,食后24小时内呈喷射状呕吐 呕吐物不含胆汁 饮水或流食,呕吐不明显
诊断: 依据临床症状 放射学:钡餐造影 治疗: 施行幽门肌切开术(pyloromyotomy)
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胃与十二指肠溃疡 症状:
SC
膀胱
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中枢性呕吐
cerebral vomiting
脑内出血 脑震荡 脑肿瘤 肝性脑病 日(射)病 晕车症
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其它因素 Others
中毒 药物反应 过敏反应 放射线
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生理性呕吐
食物不适 食过快 食过多 食物过凉
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41
子宫蓄脓
Pyometra
诊断: 依据临床症状 放射学:子宫膨大,无胎儿 B超:膀胱附近有液性暗区,排除妊娠 白细胞总数明显增高 中性粒细胞增高,并核左移 血清尿素氮和总蛋白增高 阴道分泌物细胞学检查: 开放型:大量脓细胞 闭合型:中间层有核上皮细胞 42
子宫蓄脓
Pyometra
治疗: 手术:子宫卵巢全摘除 前列腺素F2α 0.1-0.25mg/kg 抗生素 补液 子宫
症状:
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Αχυτε ρεναλ φαιλυρε
急性肾衰竭
诊断: 依据症状、分析病因 尿液检查:
少尿期: A.尿量少而比重低 B.高钾低钠 C.管形 D.红、白细胞及蛋白质 多尿期: A.尿量增多 B.比重偏低(1.008-1.012) C.管形消失 D.红细胞、蛋白质消失,白细胞较多
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诊断: 血液检查:A.白细胞总数及中性粒白细胞比例增高 治疗:
症状: 突然呕吐,有时混有血液;
呕吐2-3hr后排除恶臭、果酱血样便,量较大 腹痛 发热 脱水 诊断: 急性发作 CPV阴性 血便为恶臭味,CPV 血便带腥臭味 血常规检查:红细胞压积明显升高 治疗: 对症治疗:补液,补碱 抗菌素 有休克现象给予糖皮质类激素 24
小肠异物性梗阻
Foreign body obstruction in small intestine 症状: A:不完全梗阻: 精神尚可,有食欲 食固体食物后呕吐 饮水后不吐 B:完全梗阻: 精神沉郁、无食欲 不同频率呕吐: 梗阻部位越靠近小肠前段,呕吐越频繁; 小肠后部呈间歇性恶臭的呕吐频率低. 严重脱水和电解质平衡失调 25 腹痛
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