宫外孕_号方治疗异位妊娠20例

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宫外孕 号方治疗异位妊娠20例

赵娟娟,武春贤 (陕西省周至县中医院妇产科,陕西 周至 710400)

[摘 要] 目的:观察活血化瘀消疒徵类中药配伍治疗异位妊娠的疗效。方法:采用宫外孕 号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术)治疗异位妊娠患者20例。结果:总有效率95%。结论:活血化瘀消疒徵法是保守性治疗异位妊娠的有效方法。

[关键词] 异位妊娠;活血祛化瘀消疒徵;宫外孕 号方

异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,最为常见的是输卵管妊娠。笔者采用宫外孕 号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术)治疗异位妊娠患者20例,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1 1 一般资料:20例住院患者年龄22~39岁,均有明显停经史,停经时间38~50d;有轻微早孕反应或无明显早孕反应,均以阴道不规则出血,伴有一侧下腹隐痛之主诉入院。一般情况良好,无活动性腹腔内出血,妇科检查:子宫体增大,但小于停经月份,质软,一侧附件有软性包块、压痛。妊娠试验阳性或弱阳性,B超提示宫内无妊娠囊,其盆腔包块直径<3cm,无原始血管搏动,血HCG值<2000U L。舌质淡红,苔薄白,脉弦滑。中医辨证均属少腹血瘀。

1 2 方法:宫外孕 号方组成:丹参15g、赤芍15g、桃仁9g、至正常。若出现阴道出血增多,则暂停用药,待阴道出血减少后,重复使用,治疗期间监测血HCG值及B超,每5~7天1次。为加快包块吸收,辅消疒徵散,具体方药如下:千年健6g、防风6g、白芷6g、乳香6g、没药6g、红花6g、桑寄生12g、花椒6g、羌活6g、独活6g、川断6g、当归12g、赤芍12g、血竭6g、五加皮12g、透骨草250g、艾叶250g,纱布包裹,蒸15min,趁热外敷,1~2次 d,10d为1个疗程。

1 3 疗效评定:有效:无自觉症状,阴道出血停止,血HCG值<5U L,附件包块消失;无效:有大量内出血体征,血HCG值不下降反有升高趋势,附件包快增大。

2 结果

20例患者经治疗后有效19例,无效1例,改为手术治疗;血HCG平均每7天下降20%~50%。附件包块消失约需30d,平均住院15~30d

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3 讨论

异位妊娠的发病机制与少腹素有瘀滞、冲任、胞脉、胞络不畅,或先天肾气不足,后天脾气受损等有关。由于脾肾气虚,不能把孕卵及时运送之子宫,或由于瘀阻,运送孕卵受阻,不能移行至子宫,而在输卵管内发育,以致破损脉络,阴血内溢于少腹,发生血瘀、血虚、血脱等一系列证候。其病机本质是少腹血瘀实证。治疗始终以活血化瘀为主。临床分为已破

损期和未破损期。宫外孕 号方主要治疗未破损期和已破损期的包块型。方中丹参、赤芍、桃仁活血化瘀、三棱和莪术消疒徵散结。实验证明宫外孕 号方能提高纤溶酶和胶原酶的活性,促进盆腔内血肿包块的分解和吸收。以上诸药具有活血化瘀,散结消疒徵的作用。

[收稿日期:2011-07-21 编校:杨宇]

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7516 吉林医学2011年12月第32卷第35期