蒽环类和紫杉类联合方案与序贯方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效观察
紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察
紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：评价紫杉醇联合顺铂(TP)方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效。
方法：2003年1月～2007年1月采用TP方案(紫杉醇+顺铂)治疗了32例蒽环类耐药的晚期乳腺癌，观察治疗效果及不良反应发生率。
结果：完全缓解(CR)2例(6.25%),部分缓解(PR)15例(46.88%),稳定(SD)12例(37.50%),进展(PD)3例(9.38%),总有效率为53.13%;全组中位疾病进展时间(TTP)6.5个月，中位生存时间(MST)18.6个月，1年生存率68.7%;主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。
结论：紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌有较好的疗效且不良反应可以耐受。
【关键词】紫杉醇;顺铂;晚期乳腺癌;蒽环类[ABSTRACT] Objective: To evaluate the efficacy and toxicity of paclitaxel cisplatin therapy in treating anthracycine resistant advanced breast cancer. Methods：From Jan.2003 to Jan.2007， a total of 32 patients with anthracycine resistant advanced breast cancer were treatedwith paclitaxel cisplatin treatment.Results：Two cases(6.25%)had complete response(CR)，15 cases(46.88%)had partial response(PR)，while 12 cases(37.50%) had stable disease(SD)and 3 cases(9.38%) had progressive disease(PD);The overall response rate was 53.13%, with a median progression time as 6.5 months.The median survival time was 18.6 months.The 1year overall survival rate was 68.7%. The major side effects were myelosuppression，gastrointestinal toxicity and alopecia. Conclusion：Paclitaxel combined with cisplatin is an effective treatemnt for patients with anthracycine resistant advanced breast cancer.The side effects are tolerable.[KEY WORDS] Paclitaxel;Cisplatin; Advanced breast cancer; Anthracycines蒽环类药物为乳腺癌有效化疗药物之一，但对于蒽环类药物耐药的患者，二线方案的选择及有效率报道不一。
培美曲塞联合顺铂对蒽环类和紫杉类药物治疗失败晚期乳腺癌的疗效观察
1 临床资料
1.1 一般资料 102例患者均为女性，28～65岁；均经病理组织
学 确 诊 ， 预 计 生 存 期 大 于 4个 月 ； 浸 润 性 导 管 癌 58 例，浸润性小叶癌20例，乳头状癌12例，黏液性癌 10例，髓样癌2例；均为经手术及蒽环类和紫杉类药 物化疗后出现复发转移的患者，每个患者均有两个 以上部位转移，以肺、肝、骨转移多见，每位患者 有至少有一处1 cm以上的可测量病灶;临床分期均为 Ⅳ期，Kamofsky评分>60分。 1.2 治疗方法
2 结果
102例中，CR 11例，PR 45例，SD 32例，PD 14 例，有效率 54.9%，疾病控制率86.3%；治疗后生活
质量提高25例，生活质量稳定60例，生活质量降低 17例，良好率83.3%。无1例患者死亡。
培美曲塞联合顺铂方案的主要不良反应为瘙痒 性 皮 疹 (荨 麻 疹)、 口 腔 黏 膜 炎 、 胃 肠 道 反 应 和 骨 髓 抑制、血清肝酶升高。粒细胞减少和皮疹的发生率 达90.2％(92/102)， 多 为l～2级，有17例(16.7％)粒 细 胞减少达3级，经G-CSF提升白细胞后恢复正常；其 次是血红蛋白减少和恶心呕吐，多为中度反应；2例 出现一过性的转氨酶升高，经对症处理后很快恢复 正常，未出现肾功能、心功能损害，无静脉炎发 生。未出现因不能耐受毒副作用而中止治疗的患 者。
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用分析
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用分析乳腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，危害深远。
在乳腺癌的治疗中，化疗是非常重要的治疗手段之一。
在化疗的过程中，紫杉醇及蒽环类药物联合使用已经被证实是一种有效的治疗方案，能够有效地降低乳腺癌患者的病情恶化的风险。
本文将就紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用进行深入分析，为临床治疗提供理论支持和临床指导。
一、紫杉醇及蒽环类药物简介紫杉醇是一种新型的抗肿瘤药物，广泛用于多种恶性肿瘤的治疗。
它的作用机制是通过与微管结合，抑制肿瘤细胞有丝分裂，导致细胞周期的阻滞而达到抑制肿瘤细胞增殖的效果。
紫杉醇广泛用于乳腺癌的治疗，并且被证实是一种有效的治疗药物。
蒽环类药物是一类有机化合物，具有较强的抗肿瘤活性，广泛运用于化疗中。
其主要通过与DNA发生交联，干扰DNA合成及功能，从而导致癌细胞的凋亡。
蒽环类药物在乳腺癌的治疗中也起到了非常重要的作用。
二、紫杉醇及蒽环类药物联合化疗的作用机制紫杉醇与蒽环类药物联合使用可以产生协同作用，从而实现更好的抗肿瘤效果。
紫杉醇主要抑制肿瘤细胞的有丝分裂，造成细胞周期的阻滞，使得肿瘤细胞处于易感期。
而蒽环类药物则通过与DNA发生交联，引起DNA的损伤，从而引起细胞的凋亡。
所以，这两种药物在作用机制上具有互补性，能够更好地抑制癌细胞的增殖和扩散。
紫杉醇还能够通过减少微管动态稳定性，从而改变细胞的迁移和侵袭性；而蒽环类药物则能够通过干扰细胞的DNA合成和修复能力，使得肿瘤细胞的抵抗性降低。
联合使用紫杉醇及蒽环类药物在多种层面上增强了抗肿瘤的效果。
三、乳腺癌患者中紫杉醇及蒽环类药物联合化疗的应用分析紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用已经被广泛研究和临床应用。
一些临床研究表明，与单一化疗药物相比，紫杉醇及蒽环类药物联合使用能够显著提高患者的总生存率和无进展生存率，并且能够减少癌症复发的风险。
联合使用还能够降低化疗的毒副作用，提高患者的生活质量。
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用分析
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用分析【摘要】紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用是当前乳腺癌治疗领域的重要研究方向。
紫杉醇和蒽环类药物分别具有不同的作用机制，联合应用可以相互增强治疗效果，并减少耐药性的发生。
临床研究表明，紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在提高治疗有效率方面取得了显著成果，但也存在局限性，如毒副作用增加等。
未来的研究方向应当进一步探讨联合应用的最佳方案，并寻找新的治疗靶点，以提升疗效并降低不良反应。
这一领域的研究有望为乳腺癌患者带来更好的治疗选择，值得进一步关注和支持。
【关键词】关键词：紫杉醇、蒽环类药物、乳腺癌、联合化疗、作用机制、优势、临床研究、应用效果、局限性、推广前景、进一步研究、总结。
1. 引言1.1 乳腺癌患者的化疗治疗需求乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现及早治疗对于患者的生存率至关重要。
化疗作为乳腺癌治疗的重要手段之一，可以通过药物抑制癌细胞的生长和扩散，减少肿瘤负荷，提高手术切除的成功率。
对那些无法手术治疗或晚期患者，化疗可以帮助延长生存时间，提高生活质量。
乳腺癌患者的化疗治疗需求受多方面因素影响，包括患者的年龄、肿瘤的分期和分子亚型、家族史等。
针对不同的患者情况，医生会选择不同的化疗方案，包括单药或联合药物治疗。
因为乳腺癌具有异质性，不同的患者可能对同一种药物有不同的反应，因此需求个性化的治疗方案。
化疗虽然能够杀灭肿瘤细胞，但同时也会对正常细胞造成损伤，引起一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。
提高治疗效果的也需注意减轻化疗的副作用，提升患者生活质量。
针对乳腺癌患者的化疗治疗需求，紫杉醇及蒽环类药物联合化疗方案备受关注，其疗效优势和适用性将在接下来的讨论中展开讨论。
1.2 紫杉醇及蒽环类药物的特点紫杉醇及蒽环类药物是乳腺癌化疗中常用的药物，它们具有独特的特点和作用机制。
紫杉醇是一种微管解聚剂，通过干扰肿瘤细胞的微管动态平衡，抑制肿瘤细胞的有丝分裂，从而达到抗肿瘤的效果。
吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌疗效观察
．80生国塞旦匡型；Q!Q生!Q旦笠!!鲞筮垫塑g堕些丝!!竺婴!堂堕盟璺!丛鲤!堕墼Q!!：垫!Q，坠!：≥!：塑!：垫一产程。
缩宫素对子宫平滑肌有明显的兴奋作用。
但对宫颈的兴奋性差，因而当出现有效宫缩时加用山蓖菪碱，能抑制官颈网状神经纤维及肾上：腺素或去甲肾上腺素对宫颈的兴奋作用，使富颈松弛，恰好弥补了单用缩官素的不足，加速了产程进展‘21。
应用静脉滴注缩宫素时应有专人负责观察产程及产妇情况。
3．2山莨菪碱能降低子宫胎盘血流阻力，改善器官血流灌注，用药后迅速经胎盘到达胎儿体内，有效改善胎儿微循环，使胎心率加快，胎心率变异消失，减少了胎儿窘迫及新生儿窒息的发生∞】。
其作用机制为：①改善血液流变学特性：实验表明：山莨菪碱能明显降低高、低切变率下的伞血粘度，血浆粘度和红细胞压积，从而使血流阻力下降，增加器官血液灌注量。
②活跃和疏通微循环。
山莨菪碱通过阻断M受体，扩张微循环，同时，能增加微动脉灌注量，以利于胎盘血流改善。
③阻断肾上腺素能a一受体，但不能阻断B一受体，因此兴奋心脏的同时有明显的血管解痉作用H J。
我们认为，山莨菪碱与缩宫素配伍用于计划分娩，具有缩短产程，降低新生儿窒息的发生，安全度大，不良反应小。
我们应用260例，有50例发生轻度口干，给含化维生素C片后缓解。
30例面红，半小时后自然缓解。
2例产后排尿困难，给新斯的明0．5m g肌肉注射后解除病状。
所以，山莨菪碱与缩宫素配伍用于计划分娩是～种值得推广的方法。
参考文献[1]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：197．[2]蒋德菊．魏萍．山莨菪碱促进经产妇产程的临床观察[J]．中国基层医药，2006，13(6)：965．966．[3]余江．计划分娩中安定和山莨菪碱的应用观察[J】．山东医药，2009，49(6)：88．[4]蔡怀芝．山莨菪碱的临床应用进展[J]．中国实用医药杂志，2007，7(2)：129—130．(收稿日期：2010—06—23)(本文编辑：王帆)吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌疗效观察菅卫中【摘要】目的探讨吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类化疗后失败的晚期乳腺癌的临床疗效。
曲妥珠单抗联合蒽环类及紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中安全性的观察和分析
《中国癌症杂志》2012年第22卷第5期 CHINA ONCOLOGY CHINA ONCOLOGY 2012 Vol.22 No.5396曲妥珠单抗联合蒽环类及紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中安全性的观察和分析谢奕彪* 边莉 王涛 张少华 吴世凯 宋三泰 江泽飞解放军307医院乳腺肿瘤科，北京 100071 ［关键词］ 乳腺癌；新辅助化疗；不良反应 DOI：10.3969/j.issn.1007-3969.2012.05.015 中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2012)05-0396-03*：军医进修学院，北京 100853通信作者：江泽飞 E-mail:jiangzefei@ 人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor，HER-2)是乳腺癌明确的预后指标，HER-2阳性的乳腺癌具有恶性度高、预后差等特点，应用曲妥珠单抗能够有效的提高pCR率。
NOAH临床研究证实，新辅助化疗中采用曲妥珠单抗联合AT方案对比单纯化疗能显著提高pCR率(P =0.002)［1］。
目前相关的研究报道相对较少，由于蒽环类和曲妥珠单抗均存在心脏毒性，尽管最新的Meta分析认为，新辅助化疗阶段曲妥珠单抗联合蒽环类药物不增加心脏毒性风险［2］，但是在新辅助化疗阶段针对HER-2阳性的乳腺癌患者如何安全地从曲妥珠单抗联合化疗中获益成为广泛关注的问题。
为此，本研究总结27例HER-2阳性的乳腺癌患者接受表柔比星及多西紫他赛联合曲妥珠单抗(ATH方案)新辅助治疗中的相关数据，旨在为HER-2阳性患者新辅助化疗阶段的治疗提供新的选择。
1 材料和方法1.1 研究对象 选取解放军307医院乳腺肿瘤科2008年12月—2011年12月经病理确诊的乳腺癌患者27例，均为女性，年龄34～59岁，平均年龄45.6岁，均为免疫组化检测HER-2(+++)或FISH检测阳性，肿瘤长径为3～5 cm，17例患者有腋窝淋巴结转移，10例患者行前哨淋巴结活检术未见淋巴结转移。
蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效研究
蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效研究张尧天;温凤云;于子涵;张娜【摘要】Objective To reveal the efficacy and safety of anthracyclines in combination with taxanes for neo-adjuvant chemotherapy in patients with breast cancer.Methods From January 2012 to June 2013, 76 patients with breast cancer in our hospital were divided into observation group and control group, 38 cases in each group.Age, family history, tumor metastasis and other general clinical data were collected.The clinical efficacy and adverse drug reactions of the two groups were compared and analyzed.The overall survival data of the two groups werecompared.Results The total effective rate of treatment in observation group (92.1％) was significantly higher than that in control group(72.0％).There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups (P＞0.05).The follow-up survival analysis showed that the overall survival time of the observationgroup[ (59.1±4.3) months] was significantly longer than that of the control group[ (51.3±4.5) months] after treatment, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The new adjuvant chemotherapy regimen of anthracycline combined with taxanes is effective and safe in the treatment of patients with breast cancer, and it can improve the prognosis and survival time of patients.%目的研究蒽环类联合紫杉类化疗药新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效和安全性.方法选取2012年1月至2013年6月我院收治的76例乳腺癌患者,依据治疗方案分为观察组和对照组,每组均38例.收集患者年龄、家族史、肿瘤转移等一般临床资料,对比分析两组患者治疗后临床疗效和药物不良反应情况,对比两组患者治疗后总体生存数据.结果观察组的总体治疗有效率(92.1％)显著高于对照组(71.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访生存分析结果显示,治疗后观察组患者的总体生存时间为(59.1±4.3)个月,显著长于对照组的(51.3±4.5)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论蒽环类联合紫杉类化疗药物的新辅助化疗方案治疗乳腺癌疗效较好,安全性高,可提高患者预后生存时间.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】3页(P261-263)【关键词】乳腺癌;蒽环类化疗药物;紫杉类化疗药物;生存分析【作者】张尧天;温凤云;于子涵;张娜【作者单位】辽宁省肿瘤医院乳腺放疗区, 沈阳 110042;辽宁省肿瘤医院胸部放疗病区, 沈阳 110042;辽宁省金秋医院消化内科, 沈阳 110016;辽宁省肿瘤医院乳腺放疗区, 沈阳 110042【正文语种】中文0 引言乳腺癌是女性常见和多发的恶性肿瘤之一，流行病学统计数据显示，乳腺癌占女性恶性肿瘤的7%～10%，其发病率和病死率均居全球女性癌症首位[1]。
蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效分析
蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效分析【摘要】目的：分析蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效。
方法：收取2017年8月-2018月接受的72例乳腺癌患者为对象，按照治疗方式分组，对照组和治疗组（n=36），分别进行的是蒽环类新辅助化疗方案以及蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案进行治疗，两组案例治疗后总结结果。
结果：治疗组的完全缓解和部分缓解的例数34例，对照组26例，治疗组的总有效率高于对照组。
对比两组出现胃肠道反应、静脉炎、白细胞减少现象，之治疗组的发生几率低于对照组。
治疗组和对照组的总预后情况分析， 8.4%＜27.8%，治疗组更有效。
结论：蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案在乳腺癌的治疗中有理想的优势，可以降低不良反应的发生几率，整体预后效果明显，可行性高。
【关键词】蒽环类；紫杉类药物；新辅助化疗方案；乳腺癌乳腺癌是女性常见和多发的一种恶性肿瘤，依据流行性病学的对应报道得知，乳腺癌占据女性恶性肿瘤的7%左右，发生几率和病死几率等占据全球女性癌症的首位。
吴国乳腺癌的发生几率超过全球的平均水平，对女性的身心健康构成威胁。
在临床研究中，乳腺癌的治疗进入到多种方案中，结合个性化辅助治疗的具体要求，新辅助化疗模式是早期和局部晚期乳腺癌的常用治疗方式，能消除存在的不良反应，减少病灶不良症状，避免远处转移的现象，可以最大程度提升保乳率。
新辅助化疗方案的治疗效果明显，其中涉及到联合治疗，以蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案为主，联合采用之后，效果明显。
具体的分析概况如下：1.资料与方法1.1一般资料收取72例乳腺癌患者为对象，按照治疗方式分组，对照组和治疗组（n=36）。
对照组年龄上下限在30-57岁，均数是45岁，II期和III期分别是20例和16例，治疗组的年龄上下限在31-56岁，均数是44岁，II期和III期分别是21例和15例。
对比两组案例的基本资料，差异不明显（p＞0.05）。
紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌新辅助化疗疗效影响的meta分析
作者简介:邱佳(1993-),住院医师,硕士,主要从事乳腺外科基础与临床研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :d i n g b o n i @a l i yu n .c o m ㊂㊃循证医学㊃ d o i :10.3969/j.i s s n .1671-8348.2021.21.025网络首发 h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1097.R.20210919.1240.013.h t m l (2021-09-22)紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌新辅助化疗疗效影响的m e t a 分析邱 佳,丁波泥ә,钱立元,吴 唯,文言广(中南大学湘雅三医院乳甲外科,长沙410013) [摘要] 目的 探讨紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌新辅助化疗患者疗效的影响㊂方法检索P u b m e d ㊁C o c h r a n e ㊁E m b a s e ㊁中国知网(C N K I )㊁万方医学网等数据库,收集符合纳入标准的研究㊂按纳入及排除标准由2名研究人员独立进行筛选㊁提取相关数据及质量评价㊂以5年总生存率(O S )㊁5年无病生存率(D F S )㊁病理完全缓解率(P C R )㊁保乳率㊁客观缓解率(O R R )㊁疾病控制率(D C R )及3~4级不良反应发生率作为观察指标㊂采用R e v m a n 5.3软件进行m e t a 分析㊂结果 最终纳入符合标准的相关文献10篇,累计样本量1956例㊂先使用紫衫烷类药物再使用蒽环类药物(TңA 组)患者O S ㊁D F S ㊁P C R ㊁O R R ㊁D C R ㊁保乳率与先使用蒽环类再使用紫衫烷类药物(AңT 组)比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂在3~4级不良反应中TңA 组患者更易发生白细胞减少,差异有统计学意义(P =0.00001);两组患者其余3~4级不良反应比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂结论 乳腺癌新辅助化疗可考虑AңT 的给药顺序㊂[关键词] 乳腺肿瘤;新辅助化疗;紫衫烷类药物;蒽环类药物;用药顺序;m e t a 分析[中图法分类号] R 737.9[文献标识码] A[文章编号] 1671-8348(2021)21-3720-06I n f l u e n c e o f d i f f e r e n t m e d i c a t i o n s e q u e n c e s o f t a x a n e s a n d a n t h r a c yc l i n e s o n e f f i c a c y o f n e o ad j u v a n t c he m o t h e r a p yf o r b r e a s t c a n c e r :a m e t a a n a l ys i s Q I U J i a ,D I N G B o n i ә,Q I A N L i y u a n ,WU W e i ,WE N Y a n g u a n gD e p a r t m e n t o f B r e a s t a n d T h y r o i d S u r g e r y ,T h i r d X i a n g y a H o s p i t a l o f Ce n t r a l S o u t h U n i v e r s i t y ,C h a n gs h a ,H u n a n 410013,C h i n a [A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e i nf l u e n c e o f t h e d i f f e r e n t a d m i n i s t r a t i o n s e q u e n c e s o f t a x a n e s a n d a n t h r a c y c l i n e s o n t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t o f n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y fo r b r e a s t c a n c e r .M e t h o d s T h e P u b M e d ,C o c h r a n e L i b r a r y ,E m b a s e ,C N K I a n d W a n F a n g d a t a b a s e s w e r e r e t r i e v e d f o r c o l l e c t i n g th e s t u d i e s m e e t i n g t h e i n c l u s i o n s t a n d a r d .T h e t w o r e s e a r c h e r s i n d e p e n d e n t l y s c r e e n e d a c c o r d i n gt o t h e i n c l u s i o n a n d e x -c l u s i o n s t a n d a r d ,e x t r a c t e d t h e r e l a t e d d a t a a n d c o n d u c t e d t h e q u a l i t y e v a l u a t i o n .T h e 5-y e a r o v e r a l l s u r v i v a l (O S ),5-y e a r d i s e a s e -f r e e s u r v i v a l (D F S ),p a t h o l o g i c a l c o m p l e t e r e s po n s e (P C R )r a t e ,b r e a s t c o n s e r v a t i o n r a t e ,o b j e c t i v e r e s p o n s e r a t e (O R R ),d i s e a s e c o n t r o l r a t e (D C R ),a n d o c c u r r e n c e r a t e o f gr a d e 3-4a d v e r s e r e -a c t i o n s s e r v e d a s t h e o b s e r v a t i o n i n d i c a t o r s .T h e R e v m a n 5.3s o f t w a r e w a s u s e d t o c o n d u c t t h e m e t a a n a l ys i s .R e s u l t s T e n r e l a t e d l i t e r a t u r e s m e e t i n g t h e s t a n d a r d w e r e i n c l u d e d w i t h a a c c u m u l a t i v e s a m pl e a m o u n t s o f 1956c a s e s .T h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e i n O S ,D F S ,P C R ,O R R ,D C R a n d b r e a s t c o n s e r v a -t i o n r a t e b e t w e e n t h e p a t i e n t s w i t h t a x a n e s f i r s t a n d t h e n a n t h r a c y c l i n e s (TңA )a n d t h o s e w i t h a n t h r a c y-c l i n e s f i r s t a n d t h e n t a x a n e s (AңT ).I n t h e g r a d e 3-4a d v e r s e r e a c t i o n s ,t h e TңA g r o u p wa s m o r e p r o n e t o l e u k o p e n i a (P =0.00001),a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P =0.00001);t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e i n t h e i n c i d e n c e r a t e o f o t h e r g r a d e 3-4a d v e r s e r e a c t i o n s b e t w e e n t h e t w o g r o u ps (P >0.05).C o n c l u s i o n T h e n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y o f b r e a s t c a n c e r i s c o n s i d e r e d t o t a k e t h e A ңT a d m i n i s t r a t i o n s e qu e n c e .[K e y w o r d s ] b r e a s t c a n c e r ;n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y ;t a x a n e s ;a n t h r a c y c l i n e s ;a d m i n i s t r a t i o n s e q u e n c e ;m e t a a n a l ys i s 在乳腺癌新辅助化疗中较常使用蒽环类和紫杉烷类药物,但临床医师很少关注这2种药物的用药顺序不同对疗效是否有影响㊂通常是先使用蒽环类药物再使用紫杉醇类,这种给药顺序似乎只是因为蒽环0273重庆医学2021年11月第50卷第21期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.类药物首先被引入临床实践中,但并没有任何生物学理由可以证明这种给药顺序是标准的[1]㊂为探讨紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的影响,本文对既往相关的临床研究进行了m e t a分析,现报道如下㊂1资料与方法1.1研究对象将P u b m e d㊁C o c h r a n e图书馆㊁E m b a s e数据库㊁中国知网(C N K I)㊁万方医学网等数据库中检索的比较紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序对乳腺癌疗效影响的相关文献作为研究对象㊂本研究已在I N P L A S Y 上注册(编号:I N P L A S Y202040134),可在i n p l a s y.c o m上全面获取(h t t p://d o i.o r g/10.37766/i n-p l a s y2020.4.0134)㊂1.2纳入标准(1)研究类型为随机对照试验㊁新辅助化疗中比较紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序对乳腺癌疗效影响的文献㊁全文等;(2)研究对象为乳腺癌患者;(3)暴露因素为紫衫烷类药物与蒽环类药物顺序或逆序用药,具体剂量及疗程不限定;(4)研究主要结局为总生存率(O S)㊁无病生存率(D F S)及病理完全缓解率(P C R),次要结局为保乳率㊁客观缓解率(O R R)㊁疾病控制率(D C R)及3~4级不良反应发生率㊂1.3排除标准(1)重复文献;(2)非新辅助化疗;(3)非随机对照试验;(4)给药方案为联合方案,如紫杉烷类药物(包括紫杉醇㊁多西他赛)㊁阿霉素联合环磷酰胺(T A C)方案;(5)给药方案中同时包含内分泌治疗及放疗;(6)无结局指标或结局指标不符合标准的文献;(7)非中㊁英文文献㊂1.4文献检索采用自由词和主题词结合的方式检索P u b m e d㊁C o c h r a n e㊁E m b a s e㊁中国知网(C N K I)㊁万方医学网等数据库,收集符合纳入标准的研究㊂英文检索词为B r e a s t C a n c e r㊁T a x o i d s㊁A n t h r a c y c l i n e s㊁r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l等,中文检索词为乳腺癌㊁紫衫烷类药物㊁蒽环类药物㊁用药顺序等㊂检索时间为建库至2020年4月㊂1.5文献质量评估按照C o c h r a n e评价手册的系统评价评估标准5.1.0版本推荐的 偏倚风险评估工具 评价纳入研究的偏倚风险,如果存在分歧,则根据第3方研究人员意见予以决定㊂1.6文献资料提取由2名研究人员对文献是否符合纳入标准进行评估,并提取相关数据㊂对文献纳入和提取数据有质疑者由第3名研究人员评估并通过讨论达成一致㊂对O S与D F S等数据,若文中提及危害比(H R),风险比(R R)及95%可信区间(95%C I)则运用T I E R-N E Y[2]等提供的C a l c u l a t i o n s S p r e a d s h e e t计算l n (H R)和S E[l n(H R)],若文章中未提供则运用E n-g a u g e D i g i t i z e r12.1提取生存曲线数据,再运用上表计算l n(H R)和S E[l n(H R)]㊂1.7统计学处理采用R e v m a n5.3软件进行数据分析㊂以O S㊁D F S㊁P C R㊁保乳率㊁O R R㊁D C R㊁3~4级不良反应发生率为效应指标㊂采用R R及其95%C I为效应分析统计量㊂各纳入研究异质性检验采用C o c h r a n e Q检验,计算I2值㊂若研究间无统计学异质性(I2ɤ50%且P>0.10),选择固定效应模型进行m e t a分析;若存在统计学异质性(I2>50%或Pɤ0.10)则采用随机效应模型进行m e t a分析,同时对其异质性来源进行分析,无法解决或无法判定异质性来源时采用随机效应模型进行分析,必要时采用敏感性分析判断结果的稳定性,无法合并的指标采用描述性分析㊂以P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1文献检索结果初步检索出文献3695篇,最终纳入符合标准的相关文献10篇[3-12],文献筛选流程见图1㊂累计总样本为1956例,观察组(TңA组)982例,对照组(AңT组)974例㊂纳入文献基本资料见表1㊂文献质量评估结果见图2㊂图1文献筛选流程图2纳入研究质量及偏倚风险评价1273重庆医学2021年11月第50卷第21期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.表1 纳入文献基本资料作者年份来源国家研究对象nT ңA 组(n )A ңT 组(n )研究方案研究终点S T E A R N S 等[3]2003美国T 3㊁T 4浸润性乳腺癌291415T ңA ㊁A ңT P C R ㊁O R R ㊁D C RM I L L E R 等[4]2005美国2~3期乳腺癌703535T ңA ㊁A ңT P C R ㊁O R R ㊁D C R ㊁保乳率㊁3~4级不良反应发生率S C H N E I D E R -K O L -S K Y 等[5]2010澳大利亚局部晚期乳腺癌603129T ңF E C ㊁F E C ңT P C R㊁保乳率B U Z D A R 等[6]2013美国早期H E R 2阳性乳腺癌280142138T HңF E C +H ㊁F E C ңT H保乳率㊁3~4级不良反应发生率A L A M G E E R 等[7]2014澳大利亚早期乳腺癌1195762T ңF E C ㊁F E C ңT P C R ㊁保乳率E A R L 等[8]2014英国局部晚期乳腺癌828414414T ʃGңE C ㊁E C ңT ʃGP C R ㊁O S ㊁D F S ㊁3~4级不良反应发生率N A H L E H 等[9]2016澳大利亚ⅡB~ⅢC H E R 2阴性乳腺癌1196257N a b -Pңd d A C ㊁d d A C ңN a b -PP C R B U Z D A R 等[10]2019美国早期H E R 2阳性乳腺癌280142138T HңF E C +H ㊁F E C ңT HP C R ㊁O S ㊁D F SU E N O 等[11]2019日本早期H E R 2阳性乳腺癌432221T C H ңF E C ㊁F E CңT C HP C R ㊁O R R ㊁D C R ㊁O S ㊁D F S ㊁保乳率㊁3~4级不良反应发生率I S H I G U R O 等[3]2020日本早期H E R 2阴性H R 阳性乳腺癌1286365T C ңF E C ㊁F E C ңT CP C R ㊁O R R ㊁D C R ㊁O S ㊁D F S㊁保乳率㊁3~4级不良反应发生率 E :表柔比星,F :氟尿嘧啶,G :吉西他滨,H :赫赛汀㊂2.2 m e t a 分析结果2.2.1 预后预后指标包括5年O S ㊁D F S ,效应指标采用H R 表示㊂研究间无统计学异质性(I 2=0%,P =0.64),选择固定效应模型进行m e t a 分析㊂TңA 组患者5年O S ㊁D F S 与AңT 组比较,差异均无统计学意义(P =0.91㊁0.87),见图3㊂2.2.2 临床疗效临床疗效指标包括P C R ㊁O R R ㊁D C R ㊁保乳率及3~4级不良反应发生率㊂3~4级不良反应发生率包括骨髓抑制㊁消化系统反应及其他不良反应㊂效应指标采用R R 表示,除中性粒细胞减少的研究间存在统计学异质性(I 2=75%,P =0.02)采用随机效应模型进行m e t a 分析外,其余指标的研究间无统计学异质性(I 2ɤ50%,P >0.10),选择固定效应模型进行m e -t a 分析㊂两组患者P C R ㊁O R R ㊁D C R ㊁保乳率比较,差异均无统计学意义(P =0.26㊁0.71㊁1.00㊁0.81)㊂在3~4级不良反应中TңA 组患者更易发生白细胞减少,差异有统计学意义(P =0.00001);两组患者其余3~4级不良反应比较,差异均无统计学意义(P >0.05),见表2㊂ A :接受TңA 组患者与接受AңT 组患者的O S 比较;B :接受TңA 组患者与接受AңT 组患者的D F S 比较㊂图3 两组患者的5年O S 、D F S 比较2273重庆医学2021年11月第50卷第21期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.表2 两组患者临床疗效比较项目异质性I 2(%)PR R 95%C I P临床疗效 P C R 00.601.100.93~1.300.26 O R R 10.390.980.88~1.090.71 D C R 00.661.000.95~1.051.00 保乳率00.921.020.87~1.190.81骨髓抑制 白细胞减少00.973.602.25~5.76<0.001 中性粒细胞减少750.021.990.93~4.240.08 贫血00.581.120.33~3.860.85 发热中性粒细胞减少00.611.320.74~2.360.34消化系统 恶心㊁呕吐00.780.550.18~1.610.27 肝功能异常00.872.340.35~15.50.38 腹泻00.641.540.41~5.780.53其他 感染00.784.030.87~18.770.08 黏膜炎20.361.010.23~4.380.99 周围神经感觉障碍00.580.980.38~2.500.97 心功能障碍490.162.130.48~9.330.32 疲劳00.782.030.82~5.040.132.2.3 亚组分析本研究旨在讨论紫杉烷类药物和蒽环类药物的使用顺序的不同是否会影响乳腺癌患者新辅助化疗的疗效,由于本研究纳入的文献大部分的给药方案均使用了其他药物,如氟尿嘧啶㊁曲妥珠单抗等,为探究这些药物是否会对结果产生影响,对结局指标P C R ㊁O R R ㊁D C R 进行了亚组分析㊂两组患者P C R ㊁O R R ㊁D C R 比较,差异均无统计学意义(P >0.05),且各亚组研究间不存在异质性,见表3㊂表3 P C R ㊁O R R ㊁D C R 亚组分析指标R R95%C IP异质性I 2(%)PP C R00.70单纯1.230.68~2.200.49 杂合1.090.91~1.290.34O R R 00.52单纯1.020.91~1.140.75 杂合0.950.80~1.130.57D C R 00.49单纯0.980.91~1.050.55 杂合1.010.95~1.080.70单纯:未混合其他化疗或者靶向药物;杂合:混合了其他化疗或者靶向药物㊂2.3 异质性分析中性粒细胞减少的研究间存在统计学异质性(I 2=75%,P =0.02),进行敏感性分析探讨其异质性来源,结果在剔除I S H I G U R O 等[12]研究后两组比较,差异仍无统计学意义(P >0.05),且R R ㊁95%C I ㊁P 值均无明显变化,但异质性较前明显下降,见表4㊂2.4 发表偏倚分析对结局指标纳入研究数量大于5项者进行发表偏倚研究,以P C R ㊁保乳率为指标绘制漏斗图㊂可见所有点全部落于漏斗内,各点基本对称分布,提示发表偏倚较小,见图4㊁5㊂表4 两组患者中性粒细胞减少率比较的敏感性分析项目异质性I 2(%)PR R95%C I Pm e t a 分析750.021.990.93~4.240.08敏感性分析0.461.280.88~1.850.19图4 两组间P C R漏斗图图5 两组间保乳率漏斗图3 讨 论3.1 乳腺癌化疗药物给药顺序理论基础乳腺癌新辅助化疗临床多采用2种以上药物,其中最常用的为蒽环类和紫衫烷类药物㊂蒽环类药物主要作用机制是对R N A ㊁D N A 合成进行干扰,抑制拓扑异构酶活性,为细胞周期非特异性类药物[13]㊂紫衫烷类药物是稳定微管的药物,能与微管蛋白结合并引起有丝分裂抑制,从而遏制了细胞分裂及增殖,属3273重庆医学2021年11月第50卷第21期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.于细胞周期特异性类药物[14]㊂联合用药可能会因为药物之间的相互作用或抗癌药物作用的周期特异性对化疗的疗效和毒性产生影响,因此,正确的给药顺序是促进肿瘤合理用药的重要组成部分㊂化疗方案的给药顺序应遵循以下3个原则:(1)相互作用原则,如紫杉醇和顺铂,顺铂会延缓紫杉醇的排泄,加重不良反应的发生,联用时需先给予紫杉醇㊂(2)细胞动力学原则,生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少,G0期细胞较多,先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞,使其进入增殖期再用周期特异性药物;而生长较快的肿瘤应先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖期的细胞减少肿瘤负荷,再用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞㊂(3)刺激性原则,化疗开始时静脉的结构稳定性好,药液渗出机会较小,对周围组织的不良刺激也较小,应先用刺激性大者[15]㊂乳腺癌属非惰性肿瘤,根据给药顺序原则应先用周期特异性药物再使用周期非特异性药物,以达到最好的疗效㊂因此,可能T-A的用药顺序更能提高疗效㊂3.2本研究结果分析本研究共纳入符合标准的相关文献10篇[3-12],累计样本量1956例,对既往已发表的有关蒽环和紫衫烷类用药顺序不同对乳腺癌新辅助治疗的疗效影响的研究进行了m e t a分析㊂结果显示,无论是否伴有其他药物,如氟尿嘧啶㊁曲妥珠单抗等,使用TңA顺序的乳腺癌患者O S㊁D F S㊁P C R㊁保乳率㊁O R R㊁D C R 与使用AңT者比较,差异无统计学意义(P>0.05);而3~4级不良反应中,TңA组患者更易发生白细胞减少差异有统计学意义(P=0.00001);两组患者其余3~4级不良反应比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)㊂各组森林图显示,TңA组患者P C R㊁保乳率均具有优于AңT组的趋势,可能与化疗方案的给药顺序原则有关,但差异均无统计学意义(P>0.05),分析原因:(1)目前能收集到有关用药顺序的研究大多为小样本随机试验,样本量不大;(2)另外高P C R主要发生在激素受体(H R)阴性的乳腺癌患者中,而H R阳性患者P C R很低[16]㊂本研究纳入的10篇文献中研究对象超过一半为H R阳性患者,TңA组患者中H R阴性247例,AңT组患者中H R阴性255例,从病理分子分型来看,AңT组比TңA组更易达到较高的P C R,可能是两组的差异未达到统计学意义的原因㊂本研究对中性粒细胞减少率中存在的异质性进行了亚组分析发现,不管是从药物剂量㊁疗程,还是从种族㊁样本量等方面分析均未能探及异质性来源,故对其进行了敏感性分析,发现在剔除I S H I G U R O 等[12]研究后异质性较前明显下降(表4)㊂回顾这篇文献发现其研究对象为H E R2阴性患者,而另外2篇是H E R2阳性患者,可能是造成异质性来源的主要因素㊂3.3本研究的优势与局限性以往已有探讨蒽环类和紫杉类用药顺序的研究,但目前仅有1篇系统性综述[17]且未进行m e t a分析,其余研究[1,18]仅对文献进行了分类性描述,与之前研究不同的是本研究着重关注了新辅助治疗领域,并纳入了更多新近发表的文献,故具有一定的开拓性㊂但由于相关的随机试验资料不多,纳入分析的文献病例数较少,尤其不良反应方面存在一定发表偏倚,因此,本研究未根据患者肿瘤大小㊁分期㊁年龄等因素进行亚组分析㊂综上所述,乳腺癌新辅助化疗患者给予蒽环类联合紫衫烷类药物治疗时TңA与AңT之间的疗效对比未见明显优势,考虑到TңA组患者更易发生白细胞减少,因此,在临床治疗中可选择AңT的给药顺序㊂由于文献数目有限,仍期待有更多的大型随机对照试验对紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同是否对乳腺癌患者疗效产生的影响进一步研究,为蒽环和紫衫烷类药物的最佳用药顺序提供更有力的证据支持㊂参考文献[1]B I N E S J,E A R L H,B U Z A I D A C,e t a l.A n-t h r a c y c l i n e s a n d t a x a n e s i n t h e n e o/a d j u v a n tt r e a t m e n t o f b r e a s t c a n c e r:d o e s t h e s e q u e n c em a t t e r[J].A n n O n c o l,2014,25(6):1079-1085.[2]T I E R N E Y J F,S T E WA R T L A,G H E R S I D,e ta l.P r a c t i c a l m e t h o d s f o r i n c o r p o r a t i n g s u mm a-r y t i m e-t o-e v e n t d a t a i n t o m e t a-a n a l y s i s[J].T r i a l s,2007,8:16.[3]S T E A R N S V,S I N G H B,T S A N G A R I S T,e t a l.Ap r o s p e c t i v e r a n d o m i z e d p i l o t s t u d y t o e v a l u a t ep r e d i c t o r s o f r e s p o n s e i n s e r i a l c o r e b i o p s i e s t os i n g l e a g e n t n e o a d j u v a n t d o x o r u b i c i n o r p a c l i t a-x e l f o r p a t i e n t s w i t h l o c a l l y a d v a n c e d b r e a s tc a n c e r[J].C l i n C a n c e r R e s,2003,9(1):124-133.[4]M I L L E R K D,S O U L E S E,C A L L E Y C,e t a l.R a n d o m i z e d p h a s eⅡt r i a l o f t h e a n t i-a n g i o g e n-i c p o t e n t i a l o f d o x o r u b i c i n a n d d o c e t a x e l;p r i-m a r y c h e m o t h e r a p y a s b i o m a r k e r d i s c o v e r y l a-b o r a t o r y[J].B r e a s t C a nc e r R e s T r e a t,2005,89(2):187-197.[5]S C H N E I D E R-K O L S K Y M E,H A R T S,F O XJ,e t a l.T h e r o l e o f c h e m o t h e r a p e u t i c d r u g s i nt h e e v a l u a t i o n o f b r e a s t t u m o u r r e s p o n s e t o4273重庆医学2021年11月第50卷第21期Copyright©博看网 . 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紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效、不良反应
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效、不良反应发表时间：2018-04-19T15:43:01.770Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：钟秀波[导读] 患者对于治疗的耐受性比较高，是一种理想的乳腺癌晚期患者治疗方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。
（四川省自贡市第四人民医院肿瘤科四川自贡 643000）【摘要】目的：研究紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效、不良反应及局部复发率。
方法：选取2017年1月—2017年10月于我院接受治疗的晚期乳腺癌患者80例进行研究，平均分为两组，其中对照组40例，使用CAF方案对患者进行治疗，观察组40例，使用紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案对患者进行治疗，对比分析两组患者的近期疗效、不良反应及局部复发率。
结果：观察组患者在近期疗效、不良反应及局部复发率方面均优于对照组患者（P＜0.05），对比差异具有统计学意义。
结论：在对乳腺癌晚期患者进行治疗时，采取紫杉醇联合蒽环类药物±CTX方案对患者进行治疗能够取得更好的治疗效果，患者的不良反应和局部复发率都非常低，患者对于治疗的耐受性比较高，是一种理想的乳腺癌晚期患者治疗方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。
【关键词】紫杉醇；蒽环类药物；化疗；晚期乳腺癌；近期疗效；不良反应；局部复发率【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0041-02乳腺癌是临床上较为常见的一种疾病，在女性群体中的发病率非常高，对患者造成的威胁也比较大，已经成为威胁我国女性身体健康和生命安全的主要恶性肿瘤类型。
由于我国人民的健康体检意识不强，所以很多乳腺癌患者在晚期才被检查出来，对晚期乳腺癌患者进行化疗是主要的治疗方式，CAF方案是临床上较为常用的晚期乳腺癌患者化疗方案，有报道表明，紫杉醇在治疗复发转移乳腺癌方面也能够取得较好的效果，为了研究紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效、不良反应及局部复发率，我们选取了2017年1月—2017年10月于我院接受治疗的晚期乳腺癌患者80例进行研究，报告如下。
蒽环类及紫杉类耐药的乳腺癌化疗方案研究
约肌 压 力 ， 变食 管 蠕 动 功 能 ， 而 达 到 消 除 或 减 少 胃 内 容 改 从
物的食管反流 。兰索拉唑是一种质子泵 抑制剂 ， 选择性 可 地 抑 制 胃壁 细 胞 Ｈ Ｋ Ａ Ｐ酶 的 活 性 ， 一 一 Ｔ 阻止 氢 离 子 排 泌 ， 减
个周期 ， 中位 周 期 为 三 个 ， 果 肿 瘤 ， 用 至 ６个 周 期 。 每 周 期 化 疗 前 后 复 查 血 常 规 、 肾 可 肝 功 能 和 心 电图 ， 且 行 病 灶 测 量 及 局 部 Ｃ 并 Ｔ检 查 。 １３ 评 定 标 准 ． 化 疗 前 及 每 ２个 周 期 后 １ 行 Ｃ ０ｄ进 Ｔ复 查 及 肿 瘤 病 灶测 量 ， 治 疗 前 进 行 对 比分 析 ， 效 根 据 １８ 与 疗 ９ １年
转移部位与 临床疗效的关 系。结果
４ ２例乳腺癌患者完全缓解（ Ｒ） Ｃ ７例 ， 部分 缓解 （ Ｒ）６例 ， Ｐ １ 病情稳
定（ Ｄ １ Ｓ ） ５例 ， 情 进 展 （ Ｄ） 病 Ｐ ５例 ， 有效 率 （ Ｒ ＋ Ｐ 为 ５ ．２ ， 病 控 制 率 （ Ｒ＋Ｐ Ｃ Ｒ） ４８％ 疾 Ｃ Ｒ＋Ｓ 为 Ｄ）
的 入 侵 ， 终 使 食 管 黏 膜 恢 复 正 常 ， 到 治 愈 的 目的 【 。且 最 达 ３ ］ 由于 莫 沙 必 利 不 影 响 胃 酸 分 泌 ， 中 枢 神 经 突 触 膜 的 多 巴 与 胺 、一 色 胺 受 体 无 亲 和 力 ， 无 相 应 的 受 体 外 综 合 征 。另 ５羟 故
吞 咽疼 痛 明 显 改 善 。疗 程 短 、 效 好 、 良反 应 少 、 格 适 疗 不 价 中 ， 得推广 。 值 参 考 文献
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效袁鹏;岳天华;肖艳华;朱梁军;李晟;陈宝安【摘要】Objective To study the cinical efficacy of paclitaxel and MDT anthracycline-based drugs for advanced breast cancer.Methods 68 cases of elderly patients with advanced breast cancer according to random number table method were grouped into the control group and the treatment group .The control group received the CAF regimen ,The treatment group received the joint anthracycline-based drugs paclitaxel and ±CTX treatment .5-year survival rates , local recurrence rates , axillary lymph node recurrence rates,quality of life,short-term curative effects and adverse reactions of the 2 groups were compared.Results Local recurrence rate,axillary lymph node recurrence rate,and 5-year survival rate in the treatment group were 5.88%(2/34), 2.94%(1/34),and 41.18%(14/34),and those of the control group were 14.71%(5/34),11.76%(4/34),and29.41%(10/34)(P<0.05).Quality of life score,adverse reaction rate and short-term curative effects of the 2 groups had statistical difference(P<0.05).Conclusion Paclitaxel and ±CTX anthracycline-based drugs for advanced breast cancer can reduce local recur-rence and axillary lymph nodes recurrence ,improve the effect of treatment .And it has less adverse reactions during the treatment , improve tolerance ,promote the smooth progress of the treatment ,and improve quality of life .%目的：探讨紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效。
多西紫杉醇联合蒽环类药物表阿霉素序贯化疗治疗三阴性乳腺癌(TNBC)
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Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Apr 30渊8冤
总有效率比较袁差异无统计学意义(P跃0.05)遥 见表 1遥 gp尧Ki-67 和 P53 阳性表达率比较无统计学意义(P跃
表 1 两组临床疗效比较咱n渊%冤暂
0.05)袁治疗后袁序贯组与联合组患者的 GST-仔尧P-gp尧
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Apr 30渊8冤
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多西紫杉醇联合蒽环类药物表阿霉素序贯化疗治 疗三阴性乳腺癌渊TNBC冤的疗效分析
陈佳烁袁刘鹏飞渊潮州市中心医院肿瘤科袁广东 潮州 521000冤
摘要院目的 探究多西紫杉醇联合表阿霉素序贯化疗治疗三阴性乳腺癌渊TNBC冤的效果遥 方法 选取我院 2014 年 7
前袁两组患者的 GST-仔尧P-gp尧Ki-67 和 P53 阳性表达率比较无统计学意义(P跃0.05)袁治疗后袁序贯组与联合组患者的
GST-仔尧P-gp尧Ki-67 和 P53 阳性表达率较治疗前明显降低袁差异具有统计学意义(P约0.05)袁但两组患者治疗后的 GST-
仔尧P-gp尧Ki-67 和 P53 阳性表达率差异无统计学意义(P跃0.05)遥 序贯组患者不良反应发生率显著低于联合组患者袁差异
文献标识码院B
文章编号院1011轧8174渊2019冤08轧1253轧02
三阴乳腺癌(TNBC)是指孕激素受体(PR)尧雌激 素受体(ER)和人表皮生长因子受体(HER2)均不表达 的乳腺癌袁该类乳腺癌约占全部乳腺癌的 18%耀20%咱1暂遥 在治疗三阴乳腺癌中袁紫杉醇作为基础治疗药物缓 解效果较好遥 表阿霉素作为蒽环类药物的一种毒性 较低咱2暂遥 为提供更多的临床借鉴之处袁本研究就多西 紫杉醇联合蒽环类药物表阿霉素序贯化治疗三阴性 乳腺癌效果进行观察及 GST-仔尧Ki-67尧P-gp 和 P53 的影响进行讨论遥 1 资料与方法 1.1 一般资料 经过医院伦理委员会的批准袁在与 患者和家属签署了知情同意书后选取 2015 年 7 月~ 2018 年 9 月来我院收治的 40 例三阴性乳腺癌患者 作为研究对象袁 随机分为联合组和序贯组各 20 例遥 其中联合组年龄 25~64(35.35依5.16)岁曰临床分期院域 期患者 11 例尧芋期患者 9 例曰绝经情况院12 例患者 已绝经尧8 例患者未绝经遥 序贯组年龄 27~67渊34.98依 5.65冤岁曰临床分期院域期患者 10 例尧芋期患者 10 例曰 绝经情况院11 例患者已绝经袁9 例患者未绝经遥 纳入 标准院渊1冤所有患者均经过了穿刺细胞学以及免疫组 化检查被确诊为三阴乳腺癌曰渊2冤无其他恶性肿瘤病 史曰渊3冤临床资料完善者曰渊4冤同意治疗方案袁患者依 从性较好者曰渊5冤化疗前穿刺病理标本及术后标本均 完成 GST-仔尧P-gp尧Ki-67 和 P53 检查曰渊6冤排除远处 转移的患者曰渊7冤排除炎性乳腺癌曰渊8冤排出生存期不 足 2 个月者咱3暂遥两组患者的年龄尧临床分期尧绝经情况 等临床相关资料比较袁无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有 可比性遥
长春瑞滨联合顺铂治疗对蒽环类及紫杉类耐药乳腺癌的疗效观察
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｓ ｖ ｔ ｆａ ｄ ｄｅ ｅ ｆｃ Ｖ ｄ Ｄ ｒ ｅｓ ｔ ｒ ｔａｃｒｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ：ｏ ｂ ｒ ｅ ｆ ｃ ａ ｖ ｓ ｅｅ ｓｆ Ｂａ Ｐｆ ｔ ｔｉｂｅ ｎｅｒ ｃｖ ｏ ｅ ｅｈ ｅｉ ｙ ｎ ａ ｒ ｔｏＮ ｎ Ｄ ｏｍ ａａｃ ａ ｃ － ｃ ｓ
ｓｓ ｎ Ｏ ａ ｔｒ ｅ ｃｉ ｅ ａ ｄ ｔｘ ｎ ．Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｔ ｉ ｙ ｅｓ ｔ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｔｓａｉ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｅ ｉｔ ｔｔ ｔｒ － ｉｔ ｔ ｎ ｈ ａ ｙ ｌ ｎ ａ ａ ｅ ａ ｔ ｎ ｔ ｏ ｓ ｈｒ ｉｈ ｔ ｔ ｉ ｍｅａ ｔｔ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒｒ ｓｓ ａ ｈ ａ ｔ ｐ ｅ ｈ ｃ ｎ ａ ｏｎ
ｂｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ｅ ｉ ａ ｔ ｏ ａ ｔ ｒｃ ｃｉｅ ａ ｄ ｔｘ ｎ ｒａ ａ ｃ ｒｒｓ ｔｎ ｎｈａ ｙ ｌ ｎ ａ ｅ ｔ ｓ ｔ ｎ ａ
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Ｉｔ ｎｌ ｄ ｉ ｅａｔｅｔｆＳ ａ ｎ ｒｖ ｃ ｕ ｏ ｏ ｉ １Ｓ ａｎｉ 缸 １０ １ Ｃ ｉ ． ｎ ｒａ Ｍｅｉｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｈａ ｘ Ｐｏｉ ｅＴ ｍ ｒ ｓ ｔ ．ｈ ａｘ ｅ ｃｅ ｍ ｏ ｎ Ｈ ｐａ ｎ７０ ６ ，ｈｎ ａ
４ ５ ７ ５， ３ ．
１６ ． １ ６
［ ］ 严文辉 ， ６ 彭新茂 ， 中山， 康艾注射液联合 Ｄ 朱 等． Ｐ方案治疗 晚 期非小细胞肺癌对 照研究 ［ ］ 中南药学 ，０ ９ ７ ５ ：８ Ｊ． ２ ０ ， （ ） ３４—
３ ６ ８．
［ ］ 李铁文， ２ 向丽 ， 童方友 ， 参芪扶正 注射液 联合化疗治疗晚期 等． 肺癌ｌ床观察 ［ ］ 现代 生物 医学进展 ，０９ ９ １ ） １ １ 临 Ｊ． ２ ０ ， （Ｏ ： ７— ９
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用分析
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用分析紫杉醇和蒽环类药物是乳腺癌化疗的常用药物，它们分别属于微管抑制剂和DNA损伤剂类药物，具有不同的作用机制和副作用。
而联合使用紫杉醇和蒽环类药物可以产生协同效应，增强药物的抗肿瘤效果，减少耐药性的产生。
本文将对紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、紫杉醇及蒽环类药物的作用机制1. 紫杉醇紫杉醇是一种微管抑制剂，主要作用于肿瘤细胞的微管，导致微管聚合失调，阻止细胞有丝分裂，从而导致肿瘤细胞凋亡。
紫杉醇还可以通过影响肿瘤细胞的信号传导途径，抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
2. 蒽环类药物蒽环类药物是一类DNA损伤剂，主要通过与DNA发生共价键结合，干扰DNA的复制和转录，从而诱导肿瘤细胞凋亡。
蒽环类药物还能够抑制DNA拓扑异构酶，阻碍DNA的超螺旋结构的解旋，进而导致DNA链的断裂和细胞死亡。
二、紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌中的应用1. 临床研究大量临床研究表明，紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌中的应用具有良好的疗效。
该联合方案不仅可以显著提高患者的总体生存期和无进展生存期，还能够减少肿瘤复发和转移的风险。
紫杉醇和蒽环类药物联合使用后，对于HER2阳性的乳腺癌患者还具有显著的生存优势。
2. 作用机制紫杉醇和蒽环类药物具有不同的作用机制，联合使用可以产生协同效应，增强药物的抗肿瘤效果。
紫杉醇主要作用于肿瘤细胞的微管，阻止有丝分裂，而蒽环类药物主要通过损伤DNA诱导细胞凋亡。
两者的联合使用可以同时影响肿瘤细胞的有丝分裂和DNA复制，从而产生更强的抗肿瘤效果。
3. 耐药性紫杉醇和蒽环类药物联合使用可以减少耐药性的产生。
因为两者具有不同的作用机制，可以避免肿瘤细胞对单一药物的耐药性产生。
紫杉醇还可以通过抑制MDR蛋白，减少药物的排出，从而提高对蒽环类药物的敏感性。
4. 副作用虽然紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌中的应用具有良好的疗效，但也会带来一定的副作用。
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用分析
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用分析1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是全球范围内女性高发的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。
目前，乳腺癌治疗的主要手段之一是化疗，而紫杉醇和蒽环类药物常被用于乳腺癌的化疗治疗中。
紫杉醇是一种微管聚合抑制剂，可以导致肿瘤细胞有丝分裂阻滞，从而抑制癌细胞的增殖和扩散。
而蒽环类药物则是一类DNA拓扑异构酶抑制剂，可以抑制癌细胞的DNA合成与修复，导致细胞凋亡。
近年来，研究表明紫杉醇与蒽环类药物联合化疗对乳腺癌的疗效有明显优势。
这种联合化疗方案不仅可以增强药物的疗效，提高患者的生存率，还可以减轻患者的痛苦和提高生活质量。
本文旨在对紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用进行分析，探讨其作用机制、优势、临床研究结果以及副作用和风险管理，以期为临床医生提供更好的治疗方案，为乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用效果及安全性，为临床医生提供更科学的治疗方案。
通过分析紫杉醇和蒽环类药物的作用机制，探讨它们联合应用时可能产生的协同效应，从而为乳腺癌患者的治疗提供更有效的选择。
研究还旨在总结紫杉醇及蒽环类药物联合化疗的优势和临床研究结果，为临床医生提供更具体的参考，帮助他们制定个性化的治疗方案。
最终，通过副作用和风险管理的分析，为临床医生提供更全面的治疗指导，确保患者在接受化疗过程中能够获得最佳的疗效和生活质量。
1.3 研究意义乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对女性的生命健康造成了严重威胁。
在乳腺癌治疗中，化疗是常用的治疗手段之一，但单一药物治疗的疗效有限，且易产生耐药性。
探索有效的联合化疗方案对于提高治疗效果、延长患者生存时间具有重要意义。
紫杉醇及蒽环类药物作为常用的抗癌药物，在乳腺癌治疗中被广泛应用。
紫杉醇具有抑制微管聚合、阻断肿瘤细胞有丝分裂的作用，而蒽环类药物则通过干扰DNA合成和修复过程来抑制肿瘤生长。
HER2阳性乳腺癌新辅助化疗方案探讨
HER2阳性乳腺癌新辅助化疗方案探讨目的：对比分析含蒽环类及含紫杉类两种新辅助化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌的疗效。
方法：回顾性分析本院2010.04-2014.04确诊的原发性HER2阳性乳腺癌患者64例，中位发病年龄为52岁（27-80岁）。
其中32例患者接受术前4周期蒽环类（FEC方案）为主的新辅助化疗方案，32例接受术前4周期紫杉类（TP）为主的新辅助化疗方案，术后完成规定治疗，应用B超结合触诊判断临床疗效。
结果：蒽环类治疗组临床治疗有效率为62.5%，而紫杉类组临床治疗有效率为84.4%，两者比较具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：术前采用含紫杉类药物治疗HER2阳性乳腺癌，可有效控制肿瘤发展。
标签：HER2；乳腺癌；新辅助化疗乳腺癌已经成为妇女健康的最大威胁，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌的新辅助化疗又称为术前化疗，术前化疗能评估肿瘤组织对化疗方案的敏感性。
临床上HER2阳性乳腺癌的预后较其它组织分型乳腺癌预后差，治疗棘手。
本文试研究探讨何种方案能使HER2阳性乳腺癌从新辅助化疗中获益。
1资料与方法1.1 一般资料研究对象为本院2010.04-2014.04间确诊的原发性HER2阳性乳腺癌患者64例，中位发病年龄为52岁（27-80岁）。
其中32例患者接受術前4周期蒽环类为主的新辅助化疗方案FEC（5-氟尿嘧啶，表柔比星和环磷酰胺）治疗，表柔比星75mg/m2，静注，第1天，环磷酰胺600mg/ m2，静注，第1天，5-氟尿嘧啶600mg/ m2，静滴，第1天或200 mg/ m2/d，静滴，连续21天，每3个星期为1周期，32例接受术前4周期紫杉类为主的新辅助化疗方案（TP），紫杉醇60mg/ m2，静注，第1天，第8天和第15天，卡铂AUG6，静滴，第1天，每3个星期为1周期，各治疗4周期后行统计学分析。
1.2 研究方法通过免疫组织化学染色的方法检测术前穿刺乳腺癌患者样本中HER2的表达状态，HER2以染色大于10%肿瘤细胞着色且着色评分为3+定义为HER2阳性。
吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌的近期疗效观察
Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ｒ ｍ ｙ ０ ５ ｔ ａ ０ ７ ４ ＡＢ ａ ｅ ｉ ｎ ｈ ａ ｙ ｉ ｅ ａ ｄ ｏ ｘ ｎ ｓｒ ｓｓａ ｃ ｅ ｅ ｔ ａｅ ｔ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｆ ｏ Ｍａ ，２ ０ ｏ Ｊ ｎ ２ ０ ，３ Ｃ ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ａ ｔ ｒ ｃ ｃ ｎ ｎ ｈ ／ ｒｔ ａ ｅ ｅ ｉｔｎ ｅ ｗ ｒ ｒ ｔｄ ｗｉ ＧＥ ａ ｅ ｈ
果： 完全缓 解 （ Ｒ）３例 （ ． ％ ） 部 分 缓 解 （ Ｒ）１ Ｃ ８８ ， Ｐ ３例 （ ８ ２ ） 稳 定 （ Ｄ）１ ３．％ ， Ｓ ２例 （ ５ ３ ） 进 展 （ Ｄ）６例 ３． ％ ， Ｐ
（７ ７ ） 总 有 效 率 （ Ｒ＋Ｐ １． ％ ； Ｃ Ｒ）４ ．％ ， ７ ０ 中位 疾 病 进 展 时 间 （ｒ ）６ ５个 月 。 不 良反 应 Ⅲ／ 血 小 板 减 少 或 腹 泻 常 １ｒ Ｐ ． Ⅳ
（ ０ ０ ｍ ／ ａ ｌ ｄ ｙ ）ａ ｄＤ Ｐ（ ０ ｍ ／ ａ ｔ ｄ ｙ ）ｅ ｅｙ ｅ ｋ ．Ａ ｍ ｄａ ｆ ｙ ｌ （ － ｙｌｓ ｆ ｈ １ ０ ｇ ｍ ．ｄ ｙ ， ａ ８ ｎ Ｄ ３ ｇ ｍ ，ｄ ｙ１ ｏ ａ ｖｒ ３ ｗ ｅ ｓ ｅ ｉ ｏ ５ ｃ ｃ ｓ ２６ ｃ ｃ ）ｏ ｔｅ ３ ｎ ｅ ｅ
ｇ ｍｃｔ ｂ ｎ ｌ ｓ ｃ ｃ ｌｔｎ ｎ ｄ ａ ｃ ｄ ｒ ａ ｔ ａｎ ｅ ａｔｒ ｔ ｅ ａｌ ｒ ｏ ｒ ａｍｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｃ ｃｎ ｓ ｎ ／ ｒ ａ ａ ｅ ． ｅ ｉａ ｉ ｅ ｐ ｕ ｉ ｐａ ｉ ｉ ａ ｖ ｎ ｅ ｂ ｅ ｓ ｃ ｃ ｒ ｆｅ ｈ ｆ ｉｕ ｅ ｆｔｅ ｔ ｎｔｗｉｈ ｎ ｈ ａ ｙ ｉｅ ａ ｄ ｏ ｔｘ ｎ ｓ
维普资讯
７卷 １ 《 中国癌 症杂 志》２０ ０ ７年 第 ｌ 第 １ 期
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用分析
紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用分析随着乳腺癌患者数量的增加，临床医生们也在不断探索新的治疗方法和药物。
紫杉醇及蒽环类药物作为化疗的一种重要治疗手段，已经在乳腺癌的治疗中得到了广泛应用。
本文将从药物机制、临床疗效和不良反应等方面对紫杉醇及蒽环类药物联合使用在乳腺癌患者中的应用进行深入分析。
一、紫杉醇紫杉醇是一种以植物源性药物为基础的蛋白激酶抑制剂，通过与微管结合从而抑制肿瘤细胞的分裂和生长。
目前紫杉醇已经成为乳腺癌化疗的一线治疗药物之一。
临床研究表明，紫杉醇单药或联合其他药物使用，能够有效地降低肿瘤的体积，延长患者的生存期。
二、蒽环类药物蒽环类药物是一类抗肿瘤药物，通过与DNA结合从而干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复，进而导致肿瘤细胞凋亡。
在乳腺癌治疗中，蒽环类药物通常与其他化疗药物联合使用，以增强疗效。
三、紫杉醇及蒽环类药物联合化疗的应用1. 药物机制紫杉醇和蒽环类药物具有不同的抗肿瘤机制，二者联合使用能够通过不同途径同时对肿瘤细胞进行作用，从而增强治疗效果。
紫杉醇主要通过阻断肿瘤细胞有丝分裂和形成微管来抑制肿瘤生长，而蒽环类药物则通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复来诱导肿瘤细胞凋亡。
2. 临床疗效临床研究数据显示，紫杉醇及蒽环类药物联合使用在乳腺癌患者中具有较好的疗效。
一项针对局部晚期和转移性乳腺癌患者的临床研究显示，紫杉醇和蒽环类药物联合化疗组的总有效率达到了80%以上，而单药治疗组的总有效率仅在60%左右。
另一项研究表明，紫杉醇及蒽环类药物联合使用可以显著地降低肿瘤的体积，减缓疾病的进展，延长患者的生存期。
3. 不良反应紫杉醇及蒽环类药物联合使用在乳腺癌患者中也会产生一定的不良反应。
最常见的不良反应包括骨髓抑制、神经毒性和消化道反应等。
骨髓抑制是最为严重的不良反应之一，包括白细胞减少、贫血和血小板减少等，需要临床医生及时进行监测和处理。
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(9), 1874-1882Published Online September 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.109282蒽环类和紫杉类联合方案与序贯方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效观察吴茜1，孔德志2，何林1，宋玉华1*1青岛大学附属医院，肿瘤科，山东青岛2青岛大学附属医院，胸外科，山东青岛收稿日期：2020年8月17日；录用日期：2020年9月1日；发布日期：2020年9月8日摘要观察蒽环类和紫杉类联合方案与序贯方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效差异。
回顾性分析2012年1月至2018年12月就诊于我院的405例单侧原发性乳腺癌女性患者的临床资料，按新辅助化疗所应用的方案划分为蒽环类、紫杉类联合组(299例)及蒽环类、紫杉类序贯组(106例)。
入组患者都经过至少4个周期的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)。
对两组方案的客观缓解率(objective response rate, ORR)和病理完全缓解率(pathologic complete response, pCR)进行比较，并比较不同分子亚型对ORR及pCR的影响。
蒽环类、紫杉类联合方案与蒽环类、紫杉类序贯方案的ORR无统计学差异(P = 0.333 > 0.05)，pCR无统计学差异(P = 0.650 > 0.05)。
Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型及三阴型乳腺癌的ORR无统计学差异(P = 0.762 > 0.05)、pCR具有统计学差异(P = 0.003 < 0.05)。
蒽环类和紫杉类联合方案与序贯方案疗效相仿，三阴型及Her-2过表达型乳腺癌较Luminal型乳腺癌对新辅助化疗的疗效更佳。
关键词乳腺癌，新辅助化疗，蒽环类，紫杉类Observation on the Efficacy of Anthracycline Combined with Taxane and SequentialRegimen in Neoadjuvant Chemotherapyof Breast CancerQian Wu1, Dezhi Kong2, Lin He1, Yuhua Song1*1Department of Oncology, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao Shandong2Department of Thoracic Surgery, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao Shandong吴茜 等Received: Aug. 17th , 2020; accepted: Sep. 1st , 2020; published: Sep. 8th , 2020AbstractTo study the efficacy of anthracycline combined with taxane and sequential regimen in neoadjuvant chemotherapy of breast cancer, the clinical data of 405 female patients with unilateral primary breast cancer who received treatment in our hospital from January 2012 to December 2018 were analyzed retrospectively. According to the regimens used in neoadjuvant chemotherapy, they were divided into anthracycline combined with taxane group (299 cases) and anthracycline sequential taxane group (106 cases). All patients underwent neoadjuvant chemotherapy (NAC) for at least four cycles. Objective response rate (ORR) and pathologic complete response (pCR) were compared be-tween the two groups, and the effects of different molecular subtypes on ORR and pCR were com-pared. There was no significant difference in ORR (P = 0.333 > 0.05) and pCR (P = 0.650 > 0.05) be-tween anthracycline combined with taxane regimen and anthracycline sequential taxane regimen; There was no significant difference in ORR (P = 0.762 > 0.05) and significant difference in PCR (P = 0.003 < 0.05) among Luminal A, Luminal B, Her-2 over-expression and triple-negative breast cancers. The efficacy of anthracycline combined with taxane regimen is similar to that of sequential regimen. The efficacy of neoadjuvant chemotherapy in triple-negative and HER-2 over-expression breast cancers is better than that in Luminal breast cancers.KeywordsBreast Cancer, Neoadjuvant Chemotherapy, Anthracycline, TaxaneCopyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). /licenses/by/4.0/1. 引言乳腺癌(Breast cancer, BC)是世界上女性最常见的恶性肿瘤[1]，也是除肺相关恶性肿瘤以外发病率最高的恶性肿瘤[2]，是女性癌症相关死亡的最主要原因。
近年来，BC 的发病率逐年升高[3]，有研究表明美国每年死于乳腺癌的人数达到4万人[4]，其中大部分是死于早期乳腺癌的复发，因此给予女性BC 患者标准、有效的治疗显得尤为重要。
新辅助化疗(NAC)已成为国际公认的乳腺癌标准治疗的重要组成部分。
对于局部晚期且手术意愿强烈的患者，NAC 可显著提高手术成功率和肿瘤切除率；对于保乳要求高的患者，亦可提供新的解决方案[5]。
如果新辅助化疗方案有效，在术后设计进一步治疗方案时具有重要指导价值。
在乳腺癌患者整个治疗过程中，新辅助化疗扮演着愈来愈重要的角色，国内外已就此达成高度共识。
随机临床试验显示NAC 获得病理完全缓解的患者较未获得病理完全缓解的患者显示出更好的预后[6]，这使得NAC 能够快速确定对治疗的反应和体内化疗敏感性成为可能[7]。
在乳腺癌NAC 中，蒽环类和紫杉类是最常用的化疗药物，以蒽环类和紫杉类为基础的化疗方案可使乳腺癌的死亡率降低约三分之一[8]。
蒽环类和紫杉类在乳腺癌NAC 中的效果已受到认可，是目前乳腺癌NAC 的标准治疗药物，但如何合理配伍以优化疗效仍是当前乳腺癌NAC 研究的热点。
目前国际上存在这两种药物联合与序贯应用的不同方案。
在临床上两种方吴茜等案的选择各有利弊，根据临床经验，联合方案一般用于肿块体积较大、局部症状较重、身体一般状况较好的患者；序贯方案一般用于肿块体积不大、局部症状不明显、身体一般情况不理想的患者，但哪种方案在乳腺癌NAC中更优尚无定论。
因此，本研究探讨两种方案NAC的疗效及与分子分型的关系，希望为NAC方案的选择和乳腺癌的个体化治疗提供理论依据和参考。
2. 资料与方法2.1. 一般资料选取2012年1月至2018年12月就诊于青岛大学附属医院乳腺诊疗中心的经病理诊断明确的乳腺癌女性患者。
入组标准：①经病理证实为原发性乳腺癌患者；②治疗前未接受放疗、化疗或内分泌治疗；③具有可评价的原发性肿瘤病变；④选用蒽环、紫杉联合或者蒽环、紫杉序贯方案的患者。
排除标准：①已发生远处转移者；②无法耐受化疗者；③患有其他恶性肿瘤的患者；④妊娠、哺乳期患者。
收集患者的临床资料，包括：年龄、月经史、肿瘤分级(Tumor, T)、腋窝淋巴结、雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、人类表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor-2 Her-2)、Ki-67、穿刺病理类型等。
根据选用化疗方案的不同(蒽环、紫杉联合组与蒽环、紫杉序贯组)将405例患者分为两组(I组：蒽环、紫杉联合组；II组：蒽环、紫杉序贯组)，表1是对两组患者的基线资料进行比较。
其中I组299例，II 组106例。
年龄：25~72岁，其中≤50岁的198例，>50岁的207例；月经状态：未绝经206例，已绝经199例；T：T1期53例，T2期232例，T3-T4期120例；腋窝淋巴结转移情况：阴性49例，阳性356例；ER：阴性136例，阳性269例；PR：阴性192例，阳性213例；Her-2：阴性226例，阳性179例；Ki-67：<20%的61例，≥20%的244例；穿刺病理类型：Luminal A型43例，Luminal B型230例，Her-2过表达型85例，三阴型47例。