五官科病例分析

眼耳鼻咽喉科病例分析

1、某患者，女，56岁，主诉右眼突发性胀痛一天，伴同侧头痛，视力明显下降，口服去痛片不见好转来诊，有重度哮喘病史。查体：视力右眼0.1 ，左眼1.0, 睫状充血明显，角膜高度水肿，前房变浅, 瞳孔光反射消失，中度散大，眼底窥不清。①为进一步诊治，应行哪些检查？②此患者最可能的诊断是？③治疗原则及主要治疗措施如何？④主要与哪些疾病鉴别？

2、患者，女，68岁，右眼无痛性视力逐渐下降3年。体检：视力右眼0.2 ，左眼0.6，矫正效果差。裂隙灯检查：双眼角膜透明、前房常深，瞳孔等大正圆，光反射（+），双眼晶状体核呈黄色、右眼后囊下混浊（+），右眼眼底略朦胧，左眼底正常。①最有可能的诊断为？

②最适宜的治疗方案？③为进一步诊治，应行哪些检查？④主要与哪些疾病鉴别？

2、患者男性，32岁，农民，右眼视物模糊1个月来诊。诉1个多月前在田间收割稻谷时，不慎被水稻叶子割伤右眼，当时觉眼痛、流泪，曾到乡村卫生所诊治，具体不详。检查：右眼混合充血，角膜有一黄白色病灶，有伪足，表面有苔垢样物，前房积脓1mm。①最可能的诊断为？②为进一步诊治，应行哪些检查？③治疗原则如何？④主要与哪些疾病鉴别？

4、患者，男性，45岁。因回吸涕中带血，发现右颈部无痛性肿物10天来诊。检查：右胸锁乳突肌上段前缘有一2×2cm肿物，肿物质硬、无压痛、固定、表面不光滑，局部肤色正常；鼻腔检查未见出血点及新生物，后鼻镜检查见右咽隐窝处有一1×1cm新生物，表面不平，左侧咽隐窝及鼻咽顶后壁未见异常。①最可能的诊断是什么？②为进一步诊治，应行哪些检查？③最合适的治疗是？④主要与哪些疾病鉴别？

5、患者，女性，21岁。一周前患感冒。三天前开始鼻塞，流脓涕。晨起后，双侧眉弓上方逐渐加重钝痛，中午头痛最重，午后逐渐减轻，晚间头痛消失。但次日又重复类似头痛发作。①可能的诊断是？②病变的部位很可能是？③为进一步诊治，应行哪些检查？④主要与哪些疾病鉴别？

6、患者，女，21岁，右耳反复流脓8年，1周前加重入院。检查：体温：37℃，脉搏：89次/分，呼吸：20次/分，血压：13/9kPa，神清，左耳鼓膜紧张部后上区穿孔约2×3mm，外耳道及鼓室内有豆渣样物，伴恶臭，听力检查为重度传导性耳聋；右耳检查未见异常。问：①本病例最可能的诊断是什么？②为进一步明确诊断，还需作哪些检查？③最适宜的治疗方案？④主要与哪些疾病鉴别？