动静脉畸形精选幻灯片
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脑动静脉畸形诊断与治疗PPT
认知功能障碍：进行认知功能评估， 制定康复计划
心理问题：关注患者心理状态，提 供心理支持
药物治疗：根据病情选择合适的药 物，注意药物副作用
PART 6
脑动静脉畸形的康复与预后
康复期注意事项
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 避免剧烈运动，防止血管破裂 定期复查，监测病情变化 保持良好的心态，积极配合治疗
康复效果评估
功能恢复：语言、运动、认 知等功能是否恢复正常
症状改善：头痛、头晕、视 力模糊等症状是否得到缓解
影像学检查：MRI、CT等 影像学检查结果如何
预后评估：根据病情和治疗 效果，预测未来复发的可能
性和预后情况
预后情况分析
脑动静脉畸形的预后与畸形的位置、大小、血流动力学等因素有关 治疗后，部分患者可能出现神经功能障碍、认知功能下降等后遗症 治疗后，部分患者可能出现癫痫发作、头痛等症状 治疗后，部分患者可能出现血管再通、畸形复发等情况 预后情况因人而异，需要根据患者的具体情况进行评估和治疗
实验室检 查：血常 规、生化、 免疫等
病理学检 查：组织 病理学、 细胞病理 学等
基因检测： 基因突变、 基因表达 等
临床诊断： 结合临床 表现、影 像学、实 验室、病 理学和基 因检测结 果进行诊 断
诊断流程
病史采集：了解患者病史、家族史、生活习惯 等
体格检查：观察患者体征，如头痛、头晕、视 力下降等
癫痫：脑动静脉畸形导致癫痫 发作
头痛：脑动静脉畸形压迫神经， 导致头痛
认知功能障碍：脑动静脉畸形 影响认知功能，导致认知功能 障碍
并发症处理方法
出血性并发症：及时进行手术治疗，防止出血加重 缺血性并发症：进行血管重建或血管内治疗，改善脑血流 癫痫发作：使用抗癫痫药物进行治疗，控制癫痫发作 头痛、头晕等神经系统症状：进行对症治疗，缓解症状
脑动静脉畸形的显幻灯片PPT
5 0
5 15 25 35 45 55 65 各年龄段组中值
我科2005年收治AVM患者113例，其中10－30岁78例，占69％
我科2005年AVM患者的性别构成 男性 女性
❖ 男73例，女40例，男女比例为1.83：1
我科2002－2005历年AVM手术量和治愈病 人数
80
70
60
50
40
手术病人总量
手术要点:
去除血肿后如未发现AVM，可按以下方法探查： 寻找皮质外表有无迂曲、粗大、红色的引流静脉，
可顺静脉逆行寻找畸形血管团。 探查血肿腔周围有无黄色的含铁血黄素沉着带或胶
质增生带、软化区，其深面往往是AVM的所在。 血肿壁周围有无解剖学上位置异常的动脉出现，可
顺其作适当追踪。 血肿壁周围脑组织质地是否正常，有无较韧的区域，
显微手术 手术指征： 有出血史、spezler-martin分级3级以下 病变直径小于6CM 位于浅表非重要功能区 伴有顽固性癫痫的病人
我科手术切除最大AVM为12CM、5级病人， 术后偏瘫，3月后完全恢复。手术指征 是否扩大？值得探讨。
手术要点 与急诊处理的原那么一致，但更要注意：
尽量保护脑组织，必须切开时，从非功能区距 病变最近处入路；
术中对NPPB的判断和紧急处理：
➢ 短时间内出现周围组织广泛出血、水肿、进展性颅 压升高及脑膨出
➢ 灶周水肿组织的血管不易被电凝止血 ➢ 控制性低血压和升压交替进展〔机理？〕 ➢ 尽快切除非重要功能区脑组织，翻开脑室或就近引
流较大脑池的CSF ➢ 手术完毕时颅压仍高者，可去掉骨瓣并尽量扩大骨
窗，减张缝合，牺牲局部以保全生命
➢ 尽快找出主要供血动脉，暂时断流；或在颈内动 脉，大脑 前中动脉等主干暂时断流；
5 15 25 35 45 55 65 各年龄段组中值
我科2005年收治AVM患者113例，其中10－30岁78例，占69％
我科2005年AVM患者的性别构成 男性 女性
❖ 男73例，女40例，男女比例为1.83：1
我科2002－2005历年AVM手术量和治愈病 人数
80
70
60
50
40
手术病人总量
手术要点:
去除血肿后如未发现AVM，可按以下方法探查： 寻找皮质外表有无迂曲、粗大、红色的引流静脉，
可顺静脉逆行寻找畸形血管团。 探查血肿腔周围有无黄色的含铁血黄素沉着带或胶
质增生带、软化区，其深面往往是AVM的所在。 血肿壁周围有无解剖学上位置异常的动脉出现，可
顺其作适当追踪。 血肿壁周围脑组织质地是否正常，有无较韧的区域，
显微手术 手术指征： 有出血史、spezler-martin分级3级以下 病变直径小于6CM 位于浅表非重要功能区 伴有顽固性癫痫的病人
我科手术切除最大AVM为12CM、5级病人， 术后偏瘫，3月后完全恢复。手术指征 是否扩大？值得探讨。
手术要点 与急诊处理的原那么一致，但更要注意：
尽量保护脑组织，必须切开时，从非功能区距 病变最近处入路；
术中对NPPB的判断和紧急处理：
➢ 短时间内出现周围组织广泛出血、水肿、进展性颅 压升高及脑膨出
➢ 灶周水肿组织的血管不易被电凝止血 ➢ 控制性低血压和升压交替进展〔机理？〕 ➢ 尽快切除非重要功能区脑组织，翻开脑室或就近引
流较大脑池的CSF ➢ 手术完毕时颅压仍高者，可去掉骨瓣并尽量扩大骨
窗，减张缝合，牺牲局部以保全生命
➢ 尽快找出主要供血动脉，暂时断流；或在颈内动 脉，大脑 前中动脉等主干暂时断流；
脑动静脉畸形ppt课件
d .小型(small AVM):最大径1~2cm。
e .中型(moderate AVM):最大径2~4cm。
f .大型(large AVM):最大径4~6cm。
g .巨大型(giant AVM):最大径＞6cm。
6
AVM的分布
根据脑AVM累及的解剖层次不同可分为以下几类：
皮质AVM：包括脑沟型和灰质型，全部由皮质动脉供血，仅引流入 皮质静脉。
c .微型(micro AVM): 最大径＜1.0cm, 在DSA上刚可见,由正常 大小的动脉供血,引流进入正常大小的静脉。有时仅为一异常 小动脉,无引流静脉;或仅见异常引流静脉,未见动脉。术中见病 变虽小,但具有完整的AVM形态即病理小动、静脉。急性出血 后由于血肿压迫和破坏而不易诊断，在血凝快溶解或清除后有 必要复查DSA。
18
临床表现
头痛
癫痫
由于血管壁结构缺陷以及大量盗取 周围正常血流
颅内出血
神经功能 障碍
19
颅内出血
临床表现
常为就诊原因，是脑AVM最重要的 致残、致死原因之一，有头痛、呕吐、 意识障碍等症状；
出血部位依次为：脑实质-蛛网膜下 腔-脑室；
出血的危险与脑AVM大小呈反相关， 与引流静脉数的多少密切相关；
单间隔畸形血管团：1个AVM有多支供血动脉，每 支供血动脉都供应整个畸形血管团。DSA时每支动 脉造影均可显示整个AVM，其充盈度相等，引流 静脉也完全相同。
多间隔畸形血管团：1支供血动脉只供应AVM的一 部分，另一支供血动脉供应其另一部分，互相间有 或无部分重叠供血。 DSA时各支动脉造影所显示 的AVM大小、部位和形状不相同，可能部分影像 重叠，其中一个供血动脉系统占优势或完全不重叠。
间质细胞增殖所致; g .动脉瘤---约占1/5-1/4,(1)与AVM血流有关的动脉瘤,可发
e .中型(moderate AVM):最大径2~4cm。
f .大型(large AVM):最大径4~6cm。
g .巨大型(giant AVM):最大径＞6cm。
6
AVM的分布
根据脑AVM累及的解剖层次不同可分为以下几类：
皮质AVM：包括脑沟型和灰质型，全部由皮质动脉供血，仅引流入 皮质静脉。
c .微型(micro AVM): 最大径＜1.0cm, 在DSA上刚可见,由正常 大小的动脉供血,引流进入正常大小的静脉。有时仅为一异常 小动脉,无引流静脉;或仅见异常引流静脉,未见动脉。术中见病 变虽小,但具有完整的AVM形态即病理小动、静脉。急性出血 后由于血肿压迫和破坏而不易诊断，在血凝快溶解或清除后有 必要复查DSA。
18
临床表现
头痛
癫痫
由于血管壁结构缺陷以及大量盗取 周围正常血流
颅内出血
神经功能 障碍
19
颅内出血
临床表现
常为就诊原因，是脑AVM最重要的 致残、致死原因之一，有头痛、呕吐、 意识障碍等症状；
出血部位依次为：脑实质-蛛网膜下 腔-脑室；
出血的危险与脑AVM大小呈反相关， 与引流静脉数的多少密切相关；
单间隔畸形血管团：1个AVM有多支供血动脉，每 支供血动脉都供应整个畸形血管团。DSA时每支动 脉造影均可显示整个AVM，其充盈度相等，引流 静脉也完全相同。
多间隔畸形血管团：1支供血动脉只供应AVM的一 部分，另一支供血动脉供应其另一部分，互相间有 或无部分重叠供血。 DSA时各支动脉造影所显示 的AVM大小、部位和形状不相同，可能部分影像 重叠，其中一个供血动脉系统占优势或完全不重叠。
间质细胞增殖所致; g .动脉瘤---约占1/5-1/4,(1)与AVM血流有关的动脉瘤,可发
动静脉畸形诊断与治疗PPT
动静脉畸形诊断与治疗
汇报人：畸形的诊断
02
动静脉畸形的治疗
03
动静脉畸形的并发症 及处理
04
动静脉畸形的预防与 康复
05
动静脉畸形患者的注 意事项
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
动静脉畸形的诊 断
临床表现
头痛：动静脉 畸形引起的头 痛通常表现为 持续性、搏动
性头痛
避免剧烈运动与过度劳累
避免剧烈运动：剧 烈运动会导致血压 升高，加重病情
避免过度劳累：过 度劳累会导致身体 疲劳，影响病情恢 复
保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息习惯，避免熬夜
保持良好的饮食习 惯：保持良好的饮 食习惯，避免暴饮 暴食
及时就医与遵医嘱治疗
发现异常症状，及时就医 遵医嘱进行治疗，避免延误病情 定期复查，监测病情变化 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
心理支持与护理
心理疏导：帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪 心理干预：针对患者的心理问题进行干预和治疗 护理指导：指导患者进行自我护理，如饮食、运动等 家庭支持：鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和帮助
定期随访与复查
定期随访：患者应定期到医院进行随访，了解病情变化 复查项目：包括血压、心电图、超声心动图等 康复治疗：根据病情，进行适当的康复治疗，如运动、理疗等 健康教育：加强健康教育，提高患者对疾病的认识和预防意识
避免外伤，如摔倒、撞击等可 能导致动静脉畸形发生的情况
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑，保持心情舒畅
康复训练
运动疗法：进行适当的运动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和肌肉恢复 物理疗法：使用热敷、冷敷、按摩等方法，帮助缓解疼痛和肿胀 心理疗法：保持乐观积极的心态，减轻心理压力，有助于康复 饮食疗法：注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于恢复
汇报人：畸形的诊断
02
动静脉畸形的治疗
03
动静脉畸形的并发症 及处理
04
动静脉畸形的预防与 康复
05
动静脉畸形患者的注 意事项
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
动静脉畸形的诊 断
临床表现
头痛：动静脉 畸形引起的头 痛通常表现为 持续性、搏动
性头痛
避免剧烈运动与过度劳累
避免剧烈运动：剧 烈运动会导致血压 升高，加重病情
避免过度劳累：过 度劳累会导致身体 疲劳，影响病情恢 复
保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息习惯，避免熬夜
保持良好的饮食习 惯：保持良好的饮 食习惯，避免暴饮 暴食
及时就医与遵医嘱治疗
发现异常症状，及时就医 遵医嘱进行治疗，避免延误病情 定期复查，监测病情变化 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
心理支持与护理
心理疏导：帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪 心理干预：针对患者的心理问题进行干预和治疗 护理指导：指导患者进行自我护理，如饮食、运动等 家庭支持：鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和帮助
定期随访与复查
定期随访：患者应定期到医院进行随访，了解病情变化 复查项目：包括血压、心电图、超声心动图等 康复治疗：根据病情，进行适当的康复治疗，如运动、理疗等 健康教育：加强健康教育，提高患者对疾病的认识和预防意识
避免外伤，如摔倒、撞击等可 能导致动静脉畸形发生的情况
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑，保持心情舒畅
康复训练
运动疗法：进行适当的运动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和肌肉恢复 物理疗法：使用热敷、冷敷、按摩等方法，帮助缓解疼痛和肿胀 心理疗法：保持乐观积极的心态，减轻心理压力，有助于康复 饮食疗法：注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于恢复
《脑动静脉畸形》PPT课件
供血动脉结扎
结扎向畸形团供血的动脉，使 畸形团逐渐萎缩。
介入治疗
通过导管向畸形团内注入栓塞 材料，阻断血流，缩小畸形团
。
立体定向放射治疗
通过聚焦的放射线破坏畸形团 的血管内皮细胞，使血管逐渐
闭塞。
其他治疗方式
神经调控治疗
通过刺激神经或调节神经递质 来缓解症状。
基因治疗
通过改变基因表达来纠正异常 的细胞功能。
02
脑动静脉畸形的治疗
药物治疗
抗癫痫药物
用于控制因脑动静脉畸 形引发的癫痫症状。
降血压药物
用于降低因动静脉畸形 引发的血压升高。
抗凝药物
用于预防和治疗因动静 脉畸形引发的血栓形成
。
抗炎药物
用于减轻因手术或介入 治疗引发的炎症反应。
手术治疗
01
02
03
04
畸形团切除
直接切除畸形的血管团，彻底 根治疾病。
脑动静脉畸形
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 脑动静脉畸形的概述 • 脑动静脉畸形的治疗 • 脑动静脉畸形的预防与护理 • 脑动静脉畸形的病例分享 • 脑动静脉畸形的未来研究方向
01
脑动静脉畸形的概述
定义与分类
定义
脑动静脉畸形是一种先天性的脑血管发育异常，通常在出生时就已经存在。这 些畸形的血管结构可能导致血液流动异常，增加脑出血和脑缺血的风险。
干细胞治疗
利用干细胞分化为新的血管细 胞，修复受损的血管。
生活方式调整
保持良好的作息和饮食习惯， 避免剧烈运动和情绪波动，以
降低破裂出血的风险。
03
脑动静脉畸形的预防与护 理
预防措施
建立健康的生活方式
动静脉畸形ppt课件
盗血现象：脑血流动力学上的紊乱
AVM区域内血管阻力低于周边正常脑组织毛 细血管床的阻力，形成高灌注；而周边毛细 血管床长期处于低流量、低灌注状态，造成 正常脑供血不足，脑组织慢性缺血的现象
临床表现
颅内出血 癫痫 头痛 局灶症状
（一）颅内出血：
最常见的症状之一，发生率52～77％ 常在情绪激动或剧烈运动时急性发作 突然出现的剧烈头痛、呕吐 重者意识丧失、颈项强直、kerning征
围手术期的护理
术前心理护理
讲解有关脑血管造影检查及栓塞治疗 的方法，介绍成功病例及治疗的必要性， 消除患者紧张、恐惧心理
讲解造影检查及栓塞手术中可能出现的 异常感觉和注意事项
术前心理护理
造影剂快速推注过程中可能会出现头颈部发 热、头脑短暂空白或黑蒙，使患者有充分的 思想准备，保持良好的心理状态，配合手术， 使手术顺利进行
（三）滞管
发生的原因：微导管注胶后粘管，无法拔出留于 体内；脑血管痉挛拔管困难；供血 动脉过于弯曲；导管质量问题
处理原则：可带管生存，但需长期抗凝
栓塞常见并发症的原因
（四）缺血： 因正常血管被误栓塞； 术中或术后血管痉挛等引起
（五）误栓： 正常动脉及引流静脉被误栓， 造成正常动脉供血区缺血及引 流不畅
颅内动静脉畸形 治疗及护理
概 述
AVM是临床常见的脑血管病
1854年 Luschka最早描述颅内动静脉畸形 1898年 Hoffmann首先临床诊断颅内AVM畸形 1935年 Dott第一个报道颅内AVM畸形的脑血
管造影表现。可明确诊断AVM的部位 大小、供血动脉以及引流静脉 ——里程碑
概述
脑血管先天发育异常是AVM最常见原因之一 AVM是一团相互缠绕的、管径大小不同的异
动静脉畸形PPT演示课件
肢体远端缺血
动静脉畸形可能盗取远 端肢体的血液，导致远
端肢体缺血。
心力衰竭
长期动静脉畸形可能导 致心脏负荷加重，引发
心力衰竭。
04
动静脉畸形的诊断方法
影像学检查
X线检查
MRI检查
可显示骨骼变化，如骨肥厚、增长和 变形等，明确动静脉畸形的部位和范 围。
对于软组织动静脉畸形显示效果较好 ，可明确病变的形态、大小和范围。
患肢皮温升高
动静脉畸形使得患肢血流 量增加，皮温升高。
体征
局部搏动性肿块
动静脉畸形部位可触及搏动的肿 块，与心脏搏动一致。
震颤
在动静脉畸形部位，可触及震颤。
杂音
使用听诊器在动静脉畸形部位可闻 及连续性血管杂音。
并发症
出血
动静脉畸形可能导致血 管破裂，引发出血。
血栓形成
动静脉畸形部位的血流 异常，容易形成血栓。
保持清洁
保持患者皮肤清洁干燥，避免感染，定期更换敷料和消毒。
心理护理
给予患者心理支持和鼓励，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信心 。
患者教育
疾病知识普及
01
向患者及其家属普及动静脉畸形的相关知识，包括病因、症状
、治疗方法和预后等。
生活方式指导
02
指导患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免
吸烟和饮酒等。
预防措施
遗传咨询
对于家族中有动静脉畸形病史的人群，建议进行遗传咨询和评估 ，了解相关风险。
避免外伤
避免头部、面部等部位的剧烈外伤，降低动静脉畸形的发生风险。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒 等，有助于降低血管疾病的发生风险。
动静脉畸形 ppt课件
动静脉畸形
头痛
多为颅内出血的结果，有些病人在出
血前有持续性或反复发作性头痛。
可能与供血动脉、引流静脉以及窦的 扩张有关，或因AVM出血引起。
神 经 外 科
动静脉畸形
神经功 能障碍
脑内血肿可致急性偏瘫；
AVM增大的团块效应可出现进行性神经 功能缺损：运动、感觉、视野以及语言功 能障碍。
神 经 外 科
动静脉畸形
左颞枕叶AVM
神 经 外 科
动静脉畸形
右枕动静脉畸形
神 经 外 科
动静脉畸形
DSA：诊断AVM的金标准，静脉显影早，可见畸形血管团，供应动
脉增粗，引流静脉早期出现，还能反映其血流动力学特点，如高流 量动静脉瘘、脑盗血及病灶内或其他部位可能合并的动脉瘤等。
神 经 外 科
额叶后部AVM
右顶枕AVM
动静脉畸形 右顶部小AVM
神 经 外 科
动静脉畸形 左顶叶动静脉畸形并出血
神 经 外 科
动静脉畸形
治疗前如何来评估病变风险？
一般使用Spetzler-Martin分级法
神 经 外 科
动静脉畸形
Spetzler-Martin 分级法
畸形血管特征
计分
AVM大小
<3cm
1
3-6cm
2
>6cm
3
AVM部位
神
经
外 科
右枕顶动静脉畸形栓塞前后
动静脉畸形
额叶后部脑动静脉畸形治疗前后
神 经 外 科
动静脉畸形
右枕叶动静脉畸形栓塞术前后
神 经 外 科
动静脉畸形
3、立体定向放射治疗（r刀）：放射治疗可使AVM的病变区形成血
脊髓动静脉畸形 PPT
• 髓内动静脉畸形 动静脉短路于脊髓内
小结
脊髓动静脉畸形的MRI特征表现: • 畸形血管血液的蜿蜒迂曲的低信号流空征象 脊髓血管造影 • 是目前脊髓动静脉畸形确诊与分类的惟一方法
感谢您的聆听！
脊髓动静脉畸形
脊髓动静脉畸形
相关基础解剖 分类及影像学表现 小结
相关解剖概述
脊髓的被膜 脊髓的血管
脊髓的被膜
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
软脊膜 蛛网膜 硬脊膜
硬脊膜
位置
• 上:附于枕骨大孔 与硬脑膜相延续
• 下:包裹马尾与终丝 末端附于尾骨
• 两侧:与脊神经外膜相延
硬脊膜
硬膜外隙
• 位置 硬脊膜与椎管内骨膜间
• 内容 脊神经根、疏松结缔组织 脂肪、淋巴管与椎内静脉丛
硬脊膜
硬膜下隙
• 硬脊膜与脊蛛网膜之间 潜在间隙
• 其间无特不结构
蛛网膜
结构
• 半透明薄膜
位置
• 硬脊膜与软脊膜间 • 与脑蛛网膜直截了当延续
蛛网膜
蛛网膜下隙 • 内容:脑脊液
蛛网膜
终池
• 位置:自脊髓下端至第2骶椎 • 内容:脑积液、马尾 • 交通:脑蛛网膜下隙
概述
• 占脊髓动静脉畸形的15-20% • 多数是来自椎体并延伸到硬膜外间隙 • 病变多发生于30-60岁 • 病变多位于胸段(T2-6) • 病程长、主要是血管巢的压迫症状
硬膜外动静脉畸形
病理
• 硬膜外动静脉短路 • 引流静脉迂曲扩张 • 供血动脉增粗 • 脊髓血循环障碍
瘤巢出血 脊髓缺血、变性
硬膜外动静脉畸形
MRI表现
• 病变位于脊髓后方、侧方 • 矢状位:病变呈梭形,长轴与脊髓平行 • T1WI 高信号(出血)不均匀, • T2WI 特不高信号,周边呈低信号网状影
小结
脊髓动静脉畸形的MRI特征表现: • 畸形血管血液的蜿蜒迂曲的低信号流空征象 脊髓血管造影 • 是目前脊髓动静脉畸形确诊与分类的惟一方法
感谢您的聆听！
脊髓动静脉畸形
脊髓动静脉畸形
相关基础解剖 分类及影像学表现 小结
相关解剖概述
脊髓的被膜 脊髓的血管
脊髓的被膜
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
软脊膜 蛛网膜 硬脊膜
硬脊膜
位置
• 上:附于枕骨大孔 与硬脑膜相延续
• 下:包裹马尾与终丝 末端附于尾骨
• 两侧:与脊神经外膜相延
硬脊膜
硬膜外隙
• 位置 硬脊膜与椎管内骨膜间
• 内容 脊神经根、疏松结缔组织 脂肪、淋巴管与椎内静脉丛
硬脊膜
硬膜下隙
• 硬脊膜与脊蛛网膜之间 潜在间隙
• 其间无特不结构
蛛网膜
结构
• 半透明薄膜
位置
• 硬脊膜与软脊膜间 • 与脑蛛网膜直截了当延续
蛛网膜
蛛网膜下隙 • 内容:脑脊液
蛛网膜
终池
• 位置:自脊髓下端至第2骶椎 • 内容:脑积液、马尾 • 交通:脑蛛网膜下隙
概述
• 占脊髓动静脉畸形的15-20% • 多数是来自椎体并延伸到硬膜外间隙 • 病变多发生于30-60岁 • 病变多位于胸段(T2-6) • 病程长、主要是血管巢的压迫症状
硬膜外动静脉畸形
病理
• 硬膜外动静脉短路 • 引流静脉迂曲扩张 • 供血动脉增粗 • 脊髓血循环障碍
瘤巢出血 脊髓缺血、变性
硬膜外动静脉畸形
MRI表现
• 病变位于脊髓后方、侧方 • 矢状位:病变呈梭形,长轴与脊髓平行 • T1WI 高信号(出血)不均匀, • T2WI 特不高信号,周边呈低信号网状影
动静脉畸形ppt课件
动脉瘤
动脉瘤是由于动脉壁的薄弱部分膨出形成的，通常呈囊状，而动静 脉畸形则呈不规则状。
深部静脉血栓
深部静脉血栓会导致局部肿胀、疼痛等症状，但通常不会出现动静 脉畸形的血管扩张和皮肤温度升高等表现。
04
治疗与干预
药物治疗
药物治疗主要用于缓解动静脉畸形引 起的症状，如疼痛、肿胀等。常见的 药物包括非甾体抗炎药、抗凝剂和抗 肿瘤药物等。
其他治疗方式
介入治疗
通过导管将栓塞剂或硬化剂注入动静脉畸形内，阻断血流， 达到治疗目的。介入治疗创伤小，恢复快，但治疗效果受病 变大小、位置等因素影响。
放射治疗
通过放射线破坏动静脉畸形的血管内皮细胞，使血管逐渐闭 塞，达到治疗目的。放射治疗对深部或重要器官旁的动静脉 畸形有一定疗效，但可能存在放射性损伤和并发症。
血管平滑肌发育不全
动静脉畸形患者的血管平滑肌发育不 全，导致血管壁薄弱，容易发生扩张 和出血。
03
临床表现与诊断
临床表现
局部症状
动静脉畸形常表现为局部的血管 扩张、皮肤温度升高、疼痛等症
状。
全身症状
严重者可能出现全身乏力、发热、 消瘦等表现，甚至出现心功能不全。
并发症
动静脉畸形可能导致局部组织缺血、 坏死，以及血栓形成等严重后果。
临床研究
未来需要更多的临床研究来评估现有治疗方法的长期效果，并探索更 加有效的治疗方案。
未来发展方向
加强基础研究
01
深入了解动静脉畸形的发病机制，为新型治疗方法的研发提供
理论支持。
跨学科合作
02
加强医学影像学、神经外科、介入放射科等学科之间的合作，
共同推进动静脉畸形的诊断和治疗研究。
提高公众认知
动脉瘤是由于动脉壁的薄弱部分膨出形成的，通常呈囊状，而动静 脉畸形则呈不规则状。
深部静脉血栓
深部静脉血栓会导致局部肿胀、疼痛等症状，但通常不会出现动静 脉畸形的血管扩张和皮肤温度升高等表现。
04
治疗与干预
药物治疗
药物治疗主要用于缓解动静脉畸形引 起的症状，如疼痛、肿胀等。常见的 药物包括非甾体抗炎药、抗凝剂和抗 肿瘤药物等。
其他治疗方式
介入治疗
通过导管将栓塞剂或硬化剂注入动静脉畸形内，阻断血流， 达到治疗目的。介入治疗创伤小，恢复快，但治疗效果受病 变大小、位置等因素影响。
放射治疗
通过放射线破坏动静脉畸形的血管内皮细胞，使血管逐渐闭 塞，达到治疗目的。放射治疗对深部或重要器官旁的动静脉 畸形有一定疗效，但可能存在放射性损伤和并发症。
血管平滑肌发育不全
动静脉畸形患者的血管平滑肌发育不 全，导致血管壁薄弱，容易发生扩张 和出血。
03
临床表现与诊断
临床表现
局部症状
动静脉畸形常表现为局部的血管 扩张、皮肤温度升高、疼痛等症
状。
全身症状
严重者可能出现全身乏力、发热、 消瘦等表现，甚至出现心功能不全。
并发症
动静脉畸形可能导致局部组织缺血、 坏死，以及血栓形成等严重后果。
临床研究
未来需要更多的临床研究来评估现有治疗方法的长期效果，并探索更 加有效的治疗方案。
未来发展方向
加强基础研究
01
深入了解动静脉畸形的发病机制，为新型治疗方法的研发提供
理论支持。
跨学科合作
02
加强医学影像学、神经外科、介入放射科等学科之间的合作，
共同推进动静脉畸形的诊断和治疗研究。
提高公众认知
动静脉畸形病症PPT演示课件
02
动静脉畸形分类与特点
分类标准
01
02
03
形态学分类
根据动静脉畸形的形态和 结构特点进行分类，如毛 细血管扩张、海绵状血管 瘤、蔓状血管瘤等。
血流动力学分类
根据动静脉畸形内的血流 速度和压力进行分类，如 高流速、低流速动静脉畸 形。
遗传学分类
根据动静脉畸形的遗传特 征进行分类，如家族性、 散发性动静脉畸形。
08
总结与展望
研究成果回顾
发病机制研究
通过对动静脉畸形的深入研究，我们已经初步揭示了其发 病机制，包括基因突变、血管生成异常、血流动力学改变 等多个方面。
诊断技术进展
随着医学影像技术的发展，我们已经可以通过超声、CT、 MRI等多种手段对动静脉畸形进行准确诊断。
治疗方法创新
针对动静脉畸形的治疗方法不断创新，包括手术切除、介 入栓塞、放射治疗等多种手段，取得了显著的临床效果。
05
治疗策略及手段
保守治疗措施
药物治疗
使用降压、降脂等药物，控制病 情发展，缓解症状。
压迫治疗
通过外部压迫，减少畸形血管内 的血流量，降低病变部位的血压
。
激光治疗
利用激光能量破坏畸形血管内壁 ，使其逐渐闭塞。
手术治疗方法
畸形血管切除术
将病变的动静脉畸形血管完全切除，达到根治的 目的。
血管重建术
背景：动静脉畸形可发生在身体的任 何部位，但最常见于大脑、脊髓和皮 肤。这种病变可能导致疼痛、出血、 功能障碍甚至危及生命。
发病率和危害
发病率
动静脉畸形的发病率相对较低，但具体发病率因部位和人群而异。例如，脑动静脉畸形的发病率约为 0.01%-0.5%。
危害
动静脉畸形的危害程度取决于其发生的部位、大小以及与周围血管的关系。常见的危害包括出血、血 栓形成、盗血综合征（指由于病变血管的高流量导致周围正常组织缺血）以及心功能不全等。此外， 病变部位的疼痛、肿胀、功能障碍等也是常见的临床表现。
颅内动静脉畸形ppt课件
脑 动 静 脉 畸 形 （ cerebral arteriovenous malformation,AVM）是一团发育异常的脑血管,由 于胚胎发育异常引起脑动脉和静脉直接沟通或毛 细血管结构缺如形成脑动静脉之间的短路,出现一 系列脑血流动力学改变。 畸形血管团由弯曲扩张的供血动脉和引流静 脉组成,内有脑组织,周围脑组织因缺血而萎缩,胶 质增生,或伴陈旧性出血.大脑为好发部位,典型病 变呈楔形,基底在皮质,尖端达侧脑室。
19
谢谢！
20
8
临床表现
2.头痛
60％以上病人有长期头痛史，大多局限于一 侧，也可全头痛，间断性或迁移性，类似偏头 痛，可能与脑动脉及脑膜动脉的扩张有关，也 可能与AVM小量出血、脑积水和颅内压增高有 关。
9
临床表现
3.癫痫
抽 搐 21%~67% 为 首 发 症 状 ， 多 见 于 额 、 颞 部 AVM.抽搐的发生与脑缺血、病变周围进行性胶质 增生，以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮层有 关。早期抽搐服药物可控制，但最终药物治疗无 效，抽搐难以控制。
4
4．长期动脉压的降低导致脑阻力血管自动 调节机能的衰退。一旦AVM切除，灌注压 恢复正常时，由于动脉不能作出即时的反 应性收缩，血流量随灌注压升高而大幅度 增加，造成脑的过度灌注现象，引起脑的 急性肿胀、水肿、弥漫性出血及颅内压增 高。 5．动脉血直接导入静脉使静脉压增高，邻 近脑组织的静脉回流受到阻力，造成脑的 淤血水肿，并可能因此而引起颅内压增高
17
介入神经放射治疗
为一种手术的辅助治疗或单独的治疗手 段，将人工栓子经超选择微导管注入到供血 动脉的终末处，阻断 AVM 的供血。功能区或 深部的AVM单纯手术难以全切，巨大AVM或高 血流量 AVM 一期手术可发生正常灌注压突破， 术前栓塞减少术中危险性。
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谢谢！
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临床表现
2.头痛
60％以上病人有长期头痛史，大多局限于一 侧，也可全头痛，间断性或迁移性，类似偏头 痛，可能与脑动脉及脑膜动脉的扩张有关，也 可能与AVM小量出血、脑积水和颅内压增高有 关。
9
临床表现
3.癫痫
抽 搐 21%~67% 为 首 发 症 状 ， 多 见 于 额 、 颞 部 AVM.抽搐的发生与脑缺血、病变周围进行性胶质 增生，以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮层有 关。早期抽搐服药物可控制，但最终药物治疗无 效，抽搐难以控制。
4
4．长期动脉压的降低导致脑阻力血管自动 调节机能的衰退。一旦AVM切除，灌注压 恢复正常时，由于动脉不能作出即时的反 应性收缩，血流量随灌注压升高而大幅度 增加，造成脑的过度灌注现象，引起脑的 急性肿胀、水肿、弥漫性出血及颅内压增 高。 5．动脉血直接导入静脉使静脉压增高，邻 近脑组织的静脉回流受到阻力，造成脑的 淤血水肿，并可能因此而引起颅内压增高
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介入神经放射治疗
为一种手术的辅助治疗或单独的治疗手 段，将人工栓子经超选择微导管注入到供血 动脉的终末处，阻断 AVM 的供血。功能区或 深部的AVM单纯手术难以全切，巨大AVM或高 血流量 AVM 一期手术可发生正常灌注压突破， 术前栓塞减少术中危险性。
脑动静脉畸形讲课PPT课件
术后恢复等
案例总结与启 示：对案例的 总结，对脑动 静脉畸形的认 识和预防措施
的启示
治疗过程和效果
手术前评估：确定动静脉畸形的位置和大小，评估手术风险和效果 手术过程：详细介绍手术的操作步骤和技巧，强调手术的精细和严谨 手术后护理：介绍术后恢复的注意事项和护理措施，预防并发症的发生 治疗效果：分享成功治疗的案例，强调治疗效果的持久性和安全性
01
脑动静脉畸形的治疗
药物治疗
药物治疗是脑动静脉畸形的辅助治疗方法，主要用于控制症状和减少出血风险。
常用的药物包括抗凝剂、抗血小板聚集剂和止血剂等，可以改善血液循环和预防血栓形成。
药物治疗需要长期坚持，并需要在医生的指导下进行，同时需要定期监测药物的疗效和副 作用。
对于药物治疗无效或病情严重的患者，需要考虑手术治疗或放射治疗等其他治疗方法。
脑动静脉畸形的治疗手段 创新
脑动静脉畸形患者的生活 质量改善
未来研究和治疗方向
脑动静脉畸形的基因研究：探索 其发病机制，为预防和治疗提供 新思路。
人工智能和大数据技术的应用： 通过数据分析，预测疾病发展趋 势，为个性化治疗提供依据。
新型治疗技术的研发：如介入治 疗、放射治疗和药物治疗等，提 高治疗效果和安全性。
诊断注意事项：对于脑动静脉畸形的诊断，应综合 考虑患者的临床表现、影像学检查结果和血流动力 学特征，避免误诊和漏诊。
诊断方法：脑动静脉畸形的诊断主要依靠影像学 检查，如CT、MRI和脑血管造影等。这些检查 可以显示畸形血管的位置、大小和形态，以及血 流动力学特征，为诊断和治疗提供重要依据。
诊断目的：明确诊断后，医生可以制定合适的治疗 方案，有效控制病情，改善患者的生活质量。
国际合作与交流：加强学术合作， 共同推进脑动静脉畸形领域的研 究和治疗水平。
案例总结与启 示：对案例的 总结，对脑动 静脉畸形的认 识和预防措施
的启示
治疗过程和效果
手术前评估：确定动静脉畸形的位置和大小，评估手术风险和效果 手术过程：详细介绍手术的操作步骤和技巧，强调手术的精细和严谨 手术后护理：介绍术后恢复的注意事项和护理措施，预防并发症的发生 治疗效果：分享成功治疗的案例，强调治疗效果的持久性和安全性
01
脑动静脉畸形的治疗
药物治疗
药物治疗是脑动静脉畸形的辅助治疗方法，主要用于控制症状和减少出血风险。
常用的药物包括抗凝剂、抗血小板聚集剂和止血剂等，可以改善血液循环和预防血栓形成。
药物治疗需要长期坚持，并需要在医生的指导下进行，同时需要定期监测药物的疗效和副 作用。
对于药物治疗无效或病情严重的患者，需要考虑手术治疗或放射治疗等其他治疗方法。
脑动静脉畸形的治疗手段 创新
脑动静脉畸形患者的生活 质量改善
未来研究和治疗方向
脑动静脉畸形的基因研究：探索 其发病机制，为预防和治疗提供 新思路。
人工智能和大数据技术的应用： 通过数据分析，预测疾病发展趋 势，为个性化治疗提供依据。
新型治疗技术的研发：如介入治 疗、放射治疗和药物治疗等，提 高治疗效果和安全性。
诊断注意事项：对于脑动静脉畸形的诊断，应综合 考虑患者的临床表现、影像学检查结果和血流动力 学特征，避免误诊和漏诊。
诊断方法：脑动静脉畸形的诊断主要依靠影像学 检查，如CT、MRI和脑血管造影等。这些检查 可以显示畸形血管的位置、大小和形态，以及血 流动力学特征，为诊断和治疗提供重要依据。
诊断目的：明确诊断后，医生可以制定合适的治疗 方案，有效控制病情，改善患者的生活质量。
国际合作与交流：加强学术合作， 共同推进脑动静脉畸形领域的研 究和治疗水平。
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颅内动静脉畸形
概述
颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation , AVM)是 一种脑血管的先天性发育畸形, 由动脉、静脉及动脉化的静脉 （动静脉瘘组成）,其间无毛细血管。
神 经 外 科
2
病理特点 病变间有脑组织，其周围脑组织可因缺 血而萎缩，呈胶质增生带。
神 经 外 科
8
如何诊断AVM？
神 经 外 科
9
诊断
临床依据：
AVM脑出血常有头痛或癫痫史而无高 血压史；
有颅内高压但症状发展较高血压出血 慢；
好发于年轻患者且部位为非典型的高 血压脑出血 部位。
高血压好发出血部位
神 经 外 科
10
诊断
C T：平扫呈等密度，不易发现，可见部分病变钙化，高密度影。
神 经 外 科
神 经 外 科
23
显微手术的优点
显微外科手术是动静脉畸形主要的治疗方法。
1
减少对周围脑组织的手术创伤
2
保护重要的功能区及血管
3
可以同时手术切除致痫灶
神 经 外 科
24
治疗方法
2、介入治疗：适应证是大型高血流量的AVM，部位深，重要功能区，
供血动脉伴有动脉瘤，引流静脉细小屈曲，引流不畅，有出血可能者，患 者不愿开颅手术者，特点：创伤小，术后恢复快。
神
经
外 科
右枕顶动静脉畸形栓塞前后
25
额叶后部脑动静脉畸形治疗前后
神 经 外 科
26
右枕叶动静脉畸形栓塞术前后
神 经 外 科
27
治疗方法
3、立体定向放射治疗（r刀）：放射治疗可使AVM的病变区形成血
栓，相对风险较小，但仅适用于小于3cm的病变 ，动静脉畸形闭塞时间相 对较长，其间有可能发生在出血的风险。
神 经 外 科
28
治疗方法
联合、分期治疗：大型的AVM
科室及医院间的合作
神 经 外 科
29
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
0
深部静脉引流
1
神
经
外
三项得分相加的结果数定级，级别越高手术难度越大，预后越差。
科
21
治疗方法
1
外科手术
2
介入治疗
3
立体定向放射治疗
神 经 外 科
22
治疗方法
1、开颅手术（显微手术）：适用于表浅的非功能区病变 ，不适用
于深部的、功能区的、结构复杂的血管畸形，术中注意主要引流静脉的保 护，术后提防正常灌注压突破，可采用控制性低血压。
11
诊断
CTA:可清晰显示血管畸形影像，引流血管，供血动脉以及畸形血管团
神 经
CTA示：右颞顶动静脉畸形
外
科
12
CTA
神
CTA示：左岩上窦上方区域迂曲血管影，考虑血管畸形
经
外
科
13
MRI及MRA：
畸形血管团
呈簇状流空信
号，MRA可显
示供应动脉，
及引流静脉增
粗。
神 经 外 科
诊断
14
MRI
左颞枕叶AVM
神 经 外 科
18
DSA 左顶叶动静脉畸形并出血
神 经 外 科
19
治疗前如何来评估病变风险？
一般使用Spetzler-Martin分级法
神 经 外 科
20
Spetzler-Martin 分级法
畸形血管特征
计分
AVM大小
<3cm
1
3-6cm
2
>6cm
3
AVM部位
非功能区
0
功能区
1
AVM引流
表浅静脉引流
再出血率及出血后死亡率都低于颅内
神
动脉瘤，原因是出血源多为病理循环的静
经 外
脉，压力低于脑动脉压。
科
5
临床表现
癫痫
年龄越小出现的几率越高，1/3发生在
30岁之前；
体积大的脑皮层AVM比小而深在的AVM 容易引起癫痫；
癫痫与脑缺血、病变周围胶质增生， 以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮层有 关。
神 经 外 科
壁结构缺陷以及大量 盗取周围正常血流
颅内出血
神经功能 障碍
神 经 外 科
4
临床表现
颅内出血
常为就诊原因，是脑AVM最重要的致残、 致死原因之一，有头痛、呕吐、意识障碍 等症状；
出血部位依次为：脑实质-蛛网膜下腔 -脑室；
出血的危险与脑AVM大小呈反相关，与 引流静脉数的多少密切相关；
神 经 外 科
15
MRI
右枕动静脉畸形
神 经 外 科
16
诊断
DSA：诊断AVM的金标准，静脉显影早，可见畸形血管团，供应动
脉增粗，引流静脉早期出现，还能反映其血流动力学特点，如高流量 动静脉瘘、脑盗血及病灶内或其他部位可能合并的动脉瘤等。
神 经 外 科
额叶后部AVM
17
右顶枕AVM
DSA 右顶部小AVM
6
临床表现
头痛
多为颅内出血的结果，有些病人在出
血前有持续性或反复发作性头痛。
可能与供血动脉、引流静脉以及窦的 扩张有关，或因AVM出血引起。
神 经 外 科
7
临床表现
神经功 能障碍
脑内血肿可致急性偏瘫；
AVM增大的团块效应可出现进行性神经 功能缺损：运动、感觉、视野以及语言功 能障碍。
神 经 外 科
概述
颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation , AVM)是 一种脑血管的先天性发育畸形, 由动脉、静脉及动脉化的静脉 （动静脉瘘组成）,其间无毛细血管。
神 经 外 科
2
病理特点 病变间有脑组织，其周围脑组织可因缺 血而萎缩，呈胶质增生带。
神 经 外 科
8
如何诊断AVM？
神 经 外 科
9
诊断
临床依据：
AVM脑出血常有头痛或癫痫史而无高 血压史；
有颅内高压但症状发展较高血压出血 慢；
好发于年轻患者且部位为非典型的高 血压脑出血 部位。
高血压好发出血部位
神 经 外 科
10
诊断
C T：平扫呈等密度，不易发现，可见部分病变钙化，高密度影。
神 经 外 科
神 经 外 科
23
显微手术的优点
显微外科手术是动静脉畸形主要的治疗方法。
1
减少对周围脑组织的手术创伤
2
保护重要的功能区及血管
3
可以同时手术切除致痫灶
神 经 外 科
24
治疗方法
2、介入治疗：适应证是大型高血流量的AVM，部位深，重要功能区，
供血动脉伴有动脉瘤，引流静脉细小屈曲，引流不畅，有出血可能者，患 者不愿开颅手术者，特点：创伤小，术后恢复快。
神
经
外 科
右枕顶动静脉畸形栓塞前后
25
额叶后部脑动静脉畸形治疗前后
神 经 外 科
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右枕叶动静脉畸形栓塞术前后
神 经 外 科
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治疗方法
3、立体定向放射治疗（r刀）：放射治疗可使AVM的病变区形成血
栓，相对风险较小，但仅适用于小于3cm的病变 ，动静脉畸形闭塞时间相 对较长，其间有可能发生在出血的风险。
神 经 外 科
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治疗方法
联合、分期治疗：大型的AVM
科室及医院间的合作
神 经 外 科
29
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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深部静脉引流
1
神
经
外
三项得分相加的结果数定级，级别越高手术难度越大，预后越差。
科
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治疗方法
1
外科手术
2
介入治疗
3
立体定向放射治疗
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22
治疗方法
1、开颅手术（显微手术）：适用于表浅的非功能区病变 ，不适用
于深部的、功能区的、结构复杂的血管畸形，术中注意主要引流静脉的保 护，术后提防正常灌注压突破，可采用控制性低血压。
11
诊断
CTA:可清晰显示血管畸形影像，引流血管，供血动脉以及畸形血管团
神 经
CTA示：右颞顶动静脉畸形
外
科
12
CTA
神
CTA示：左岩上窦上方区域迂曲血管影，考虑血管畸形
经
外
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MRI及MRA：
畸形血管团
呈簇状流空信
号，MRA可显
示供应动脉，
及引流静脉增
粗。
神 经 外 科
诊断
14
MRI
左颞枕叶AVM
神 经 外 科
18
DSA 左顶叶动静脉畸形并出血
神 经 外 科
19
治疗前如何来评估病变风险？
一般使用Spetzler-Martin分级法
神 经 外 科
20
Spetzler-Martin 分级法
畸形血管特征
计分
AVM大小
<3cm
1
3-6cm
2
>6cm
3
AVM部位
非功能区
0
功能区
1
AVM引流
表浅静脉引流
再出血率及出血后死亡率都低于颅内
神
动脉瘤，原因是出血源多为病理循环的静
经 外
脉，压力低于脑动脉压。
科
5
临床表现
癫痫
年龄越小出现的几率越高，1/3发生在
30岁之前；
体积大的脑皮层AVM比小而深在的AVM 容易引起癫痫；
癫痫与脑缺血、病变周围胶质增生， 以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮层有 关。
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壁结构缺陷以及大量 盗取周围正常血流
颅内出血
神经功能 障碍
神 经 外 科
4
临床表现
颅内出血
常为就诊原因，是脑AVM最重要的致残、 致死原因之一，有头痛、呕吐、意识障碍 等症状；
出血部位依次为：脑实质-蛛网膜下腔 -脑室；
出血的危险与脑AVM大小呈反相关，与 引流静脉数的多少密切相关；
神 经 外 科
15
MRI
右枕动静脉畸形
神 经 外 科
16
诊断
DSA：诊断AVM的金标准，静脉显影早，可见畸形血管团，供应动
脉增粗，引流静脉早期出现，还能反映其血流动力学特点，如高流量 动静脉瘘、脑盗血及病灶内或其他部位可能合并的动脉瘤等。
神 经 外 科
额叶后部AVM
17
右顶枕AVM
DSA 右顶部小AVM
6
临床表现
头痛
多为颅内出血的结果，有些病人在出
血前有持续性或反复发作性头痛。
可能与供血动脉、引流静脉以及窦的 扩张有关，或因AVM出血引起。
神 经 外 科
7
临床表现
神经功 能障碍
脑内血肿可致急性偏瘫；
AVM增大的团块效应可出现进行性神经 功能缺损：运动、感觉、视野以及语言功 能障碍。
神 经 外 科