机械通气临床应用
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机械通气临床应用
呼吸机常用参数
1．ASB 辅助自主呼吸 压力支持自主呼吸 2．Autflow 吸气流量自动优化 3．BIPAP 双水平气道正压 在两种不同压力水平上持续气道正压的自主通气模
式，也可以理解为两个CPAP水平间的定时切换。 4．Bpm 每分钟呼吸次数 5．BTPS 6．C 顺应性 7．CPAP 持续气道正压 持续气道正压呼吸 8．△PASB above PEEP 叠加于PEEP的ASB 压力设定 9．f 频率 10．fApnoe 窒息通气频率设定 11 f spn 总呼吸频率中自主呼吸频率 12 ftot 总呼吸频率
辅助-控制通气：当患者自主呼吸频率超过预设频率时 为AV，低于预设频率为CV。A/C模式若以容量转换， 需预设触发灵敏度、潮气量、吸气时间、吸气流速和 流速波形；若以压力转换，需预设触发灵敏度、压力 水平和吸气时间。
呼吸机常用模式
3.间歇正压通气（IPPV） 定义：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，
呼吸机常用模式
CPAP优点： 吸气时恒定的、持续的正压气流强于吸气气流，使
潮气量增加，患者呼吸功消耗减少。 增加功能残气量，防止气道闭塞和肺泡萎限。 改善通气/血流比例失调，增加氧合，改善低氧血
症。 CPAP缺点： 不提供通气辅助，对患者自主呼吸要求比较高，只
能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸、呼吸肌能 维持通气的患者，因此适用范围小。 增加气道峰压和平均气道压。 选择不当增加呼吸肌疲劳。
当压力上升至设定水平或吸入的容量达到设定水平 时，呼吸机则停止供气，呼气阀打开与大气相通， 由患者胸廓和肺的弹性回缩力产生呼气，呼气相压 力为零。目前临床上主要应用定容IPPV 模式。定 压IPPV模式很少用 定容IPPV特点 潮气量恒定 IPPV频率恒定 吸气时间恒定 吸气平台时间恒定 易产生气压伤 一旦漏气，产生通气不足。
呼吸机常用模式
解释：⑴触发窗一般为IPPV呼吸周期的25%， 如预设的IPPV的频率为15次/分，其呼吸周期 为4秒，触发窗为1秒。若在4秒一个周期的最 后1秒内出现自主呼吸，则触发呼吸机给予同 步IPPV；若在最后1秒内没有出现自主呼吸， 在4秒结束时给予呼吸机则自动给予一次IPPV。
⑵为防止在自主呼气时出现指令通气，机器 的流量触发能确保指令通气在触发窗内触发， 从而保持患者自主呼吸同步。
呼吸机基本通气模式的定义
1.IMV （间歇强制通气）：呼吸机以预设的参数间歇进行 强制正压通气，两次强制通气间歇允许患者进行自主呼吸。 IMV的实质是自主呼吸合并IPPV（间歇正压通气）。
2.SIMV （同步间歇指令强制通气）：由自主呼吸触发指 令通气称SIMV。SIMV 是指呼吸机在每分钟内按预设的 呼吸参数（频率、流速、容量、吸/呼时间比等）给予患 者指令通气。SIMV的实质为自主呼吸合并同步IPPV。在 触发窗内出现自主吸气，便触发指令通气；在触发窗内无 自主呼吸，在触发窗结束时呼吸机自动给予IPPV（间歇 正压通气）。
源自文库
呼吸机常用参数
13 Fail to cycle 仪器探测无法吸气 14 Fio2 吸入氧浓度 15 FLowAcc 流量加速 16 FlowPeak 峰流速 17 I nt.PEEP 间歇呼气末正压=叹息 18 IPPV 间歇正压通气 19IPPV Assist 辅助间歇正压通气 20 I：E 吸气呼气时间比 21 MV 分钟通气量 22 MV leak 每分泄露容量 23MVspn 分钟通气量自主部分 24NIV 无创通气 25 O2 吸入氧浓度 26 Paw 气道压力 27 Pawhigh 气道压力过高 28 PEEP 呼气末正压
呼吸机常用模式
5、双相或双水平正压通气（BiPAP） BPAP原理是压力支持通气。分别是有创和无创两种。是在
吸气和呼气相都能够对压力进行调节的新的通气模式，两个 压力的调节互不影响。通过对吸气时间和压力以及呼气时间 和压力的调节而产生多种通气模式。 双相气道正压通气 BIPAP优点： 属非创伤性通气连接方式，容易被神志清醒患者接受。 流速触发，同步性能好，避免了 镇静剂及肌肉松弛剂的应用、 具有优越的漏气补偿功能。 提供IPAP（吸气相正压），克服气道阻力，减少患者呼吸功 和耗氧量；并提供较小的EPAP，增大功能残气量，防止肺 泡委陷，改善通气/血流比例，提高PaO2。
呼吸机常用模式
⑶病人没有自主呼吸时，SIMV模式等同于CV和A/C （辅助-控制通气）和IPPV一样。有自主呼吸时， SIMV相当于IPPV和自主呼吸。举例如下：A/C与 SIMV的次数给12次/分，在病人没有自主呼吸时，A/C 和SIMV表现一样，而在病人有自主呼吸触发时，A/C 模式只要病人有触发，呼吸机给一次强制通气，如果 呼吸机检测到22次/分，这22次/分均为强制通气，而在 SIMV模式下如果呼吸机显示22次/分，这12 次/分是强 制通气，10次/分为患者自主呼吸。
呼吸机常用模式
定压IPPV特点 IPPV吸气峰压恒定 IPPV频率随吸气时间变化而变化 预调吸气流速，吸气时间越短，吸气流速越快。 容易发生通气不足。 模式优点： 操作简单，使用方便 定容IPPV能够保持通气量需要 定压IPPV能够防止气压伤的发生 IPPV模式缺点 调节不当会导致通气过度或不足 长期应用不利于呼吸机的锻炼，易产生呼吸机依赖，
导致撤机困难。
呼吸机常用模式
.4、持续气道正压通气（CPAP） 定义：患者通过按需活瓣或快速正压气流进
行自主呼吸，正压气流强于吸气气流，在整个 呼吸周期内，呼气活瓣系统对呼出气流给予一 定的阻力，使整个呼吸周期的气道压力均高于 大气压。CPAP模式的实质为完全自主呼吸下 的基础上合并PEEP，与PEEP有许多共同的优 缺点。所加压力水平为0-25厘米水柱。从2厘米 水柱开始根据病人需要上调至10-15厘米水柱。
呼吸机常用参数
1．ASB 辅助自主呼吸 压力支持自主呼吸 2．Autflow 吸气流量自动优化 3．BIPAP 双水平气道正压 在两种不同压力水平上持续气道正压的自主通气模
式，也可以理解为两个CPAP水平间的定时切换。 4．Bpm 每分钟呼吸次数 5．BTPS 6．C 顺应性 7．CPAP 持续气道正压 持续气道正压呼吸 8．△PASB above PEEP 叠加于PEEP的ASB 压力设定 9．f 频率 10．fApnoe 窒息通气频率设定 11 f spn 总呼吸频率中自主呼吸频率 12 ftot 总呼吸频率
辅助-控制通气：当患者自主呼吸频率超过预设频率时 为AV，低于预设频率为CV。A/C模式若以容量转换， 需预设触发灵敏度、潮气量、吸气时间、吸气流速和 流速波形；若以压力转换，需预设触发灵敏度、压力 水平和吸气时间。
呼吸机常用模式
3.间歇正压通气（IPPV） 定义：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，
呼吸机常用模式
CPAP优点： 吸气时恒定的、持续的正压气流强于吸气气流，使
潮气量增加，患者呼吸功消耗减少。 增加功能残气量，防止气道闭塞和肺泡萎限。 改善通气/血流比例失调，增加氧合，改善低氧血
症。 CPAP缺点： 不提供通气辅助，对患者自主呼吸要求比较高，只
能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸、呼吸肌能 维持通气的患者，因此适用范围小。 增加气道峰压和平均气道压。 选择不当增加呼吸肌疲劳。
当压力上升至设定水平或吸入的容量达到设定水平 时，呼吸机则停止供气，呼气阀打开与大气相通， 由患者胸廓和肺的弹性回缩力产生呼气，呼气相压 力为零。目前临床上主要应用定容IPPV 模式。定 压IPPV模式很少用 定容IPPV特点 潮气量恒定 IPPV频率恒定 吸气时间恒定 吸气平台时间恒定 易产生气压伤 一旦漏气，产生通气不足。
呼吸机常用模式
解释：⑴触发窗一般为IPPV呼吸周期的25%， 如预设的IPPV的频率为15次/分，其呼吸周期 为4秒，触发窗为1秒。若在4秒一个周期的最 后1秒内出现自主呼吸，则触发呼吸机给予同 步IPPV；若在最后1秒内没有出现自主呼吸， 在4秒结束时给予呼吸机则自动给予一次IPPV。
⑵为防止在自主呼气时出现指令通气，机器 的流量触发能确保指令通气在触发窗内触发， 从而保持患者自主呼吸同步。
呼吸机基本通气模式的定义
1.IMV （间歇强制通气）：呼吸机以预设的参数间歇进行 强制正压通气，两次强制通气间歇允许患者进行自主呼吸。 IMV的实质是自主呼吸合并IPPV（间歇正压通气）。
2.SIMV （同步间歇指令强制通气）：由自主呼吸触发指 令通气称SIMV。SIMV 是指呼吸机在每分钟内按预设的 呼吸参数（频率、流速、容量、吸/呼时间比等）给予患 者指令通气。SIMV的实质为自主呼吸合并同步IPPV。在 触发窗内出现自主吸气，便触发指令通气；在触发窗内无 自主呼吸，在触发窗结束时呼吸机自动给予IPPV（间歇 正压通气）。
源自文库
呼吸机常用参数
13 Fail to cycle 仪器探测无法吸气 14 Fio2 吸入氧浓度 15 FLowAcc 流量加速 16 FlowPeak 峰流速 17 I nt.PEEP 间歇呼气末正压=叹息 18 IPPV 间歇正压通气 19IPPV Assist 辅助间歇正压通气 20 I：E 吸气呼气时间比 21 MV 分钟通气量 22 MV leak 每分泄露容量 23MVspn 分钟通气量自主部分 24NIV 无创通气 25 O2 吸入氧浓度 26 Paw 气道压力 27 Pawhigh 气道压力过高 28 PEEP 呼气末正压
呼吸机常用模式
5、双相或双水平正压通气（BiPAP） BPAP原理是压力支持通气。分别是有创和无创两种。是在
吸气和呼气相都能够对压力进行调节的新的通气模式，两个 压力的调节互不影响。通过对吸气时间和压力以及呼气时间 和压力的调节而产生多种通气模式。 双相气道正压通气 BIPAP优点： 属非创伤性通气连接方式，容易被神志清醒患者接受。 流速触发，同步性能好，避免了 镇静剂及肌肉松弛剂的应用、 具有优越的漏气补偿功能。 提供IPAP（吸气相正压），克服气道阻力，减少患者呼吸功 和耗氧量；并提供较小的EPAP，增大功能残气量，防止肺 泡委陷，改善通气/血流比例，提高PaO2。
呼吸机常用模式
⑶病人没有自主呼吸时，SIMV模式等同于CV和A/C （辅助-控制通气）和IPPV一样。有自主呼吸时， SIMV相当于IPPV和自主呼吸。举例如下：A/C与 SIMV的次数给12次/分，在病人没有自主呼吸时，A/C 和SIMV表现一样，而在病人有自主呼吸触发时，A/C 模式只要病人有触发，呼吸机给一次强制通气，如果 呼吸机检测到22次/分，这22次/分均为强制通气，而在 SIMV模式下如果呼吸机显示22次/分，这12 次/分是强 制通气，10次/分为患者自主呼吸。
呼吸机常用模式
定压IPPV特点 IPPV吸气峰压恒定 IPPV频率随吸气时间变化而变化 预调吸气流速，吸气时间越短，吸气流速越快。 容易发生通气不足。 模式优点： 操作简单，使用方便 定容IPPV能够保持通气量需要 定压IPPV能够防止气压伤的发生 IPPV模式缺点 调节不当会导致通气过度或不足 长期应用不利于呼吸机的锻炼，易产生呼吸机依赖，
导致撤机困难。
呼吸机常用模式
.4、持续气道正压通气（CPAP） 定义：患者通过按需活瓣或快速正压气流进
行自主呼吸，正压气流强于吸气气流，在整个 呼吸周期内，呼气活瓣系统对呼出气流给予一 定的阻力，使整个呼吸周期的气道压力均高于 大气压。CPAP模式的实质为完全自主呼吸下 的基础上合并PEEP，与PEEP有许多共同的优 缺点。所加压力水平为0-25厘米水柱。从2厘米 水柱开始根据病人需要上调至10-15厘米水柱。