3.感觉、运动、反射
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膝腱反射：L2～4
反射--深反射
跟腱反射：L5～S2
反射--浅反射
反射弧构成：有多个中间神经元 浅反射消失：反射弧任何部位的中断。
见于上、下运动神经元受损。
反射--病理反射
出现病理反射的意义：上运动神经元受损
Thank you for your attention!
感觉--感觉传导通路
感觉--感觉传导通路
2. 头面部： 3-2-1 头面部皮肤浅感觉感受器→经三叉神经→ 三叉神经节→三叉神经脊束核、脑桥核 （换元）→三叉丘系交叉至对侧→三叉 丘系→丘脑腹后内侧核（换元）→经内 囊→中央后回下部感觉中枢
感觉--感觉传导通路
深感觉及精细触觉： 3-2-1
肌腱、关节深感觉感受器及皮肤精细触觉 感受器→经周围神经→脊神经节 →薄、 楔束→延髓薄束核、楔束核（换元）→ 内侧丘系交叉至对侧→内侧丘系→丘脑 腹后外侧核（换元）→经内囊→中央后 回感觉中枢
反射弧构成：2个神经元 深反射减弱、消失：反射弧任何部位的
中断。见于下运动神经元受损。 深反射增强：可出现阵挛、Hoffmann征、
Rossolimo征。见于反射弧未中断而锥体 束受损（上运动神经元受损）。
反射--深反射
肱二头肌腱反射：C5 ～ 6
反射--深反射
肱三头肌反射：C6 ～ 7
反射--深反射
运动--瘫痪
6. 神经根：节段性下运动神经元瘫 7. 周围神经： (1) 单神经病：该神经支配的肌肉瘫痪 (2) 多神经病：对称性四肢远端肌肉瘫痪、
萎缩。
运动—运动障碍的定位诊断
上运动神经元瘫：皮层或锥体束
下运动神经元瘫：颅神经运动核、脊髓 前角细胞或周围神经、肌肉
反射--概述
反射弧： 感受器→传入神经 元→连络神经元 （零个或数个）→ 传出神经元→效应 器
无
肌束颤动 无
可有
NCV
正常
异常
运动--瘫痪
不同部位受损引起瘫痪的 特点：
1. 皮层：单瘫 2. 内囊：对侧偏瘫 3. 脑干：交叉性瘫（同侧
下运动神经元瘫、对侧上 运动经元瘫）
4. 脊髓横贯：病变平面水 平的下运动神经元瘫、病 变平面以下的上运动神经 元瘫。
运动--瘫痪
5. 脊髓前角： 节段性下运动 神经元瘫、肌 束颤动
感觉--感觉传导通路
感觉--感觉传导束的排列
脊髓丘脑束： 由外向内：下肢→上肢
薄、楔束 由外向内：上肢→下肢
感觉--感觉皮层的排列
感觉--节段性感觉支配
皮节： 每个脊髓节
段负责一片皮肤 的感觉支配，称 为皮节。每个皮 节由2～3个脊髓 阶段重叠支配。
感觉--感觉障碍的临床表现
抑制性症状：感觉减退或缺失 1. 完全性感觉缺失： 2. 分离性感觉缺失： 刺激性症状： 1. 感觉过敏：轻刺激产生强烈感觉 2. 感觉倒错：触觉感受为痛觉
运动--运动系统
上运动神经元 随意运动系统
下运动神经元
纹状体系统 不随意运动系统 （锥体外系统） 小脑系统
运动--运动系统
• 上运动神经元(upper motor neuron)
指中央前回运动区大锥体(Betz)细胞及其下行 轴突形成的锥体束(包括皮质脊髓束和皮质核 束)。
• 下运动神经元(1ower motor neuron)
运动--运动传导通路
运动--运动传导通路
2. 头面部： 中央前回下1/3运动中枢→锥体束（经 内囊）→皮质核束→双侧脑神经运动核 （换元）→颅神经→肌肉
运动--瘫痪
上、下运动神经元瘫痪的比较
上（中枢性） 下（周围性）
分布
肢体
肌群
肌萎缩 无或不明显 明显
肌张力 高
低
腱反射 增强
减弱
病理反射 有
感觉--不同部位受损引起的感觉 障碍特点
神经根： 节段型感 觉障碍， 根性疼痛
感觉--不同部位受损引起的感觉 障碍特点
脊髓：
1. 横贯损害： 双侧传导束 型感觉障碍
2. 半切损害： BrownSequard综 合征
感觉--不同部位受损引起的感觉 障碍特点
脊髓： 3. 后角或前联
合损害：节 段性分离型 感觉障碍
感受器
传入 神元经 中间 神元经 传出 神元经
效应器
反射—反射的分类
1. 深反射：肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反 射、桡骨膜反射、跟腱反射、膝腱反射 2. 浅反射：腹壁反射、提睾反射、肛门反射 3. 病理反射：Babinski征、Chaddock征、 Oppenheim征、Gondon征
反射--深反射
感觉--不同部位受损引起的感觉 障碍特点
脑干（中、下 部）：交叉型感 觉障碍
脑干（上部）： 对侧偏身感觉障 碍
感觉--不同部位受损引起的感觉 障碍特点
丘脑：对侧偏 身感觉障碍
内囊：对侧偏 身感觉障碍
皮层：单肢型 感觉障碍、复 合觉障碍
感觉--感觉障碍的定位诊断
单神经支配区的感觉障碍：单神经病 末梢型：多神经病 节段型：神经根、脊髓后角 节段性分离型：脊髓后角或前联合 传导束型：脊髓 交叉型：桥脑、延髓 偏身型：中脑、丘脑、内囊 单肢型：大脑皮层
感觉、运动、反射
鲁明
感觉--分类
特殊感觉 一般感觉
视、听、嗅、味 浅感觉：痛、温 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 复合觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉
感觉--感觉传导通路
痛温及粗略触觉：
1. 躯干及四肢： 3-2-1 躯干四肢皮肤粘膜感受器→经周围神经 →脊神经节→同侧脊髓后角（换元）→ 白质前联合交叉至对侧→脊髓丘脑束→ 丘脑腹后外侧核（换元）→经内囊后肢 →中央后回中上部感觉中枢
指脊髓前角细胞和脑干脑神经运动核及其发出 的神经轴突，是接受锥体束、锥体外系统和小 脑系统各种冲动的最后共同通路。
运动—运动皮层
运动--运动传导通路
随意运动系统
1. 肢体、躯干： 2-1-1 中央前回上2/3运动中枢→锥体束（经内 囊） →锥体→皮质脊髓侧束（交叉）、 前束（不交叉）→脊髓前角（换元）→ 周围神经→肌肉
感觉--感觉障碍的临床表现
3. 感觉异常：无刺激时而产生感觉 4. 疼痛： (1) 局部疼痛：部位局限 (2) 发射性痛：沿神经干放射 (3) 牵涉性痛：内脏病变产生皮肤疼痛
感觉--不同部位受损引起的感觉 障碍特点
周围神经： 1. 单神经病：该神
经支配区的感觉 障碍 2. 多发性神经病： 末梢型感觉障碍 （手、袜套）
反射--深反射
跟腱反射：L5～S2
反射--浅反射
反射弧构成：有多个中间神经元 浅反射消失：反射弧任何部位的中断。
见于上、下运动神经元受损。
反射--病理反射
出现病理反射的意义：上运动神经元受损
Thank you for your attention!
感觉--感觉传导通路
感觉--感觉传导通路
2. 头面部： 3-2-1 头面部皮肤浅感觉感受器→经三叉神经→ 三叉神经节→三叉神经脊束核、脑桥核 （换元）→三叉丘系交叉至对侧→三叉 丘系→丘脑腹后内侧核（换元）→经内 囊→中央后回下部感觉中枢
感觉--感觉传导通路
深感觉及精细触觉： 3-2-1
肌腱、关节深感觉感受器及皮肤精细触觉 感受器→经周围神经→脊神经节 →薄、 楔束→延髓薄束核、楔束核（换元）→ 内侧丘系交叉至对侧→内侧丘系→丘脑 腹后外侧核（换元）→经内囊→中央后 回感觉中枢
反射弧构成：2个神经元 深反射减弱、消失：反射弧任何部位的
中断。见于下运动神经元受损。 深反射增强：可出现阵挛、Hoffmann征、
Rossolimo征。见于反射弧未中断而锥体 束受损（上运动神经元受损）。
反射--深反射
肱二头肌腱反射：C5 ～ 6
反射--深反射
肱三头肌反射：C6 ～ 7
反射--深反射
运动--瘫痪
6. 神经根：节段性下运动神经元瘫 7. 周围神经： (1) 单神经病：该神经支配的肌肉瘫痪 (2) 多神经病：对称性四肢远端肌肉瘫痪、
萎缩。
运动—运动障碍的定位诊断
上运动神经元瘫：皮层或锥体束
下运动神经元瘫：颅神经运动核、脊髓 前角细胞或周围神经、肌肉
反射--概述
反射弧： 感受器→传入神经 元→连络神经元 （零个或数个）→ 传出神经元→效应 器
无
肌束颤动 无
可有
NCV
正常
异常
运动--瘫痪
不同部位受损引起瘫痪的 特点：
1. 皮层：单瘫 2. 内囊：对侧偏瘫 3. 脑干：交叉性瘫（同侧
下运动神经元瘫、对侧上 运动经元瘫）
4. 脊髓横贯：病变平面水 平的下运动神经元瘫、病 变平面以下的上运动神经 元瘫。
运动--瘫痪
5. 脊髓前角： 节段性下运动 神经元瘫、肌 束颤动
感觉--感觉传导通路
感觉--感觉传导束的排列
脊髓丘脑束： 由外向内：下肢→上肢
薄、楔束 由外向内：上肢→下肢
感觉--感觉皮层的排列
感觉--节段性感觉支配
皮节： 每个脊髓节
段负责一片皮肤 的感觉支配，称 为皮节。每个皮 节由2～3个脊髓 阶段重叠支配。
感觉--感觉障碍的临床表现
抑制性症状：感觉减退或缺失 1. 完全性感觉缺失： 2. 分离性感觉缺失： 刺激性症状： 1. 感觉过敏：轻刺激产生强烈感觉 2. 感觉倒错：触觉感受为痛觉
运动--运动系统
上运动神经元 随意运动系统
下运动神经元
纹状体系统 不随意运动系统 （锥体外系统） 小脑系统
运动--运动系统
• 上运动神经元(upper motor neuron)
指中央前回运动区大锥体(Betz)细胞及其下行 轴突形成的锥体束(包括皮质脊髓束和皮质核 束)。
• 下运动神经元(1ower motor neuron)
运动--运动传导通路
运动--运动传导通路
2. 头面部： 中央前回下1/3运动中枢→锥体束（经 内囊）→皮质核束→双侧脑神经运动核 （换元）→颅神经→肌肉
运动--瘫痪
上、下运动神经元瘫痪的比较
上（中枢性） 下（周围性）
分布
肢体
肌群
肌萎缩 无或不明显 明显
肌张力 高
低
腱反射 增强
减弱
病理反射 有
感觉--不同部位受损引起的感觉 障碍特点
神经根： 节段型感 觉障碍， 根性疼痛
感觉--不同部位受损引起的感觉 障碍特点
脊髓：
1. 横贯损害： 双侧传导束 型感觉障碍
2. 半切损害： BrownSequard综 合征
感觉--不同部位受损引起的感觉 障碍特点
脊髓： 3. 后角或前联
合损害：节 段性分离型 感觉障碍
感受器
传入 神元经 中间 神元经 传出 神元经
效应器
反射—反射的分类
1. 深反射：肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反 射、桡骨膜反射、跟腱反射、膝腱反射 2. 浅反射：腹壁反射、提睾反射、肛门反射 3. 病理反射：Babinski征、Chaddock征、 Oppenheim征、Gondon征
反射--深反射
感觉--不同部位受损引起的感觉 障碍特点
脑干（中、下 部）：交叉型感 觉障碍
脑干（上部）： 对侧偏身感觉障 碍
感觉--不同部位受损引起的感觉 障碍特点
丘脑：对侧偏 身感觉障碍
内囊：对侧偏 身感觉障碍
皮层：单肢型 感觉障碍、复 合觉障碍
感觉--感觉障碍的定位诊断
单神经支配区的感觉障碍：单神经病 末梢型：多神经病 节段型：神经根、脊髓后角 节段性分离型：脊髓后角或前联合 传导束型：脊髓 交叉型：桥脑、延髓 偏身型：中脑、丘脑、内囊 单肢型：大脑皮层
感觉、运动、反射
鲁明
感觉--分类
特殊感觉 一般感觉
视、听、嗅、味 浅感觉：痛、温 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 复合觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉
感觉--感觉传导通路
痛温及粗略触觉：
1. 躯干及四肢： 3-2-1 躯干四肢皮肤粘膜感受器→经周围神经 →脊神经节→同侧脊髓后角（换元）→ 白质前联合交叉至对侧→脊髓丘脑束→ 丘脑腹后外侧核（换元）→经内囊后肢 →中央后回中上部感觉中枢
指脊髓前角细胞和脑干脑神经运动核及其发出 的神经轴突，是接受锥体束、锥体外系统和小 脑系统各种冲动的最后共同通路。
运动—运动皮层
运动--运动传导通路
随意运动系统
1. 肢体、躯干： 2-1-1 中央前回上2/3运动中枢→锥体束（经内 囊） →锥体→皮质脊髓侧束（交叉）、 前束（不交叉）→脊髓前角（换元）→ 周围神经→肌肉
感觉--感觉障碍的临床表现
3. 感觉异常：无刺激时而产生感觉 4. 疼痛： (1) 局部疼痛：部位局限 (2) 发射性痛：沿神经干放射 (3) 牵涉性痛：内脏病变产生皮肤疼痛
感觉--不同部位受损引起的感觉 障碍特点
周围神经： 1. 单神经病：该神
经支配区的感觉 障碍 2. 多发性神经病： 末梢型感觉障碍 （手、袜套）