探讨服用紧急避孕药与异位妊娠的关系

探讨服用紧急避孕药与异位妊娠的关系

摘要：目的：研究探讨服用紧急避孕药与异位妊娠的关系。方法：纳入我院收

治的100例异位妊娠患者为研究对象，病例来源于2017年1月至12月，回顾分

析临床资料，其中12例口服紧急避孕药（左炔诺孕酮）患者为甲组，未服用紧

急避孕药88例患者为乙组，纳入同期非异位妊娠妇科手术患者50例为对照组

（当月均口服紧急避孕药）。结果：甲、乙两组异位妊娠患者的文化程度与对照

组相比显著更低（P＜0.05），手术史与流产次数显著增加（P＜0.05）；在排卵

期口服紧急避孕药（排卵期前后一周前后）用药，异位妊娠几率明显增加（P＜0.05）。结论：服用紧急避孕药后发生异位妊娠可能与患者的流产次数、文化程度、手术史以及排卵期无保护性生活有关。

关键词：紧急避孕药，异位妊娠；关系

近年来，异位妊娠等病症受到越来越多的关注，会对女性患者的身体健康造

成较大影响。异位妊娠具有较高的危险性，孕卵在女性子宫以外的部位着床，可

能发生于输卵管、卵巢甚至是腹腔，临床上较为常见的是着床与输卵管处的异位

妊娠情况[1]。一旦发生了异位妊娠的情况，会导致患者出现出血性输卵管炎、卵

巢妊娠、持续性输卵管妊娠、异位妊娠等病症，严重的还可能合并出现失血性休克，对患者的生命安全造成威胁，给患者的身体造成非常大的伤害[2]。研究发现，异位妊娠还可能与紧急避孕药的服用有关系，本次讨论即针对服用紧急避孕药与

异位妊娠的关系展开研究。

1资料及方法

1.1一般资料

纳入我院收治的100例异位妊娠患者为研究对象，病例来源于2017年1月

至12月，回顾分析临床资料，患者经诊断均符合《妇产科学》（第8版）关于

异位妊娠的相关诊断标准。其中12例口服紧急避孕药（左炔诺孕酮）患者为甲组，未服用紧急避孕药88例患者为乙组，纳入同期非异位妊娠妇科手术患者50

例为对照组（当月均口服紧急避孕药）。

1.2统计分析

采用SPSS19.0对三组患者的一般资料、计数资料和计量资料等进行统计学分析，组间比较采用卡方检验或者t检验，当P＜0.05时表示组间资料比较存在显

著性差异。

2结果

2.1患者基本资料比较

对比三组患者的年龄，组间并无显著性差异（P＞0.05）；甲、乙两组异位妊

娠患者的文化程度与对照组相比显著更低（P＜0.05），手术史与流产次数显著增

加（P＜0.05）；甲、乙两组患者在文化程度、手术史以及流产次数方面比较均无

明显差异（P＞0.05）。具体结果见表1.

3讨论

避孕药的使用在近年来逐渐受到重视，紧急避孕药不管是大剂量孕激素（一

般是炔诺孕酮）还是米非司酮，这两种药都是X类的，就是说如果明确怀孕，是

临床禁用的。但是从时间上来看，通常吃紧急避孕药的时间是性交后72小时内，所以这段时间要么还没有着床，要么刚刚着床，那么对胚胎的影响应该是全或无，

就是说如果没有造成胚胎死亡，那么对胚胎的影响应该是没有什么严重后果的。

但是有些人可能吃药时间推后，或者一个月内有连续用药，或者这次用药前也有

过无保护性生活（比方说是用了所谓安全期避孕，实则是不安全，可能已经怀孕），再或者甚至有人是打算用米非司酮做药物流产，流产失败，心生后悔，这

些情况下，对胎儿的影响就难说。根据最新版的《妊娠与哺乳期用药》，口服避

孕药虽然是X类，但是认为可能影响是比较小的；但是根据最新版的《中华妇产

科学》，凡是吃过口服避孕药的，一旦发现妊娠，应终止。这就是一个概率问题了。首先，一种药物有致畸风险，并不代表它这次就会对胎儿造成畸形。其次，

即使是胎儿发生了畸形，也不见得就是这种药物引起的，比方说口服避孕药主要

影响的是胎儿生殖系统，也可能造成染色体畸形，但如果有其他畸形发生，那说

不定就不是避孕药的影响了。一些女性认为只要按医院产前检查，在分娩前就能

筛查出畸形，这是完全错误的理解。。

常用的避孕药如左炔诺孕酮片，它有着类似於孕激素的作用但比人体自身產

生的激素但强度更强，可以改变子宫内膜性状，避免受精卵著床于子宫，并作用

于下丘脑和卵巢打乱原有的月经周期，抑制排卵。仅用于无保护性行为事后补救。不能用于常规避孕。毓婷仅用于上一次无防护同房之后，对下一次无防护同房不

起作用。其副作用包括：常见的有月经不调，出血量增多或闭经都有可能。同时

还有比较少见的但十分危险的风险：避孕药避孕失败，可能使输卵管蠕动异常，

若排卵未被抑制，可能发生输卵管妊娠，即宫外孕。宫外孕如果发生了没有被病

人发觉，直至孕囊破裂有可能造成大出血死亡，如果早期发现，一般需要手术治疗，切除一侧输卵管。其不要短的时间连续服用，连续服用避孕失败几率会上升。由于长期盲目、大量地服用紧急避孕药导致月经紊乱，也有的长期、多次吃药后

阴道不规则出血，导致盆腔炎性疾病，从而加大了不孕不育、异位妊娠的风险[5]。

参考文献：

[1]谢海霞,常淑芳,孙江川等.紧急避孕药与异位妊娠关系的Meta分析[J].实用

妇产科杂志,2014,30(05):373-376.

[2]孔双燕.口服紧急避孕药后异位妊娠11例分析[J].中国计划生育学杂

志,2016,17(12):744-745.

[3]马平红.服用紧急避孕药后异位妊娠原因的探讨[J].医学信息（下旬刊），2015,23(12):131,133.

[4]许晶,莫念,白慧明等.紧急避孕药与异位妊娠发生的Meta分析[J].沈阳医学

院学报,2017,19(03):258-261.

[5]张勤,孙红.紧急避孕药导致异位妊娠的理论分析及对策[J].心理医生，2016，22(28):263-264.